老年遗忘型轻度认知障碍患者认知特征

【摘要】 目的 探讨老年遗忘型轻度认知障碍患者认知功能特征及与脑血管储备的相关性。方法 选取2016年1月~2017年1月于我院神经内科就诊的30例遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者设为aMCI组,30例非痴呆血管性认知损害患者(vascular cognitive impairmem no dementia,VCIND)设为VCIND组,将30例正常体检人群设为对照组。采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler TCD)检测双侧大脑中动脉的平均血流速度(meanblood flow velocity,MBFV)以及屏气指数（Breath holding time,BHI）,用外显记忆测试记忆损害情况,分析两者与简易精神状态 (MMSE)及蒙特利尔认知(MoCA)评分的相关性。结果 对照组MBFV、BHI均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义（P＜005）;aMCI组与VCIND组差异无统计学意义（P＞005）;对照组MoCA评分均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义（P＜005）,aMCI组与VCIND组差异无统计学意义（P＞005）,3组MMSE差异无统计学意义（P＞005）;aMCI组与VCIND即刻回忆差异无统计学意义（P＞005）,aMCI组延时回忆、延时再认评分均显著低于VCIND组与对照组,差异均有统计学意义（P＜005）;BHI与MMSE、MoCA评分均呈正相关（P＜005）。结论 aMCI主要表现为延时回忆、延时再认损害,脑血管储备受损可能与aMCI患者轻度认知障碍有关,采用TCD检测MBFV 无法辨别aMCI与VCIND,BHI对aMCI患者脑微小血管病变的早期诊断具有重要意义。     

脑电功率谱分析对轻度认知障碍的诊断价值

目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者的脑电功率谱特征,寻找诊断MCI的脑电图指标.方法 对40例MCI患者和40例正常对照组进行常规EEG记录,比较分析两组的主频分布,α频段、β频段、δ频段相时功率值,以及α/θ功率比值.结果 两组主频分布及δ频段相对功率值无显著差异,但是MCI组α频段相对功率值下降、θ频段相对功率值增高,α/θ值下降,与对照组比较差异具有显著性.结论 MCI患者α频段、θ频段相时功率值及α/θ值是对MCI具有诊断价值的客观指标.     

遗忘型轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病的情感心理理论研究

目的 研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)及阿尔茨海默病(AD)患者的情感心理理论.方法 采用眼区读心测试(RMET)任务,分别对22例aMCI患者、20例AD患者、22例正常对照者进行测试,要求被试选择能够表达图片中人物面部表情的情绪词语,并记录其回答正确数,共34幅图片.结果 AD患者的情感心理理论得分(16.65±4.04)表现明显差于aMCI组(22.91±3.70)及正常对照组(24.91±3.93)(P<0.001),但aMCI组及正常对照组两组间的得分表现差异无统计学意义.结论 aMCI情感心理理论能力是保存的,而AD患者存在情感心理理论障碍.     

遗忘型轻度认知功能损害的神经心理学研究

目的了解遗忘型轻度认知功能损害(MCI)老年人的神经心理学和临床特点,寻找MCI的危险因素。方法对社区65位60岁以上老年人用剑桥认知能力测验中国修订版(CAMCOG-C)、简易智力状况量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、老年抑郁问卷(GDS)、日常生活能力问卷(ADL)、韦氏记忆量表中国修订版(WMS-C)理解记忆部分进行了评估。筛选出遗忘型MCI老年人20人,认知功能正常老年人23人。结果MCI组女性(80%)、文盲较多(85%)。在所有量表和分测验,MCI组得分都比正常对照值低。其中在MMSE总分、CAM-COG-C总分、定向总分、语言总分、记忆总分、知觉总分、地点定向分测验、言语表达分测验、动作表达分测验、视觉知觉分测验的差异有显著性意义(P<0·05)。结论早年学校教育时间短、脑力活动水平比较简单可能是晚年容易发生遗忘型轻度认知功能损害的危险因素,遗忘型轻度认知功能损害在定向、语言等方面也有显著损害。     

