原发性高血压患者血管内皮舒张功能的超声研究

目的及方法 :本文应用血管超声技术对 2 8名原发性高血压患者 ( 期 17例 , 期 11例 )和 13名正常人前臂动脉血管内皮依赖性舒张功能进行了定量研究。结果 :高血压 组及 组患者反应性充血后血流介导的血管扩张 (FMD)均较正常人明显下降 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。高血压 组与 组患者充血反应 (RH)均较正常人明显减少 (P<0 .0 5 ) ,而平滑肌介导的血管扩张功能 (GNT- MD)在三组中无差异。正常人给予左旋精氨酸 (L - Arg)后 ,FMD及 RH增加 ,与用药前相比有明显差异 (P<0 .0 5 ) ,平滑肌介导的血管扩张功能 (GNT- MD)在用药前后无差异 ,而两组高血压患者给予 L - Arg后 ,FMD,RH及 GNT- MD在用药前后均无差异。结论 :无创性血管超声检查血管内皮功能的方法在临床应用中是可行的     

原发性高血压患者血管内皮功能的超声检测

目的探讨高频超声在原发性高血压病患者血管内皮细胞功能评价中的应用价值.方法选择52例原发性高血压病(以下简称高血压)患者及无心血管疾病的对照组20名,将高血压患者按不同程度分为2组,Ⅰ组28例为高血压1级,Ⅱ组24例为高血压2～3级.所有患者排除糖尿病、肝肾疾病、血液系统疾病.使用Diasonics VMS彩色多普勒超声诊断仪,探头选用10 MHz线阵探头,检测肱动脉内径在反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后的变化,并计算出内径变化率.使用SAS 6.12统计软件处理、分析数据.各组数据均以平均数±标准差表示,3组间比较用方差检验,性别构成比较用x2检验,P＜0.05视为有显著性差异.结果加压释放后高血压组肱动脉内径变化百分率低于对照组(P＜0.05),而高血压Ⅰ组和Ⅱ组之间比较无显著性差异.含服硝酸甘油后高血压Ⅱ组肱动脉内径变化百分率低于对照组和高血压Ⅰ组(P＜0.05),而高血压Ⅰ组与对照组之间比较无显著性差异.结论高血压患者内皮依赖性血管舒张功能受损,另外随着血压水平的升高,非内皮依赖性血管舒张功能亦有损伤,这可能是因为内皮损伤导致血管平滑肌细胞增生,血管壁弹性降低及血流阻力加大,易发生血栓形成,最终导致血管平滑肌细胞对血管活性物质的反应降低的结果.应用高分辨率超声能够准确、无创评价外周血管的内皮功能,对指导治疗、预防及控制疾病的发生发展具有重要的应用价值.     

红花注射液对原发性高血压患者血管内皮的保护作用

背景血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂对原发性高血压内皮受损的保护作用的研究已很深入,传统祖国医药在这方面的研究愈发显示出其重要地位.目的观察红花注射液对原发性高血压血管内皮的保护作用.设计随机开放实验方法进行前瞻性病例对照/随访研究.地点、对象和干预在上海交通大学附属第六人民医院住院及门诊患者中,根据1999 WHO/ISH高血压指南和中国高血压防治指南的诊断标准,选取70例原发性高血压(2～3级,极高危)患者,随机分为红花注射液组24例,丹参注射液组23例,对照组23例.红花注射液组予红花注射液20 mL静脉滴注.丹参注射液组予丹参注射液20 mL静脉滴注.对照组只予常规降压药治疗.观察3组研究对象用药前后血管收缩因子、血管舒张因子的变化.主要观察指标3组患者用药2周前后血管收缩因子(内皮素、血栓素2)和血管舒张因子[一氧化氮、6-酮前列腺素-F1α(6-keton-prostaglandin F1α,6-Keto-PGF1α)]的变化.结果三组患者用药前血浆内皮素、一氧化氮、血栓素2、6-酮前列腺素-F1α(6-keton-prostaglandin F1α,6-Keto-PGF1α)的检测结果差异无显著性意义(P＞0.05).红花治疗组在治疗后内皮素明显下降,与对照组和丹参组有显著差别(P＜0.05);治疗后红花组与丹参组血栓素[(307.9±12.9),(275.5±10.9)ng/L]均比治疗前[(369.5±11.5),(344.9±9.9)ng/L]低(P＜0.05);治疗后红花组一氧化氮、6-Keto-PGF1α明显增加(P＜0.05).结论红花具有抑制血管内皮素和血栓素,提高血管内皮一氧化氮和前列环素作用,临床保护血管内皮功能疗效显著.     

