嗜麦芽寡养单胞菌感染及其耐药性分析

目的：了解嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床及耐药性特点。方法：1997年7月－2000年6月从临床送检标本分离114株嗜麦芽寡养单胞菌，对其进行抗菌药物敏感试验和诱导型β－内酰胺酶测定。结果：114例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例中，肺部感染为58．77％，泌尿系感染为25．44％。该菌对氨苄西林、羧苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星的耐药率均在60％以上，对亚胺培南的耐药率几乎为100％，但对替卡西林／克拉维酸、环丙沙星、SMZ／TMP、环丙沙星或替卡西林／克拉维酸。     

100例嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的耐药情况,为合理用药提供依据。方法采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET5.4软件对数据进行分析。结果嗜麦芽寡养单胞菌的分离率为1.6%,对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星耐药率较低（〈10%）,对头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南和亚胺培南的耐药率均≥60%。结论嗜麦芽寡养单胞菌多药耐药现象严重,应建立本地菌株耐药谱,并尽早根据药敏情况选择用药。     

医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染及抗菌药物使用分析

目的了解综合性医院嗜麦芽寡养单胞菌感染的情况，探讨嗜麦芽寡养单胞菌的临床易感因素及防治措施。方法对住院的39例医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染病例进行回顾性统计分析。结果感染者均有严重基础疾病，100%接受抗菌药物治疗，多数患者接受侵入性操作和长期应用激素、免疫抑制药。嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物耐药，感染者同时伴有其他革兰阴性杆菌和真菌感染，感染者死亡率达58.97%。结论严格掌握各种侵入性操作指征，做好器械消毒、灭菌，积极治疗基础疾病，掌握抗菌药物合理使用原则，根据药敏试验结果选用抗菌药物，有利于防治该类菌所致的医院感染。     

院内感染嗜麦芽寡养单胞菌耐药性分析

目的 测定26株临床分离院内感染嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药性，探索产β-内酰胺酶菌株对亚胺培南的耐药机制。方法 采用琼脂二倍稀释法测定19种抗菌药物对26株临床分离的院内感染嗜麦芽寡养单胞菌的体外抗菌活性，并比较产酶株与非产酶株对抗菌药物的敏感性；测定产酶株所产肛内酰胺酶对亚胺培南的稳定性和丝氨酸β-内酰胺酶、金属β-内酰胺酶抑制剂的抑酶保护效应。结果 新型氟喹诺酮类药物司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星和多西环素对26株嗜麦芽寡养单胞菌有较强抗菌活性。抑菌率分别为96．2％、96．2％、92．3％、84．6％，SMZ／TMP和替卡西林／克拉维酸抑菌率分别为65．4％和50％，亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮和氨曲南的敏感性较差，耐药率在80％以上；产酶株与非产酶株药敏结果比较，产酶株对含酶抑制剂β-内酰胺类抗生素的敏感性较非产酶株高，而对其它抗菌药物的敏感性变化不大。酶稳定性试验显示，有4株产酶菌产碳青霉烯水解酶，酶抑制试验表明，克拉维酸对这4株菌所产酶无抑酶保护效应，而金属β-内酰胺酶抑制剂EDTA对4株菌所产酶有抑制作用，且酶活性能被ZnCl2复活。结论 新型氟喹诺酮类药物对嗜麦芽寡养单胞菌院内感染株有较强的抗菌活性；4株产酶菌所产碳青霉烯水解酶可能为金属β-内酰胺酶。     

嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的 调查分析我院住院患者嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药状况，为临床预防和治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染及医院感染控制提供依据。方法 收集2013年1月-2017年12月我院住院患者送检的各类标本分离出的嗜麦芽寡养单胞菌，采用微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验，并做临床常用抗生素耐药性分析，应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析，SPSS 17.0统计分析，5年耐药率变化用χ2检验。结果 共检出嗜麦芽寡养单胞菌873株，主要分离痰液标本，占58.9%，其次是尿液和伤口分泌物，分别占11.0%和8.2%；主要来源于重症监护病房(ICU)、急诊科和呼吸内科，分别占29.3%、23.1%和9.4%。5年间对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星敏感率高，敏感率依次为94.3%、86.9%和75.6%。在分离的嗜麦芽寡养单胞菌抗菌药物中，米诺环素和左氧氟沙星的耐药率均无统计学意义(P>0.05)。结论 分离的嗜麦芽寡养单胞菌耐药率高，治疗难度大。临床应以药敏结果选用抗生素，防止菌株产生耐药和流行。同时，临床医生对感染嗜麦芽寡养单胞菌的患者经验用药可首选米诺环素和左氧氟沙星。     

基层医院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药分析

目的为了解基层医院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2009年1月至2011年6月我院临床送检标本分离出的62例嗜麦芽寡养单胞菌,采用梅里埃ATB系统鉴定,K-B法进行药敏试验,用WHONET5.5进行统计分析。结果标本主要来自痰液30株(57.4%,30/62)和咽拭子14株(22.6%,13/62);科室分布主要分离自呼吸内科38株(61.3%,38/62)和外科13株(21.0%,13/62);药敏试验结果,对替卡西林/克拉维酸耐药率最低(14.52%),其次是头孢哌酮/他唑巴坦(22.58%)、左氧氟沙星(29.03%),其余的抗菌药物耐药率均超过50%。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有广泛天然耐药性和多重耐药性,临床治疗应根据药敏试验结果,选择敏感的抗菌药物,合理用药。     

医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染分析及抗菌药物使用

目的:了解综合性医院嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的情况,探讨嗜麦芽寡养单胞菌的临床易感因素及防治措施.方法:对住院37例医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染病例进行回顾性统计分析.结果:感染者均有严重基础疾患,100%接受抗菌药物治疗,多数患者接受侵入性操作和长期应用激素、免疫抑制剂.嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物耐药,感染者同时伴有其他革兰阴性杆菌和真菌感染,感染者死亡率达62%.结论:严格掌握各种侵入性操作指征,缩短气管内插管时间,做好器械消毒、灭菌,积极治疗基础疾病,掌握抗菌药物合理使用原则,根据药敏试验结果选用抗菌药物,有利于防治该类细菌所致的肺部感染.     

嗜麦芽寡养单胞菌耐药机制的研究

嗜麦芽寡养单胞菌为机会致病菌，已成为医院内感染的一个重要致病菌．该菌耐药性强，几乎对临床使用的抗生素都有耐药，对β-内酰胺类，氨基糖苷类和大环内酯类固有耐药。对部分抗生素甚至高度耐药。嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗生素和一些消毒剂表现出的抗性与其外膜渗透屏障、外排系统、各种酶类及靶位的迅速突变有关。     

134株嗜麦芽寡养单胞菌对12种抗菌药耐药性的测定

为了解广州地区嗜麦芽寡养单胞菌耐药现状和变化趋势以及为预防和治疗该菌感染提供依据。本次调查应用纸片扩散法对广州13家综合医院收集的嗜麦芽寡养单胞菌进行三年抗生素连续监测和结果比较分析，结果显示，12种常用于治疗非发酵菌的抗生素耐药率大于50％的有7种，较低耐药率的抗生素有磺胺甲■唑／甲氧苄氨嘧啶（16．3％），替卡西林／克拉维酸（1．7％），环丙沙星（22．8％）和头孢哌酮／舒巴坦（23.7％）。说明本地区嗜麦芽寡养单胞菌耐药现象较普遍，且耐药率逐年呈上升趋势，因此应加强该菌的耐药性监测，以指导临床医生根据监测结果使用抗生素，控制感染发生的关键在于减少不合理抗菌药物的应用。     

