伸肘伸腕位矫形器在治疗脑卒中后期偏瘫患者上肢痉挛中的应用

目前．我国脑卒中的发生率呈不断增多的趋势．其中90％以上都留有不同的后遗症．上肢屈肌痉挛是最为常见且不易治疗的临床体征．缓解痉挛的常用方法有药物、运动疗法、理疗、局部神经阻滞术以及外科手术等。我院根据肌肉牵张可使亢进的牵张反射活动降低的原理．白行设计伸肘伸腕位矫形器．用于脑卒中后期偏瘫上肢痉挛患者．获得了较好的治疗效果．现报道如下。[第一段]     

配戴腕手矫形器进行爬行训练对脑卒中患者偏瘫上肢功能的影响

目的研究腕手矫形器配合爬行训练对脑卒中患者偏瘫上肢的临床疗效。方法42例脑卒中偏瘫患者随机分成2组：治疗组2l例，配戴腕手矫形器进行爬行训练，配合常规康复训练；对照组2l例，仅进行常规康复训练。评价指标采用Fugl-Meyer评价法（FMA）、Ashworth徒手测量法和Barthel指数法。每天1次．每次60min，每周训练5次，共8周。每例患者均在治疗开始前和全部治疗结束后进行评定。结果2组对象在治疗开始前各项评价指标比较差异无统计学意义．训练8周后治疗组的运动功能、肌痉挛和13常生活活动能力均有明显改善，与对照组比较．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腕手矫形器配合爬行训练治疗陆壅审偏瘫卜肘№堂缔童柙唐每训练且右可住的疗特．     

肌电生物反馈联合运动疗法对脑卒中跖屈肌痉挛的疗效观察

目的：观察肌电生物反馈联合运动疗法对脑卒中后跖屈肌痉挛的疗效。方法：将112例脑卒中患者跖屈肌痉挛患者分为观察组60例和对照组52例,2组均给予常规性康复训练,观察组在此基础上给予肌电生物反馈治疗。2组均给予临床痉挛指数（CSI）评定,并测量踝关节主动背伸角度。结果：训练10周后,2组CSI评分均较治疗前明显降低（P＜0．05）,且观察组更低于对照组（P＜0．05）;2组踝关节主动背伸角度均较训练前明显提高（P＜0．05）,且观察组更高于对照组（P＜0．05）。结论：肌电生物反馈联合运动疗法能明显改善脑卒中后跖屈肌的痉挛。     

下肢矫形器疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

目的：观察下肢矫形器疗法与运动疗法相结合，对脑卒中患者下肢运动功能障碍改善恢复的影响。方法：2002-04／2003-12在十堰市中医院假肢矫形中心接受治疗的脑卒中偏瘫患者67例。分为下肢矫形器疗法康复组35例和常规康复组32例，下肢矫形器康复组根据患者的运动功能情况选择用膝踝足矫形器(knee-ankel-foot-orthosis，KAFO)或踝足矫形器(ankle-foot-orthosis，AFO)，并与运动疗法相结合的治疗方法，常规康复组采用常规运动疗法。结果：经佩带矫形器KAFO或AFO结合运动疗法。经两三个月的治疗后，矫形器康复组总有效率为97％，常规康复组总有效率为81％，经统计学处理，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：下肢矫形器疗法可以促进脑卒中偏瘫患者运动功能的改善及恢复。     

下肢矫形器疗法对脑卒中重度偏瘫患者功能恢复的影响

目的 :研究下肢矫形器疗法对脑卒中重度偏瘫患者功能恢复的影响。方法 :脑卒中重度偏瘫患者 6 5例随机分为下肢矫形器疗法康复组 34例和常规方法康复组 31例 ,下肢矫形器疗法康复组采用膝踝足矫形器 (KAFO)与运动疗法紧密结合的治疗方法 ,常规康复组采用常规运动疗法治疗。在康复治疗前后分别用Fugl-Meyer评测法(FMA)和功能独立性评定法 (FIM )来评测患者的残损水平和残疾水平。结果 :两组在康复治疗前评测的各主要指标间无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;康复治疗后评测的下肢FMA、平衡FAM、与运动功能有关的FIM、FIM总分、每周FIM增加值和步行自立度的结果 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :下肢长矫形器疗法可以促进脑卒中重度偏瘫患者运动功能的改善     

肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者腕背伸功能影响的临床研究

目的探讨肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患肢上肢腕背伸功能的影响。方法将36例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组18例。两组药物治疗相同,对照组进行常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗基础上加肌电生物反馈技术进行治疗。观察两组治疗前后腕背伸时主动关节活动范围（AROM）,腕背伸时肌肉最大收缩时肌电（EMG）阈值。结果 3个疗程后治疗组患者腕关节的AROM、EMG阈值均优于对照组（P〈0.001）。结论肌电生物反馈治疗有助于明显改善偏瘫患者腕背伸功能。     

下肢矫形器疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

目的:观察下肢矫形器疗法与运动疗法相结合,对脑卒中患者下肢运动功能障碍改善恢复的影响。方法:2002-04/2003-12在十堰市中医院假肢矫形中心接受治疗的脑卒中偏瘫患者67例。分为下肢矫形器疗法康复组35例和常规康复组32例,下肢矫形器康复组根据患者的运动功能情况选择用膝踝足矫形器(knee-ankel-foot-orthosis,KAFO)或踝足矫形器(ankle-foot-orthosis,AFO),并与运动疗法相结合的治疗方法,常规康复组采用常规运动疗法。结果:经佩带矫形器KAFO或AFO结合运动疗法。经两三个月的治疗后,矫形器康复组总有效率为97%,常规康复组总有效率为81%,经统计学处理,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:下肢矫形器疗法可以促进脑卒中偏瘫患者运动功能的改善及恢复。     

踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的:从步行速度和步行效率两方面来研究踝足矫形器(AFO)对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法:选择10例年龄相匹配的健康人和30例脑卒中偏瘫患者分别在穿着AFO和不穿着AFO的情况下评测10m最大步行速度和生理消耗指数(PCI)。结果:患者的步行速度在穿着AFO情况下比不穿着AFO情况明显提高(P<0.01);患者的PCI在穿着AFO情况下比不穿着AFO情况明显降低(P<0.01),步行速度较慢的患者PCI较步行速度较快的患者降低更为明显(P<0.01)。健康人在穿着AFO情况下不但步行速度并没有得到改善(P>0.05),PCI反而明显升高(P<0.01)。结论:AFO可以提高脑卒中偏瘫患者步行速度和步行效率,改善患者的步行能力。步行速度越接近健康人的步行速度的偏瘫患者,AFO对步行效率改善程度也就越小。     

可调式膝关节矫形器对脑卒中偏瘫患者膝过伸的影响

目的:观察可调式膝关节矫形器对于脑卒中偏瘫患者膝过伸的影响。方法:将40例膝过伸的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规康复训练,观察组除常规康复训练外还进行佩戴可调式膝关节矫形器训练,治疗前后均采用膝过伸判定、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及起立-行走测试进行疗效判定。结果:治疗6周后,观察组膝过伸有效率明显高于对照组(80.0%、45.0%,P0.05)。治疗6周后,2组患者膝关节疼痛VAS评分均较治疗前明显下降(P0.05),且观察组更低于对照组(P0.05);治疗后,2组患者计时均较治疗前有明显缩短(P0.01,0.05),观察组缩短更显著于对照组(P0.01)。结论:可调式膝关节矫形器训练可以更好的纠正脑卒中偏瘫患者膝过伸,有效缓解及降低膝关节疼痛的发生,提高步行能力。     

膝踝矫形器对脑卒中偏瘫患者步行周期的影响

脑卒中偏瘫治疗后期,一般采用矫形器疗法补充残损功能。使用矫形器治疗脑卒中偏瘫,国内外都有不少的研究报告。１９９７年日本学者宽原美等提出早期使用下肢矫形器有利于运动疗法的实施〔１～３〕。他的研究基点在于使用下肢矫形器实现早期站立活动,能预防快速肌萎缩。１９９８年我们在这种思想的启示下将膝踝矫形器（ｋｎｅｅａｎｋｌｅｆｏｏｔｏｒｔｈｏｓｅｓ,ＫＡＦＯ）用于重度偏瘫的早期治疗亦获得了较好的治疗效果〔５〕,但是关于膝踝矫形器对脑卒中偏瘫步行周期影响的研究报告并不多见。我们收集了１８例资料完整的该类病例。…     

