经导管Rashkind双伞闭合器关闭动脉导管未闭

应用经导管Ｒａｓｈｋｉｎｄ双伞闭合器半闭５例先天性动脉导管未闭（ＰＤＡ）患者，１例杂音即刻消失，主动脉造影未见分流，４例术后心脏杂音明显减轻，主动脉造影及彩色多普勒血流显像示ＰＤＡ处有微量残余分流，其中２例术后２个月复查杂音消失，超声多普勒检查证实无残余分流。经导管Ｒａｓｈｋｉｎｄ闭合器闭合ＰＤＡ是一种简单、安全、有效的方法。     

先天性动脉导管未闭介入治疗

先天性动脉导管未闭（ＰＤＡ）在临床应用较广的主要有Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ泡沫塞子堵塞术、Ｒａｓｈｋｉｎｄ双面伞闭合术和Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣装置关闭术。我院自１９８８年１月至１９９８年５月用Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ法和Ｓｉｄｅｒｉｓ法经导管关闭ＰＤＡ共１８０例,均...     

钮扣式补片治疗先天性室间隔缺损

目的探讨经皮钮扣式补片法治疗先天性室间隔缺损（ＶＳＤ）的可行性及经验。方法膜周型ＶＳＤ１１例，干下型ＶＳＤ２例，肌部ＶＳＤ１例，应用Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣式补片法治疗。结果成功１０例，均为膜周型ＶＳＤ，失败４例。手术成功患者术后造影左向右分流消失或减弱，随访３个月至３年，彩色多普勒血流显像证实ＶＳＤ闭合，失败４例，除了１例室缺口直径较原先增大外，无其他手术并发症。结论钮扣式补片法对治疗ＶＳＤ是可行的。     

扣式两仪闭合器关闭房间隔缺损的动物实验研究

作者用自行研制的扣式两仪房间隔缺损（ＡＳＤ）闭合器对１２头小猪行非手术方法关闭ＡＳＤ，１０例行闭合术，８例成功。术后处死的动物均见闭合器两仪紧密相贴；１５天可见闭合器表面有一层由纤维组织和内皮细胞构成的灰白色膜状物覆盖；２０天后见闭合器与心脏组织不易分离。闭合术中ＥＣＧ监测未见严重的心律失常。统计学处理采用质反应开放型单向序贯分析，实验线触及序贯检验图上界ｕ，表明在方法学上，此闭合器关闭ＡＳＤ是可行的。     

继发孔型房间隔缺损介入性封堵术27例临床报告

目的 评价应用ＡＧＡ Ａｍｐｌａｔｚｅｒ闭合器对非开胸手术闭合继发孔型房间隔缺损的疗效。方法 ２７例ＡＳＤ住院患者,男７例,女２０例。年龄３￣４９岁,平均３１．９岁。体重１８￣８８ｋｇ,平均５８．２ｋｇ。ＡＳＤ病理分型;中央型２４例,中央偏上型２例,下腔型１例。其中单一ＡＳＤ２５例,多发性ＡＳＤ２例（２处缺损１例,３处缺损１例）,合并肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）和合并房间隔膨出瘤各１例,ＡＳＤ直径１．０￣     

小儿主动脉缩窄的诊断和治疗（附七例报告）

报告小儿主动脉缩窄７例，占同期心血管病手术０．５％。导管前型４例，均伴有动脉导管未闭（ＰＤＡ），其中１例伴有室间隔缺损（ＶＳＤ）；导管后型３例，伴有ＰＤＡ及ＶＳＤ各１例。５例采用缩窄段切开和人造血管补片主动脉成形术，采用缩窄段切除主动脉端端吻合术及左锁骨下动脉片翻转吻合主动脉成形术各１例，均取得良好疗效。对该病的诊断、手术方法选择和手术并发症及处理进行讨论。     

经导管房间隔缺损封闭术

经导管房间隔缺损封闭术袁明远，曹林生自１９７６年Ｋｉｎｇ［１］成功地经导管封闭第一例房间隔缺损（ＡＳＤ）以来，已２０年历史。ＡＳＤ经导管封闭术的封闭装置、传送系统逐渐演变，尤其是Ｓｉｄｅｒｉｓ［２］设计的＂扣式＂封闭装置（ｂｕｔｔｏｎｅｄｄｅｖｉｃｅ...     

经导管关闭房间隔和室间隔缺损

经导管关闭房间隔和室间隔缺损沈阳军区总医院心血管中心内科张玉威，翟文华综述钱武扬审校１９７４年Ｋｉｎｇ等［１］通过动物试验发明了经静脉关闭房间隔缺损（房缺）技术和双伞闭合器，并于１９７６［２］首次报告成功关闭１例继发孔房缺。１９８７年Ｒａｓｈｘｉｎｅ...     