2株嗜麦芽寡养单胞菌对β-内酰胺类耐药性的传递

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌临床株对抗生素的耐药情况及耐药性的可传递性。方法琼脂纸片扩散法药物敏感试验检测嗜麦芽寡养单胞菌的抗生素耐药情况。接合传递实验获耐药接合株。结果临床菌株H417传递的抗生素耐药性是对头孢噻肟、头孢哌酮、羧苄西林、头孢他啶及庆大霉素；临床菌株A3573传递的耐药性有头孢噻肟、头孢他啶、羧苄西林、氨苄西林／克拉维酸和氨曲南。同时伴有质粒的传递。结论嗜麦芽寡养单胞菌临床株对β-内酰胺类及氨基糖苷类的耐药性可经质粒介导传递：     

嗜麦芽寡养单胞菌与金属β-内酰胺酶

嗜麦芽寡养单胞菌耐药性强，产金属β-内酰胺酶是嗜麦芽寡养单胞菌对包括亚胺培南在内的广谱头孢菌素耐药的主要原因，金属酶作用机制复杂，没有相应的抑制剂投入应用，已成为临床抗感染治疗很棘手的问题。本文就嗜麦芽寡养单胞菌所产金属β-内酰胺酶种类、特性、作用机制和抑制剂等方面研究作一简要概述。     

嗜麦芽寡养单胞菌临床株外排泵SmeDEF诱导表达的研究

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的临床株H407和A26在抗菌药物诱导下耐药性和SmeDEF外排泵表达的变化。方法比较有或无环丙沙星诱导时嗜麦芽寡养单胞菌H407和A26的MIC和EOP值,对在亚抑菌浓度环丙沙星中培育后的菌株smeD基因进行RT-PCR扩增,监测表达水平。结果对抗生素敏感的H407和A26泵抑制呈阳性或阴性反应。2株菌经环丙沙星过夜孵育后测得的对氯霉素和环丙沙星MIC值比正常非诱导时的MIC值高1~3个稀释度;加泵抑制剂CCCP后,2个诱导株的MIC值均有明显下降。H407和A26经环丙沙星诱导后氯霉素的EOP分别有4.8和近4倍的增长。2株菌在抗菌药物过夜和指数期添加生长时smeD的mRNA明显高于无抗菌药物培养株。结论2株嗜麦芽寡养单胞菌临床株在环丙沙星诱导下对部分抗菌药物的耐药性提高,与SmeDEF泵的诱导表达增加有关。     

嗜麦芽寡养单胞菌临床分离株对复方磺胺甲噁唑耐药机制探讨

目的了解临床分离嗜麦芽寡养单胞菌对复方磺胺甲噁唑的耐药情况，探讨其耐药机制。方法采用微量肉汤稀释法测定MⅠC．PCR法扩增Ⅰ型整合子特异的整合酶基因和sul 1基因。结果30株嗜麦芽寡养单胞菌中，5株（16．7％）表现为对复方磺胺甲噁唑高MIC，5株菌的Ⅰ型整合酶基因（intI1）和sul 1基因扩增阳性，其余均为阴性。结论嗜麦芽寡养单胞菌对复方磺胺甲噁唑的高度耐药性可能与Ⅰ型整合子的存在有关。     

产金属β-内酰胺酶嗜麦芽寡养单胞菌的研究

目的 探讨嗜麦芽寡养单胞菌所产金属β-内酰胺酶的酶学特性及分子生物学特征。方法 采用纸片协同法筛选产金属β-内酰胺酶菌株；测定产酶株所产β-内酰胺酶对亚胺培南的稳定性和丝氨酸β-内酰胺酶、金属β-内酰胺酶抑制剂的抑酶保护效应；检测金属β-内酰胺酶的等电点；用PCR法检测金属β-内酰胺酶全基因，并测序。结果 纸片协同法筛选产金属β-内酰胺酶菌株4株，药敏试验显示对多种抗菌药物耐药。酶稳定性试验显示，4株产酶菌产碳青霉烯水解酶。酶抑制试验表明，克拉维酸对这4株菌所产酶无抑酶保护效应，而金属β-内酰胺酶抑制剂EDTA对4株菌所产酶有抑制作用，且酶活性能被ZnCl2复活。等电聚焦显示，2株菌(710、750)产的碳青霉烯水解酶pI为6．6，l株菌(603)的pI为6．2，EDTA抑制试验证实均为金属β-内酰胺酶。PCR结果显示，以4株细菌基因组DNA为模板，用所设计的金属β-内酰胺酶全基因引物进行PCR扩增，2株(750，7lO)扩增结果为阳性，进行序列分析，均为867bp。经GeneBank网上同源性比较．发现与金属酶Ll的编码基因blaS(注册号AJ291672．1)的核苷酸序列同源性均为99％。结论 嗜麦芽寡养单胞菌710和750号产Ll型金属β-内酰胺酶；603号可能产非Ll型金属β-内酰胺酶。     