遗忘型轻度认知障碍与炎症相关基因多态性关联研究

目的 探讨炎症相关基因寡核苷酸多态性位点(SNPs)与遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的相关性.方法 对符合aMCI诊断标准的116例aMCI患者(aMCI组)及93例与aMCI组相匹配正常对照者(对照组)进行多维度神经认知功能评估,并用基质辅助激光解吸附电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱分析进行炎症相关基因SNP基因分型.结果 (1)aMCI组、对照组比较,听觉词语记忆测验20 min延迟回忆(AVMT-延迟)[3.0(0.0 ～10.0)分、8.0(0.0 ～12.0)分,t=-8.533,P＜0.05]、Rey复杂图形延迟记忆测验(R-O CFT-Ⅱ)[(11.2±8.3)分、(16.1±8.0)分,t=4.216,P＜0.05]、数字广度测验(DST)[12.0(7.0～19.0)分、13.0(7.0～20.0)分,Z=-2.516,P＜0.05]、连线测验A(TMTA) [80.0(35.0 ～200.0)s、72.0(29.0～512.0)s,Z=-3.113,P＜0.05]、连线测验B(TMTB)[(180.1 ±72.7)s、(141.7±52.1)s,t=-4.385,P＜0.05],aMCI组记忆、注意及执行功能方面神经认知测试成绩差于对照组(P＜0.05).(2)aMCI组与正常对照组比较,白细胞介素10(IL10)、白细胞介素1A(IL1A)、白细胞介素1B(IL1B)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL6)、α1-抗胰凝乳蛋白酶基因(SERPINA3)、转化生长因子B1(TGFB1)等炎症相关基因SNPs等位基因、基因型及单倍型频率分布均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 炎症相关候选基因可能不是AD前期阶段-aMCI遗传风险因子.     

ACEI和ARB类药物对遗忘型轻度认知损害患者认知功能的影响

目的 探讨脑内的肾素血管紧张素系统（RAS）在遗忘型轻度认知损害患者（aMCI）发病中的作用,比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）两类药物对于aMCI认知功能的影响及作用机制。方法 选择滁州市第一人民医院西大街院区2012年12月至2015年4月门诊及住院患者伴有高血压的aMCI患者60例,根据患者服用的ACEI或ARB类降压药,将合并有高血压的aMCI患者分为ACEI组和ARB组。服药前和服药12周后分别给两组患者进行认知功能检查,包括简易精神状态检查量表（MMSE）、词汇流畅性试验（VFT）、正序和倒序数字广度试验（DS）、Stroop色字实验、中文听觉词汇学习测验（AVLT）。结果 两组被试在服药前各项认知检查结果都没有差异。ACEI组患者服药12周后,认知功能没有继续下降,与服药前差异不明显。而ARB组患者服药12周后在倒序数字广度、Stroop和AVLT中得分都较服药前有明显改善,差异有统计学意义（P < 0.05）。服药后ARB组的各项认知功能也优于服药后的ACEI组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 相较于ACEI,ARB更能保护并改善aMCI的认知功能。     

遗忘型轻度认知损害患者记忆错误的神经心理学分析

目的 探讨遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者记忆错误的认知神经心理学特征,了解aMCI患者记忆错误的神经心理学机制.方法 采用图片诱发情景记忆的记忆错误和知道感判断(feeling-of-knowing,FOK)的神经心理学测试方法,分别对25例来自2009年10月至2010年5月期间在安徽医科大学第一附属医院就诊的aMCI患者以及年龄、教育程度相匹配25名健康老年人进行测试.结果 与健康对照组相比,aMCI组故事编码和回忆阶段的记忆错误率(26%±7%)、问卷阶段的记忆错误发生率(28%±12%)和FOK-EM的正确判断/错误再认成绩(即高估)(41%±10%)均较高,差异有统计学意义(分别为t=14.437、7.597、4.207,P＜0.05),且故事编码和回忆阶段的记忆错误率、问卷阶段的记忆错误发生率与FOK-EM的正确判断/错误再认成绩均呈正相关(分别为r=0.563、0.705,P＜0.01).结论 aMCI组的图片诱发的记忆错误较健康对照组高,aMCI患者记忆错误的产生可能与其记忆监测障碍(高估)有关.