缬沙坦联合阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量的影响

目的:探讨缬沙坦联合阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量的影响。方法:选择我院82例原发性高血压患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组予以缬沙坦治疗,观察组给予缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者治疗前、治疗3个月后血管内皮功能指标内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平及患者的生活质量和临床效果。结果:治疗后,观察组ET-1水平显著低于对照组,NO水平、生活质量评分及临床治疗总有效率均显著高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:缬沙坦与阿托伐他汀钙联合应用治疗原发性高血压疗效显著,能有效改善患者血管内皮功能,提高生活质量。     

贝那普利对良性前列腺增生合并原发性高血压患者血管内皮功能影响的临床研究

目的研究贝那普利对良性前列腺增生（BPH）合并原发性高血压患者血管内皮功能的影响，探讨贝那普利在降压治疗同时缓解BPH症状的作用机制。方法53例BPH合并原发性高血压患者，应用贝那普利10mg，1次／d口服，治疗8周。检测治疗前、后的血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管性假血友病因子（vWF）水平；应用二维超声测量治疗前、后的肱动脉血流依赖性舒张功能（FMO），观察血管内皮功能的变化；同时检测正常对照组（39例健康男性）ET-1、NO、vWF及FMD水平。观察治疗前后患者BPH的主观及客观症状变化情况。结果治疗前、后ET-1、NO、vWF和FMD水平比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），治疗后各指标水平趋于正常对照组水平；治疗后患者BPH的主观及客观症状均有一定程度的缓解。结论改善血管内皮功能可能是贝那普利在降压治疗同时缓解BPH症状的作用机制之一。     

原发性高血压患者血管内皮功能的超声检测

目的应用高频超声评价原发性高血压患血管内皮功能。方法研究对象60例，分为三组：Ⅰ组原发性高血压患，Ⅱ组有家族史的高血压前期患，Ⅲ组正常对照组，分别于反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后，应用高频超声检侧肱动脉内径变化率，以此评价血管内皮功能。结果原发性高血压组，反应性充血前后血管内径变化率，与正常对照组有显性差异，而高血压前期组与正常对照组差异无统计学意义。结论高血压患存在血管内皮功能异常，高血压前期患血管内皮功能基本正常，因此血管内皮功能障碍是否是高血压形成机制中的一个早期原因值得进一步研究。     

稳压颗粒对原发性高血压患者血管内皮功能及血压变异性影响

目的:观察稳压颗粒对原发性高血压患者血压控制达标率、血管内皮功能及血压变异性的影响。方法:将符合标准的92例EH患者,以随机数字表法分组。分为对照组与观察组,每组各46例,对照组给予常规降压方案,观察组在对照组基础上联合稳压颗粒冲服,3个月后对比2组血压控制达标率,6个月后对比2组血压达标率,并以一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)评价血管内皮功能,以动态血压标准差评价血压变异性。结果:2个疗程结束时,观察组血压达标率84.78%优于对照组的45.65%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组24hd SSD、24h SSD治疗后均较治疗前明显降低,且均明显低于对照组治疗后相关指标(P0.05),而24hd DSD、24h DSD无显著差异(P0.05)。观察组NO、NOS治疗后均较治疗前明显升高,ET-1较治疗前明显降低,且于对照组治疗后相关指标有显著差异(P0.05)。结论:稳压颗粒可改善EH患者血管内皮功能,具有良好降压效果,且可显著降低EH患者BPV,降低其靶器官损害风险,值得临床研究推广。     

