37例心内直视术早期的心电图分析

应用体外循环 (ＣＰＢ)行心内直视术 ,是目前心胸外科常用的手段 ,术中及术后心肌保护一直备受关注。本文选取我院 1987年开展这项手术以来记录比较完整的 37例心电图进行分析 ,报告如下。1　资料与方法37例中室缺 2 5例 ,房缺 7例 ,法氏乐四联征、三联征各 1例 ,其它先天心脏病 3例 (三房心右肺静脉异位引流术、右冠脉异位引流矫治术、左房肿瘤摘除术各 1例 )。年龄 3 5～ 4 1岁。男 18例 ,女19例。均于术前常规记录 12导联 ,并于术日 ,术后 1、2、3、5、7、10、14ｄ定期复查 ,结合心电 2 4ｈ示波监测所见。其中有 2 1例在术中记录了体外循…     

停跳与不停跳心内直视手术对体内炎性细胞因子水平的影响

目前，浅低温心脏不停跳心内直视手术的开展逐渐增多，但其对术后患者各重要器官的保护作用尚存争议。2003年10月至2004年5月，我们从体内炎性细胞因子的变化方面，对比心脏不停跳与传统的停跳心内直视手术对先天性心脏病患者的影响，为心脏不停跳手术的临床开展提供理论依据。     

体外循环心内直视术109例护理体会

1994年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,我科实施了体外循环心内直视术 10 9例。现将手术前后监护体会报告如下。临床资料 :本组 10 9例 ,男 5 6例 ,女 5 3例 ;年龄 2～ 5 8岁 ,平均 19.74岁。其中室间隔缺损 46例 ,房间隔缺损 2 1例 ,心脏瓣膜置换 2 6例 ,修补 2例 ,法洛氏四联症 4例     

体外循环心内直视手术中的超声监测

超声技术在手术室中应用 ,主要为心外膜超声检查 (ＩＥＥ)及食管超声心动图检查 (ＴＥＥ)。检查内容包括二维显像、脉冲波及连续波彩色多普勒超声成像。将超声探头与超声显像仪相连 ,在手术室内能立即看到正在检查的超声图像并测得数据 ,亦能作录像记录供以后研究。本文将近年来体外循环心内直视手术中超声监测的有关文献作一简介。1　ＩＥＥＩＥＥ广泛应用于心瓣膜病、各种先天性心脏病及肥厚性梗阻型心肌病等。其检查方法是将原用于经胸壁检查的超声探头 ,涂上消毒的超声耦合剂 ,放入塑料容器消毒外套中 ,将此探头直接放在心脏表面 ,探头…     

儿童与成人心内直视手术中脑电图及颈动脉血流的观察

在心内直视手术中，为了解儿童脑电图（ＥＥＧ）与成人的差异，观察了２０例儿童和成人术中ＥＥＧ及颈动脉血流变化。结果显示：成人组鼻温与ＥＥＧ波率、额部波幅和枕部波幅有较好相关性（Ｐ＜０．００１）。颈动脉血管直径及颈动脉平均流速与ＥＥＧ波幅呈负性相关（Ｐ＜０．０５），平均动脉压与ＥＥＧ亦有较好的相关性（Ｐ＜０．００５）。在儿童组同样有以上的相关现象。其相关性在儿童组较成人组为明显。提示儿童ＥＥＧ对外部环境的变化较为敏感，变异性较大，特别是在体外循环手术中有其自身的变化规律，受血液动力学及温度的双重影响，与成人有较大的差异，特别是在体外循环手术中尤为明显。     

小儿心内直视手术体外循环的体会

1996～2001年我院共实施心内直视手术58例，取得了较满意的效果，现将术中体外循环的体会报告如下。     

低体重婴幼儿心内直视术的围术期处理

近年来随着手术水平的提高 ,婴幼儿甚至新生儿能够进行心脏手术的机会日益增多。这类患儿年龄小、体重轻 ,多数病情危重、心脏畸形复杂 ,且多伴有心衰、肺炎等并发症 ,围术期要求较高 ,也易发生意外。2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 49例低体重婴幼儿在体外循环 (CPB)下行心内直视术。现报告如下 ,并讨论其围术期处理。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 2 1例 ;年龄 89天～2岁 1 1个月 ,平均 (1 0 .5 6± 4.5 8)个月 ;体重 3 .8～1 0 .1 kg,平均 (7.6 8± 1 .42 ) kg。其中法乐氏三联症2例 ,法乐氏四联症 (TOF) …     

体外循环心内直视术后早期高热致心律失常13例报告

报告经治体外循环术后早期高热所致的心律失常13例.其体会是:床边监护仪对术后病人肛温持续监测,为预防高热及的所致的心律失常提供了可靠的参数;经降温后部分患者心律失常可自行消失,但严重者降温后须行药物治疗和同步电除颤复律;高热致心跳骤停者应紧急开胸行心肺复苏术,开胸后于双侧胸腔灌注冷盐水降温对复苏很有帮助.     