复合式腕手矫形器辅助疗法对脑卒中后腕手功能障碍的效果

目的 观察复合式腕手矫形器辅助下训练对脑卒中恢复期腕手功能障碍患者的效果。方法 2018年6月至2019年12月,本院脑卒中患者34例随机分为对照组(n = 17)和试验组(n = 17)。两组均接受基础治疗和常规手工作业治疗,试验组在每天手工作业治疗时及休息时佩戴复合式腕手矫形器。常规手工作业治疗每次30 min,每天2次,共14 d;非训练时间佩戴矫形器每天累计5 h,共14 d。治疗前后分别采用Brunnstrom分期(上肢和手)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)(腕手)评定上肢和手的运动功能,采用改良Ashworth量表(MAS)评定腕关节肌张力,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。结果 对照组脱落2例。治疗前,两组Brunnstrom分期、FMA评分、MAS分级、MBI评分均无显著性差异(P> 0.05)。治疗后,两组FMA和MBI评分较治疗前均明显提高(|Z| > 3.420, P< 0.01),且试验组FMA和MBI评分改善程度明显优于对照组(Z = -2.895, t = 4.331, P< 0.01);两组Brunnstrom分期、MAS分级在治疗前后均无改变(P> 0.05)。结论 佩戴复合式腕手矫形器进行康复训练可进一步促进脑卒中恢复期患者腕手运动功能和日常生活活动能力的改善。     

长下肢矫形器在偏瘫康复中的应用

目的探讨穿戴长下肢矫形器对重度偏瘫患者下肢功能康复的特点。方法38例下肢严重瘫痪,康复治疗效果不佳的偏瘫患者,分为应用长下肢矫形器加康复训练(矫形器组)和单纯康复训练(对照组)两组。训练前和训练后1个月,分别采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表、Berg平衡量表、Holden步行功能量表、改良的Barthel指数对患者的运动、平衡、行走和日常生活能力进行评价。结果1个月后,两组间除Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表分无显著性差异(P>0.05)外,Berg平衡量表、Holden步行功能量表、改良的Barthel指数分均有显著性差异(P<0.01),矫形器组明明显优于对照组。结论对适宜应用长下肢矫形器的偏瘫患者,应该积极佩戴矫形器。     

踝足矫形器辅助本体感觉训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能及表面肌电图的影响

目的:探讨踝足矫形器辅助本体感觉训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能及表面肌电图的影响。方法:将脑卒中后偏瘫患者116例随机分为2组各58例,对照组给予动态式踝足矫形器治疗,研究组给予动态式踝足矫形器辅助本体感觉训练治疗。比较2组治疗前后运动、平衡功能、表面肌电图、三维步态时空与时相参数的变化情况。结果:治疗3个月后,2组Fugl-Meyer运动量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分均高于治疗前(均P0.05),且研究组均更高于对照组(均P0.05)。2组治疗后股四头肌、腓肠肌、胫骨前肌的肌电积分值(iEMG)均高于治疗前(均P0.05),且研究组治疗后上述指标的iEMG均高于对照组(均P0.05)。2组治疗后股四头肌、腓肠肌、胫骨前肌的方根振幅(RMS)均低于治疗前(均P0.05),且研究组治疗后上述指标的RMS均低于对照组(均P0.05)。2组治疗后步速、步频、跨步长比率均高于治疗前(均P0.05),且研究组治疗后上述指标均高于对照组(均P0.05)。结论:踝足矫形器辅助本体感觉训练脑卒中后偏瘫患者可明显改善其运动功能、平衡功能,促进股四头肌、腓肠肌、胫骨前肌功能的恢复。     

动作观察疗法对重度偏瘫患者上肢运动功能的效果

目的 探讨动作观察疗法在重度偏瘫上肢功能康复中的应用。 方法 2019年1月至6月,40例脑卒中后重度偏瘫患者随机分为对照组和观察组,各20例。常规康复训练前,观察组观看有关手臂与手日常生活活动和动作的视频,嘱患者想象自己患侧上肢和手完成这些动作;对照组观看有序的几何图形、字母及没有人和动物的视频。治疗前和治疗4周后,两组采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、运动评定量表上肢部分(MAS-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。 结果治疗后,两组FMA-UE、MAS-UE和MBI评分均提高(t > 2.854, P < 0.05);观察组优于对照组( F > 4.395, P < 0.05)。 结论 动作观察疗法可进一步改善脑卒中后重度偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力。     

