颞叶病灶性癫痫的手术治疗

目的 探讨颞叶病灶性癫痫（1esional temporal lobe epilepsy,LTLE）的术前评估及手术治疗方法。方法 回顾性地分析于我研究所接受癫痫手术治疗32例患者的临床资料,MRI与CT检查证实有结构性病灶存在且位于颞叶。根据手术预后将患者分为满意组与非满意组,对两组患者术前病灶特点、电生理情况及术后病理结果等因素进行统计分析。结果 32例LTLE患者中24例效果满意,术后满意率为75％,其中病灶为皮层发育障碍的17例,术后满意率为65％;病灶为肿瘤及其他病变的15例,术后满意率为87％。病灶位于标准前颞叶切除术范围之内的共21例,位于此切除范围之外的患者11例,前者的术后满意率高于后者（P〈0．05）;病灶位于颞叶内侧结构以内的患者8例,以外的患者24例,术后效果差异不显著（P〉0．05）。发作间期脑电图异常放电区域局限且位于病灶侧颞叶的患者,满意组中有19例,非满意组中有3例（P〈0．05）。结论 对于LTLE患者,手术治疗应为首选的治疗手段。手术前充分认识病灶的性质、部位以及神经电生理特点,对提高手术满意率有重要意义。     

癫痫外科治疗的护理

通过对３４例药物难治性癫痫采用外科手术治疗，总结了（１）心理护理，生活护理和安全防护；（２）产现情观察及癫痫发作的紧急处理；（３）预防术后并发症，加强出院后病人用药指导及科学管理等重点，取得满意效果。     

癫痫刀定位治疗难治性癫痫患者的围术期护理

对62例难治性癫痫患者应用癫痫刀定位施行癫痫病灶切除术;术前根据患者心理特点给予心理护理,做好安全护理和长程视频脑电图监测的护理及术前准备;术后严密监测意识、瞳孔及生命体征等病情变化,做好呼吸道护理、功能训练和生活护理及术后并发症的护理.结果 61例康复出院,1例因癫痫持续状态并发肺部感染而死亡;术后50例患者获随访,癫痫停止发作33例,发作次数减少或程度减轻10例,无效7例.提出全程优质护理是提高手术成功率,减少术后并发症的重要保证.     

癫痫刀定位治疗难治性癫痫患者的围术期护理

对62例难治性癫痫患者应用癫痫刀定位施行癫痫病灶切除术;术前根据患者心理特点给予心理护理,做好安全护理和长程视频脑电图监测的护理及术前准备;术后严密监测意识、瞳孔及生命体征等病情变化,做好呼吸道护理、功能训练和生活护理及术后并发症的护理。结果61例康复出院,1例因癫痫持续状态并发肺部感染而死亡;术后50例患者获随访,癫痫停止发作33例,发作次数减少或程度减轻10例,无效7例。提出全程优质护理是提高手术成功率,减少术后并发症的重要保证。     

支撑喉镜下激光手术治疗双侧声带外展麻痹的护理

为探讨支撑喉镜下激光手术治疗双侧声带外展麻痹的护理,总结1995年6月至2000年5月我科应用该手术方法治疗7例双侧声带外展麻痹患者的护理资料。结果7例术前行预防性气管切开术,激光术后不同程度声嘶,2例有轻度误咽,均戴管出院;随诊6例拔管,1例在随访中。本手术护理的关键在于术前保证患者气道通畅,帮助患者了解手术的原理,缓解焦虑;术后预防出血,帮助患者克服误咽,缓解声嘶症状。     

癫痫手术治疗进展及临床应用经验

据世界卫生组织（WHO）报告，全球癫痫患者约5000万人，有3500万未接受任何治疗（或未接受规范化治疗），尤其在发展中国家存在着很大的治疗缺口，占80％～94％。我国约有80～100万癫痫病人需要手术治疗，但据粗略估计每年仅1500～2000例癫痫患者接受手术治疗。这些都说明癫痫病人外科治疗缺口相当大，需要我们努力改善。     

超声乳化联合飞秒激光手术治疗白内障的护理干预

目的探讨超声乳化联合飞秒激光手术治疗白内障的围手术期护理方法。方法对65例(80眼)接受超声乳化联合飞秒激光手术治疗的白内障患者实施心理干预、用药指导、并发症的预防等围手术期综合护理,观察疗效及并发症发生情况。结果患者均成功完成手术,超声乳化时间为(32.81±9.31)s,术后7 d患者眼球中央角膜厚度(550.98±48.17)μm,角膜的散光度为(0.77±0.34)D。术后6个月视力水平较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后未发生眼内感染、前房积血、人工晶体脱位等并发症。结论对采用超声乳化联合飞秒激光手术治疗的白内障患者,围手术期行综合护理,对保证手术成功,减少术后并发症和提高疗效具有重要意义。     

癫痫手术治疗的麻醉进展

癫痢的发病主要与中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调有关，癫痫活动的产生是多种因素所致，如中枢神经系统结构、电位、生化和免疫等改变、神经递质γ-氨基丁酸、兴奋性氨基酸、生物胺、脑内的神经肽、内分泌激素、电解质等的紊乱。局竈性癫痢多数具有颅脑病变等病理学基础。癫痫的外科治疗方法主要为致病竈切除或传导通路切断。脑立体定向手术可对脑深部结构进行生理性探测和破坏。麻醉药物有抗惊厥性和抗癫痫性，但也存在潜在的致癫性。癫痫致病竈切除手术应选用不影响脑电图活动的麻醉药物，以免影响皮层脑电图的描记效果和癫痫竈的定位。     