缬沙坦联合阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量的影响

目的观察缬沙坦联合阿托伐他汀钙对原发性高血压(EH)患者血管内皮功能及生活质量的影响。方法选取2015年1月~2016年3月我院EH患者114例,采用随机数表法分组,各57例。对照组予以缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上予以阿托伐他汀钙治疗。对比治疗前后两组收缩压(SBP)与舒张压(DBP)水平、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平及生活质量。结果与对照组相比,治疗后观察组SBP、DBP水平均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组ET-1水平高于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗EH,可显著降低患者血压,改善血管内皮功能,提高患者生活质量。     

复方丹参滴丸对血管内皮功能的保护作用

目的：探讨复方丹参滴丸对血管内皮依赖性舒张功能的保护作用。方法：血管内皮功能障碍患者35例(具有冠心病危险因素)口服复方丹参滴丸(20粒／次，2次／d，)3个月后，利用高分辨力超声检测血管内皮功能的改变。结果：经过3个月的治疗，肱动脉的血管内皮依赖性舒张功能明显改善[(10．38&;#177;3．04)％和(3．50&;#177;1．28)％，t=6．826．P&;lt;0．01]。血流介导的肱动脉血流量增长百分率亦明显升高[(370&;#177;247)％和(203．2&;#177;134)％，t=15．31，P&;lt;0．05]。结论：具有冠心病危险因素患者血管内皮依赖性舒张功能损伤是可逆性的，中药复方丹参滴丸可以明显改善损伤的血管内皮功能。     

阿托伐他汀对血脂正常原发性高血压患者血管内皮功能及血管活性物质的影响

目的 探讨阿托伐他汀对血脂正常的原发性高血压(EH)患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)及血管活性物质的影响.方法 血脂正常的EH患者65例随机分为阿托伐他汀组33例,常规治疗组32例,另选取25名门诊健康体检者作为健康对照组.阿托伐他汀组在常规降压治疗基础上加入阿托伐他汀20 mg,每晚1次口服.应用无创超声检查技术观察用药前后肱动脉血流介导的FMD的变化,同时检测一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)及血管性假性血友病因子(vWF)的含量变化.结果 (1)治疗后阿托伐他汀组及常规治疗组FMD、NO水平均较治疗前明显上升,阿托伐他汀组与常规治疗组比较,FMD[(15.8±3.1)%与(8.7±2.5)%,t=4.048,P＜0.01]、NO[(49.9±5.6)μmol/L与(36.8±7.6)μmol/L,t=3.004,P＜0.01]显著高于常规治疗组.(2)治疗后阿托伐他汀组及常规治疗组ET-1及vWF均较治疗前明显降低,阿托伐他汀组与常规治疗组比较,ET-1[(43.5±13.7)ng/L与(52.5±14.7)ng/L,t=2.968,P＜0.01]、vWF[(124.7±28.5)%与(143.3±27.7)%,t=2.822,P＜0.01]显著低于常规治疗组.结论 在血脂正常的EH患者中,阿托伐他汀可通过提高血浆NO浓度和降低ET-1、vWF浓度等非调脂机制改善血管内皮功能.

Abstract：

Objective To investigate the effect of atorvastatin on vascular endothelial cell function and vasoactive substances in essential hypertensive patients without hyperlipemia. Methods Sixty-five essential hypertensive(EH) patients without hyperlipemia were enrolled and randomly divided into atorvastatin group and conventional treatment group(oral taken atorvastatin or placebo once every night in addition of routine antihypertensive drugs).Twenty five healthy subjects were also recruited as control.All cases were followed up for eight weeks.Serum cholesterol,nitric oxide(NO),emdothelin-1(ET-1),vonWillebrand-factor(vWF) levels were determined in each case.Flow-medizted dilation(FMD) was determined by high-resolution ultrasonography before and after eight weeks atorvastatin medication.Results (1)Before treatment,the FMD and NO levels of EH group were significantly lower than those of control group(P＜0.01),while the ET-1 and vWF levels of EH group were significantly higher than those of control group(P＜0.01);(2)In EH patients,the FMD and NO levels significantly increased after treatment and increased even more dramatically in atorvastatin group,when compared to conventional treatment group(Ps＜0.01);(3)In EH patients,the ET-1 and vWF levels significantly decreased after treatment and decreased even more dramatically in atorvastatin group,when compared to conventional treatment group(Ps＜0.01).Conclusion In patients of EH without hyperlipemia,atorvastatin can decrease plasma levels of ET-1,vWF,while increase plasma NO concentration and improve vascular endothelial function.     