全国心脏外科第十一次专题研讨会简介

全国心脏外科第十一次专题研讨会简介由中华外科杂志，中华心血管病杂志和中华胸心血管外科杂志联合举办的全国心脏外科第十一次专题研讨会于１９９５年８月７日至１０日在贵阳召开。本次研讨会的中心议题是动脉导管未闭（ＰＤＡ），室间隔缺损（ＶＳＤ），房间隔缺损（Ａ...     

经导管关闭先天性心脏病动脉导管未闭,房间隔和室间隔缺损的进展

经导管关闭先天性心脏病动脉导管未闭、房间隔和室间隔缺损的进展广东省心血管病研究所王慧深，李渝芬自１９６７年Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ等［１］用导管法经股动脉置入塞子，成功堵闭第１例未闭动脉导管（ＰＤＡ）后，介入性心导管术治疗先天性心脏病缺损的研究成为非开胸法...     

室间隔缺损介入性治疗的现状与发展

自 196 7年Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ等首次报道经心导管封堵动脉导管未闭 (ＰＤＡ)以来[1] ,利用介入性方法治疗其他心内缺损 ,如房间隔缺损 (ＡＳＤ)、卵圆孔未闭、体肺侧支等已有近 30年的历史[2 11] 。目前 ,上述各项技术已相对成熟 ,并广泛应用于临床。然而 ,先天性心脏病中发病率最高的室间隔缺损(ＶＳＤ)的介入治疗却一直存在争议 ,仅仅在少数几个医院和研究所开展较多[12 14 ] 。尽管如此 ,自 1988年Ｌｏｃｋ等[12 ] 首次报道经导管室间隔缺损封堵术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｃｌｏｓｕｒｅｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌ…     

双腔右心室的术前与术中诊断对比分析

对１７ 例双腔右心室（ＤＣＲＶ） 患者于术前行经彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ） 检查, 诊断为单纯ＤＣＲＶ４ 例, ＤＣＲＶ 合并室间隔缺损 （ＶＳＤ） ８ 例、肺动脉瓣狭窄 （ＰＳ） １ 例、房间隔缺损（ＡＳＤ） １ 例, 单纯ＶＳＤ２例, 法乐氏四联症１ 例。均经手术治疗, 术中确诊为单纯ＤＣＲＶ４ 例, ＤＣＲＶ合并ＶＳＤ１１ 例、ＡＳＤ１例、ＰＳ１ 例。认为ＣＤＦＩ对ＤＣＲＶ的诊断有较高的准确性, 但对不典型ＤＣＲＶ的诊断仍有一定困难。     

继发孔房间隔缺损与全肺静脉异位引流的心电图和血流动力学比较

观察１１２例房间隔缺损（ＡＳＤ）和３９例全肺静脉异位引流（ＴＡＰＶＣ）的ＥＣＧ，若ＱＲＳ电轴正常、左偏或右偏伴Ｖ１呈ｒＳ，可排除ＴＡＰＶＣ。电轴右偏，Ｒｖ１≥１５ｍｍ，Ｖ１呈单纯Ｒ或ｑＲ型，而Ｖ５～６导联为ｒＳ型伴ＰⅡ≥０．２５ｍＶ高度提示ＴＡＰＶＣ。ＴＡＰＶＣ的心导管检查诊断依据：１．ＳａＱ２８０～９０％，且与肺动脉血氧饱和度相近，２．轻度肺动脉高压（≥４．１ｋＰａ）伴大的左向右分流（Ｑｐ／Ｑｓ＞３∶１），３．导管进入异常途径并采血化验血氧含量高于正常，４．肺动脉选择造影右房提早显影。     

经皮纽扣式闭合器关闭未闭动脉导管

经皮纽扣式闭合器关闭未闭动脉导管北京市心肺血管医疗研究中心，首都医科大学附属北京安贞医院（１０００２９）张维君，韩玲，姜腾勇，张金荣，金梅，裴金凤，梁秋香因动脉导管未闭（ＰＤＡ）住院治疗４例患者，男３例，女１例，平均年龄１０岁（～１８岁）。其中一例为...     