Abstract：

Objective To explore the profile of false memory in aMCI ( amnesia mild cognitive impairment) and to elucidate the neuropsychological mechanism of false memory. Methods False memory provoked by pictures and feeling-of-knowing (FOK) test in episodic memory (EM) were conducted in 25 aMCI patients at our hospital from October 2009 to May 2010. And 25 age and education level-matched healthy patients were recruited into the healthy control (HC) group. Results As compared with HC group,the rate of false memory was higher in the aMCI group. The rate of false memory in recall stage was 26% ±7% and that of questionnaire stage 28% ± 12%. And the difference between two group was significant (t = 14. 437, 7. 597, P ＜0. 05). The FOK-EM of correct judgment and false recognition in the aMCI group (41% ± 10% ) was higher than the HC group. And the difference was significant (t =4. 207, P ＜0. 05).The rates of false memory in recall and questionnaire stages were positively correlated with FOK-EM in aMCI group(r = 0. 563, 0. 705, P ＜ 0. 01 ). Conclusion The aMCI patients tend to have more false memory provoked by pictures. The deficit of memory monitoring in aMCI may be the foundation of false memory.     

遗忘型轻度认知功能损害认知特征的随访研究

目的 探讨遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)的转归及其认知特征的变化.方法 横断面病例-对照和队列研究.采用多维度神经心理测试评估109例aMCI患者和104例正常对照者的神经认知功能.结果 与正常对照组相比,aMCI组的各项神经认知功能基线测试成绩均显著下降(均P＜0.01),尤以反映情节记忆的听觉词语记忆测试(AVMT)的20min延迟回忆受损最明显[aMCI组(2.50±1.48)分,正常对照组(7.85±1.59)分,Z=-12.697,P＜0.01];随访期间69例aMCI患者有15例转变为AD,转化率22%,而正常组无转变为AD者;随访期间aMCI组患者的AVMT、CDT及MMSE测试成绩的减分率[分别为(3.77±60.83)%,(6.89±28.24)%,(6.13±16.89)%]低于正常对照组[分别为(-10.75±27.46)%,(-5.23±14.05)%,(-1.11±8.26)%],差异具有显著性(均P＜0.05);将aMCI组分为认知功能稳定组及转变为AD组,比较2组之间神经认知功能基线测试成绩,差异有统计学意义的测验有AVMT、CFT、TMT-A、TMT-B、SDMT、CDT及MMSE;进一步比较2组之间测试成绩的减分率,aMCI组中转变为AD者AVMT、CFT、DST、VFT、SDMT、MMSE显著下降,差异具有显著性(均P＜0.05).结论 aMCI是AD的前驱期;aMCI患者存在明显的情节记忆减退;神经心理测试有助于预测aMCI是否发展为AD.     

老年性轻度认知功能损害研究进展

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）是正常老化与痴呆之间的一个过渡阶段,包括记忆障碍型和其他类型的轻度认知功能障碍,是阿尔茨海默病的高危因素。如能早期诊断并给予干预则有助于延缓病程,由于预防或治疗MCI的方法正处于研究阶段,其有效性需要进一步临床验证。本文通过流行病学、概念、分型及诊断手段对老年性轻度认知功能损害研究现状做一介绍。     

遗忘型轻度认知损害患者认知功能与中医证候的相关性

目的：探讨遗忘型轻度认知损害（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）的认知功能和中医证候的相关性,为中医药干预治疗aMCI提供辨证依据。方法：招募了600例在北京东直门医院老年病科就诊的患者及北京7个社区的居民,年龄在40～85岁。对该600例受试者进行神经心理学、影像学、生化学检查和中医证候辨别,筛选出aMCI患者159例,认知正常对照（normal control,NC）者213例,阿尔茨海默病（Alzheimer’s dementia,AD）者171例。用偏相关分析法分析aMCI患者的认知功能和中医证候的相关性。结果：aMCI患者简易精神状态检查（Mini Mental State Examnation,MMSE）总分与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0．11,-0．11,P值分别为0．003,0．015。aMCI患者的词语延迟回忆得分与肾精亏虚证呈负相关,偏相关系数r=-0．20,P=-0．020。患者的即刻故事回忆得分和延迟故事回忆得分均与痰浊蒙窍证呈负相关,偏相关系数r分别为～0．11,～0．27,P值分别为0．021,0．000。aMCI患者的语言能力与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数分别为-0．11、-0．13,P值分别为0．042、0．007。患者的注意力／计算力也与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0．10、-0．21,P值分别为0．039、0．010。患者的注意力与热毒内盛证呈负相关,偏相关系数,r=-0．29,P=-0．026。结论：肾精亏虚、痰浊蒙窍与aMCI患者记忆力下降相关,其中,痰浊蒙窍与患者情景记忆损害密切相关,痰浊蒙窍证与患者进展为AD的危险性有关。虽然aMCI患者的其他认知功能相对保持完整。但是,随着肾精亏虚、气血不足、痰浊、热毒等病理程度的加重,患者的语言能力、注意力/计算力以及总体认知功能有可能会下降,最终出现多个认知领域的损害,甚或转化为痴呆。     