洛沙坦对高血压患者血管内皮功能的影响

高血压存在血管内皮功能障碍 ,目前学术界普遍关注内皮细胞功能与高血压病的关系及各种药物对内皮细胞功能的影响。本文就血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦对内皮功能的影响作一综述。1　血压与血管内皮功能失调1.1　血管内皮细胞功能　随着电子显微镜、细胞培养、分子生物学等先进技术的应用 ,人们对内皮细胞功能的认识逐渐深入 ,现已证明血管内皮细胞具有以下功能[1] :①是血流与血管壁之间的屏障 ,它可防止血细胞黏附 ,阻止血小板聚集 ;②参与血液与组织间的物质交换、摄取、转化以及灭活血循环中或局部产生的活性物质 ;③合成释放促凝血与…     

原发性高血压患者左室构型与外周血管内皮功能障碍之间的关系

目的　探讨原发性高血压( EH)患者左室构型( L VG)与外周内皮功能障碍之间的关系。方法　超声观察5 5例EH患者和2 0例正常人的心脏结构功能,采用高频超声研究受检者的肱动脉充血后反应性扩张( DIRH)和含服硝酸甘油后血管内径的变化( DING)。结果　( 1 )与正常组( 1 3 .0 9%±3 .3 5 % )相比,左室正常构型组、向心性重构组的DIRH( 8.4 3 %±1 .71 % ;7.94 %±1 .5 7% )均显著减小( P<0 .0 0 1 ) ,而后2组间的DIRH、3组间的DING无显著性差异( P>0 .0 5 ) ;( 2 )左室向心性肥厚组、离心性肥厚组的DIRH ( 3 .2 0 %±1 .72 % ;5 .81 %±1 .72 % )较正常构型组、向心性重构组显著减小,且向心性肥厚组最为显著( P<0 .0 0 1 ) ;( 3 )除左室离心性肥厚组患者的EF( 5 3 .5 5 %±3 .1 2 % )、FS( 3 0 .3 3 %±9.4 % )较正常组( 6 0 .95 %±6 .0 3 % ;3 5 .80 %±5 .72 % )显著减小( P<0 .0 0 1 )外,其余患者EF、FS与正常组间无显著性差异;( 4 )不同左室构型组患者的血压较正常组显著增高,但各组患者之间无显著性差异( P>0 .0 5 )。各组患者的年龄、血糖、血胆固醇及血甘油三脂均与正常组间无显著性差异( P>0 .0 5 )。结论　不同左室构型的EH患者的外周血管内皮功能障碍程度不同,血管内皮功能障碍可能是影响左室构型     

黄芪甲苷对自发性高血压大鼠血管内皮功能的保护作用

【目的】探讨黄芪甲苷对自发性高血压大鼠（SHR）血管内皮功能的保护作用。【方法150只SHR大鼠随机分为模型组,黄芪甲苷低、中、高剂量组[5,10,20mg／（kg·d）],阳性对照组（10mg／kg卡托普利）,另外选取正常血压的Witstar-Kyoto大鼠10只作为正常对照组。采用BP-6动物无创血压测试仪检测各组大鼠治疗前血压,再连续给药8周,1次／日,在第2、4、6、8周测量各组大鼠血压,第8周处死大鼠,主动脉取血,检测各组血清中一氧化氮（NO）,内皮素-1（ET-1）,血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,血栓素A2（TXA2）,超氧化物歧化酶（SOD）,丙二醛（MDA）水平并比较。【结果】与模型组比较,黄芪甲苷低、中、高剂量组血压、ET-1、AngⅡ、TAX2及MDA含量依次降低（P〈0．05）,NO及SOD含量依次升高（P〈0．05）。【结论】黄芪甲苷能降低SHR血压,改善血管内皮功能,可能与调节血管收缩和舒张因子表达及氧化应激水平有关。     