心室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科矫治

目的：探讨心室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）的外科矫治方法。　　方法：总结１０６例ＶＳＤ合并ＡＩ的外科治疗经验。主要有干下型ＶＳＤ６６例（６２．３％ ）,膜周部ＶＳＤ２２ 例（２０．８％ ）。主动脉瓣以单叶右冠状动脉瓣脱垂为主（７８例占７３．６％ ）;本组单纯ＶＳＤ修补１４ 例;主动脉瓣成形７５例,主动脉成形主要采用脱垂瓣叶折叠悬吊法和中心型折叠法;主动脉瓣置换１７例。　　结果：手术死亡１ 例。出院检查脉压差均恢复正常。心胸比率以及左心室舒张末径均有明显缩小。ＶＳＤ修补术后无残余分流。　　结论：强调早期治疗,防止ＡＩ的进一步发展。主动脉瓣成形是首选方法     

声学定量技术评价经皮二尖瓣球囊扩张术对左房、右室功能的影响

用声学定量技术（ＡＱ）对３８例经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）患者术前与术后的左房、右室功能进行比较，结果表明：与术前比较，术后患者的左房射血分数（ＥＦ）、面积变化率（ＦＡＣ）及高峰充盈率（ＰＦＲ）显著增加．收缩及舒张末期面积（ＥＳＡ、ＥＤＡ）和容积（ＥＳＶ、ＥＤＶ）明显减小，而高峰射血率（ＰＥＲ）及高峰充盈时间（ＴＰＦＲ）则无显著性改变；术后患者的右室ＥＦ、ＦＡＣ、ＰＥＲ、ＰＦＥ均明显升高，ＥＳＡ、ＥＳＶ明显减小，但ＥＤＡ、ＥＤＶ及ＴＰＦＲ却无显著变化。表明：ＰＢＭＶ术后患者的左房、右室收缩及舒张功能均有不同程度的改善。     

双腔起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床应用及血液动力学评价

目的对１０例肥厚型梗阻性心肌病（ＨＯＣＭ）患者行双腔（ＤＤＤ）起搏器治疗,探讨不同ＡＶ间期的血液动力学效应,并对其长期疗效进行评价。方法经锁骨下静脉植入ＤＤＤ起搏器,并同时植入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管及猪尾导管,测量不同ＡＶ间期的血液动力学指标,二维超声心动图测量超声形态学指标,并于起搏器植入后二年随访上述指标。结果所有患者临床症状及心功能明显改善,急性起搏时不同ＡＶ间期的血液动力学均有改善,而以ＡＶ间期为１００ｍｓ、１２０ｍｓ时最明显,左室流出道内径（ＬＶＯＴＤ）增宽,收缩期二尖瓣前向运动程度（ＳＡＭ）明显改善,而起搏后１年、２年随访与起搏后即刻相比,上述指标均无显著变化。结论ＤＤＤ起搏可做为药物难治性ＨＯＣＭ的一种有效方法。     

经导管关闭心室间隔缺损后心脏骤停一例

经导管关闭心室间隔缺损后心脏骤停一例任森根康康周菲韩飞舟⒇１临床资料患者男性，５０岁。因先天性心室间隔缺损（ＶＳＤ）入院。体检胸骨左缘第３～５肋间闻及收缩期杂音Ⅳ／６级。Ｘ线胸片示肺血略增多，左心室稍增大。心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞（ＲＢ...     

系列电药理研究筛选有效抗折返性室上性心动过速药物的临床意义

对６７例折返性室上性心动过速（ＲＳＶＴ）施行以单一抗心律失常药物（ＡＡＤ）为基础、异丙肾上腺素（Ｉｓｏ）和美托洛尔（Ｍｅｔ）为辅助的系列电药理研究（ＳＥＰＳ）（简称ＡＩＭ－ＳＥＰＳ）。结果表明，Ｉｓｏ能使普罗帕酮和莫雷西嗪的抗ＲＳＶＴ总有效率分别降低６６．７％～８０．０％和２０．０％，该效应能被Ｍｅｔ所抵消。随访资料提示，对于选择预防ＲＳＶＴ临床复发有效的长期口服ＡＡＤ，ＡＩＭ－ＳＥＰＳ明显优于单一ＡＡＤ的电药理研究。     

主动脉缩窄患儿围手术期处理——附40例临床资料分析

目的：总结主动脉缩窄围手术期情况。方法：整理了１９８８年至１９９６年收治的主动脉缩窄患儿４０例，其中合并动脉导管未闭（ＰＤＡ）２６例，心室间隔缺损（ＶＳＤ）１４例，心房间隔缺损（ＡＳＤ）２例。手术方法包括：Ｇｏｒｅ－ｔｅｘ补片扩大２４例，左锁骨下动脉瓣作主动脉成形术１０例，人造血管移植，缩窄端切除端端吻合，狭窄部锲形切除直接缝合各２例。结果：死亡１例，术后高血压３５例，乳糜胸１例，喉返神经麻痹２例，肾功能不全１０例，未发现下肢活动障碍。结论：术前充分估计侧支循环情况，术中选择合适的手术方法，对术后并发症的防治至关重要。