婴幼儿心内直视术后的呼吸道护理

婴幼儿心内直视手术是在全麻体外循环下进行，由于婴幼儿呼吸道狭小，肺泡弹性差，长时间的体外循环，是肺毛细血管受到不同程度的损害，使气道分泌物增多。所以术后呼吸道管理是婴幼儿心内直视手术后的重要环节，下面对58例婴幼儿心内直视手术后呼吸道的护理措施报告如下。     

体外循环心内直视手术对机体免疫防御功能的影响

本文报告30例体外循环(CPB)心内直视手术患者血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体C_3含量、中性白细胞的吞噬能力和PHA淋巴细胞转化反应的变化。结果提示,血清IgG含量和PHA淋巴细胞转化反应于CPB结束时明显降低并持续一周以上(P<0.05或0.01),术后两周恢复至术前水平,血清IgA和IgM仅在CPB结束时降低(P<0.01),中性白细胞吞噬能力和补体C_3则在CPB结束时和术后一天明显降低(P<0.05或0.01)。因此得出结论:CPB心内直视手术对机体的免疫成分和防御功能有不同程度的抑制作用,尤其是对IgG和PHA淋巴细胞反应影响更大。     

婴幼儿心内直视术术后的呼吸道护理

1996年8月～2003年8月我院共开展婴幼儿心内直视手术90例，术后均保留气管插管，返回ICU后接呼吸机辅助呼吸。拔管后采用诱导排痰、气管内吸痰和加强肺部体疗等方法减少呼吸道并发症，效果满意，现将护理体会总结如下。     

小儿心内直视术后的观察与护理

我院开展小儿在体外循环的浅低体温下心内直视手术以来 ,首期 4例手术成功 ,现就术后护理问题 ,介绍体会如下 :一、临床资料 :患儿 4例均为先天性心脏病 ,男 1例 ,女 3例 ,均为 5岁和 6岁。术前心脏彩色多普勒显示 :室间隔膜部缺损直径 5 mm和 4m m、嵴上部缺损直径 4m m以及房间隔缺损 (下腔静脉起始部直径 10 mm)各 1例 ;术后引流液量极少 ,均于术后 10日内痊愈出院。二、术后观察及护理 :术后多数于心包腔内及胸骨后置引流管 ,送 ICU时带有气管插管、桡动脉测压管、中心静脉插管及漂浮导管 ,故重点注意以下几方面 :1.纵隔心包出血的观…     

心内直视术后应激性溃疡发生机制

应激性溃疡是心内直视手术后的严重并发症之一，一旦发生。将大大增加病人ICU的滞留时间和医疗费用，同时也增加了围手术期病死率。现就心内直视手术后应激性溃疡的发生机制综述如下。     

围心内直视手术期甲状腺素的补充疗法

甲状腺素对心血管系统有极其重要的作用。心内直视手术体外循环后甲状腺功能受到抑制,血液循环中甲状腺素水平明显降低,可严重影响术后心肌物质能量代谢进而影响心功能恢复。近年国内外小规模临床试验表明,围手术期适量补充甲状腺素有利于术后心功能恢复,但该疗法仍处于临床探索阶段未作为常规治疗手段。本文就甲状腺素补充疗法在围心内直视手术期应用的理论基础和临床研究现状作一综述。     

围心内直视手术期甲状腺素的补充疗法

甲状腺素对心血管系统有极其重要的作用.心内直视手术体外循环后甲状腺功能受到抑制,血液循环中甲状腺素水平明显降低,可严重影响术后心肌物质能量代谢进而影响心功能恢复.近年国内外小规模临床试验表明,围手术期适量补充甲状腺素有利于术后心功能恢复,但该疗法仍处于临床探索阶段未作为常规治疗手段.本文就甲状腺素补充疗法在围心内直视手术期应用的理论基础和临床研究现状作一综述.     

心内直视手术中心肺转流对肺顺应性的影响

心内直视手术心肺转流后常伴有不同程度的肺损伤和呼吸力学机制紊乱。本文就转流对肺顺应性的影响,概述有关研究进展。     

小儿体外循环心内直视术后脑损害(附6例分析)

本文报告小儿体外循环下心内直视术后6例脑损害。其中脑栓塞3例,脑缺血缺氧3例。都出现了中、重度昏迷及其它神经症状。针对患儿临床表现采用了甘露醇脱水,激素镇痉,营养脑组织细胞等治疗。治愈5例,死亡一例。并对造成小儿脑损害的原因,治疗原则作如下探讨。     

川芎嗪对心内直视手术心肌保护的临床研究

目的探讨川芎嗪对瓣膜置换患者行体外循环心内直视手术心肌保护的效果。方法临床随机选取拟行单瓣膜置换的风湿性心脏瓣膜病患者40例,心功能Ⅱ～Ⅲ级,随机分为治疗组和对照组（每组20例）。除治疗组在体外循环预充液中加入盐酸川芎嗪注射液3mg／kg外,其他术中处理两组均相同。分别检测两组术前,主动脉开放时,术后24、48h时患者血液中肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）、丙二醛（MDA）含量,并记录体外循环辅助时间、术后正性肌力药物用量。结果①cTnI、CK、CK—MB、MDA含量的变化：两组患者术前含量差异无统计学意义,在主动脉开放后各时间点两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。②其他：治疗组体外循环辅助时间较对照组短,术后正性肌力药物用量较对照组少,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论川芎嗪对体外循环心内直视手术造成的心肌细胞损伤具有良好的保护作用。     

体外循环心内直视术后应用呼吸机治疗的护理体会

目的探讨体外循环心内直视术后应用呼吸机治疗的护理策略。方法通过对80例体外循环心内直视术后应用呼吸机治疗患者采取加强气管插管管理、保持呼吸道通畅、生命体征监测等护理措施。结果术后呼吸道并发症发生率2.5%,80例患者住院时间平均为（18.0±2.5）d,痊愈出院。结论加强呼吸机治疗期间护理有助于患者的术后恢复。