遗忘型轻度认知功能障碍患者的内嗅皮层形态学与功能变化的研究

目的：探讨遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）患者内嗅皮层的形态学改变和相关功能变化的关系。方法：16例遗忘型轻度认知功能障碍患者入选。认知功能通过长谷川痴呆量表修订版（HDS-R）评价。通过基于体素的阿尔茨海默病特异性局部分析系统（VSRAD）的Z评分来评价内嗅皮层的萎缩程度。同时利用单光子发射计算机断层显像（SPECT）的FineSRT技术定量分析各个相关脑区局部脑血流（rCBF）的绝对值。结果：VSRAD的Z评分与年龄呈正相关,与双侧海马、杏仁核、丘脑、右侧海马旁回rCBF的绝对值均显著负相关（均P〈0.05）。此外,Z评分与左侧海马旁回、双侧扣带回中、后部rCBF的绝对值也存在一定程度的负相关趋势。结论：在aMCI患者中,内嗅皮层萎缩与海马相关结构、丘脑、扣带回rCBF变化存在明显的功能联系。这种联系可能与解剖和生理学的网络有关。     

计算机化认知功能训练对轻度认知功能障碍老年人的干预效果研究

背景 计算机化认知训练以其精准化、多样化和个性化等特点逐渐成为预防和缓解轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能下降的重要方法.目的 探讨不同次均训练时间和频率的计算机化认知训练改善MCI老年人认知功能和日常生活能力的作用.方法 连续纳入2020年1-12月在解放军总医...     

老年轻度认知功能障碍323例住院患者的营养状况

目的:营养不良和轻度认知功能障碍的关系仍不清楚。本研究观察老年轻度认知功能障碍住院患者营养不良的患病率。方法:对323名老年住院患者进行详细的评估,包括躯体健康、认知功能、情感和社会功能;并用微型营养评估量表评定营养状况。根据神经心理学评估,认知功能分为三个水平:正常、轻度认知功能障碍和痴呆。结果:根据微型营养评估量表的评估,39.93%的研究对象营养状况为良好,34.98%为可疑营养不良,25.07%为营养不良。与认知功能正常的住院患者相比,轻度认知功能障碍和痴呆患者营养状况良好的比例明显降低,并且营养不良的风险明显升高。结论:在痴呆和轻度认知功能障碍者住院患者中营养不良的患病率明显增高。     

Brain glucose metabolism and neuropsychological test in patients with mild cognitive impairment

Objective To investigate the features of regional cerebral metabolic rate of glucose （rCMRglc） in patients with mild cognitive impairment(MCI) by positron emission-tomography and its relationship with neuropsychological test.Methods Positron emission tomography, mini-mental state examination and Wechsler memory scale were applied in 10 patients with MCI and 10 healthy volunteers as the control group. Results Scores of mini-mental state examination and Wechsler memory scale in MCI patients were lower than those in the control group (P&lt;0.01). rCMRglc of the left orbital gyrus, right middle temporal gyrus and right putamen was lower in the MCI group than in the control group (P&lt;0.05). Correlation analysis in the MCI group indicated that rCMRglc of many brain regions such as the orbital gyrus, putamen, left hippocampus and parahippocampal gyrus, cingulate gyrus, left amygdaloid body, precentral gyrus, postcentral gyrus, and medial occipitotemporal gyrus in MCI patients, were correlated negatively with age; while the rCMRglc of many parts of the brain such as the left putamen, temporal lobe, anterior cingulate gyrus, left insular lobe, amygdaloid body, precentral gyrus, postcentral gyrus and medial occipitotemporal gyrus were correlated positively with mini-mental state examination; and rCMRglc of the left putamen, temporal lobe, left insular lobe, precentral gyrus and postcentral gyrus were correlated positively with Wechsler memory scale. The right putamen, the right inferior temporal gyrus, precentral gyrus, and left postcentral gyrus were correlated positively with the length of education. However, only rCMRglc of the left amygdaloid body were correlated positively with gender. Conclusion The rCMRglc was lower in the orbital gyrus and putamen of MCI patients. Their rCMRglc were correlated with their cognitive impairment severity, age, length of education and sex.     