原发性高血压患者血浆生长素水平和血管内皮功能的临床研究

原发性高血压患者存在的内皮依赖性血管舒张功能失调是动脉粥样硬化过程中的早期事件，血压的升高即可以通过此途径最终导致心血管事件的发生。生长素是生长激素促分泌素受体（GHS-R）的内源性配体，1999年由日本科学家Kojima等在小鼠和人的胃及下丘脑中发现。有研究发现生长素可以抑制内皮细胞死亡、改善血管内皮功能。本研究旨在探讨原发性高血压（EH）患者血浆生长素（Ghrelin）水平与血管内皮功能的关系。     

厄贝沙坦对高血压患者疗效观察及对血管内皮舒张功能的影响

目的观察厄贝沙坦对原发性高血压患者的降压作用及血管内皮功能的影响。方法采用自身对照研究,给予83例原发性高血压患者厄贝沙坦150 mg/d治疗,8周后测量血压,高分辨率超声系统检测肱动脉血流介导的血管舒张反应(flow mediated vasodilation,FMD)评价血管内皮功能。结果厄贝沙坦可以显著降低血压[收缩压(153.4±9.6)vs.(132.4±8.4),P<0.05;舒张压(94.5±5.6)vs.(81.2±6.1),P<0.05],改善内皮依赖的血管舒张功能[(4.87±0.33)vs.(6.36±0.49,P<0.05)]。结论厄贝沙坦可以显著降低血压,改善内皮依赖性血管舒张功能。     

加减通脉汤对冠心病心绞痛血管内皮的保护作用

目的：观察加减通脉汤对冠心病心绞痛患者动脉血管内皮损伤血浆内皮素（ET），血清一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）的影响。方法：对确诊为冠心病的患者给予加减通脉汤治疗。100毫升tid疗程为1个月。黄芪30g、丹参30g、葛根15g、生蒲黄15g、川芎15g、红花15g、党参30g、郁金15g。结果：经记录1月后患者血浆内皮素（ET），血清一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS），各组均有升高。结论：加减通脉汤能调整ET／NOS比值，及NO水平。其对血管内皮损伤有一定的保护作用。     

卡托普利对原发性高血压患者血清脂联素水平和血管内皮功能的影响

目的 研究卡托普利对原发性高血压患者血清脂联素水平和血管内皮功能的影响。方法 原发性高血压患者93例，随机分为卡托普利治疗组（49例）与对照组（44例）；选健康人85例为健康组。治疗组在与对照组同样限盐、低钠饮食、适当锻炼、减轻体重、口服利尿剂治疗的基础上给予卡托普利25mg，3次／d，口服，治疗16周。比较治疗前后血清脂联素水平，超声测量肱动脉血流依赖性舒张功能（FMD）、肱动脉内径及内皮素-1（ET-1）水平。结果 原发性高血压患者血清脂联素水平明显低于健康人，卡托普利治疗后与治疗前比较，血清脂联素水平升高，FMD明显升高，差异均有统计学意义（P〈0、05）；ET-1水平降低。差异有统计学意义（P〈0．01）。基础状态下肱动脉内径治疗后有减少趋势，但差异无统计学意义。对照组治疗前后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 ①原发性高血压患者血清脂联素水平明显低于健康人；②卡托普利降压治疗同时可以提高血清脂联素水平，改善高血压患者的血管内皮功能。     

有氧运动对高血压患者血管内皮功能的影响

研究表明，有规律地进行中等强度的有氧运动。可使轻度原发性高血压患者的收缩压下降6-10mmHg，舒张压下降4-8mmHg。WHO，特别是美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC-Ⅶ）建议那些轻中度原发性高血压患者，每天要进行50％VO2max强度的有氧运动30min，每周5—7次。按照上述指南．要坚持每次30min以上，每周3次以上的运动，10周后运动的降压效应方能显现出来。研究表明，运动训练有利于改变冠心病的危险因素，包括高血压患者的安静状态血压。