颞叶癫痫的术前评估与手术治疗

目的对行手术治疗的顽固性颞叶癫痫患者术前进行综合评估,明确致痫灶部位,实施个体化手术方案。方法对26例颞叶癫痫患者术前进行视频脑电图(V-EEG)、磁共振成像(MRI)检查,综合分析检查结果,制定相应手术方案。术中行皮层脑电描记,术后对切除组织进行病理检查,并对患者进行手术后随访。结果V-EEG、MRI两种检查定位结果完全一致的有21例。24例患者(92.3%)术后癫痫发作完全或部分缓解,2例患者(7.6%)无明显缓解。结论对顽固性颞叶癫痫患者术前进行综合评估,对制定合理的手术方案,提高治愈率有重要指导意义。     

手术切除脑软化灶＋皮质热灼治疗外伤性难治性癫痫的护理

癫痫发作具有突发性、反复性和暂时性的临床特征,癫痫手术治疗时需采取相应的护理措施,以保证手术期的安全。现报告如下。1临床资料1.1一般资料：所有病例均为外伤性难治性癫痫,     

癫痫的急救护理

<正> 癫痫是一种常见的神经系统疾病,大多数发生在青少年时期,目前病因并非十分明确,并易复发。癫痫患者在不发作时与常人一样工作、学习生活,但非常规治疗可造成频繁发作持续大发作时,抢救不及时可危及生命。我科自1995年～2002年共收治癫痫患者52例,因抢救及时,处理得当无1例死亡和出现并发症,现总结如下。     

晚期外伤性癫痫的手术治疗

颅脑损伤所致的晚期外伤性癫痫并未引起人们的普遍重视.本院于1990年10月至2003年10月,手术治疗晚期外伤性癫痫32例,术前进行详细评估,术中采用皮层脑电(EcoG)监测,切除病灶和致痫灶,取得了满意的治疗效果.现报告如下.     

腔内激光术治疗大隐静脉曲张的护理

目的探讨应用腔内激光治疗大隐静脉曲张患者术前、术后的护理体会。方法对110例大隐静脉曲张患者应用腔内激光治疗。回顾性分析患者的护理资料。结果 110例患者均顺利完成手术,术中出血少,无血栓、疼痛等并发症,患者满意率100%。术后随访12个月,未见复发病例。结论应用腔内激光治疗大隐静脉曲张并做好围术期护理,可提高手术效果,减少术后并发症且护理满意度高。     

顽固性癫痫患者行改良大脑半球切除术的手术配合

对4例顽固性癫痫患者行改良的大脑半球切除术.结果 患者手术顺利,手术时间6～7 h,出血量800~2 000 ml,4例患者均完整切除患侧大脑半球.无术中并发症发生.提出术前仔细了解病情,做好充分的器械、物品准备,熟悉手术步骤,术中与医生密切配合,严格执行无菌操作原则是手术成功的重要保证.     

癫痫患儿的家庭护理指导

癫痫患儿的特点是病程长、反复发作 ,需要长期规律服药 ,甚至需要终身服药。癫痫的反复发作会影响患儿生长发育、智力发展及心理健康。我科从1998年 1月至 2 0 0 1年 1月对 4 8例患儿及其家长实施家庭护理指导 ,效果较理想 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组患儿共 4 8例 ,男 2 2例、女 2 6例 ,年龄最小3个月 ,最大 13岁。接触家长 6 2例 ,城市 2 2例 ,农村 4 0例 ;其中大学文化程度 15例 ,高中 18例 ,初中及以下 2 9例。1.2　指导方法1.2 .1　做好家长的心理护理 :心理护理贯穿于家庭护理的始终[1] 。在患儿住院期间 ,根据患…     

术中脑电图监测手术治疗难治性癫痫

目的:观察应用术中脑电图监测手术治疗顽固性癫痫的临床疗效,方法:9例患者术前以脑电生理、影像学资料和临床表现为依据初步定位,手术均为全麻,术中再进行脑电图监测,直视下进一步确认癫痫灶的部位和范围,根据不同的监测情况,选择.不同的术式:单纯癫痫灶切除术3例,前颞叶切除+多软脑膜下横切术4例,单纯前颞叶切除术1例,一侧大脑半球切除术1例。癫痫灶切除后再进行脑电图检测,反复数次直至脑电图显示痫样放电全部或大部消失,背景明显好转为止。结果:9例术后病理检查为:胶质增生或变性6例,微血管畸形1例,纤维组织增生或疤痕形成2例。本组随访1～2年,手术后治疗结果按谭启福等提出的愈后标准分级,总有效率88.9％,满意率33.3％。结论:在术中脑电图定位系统的监测下,准确的定位癫痫灶,采用不同的术式切除是手术治疗难治性癫痫的有效途径。     

难治性癫痫显微外科治疗的疗效分析

目的 报道应用显微外科治疗难治性癫痫的临床效果。方法应用三维痫灶定位诊疗计划对163例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位，然后在显微镜下采用几种术式结合的方法手术处理致痫灶、致痫网。术后随访1～2年，回顾性分析显微外科手术治疗的临床效果。结果结果发现术后癫痫发作完全消失52例（31．90％），发作显著改善83例（50．92％），改善较好10例（6．13％），改善较差15例（9．20％），发作无改善3例（1．84％），手术总有效率为88．96％，无效率为11.04％，术后88．96％以上的患者生活质量均有一定程度的提高。结论应用显微外科技术切除癫痫病灶可以明显减少术后并发症，提高临床疗效。