遗忘型轻度认知功能损害血浆中竞争内源性RNA网络构建及分析

目的 探讨阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）轻度认知功能损害阶段（amentia mild cognitive impairment,aMCI）血浆中的非编码RNA（noncoding RNA,ncRNA）功能失调与AD的病理生理相关性,并探讨潜在的AD生物标志物和发病机制。 方法 纳入金标准诊断的aMCI受试者5例和正常对照组（normal control,NC）5例,应用微阵列技术分析aMCI和NC血浆中长链非编码RNA（long noncoding RNA,lncRNA）、微小RNA（microRNA,miRNA）和信使RNA（messenger RNA,mRNA）的表达谱,应用R软件筛选出差异表达的lncRNA、miRNA、mRNA,通过PicTar 2005、TargetScan 5.1和miRanda v5数据库对差异表达的RNA的关系进行分析,建立以上调lncRNA为中心的竞争内源性RNA（competing endogenous RNA,ceRNA）网络,并对其中相关差异表达的mRNA进行基因本体论功能富集和京都基因与基因组百科全书通路富集分析。 结果 在外周血浆中总共筛选出lncRNA 287个、miRNA 46个和mRNA 208个在aMCI和NC的表达差异有统计学意义（P＜0.05）,分别有lncRNA3个、 miRNA5个和mRNA7个参与构建了遗忘型轻度认知功能损害ceRNA调控网络。GO和KEGG结果显示差异表达mRNAs主要在RNA代谢过程、细胞质应激颗粒、转录调控因子活性等生物学过程,单纯疱疹感染通路、催产素信号通路和叶酸合成通路上显著聚集。 结论 不同的ncRNA参与AD的发病机制,构建的ceRNA网络有助于增进对AD发病分子生物学机制的认识,ncRNAs可能成为AD诊断的生物标志物和治疗干预的新靶点。     

老年轻度认知功能损害的记忆缺损变化及其预测痴呆的价值

目的观察和评价老年轻度认知功能损害(MCI)患者记忆功能的变化特点及其预测痴呆的价值。方法前瞻性对照研究。对象为患轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和认知功能正常的老年人(对照组)两组。主要用韦氏记忆测验(WMS)和简易智力状态检查(MMSE),在基线和3年随访时分别评价轻度认知功能损害的记忆缺损变化。随访对象发展为痴呆的诊断标准为美国精神疾病诊断分类与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准。结果MCI组共47例,对照组50例。平均随访时间为(34±2)个月,随访期间MCI组13例和对照组1例发展为痴呆,MCI组痴呆的发病率为27·7%,对照组为2·0%,两组差异有统计学意义(P<0·01)。3年间,MCI组的简易智力状态检查总分平均下降了(2·2±3·7)分,对照组下降了(1·0±1·9)分;MCI组的记忆商下降了(12·6±17·3)分,对照组下降了(3·9±8·4)分;MCI组中发展为痴呆的患者的简易智力状态检查和记忆商下降更为明显,分别下降了(5·5±2·8)分和(29·9±18·0)分。logistic回归分析显示,简易智力状态检查和韦氏记忆测验的定向记忆得分对MCI是否发展为痴呆具有显著性预测意义,2个测验预测的总正确率分别为70·3%、78·4%。结论MCI发展为痴呆的主要记忆功能改变有定向、识记、视觉、触觉等短期记忆显著下降,定向记忆的显著下降作为预测痴呆的因素,有助于痴呆的早期识别和预防。