电针足三里改善脑卒中偏瘫痉挛期患者下肢运动功能的临床研究

目的观察电针足三里改善脑卒中患者下肢运动功能的疗效。方法63例患者随机分为电针组和对照组。两组均进行常规康复训练,电针组在康复训练的基础上电针足三里。比较治疗前后下肢及髋、膝、踝Fugl-Meyer评分、步态分析(左右步频、步速和跨步长的均值)、下肢肌张力综合痉挛量表评分(CSS)。结果两组在治疗前后下肢及膝、踝Fugl-Meyer评分、步态分析均有明显改善,且电针组与对照组相比改善更明显,CSSS评分下降。结论电针足三里能够明显改善脑卒中痉挛期下肢的运动功能,且不引起肌张力升高。     

肌电生物反馈电刺激对偏瘫踝背屈障碍的康复效果

目的观察肌电生物反馈联合踝关节功能强化训练治疗偏瘫患者踝背屈障碍的疗效。方法脑卒中偏瘫患者60 例分为治疗组和对照组各30 例。两组均给予常规康复治疗和踝关节强化训练,治疗组在此基础上给予肌电生物反馈电刺激。两组于治疗前和治疗8 周后进行简式Fugl-Meyer 运动功能、Fugl-Meyer 平衡功能、踝关节主动活动范围评定,测定踝关节最大背屈时胫前肌等长收缩的肌电积分值(iEMG)。结果治疗后,两组运动功能、平衡功能、踝关节活动范围及iEMG 较治疗前均有明显提高(P<0.01),治疗组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论肌电生物反馈电刺激能促进偏瘫患者踝关节背屈功能改善。     

运动想象对脑卒中偏瘫患者平衡功能恢复的影响

目的探讨运动想象对偏瘫患者平衡功能恢复的影响。方法选择20例病情稳定且病程在6个月以上的脑卒中偏瘫患者进行两阶段交叉实验研究。两组患者均进行常规康复训练,其中A组在第Ⅰ阶段(6周)、B组在第Ⅱ阶段(6周)于常规康复训练前进行运动想象;洗脱期(2周)内两组均不进行运动想象。每一阶段实验前后分别采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评定量表平衡功能部分(FM-B)、单位体重患腿最大承重值及功能独立性评定(FIM)进行评定。结果结合运动想象阶段与仅进行康复训练阶段相比,BBS、单位体重患腿最大承重值和FIM治疗前后差值比较有非常显著性差异(P<0.01);FM-B有显著性差异(P<0.05)。结论在常规康复训练中结合应用运动想象可以促进脑卒中慢性期偏瘫患者恢复平衡能力,提高与下肢运动功能相关的日常生活活动能力。     

脑卒中患者肢体运动功能的综合康复医疗

近年来我们应用以促通技术为主的综合康复技术对30例脑卒中患者的肢体运动功能进行康复治疗,采用Fugl-Meyer评分法进行功能评定,结果显示经综合康复治疗后患者的肢体运动功能、平衡功能有显著的改善,提示脑卒中偏瘫的综合康复医疗效果显著。     

康复治疗6个月对急性脑卒中患者运动功能的影响

目的探讨康复治疗6个月对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响.方法采用以运动疗法、作业疗法及电疗等综合康复治疗方法对159例脑卒中偏瘫患者进行临床随机对照性及前瞻性研究.结果Fugl-Meyer运动功能(FMA)评价,治疗组治疗前为5.44±7.80,治疗后15.40±4.74;对照组治疗前6.37±5.82,治疗后11.64±5.61,2组治疗前后比较差异有显著性.治疗前2组间比较差异无显著性(P＞0.05),治疗6个月后2组间比较,治疗组运动功能恢复优于对照组(P＜0.001).结论综合康复治疗6个月对患者的运动功能具有良好的作用,可明显降低患者的功能障碍,提高其生存质量.     

早期康复护理对急性期脑卒中偏瘫患者继发障碍的影响

目的 探讨早期综合康复护理对急性期脑卒中偏瘫患者继发障碍的影响。方法 选择急性脑卒中偏瘫患者140例，随机分为康复护理组和对照组，每组70例。综合康复护理组在给予药物治疗的同时，还进行正规的康复护理；对照组仅给予药物治疗和常规护理。分别于入选治疗前24h和治疗后12周进行测评。结果 康复护理组继发性功能障碍的发生率明显低于对照组（P〈0．01），两组在Barthel指数和脑卒中临床神经功能评分上均有一定程度的改善，综合康复护理组的改善幅度明显优于对照组（P〈0．01）。结论 急性脑卒中偏瘫患者接受早期综合康复护理能预防和减少继发障碍的发生，明显改善肢体运动功能，提高日常生活活动能力。