嗜麦芽窄食单胞菌院内感染149例临床及药敏分析

嗜麦芽窄食单胞菌（stenotrophomonas maltophilia,SM）为革兰阴性的非发酵杆菌,是临床条件致病菌。近年随着广谱抗菌药物的大量使用及各种介入性诊疗技术在临床中的应用,SM感染有逐年上升的趋势,且SM对大多数抗菌药物高度耐药,临床感染难以控制,已引起临床高度重视。本文对自1999年1月至2003年12月我院149例院内SM感染进行临床及药敏分析,为临床治疗SM感染选择抗生素提供参考。     

嗜麦芽窄食单胞菌耐药性及医院内感染临床分析

近年来 ,由于抗菌药物的广泛应用甚至滥用 ,由嗜麦芽窄食单胞菌 (stenotrophomonasmaltophilia,Sm)引起的医院内感染呈上升趋势。因其对大多数对抗菌药物耐药 ,受到临床的重视[1 ] 。现对我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 1 2例由Sm引起的医院内感染肺炎进行临床分析 ,以了解其临床易感因素及耐药情况。1　资料与方法1 1　病例选择　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月住院病人中 ,1 2例符合下呼吸道Sm医院内感染诊断标准[2 ] ,其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 1～ 76岁 ,60岁以上 1 0例。1 2　Sm的分离鉴定及药敏测定　标本为深部痰液或…     

泵抑制剂对嗜麦芽寡养单胞菌临床分离株氟喹诺酮类敏感性的影响

目的 了解嗜麦芽寡养单胞菌临床分离株外排泵的分布以及不同泵抑制剂对该菌氟喹诺酮类敏感性的影响。方法 用琼脂二倍稀释法检测泵抑制剂存在时，嗜麦芽寡养单胞菌对环丙沙星、氧氟沙星和诺氟沙星的敏感性变化。结果 羰基氰氯苯腙(CCCP)和利舍平降低部分嗜麦芽寡养单胞菌株对氟喹诺酮的耐药性。维拉帕米无明显泵抑制作用。泵阳性株存在于耐药和非耐药菌株中，集中于耐药性较高的菌株。泵抑制剂对该菌外排氧氟沙星的抑制大于对诺氟沙星和环丙沙星的作用。结论 多重外排泵是嗜麦芽寡养单胞菌对氟喹诺酮类耐药的原因之一。泵抑制剂可部分逆转这种耐药性。     

48例嗜麦芽寡养食单胞菌肺部感染的临床分析

目的探讨嗜麦芽寡养食单胞菌肺部感染的现状及对策。方法嗜麦芽寡养食单胞菌肺部感染患者临床表现、X光影像及实验室资料48例,呼吸道分泌物标本用常规方法分离培养,并进行菌种鉴定及药敏测定。结果嗜麦芽寡养食单胞菌肺部感染的临床表现无特征性,绝大多数为医院内感染(45/48)占93.7%。易感因素有:长期大量经验性使用广谱抗生素,免疫抑制剂及化疗药物的使用,机械通气及侵入性操作,年老、免疫功能低下及住院时间长等。嗜麦芽寡养食单胞菌耐药机制复杂,对多种常用抗生素耐药,处理不当可导致ICU内易感人群中流行。结论减少易感因素,早作病原学检查,针对性联合应用TMP-SMZ头孢派酮/舒巴坦或左旋氧氟沙星等,可提高该菌的清除率。     

药师参与嗜麦芽窄食单胞菌引起肺内感染的治疗1例

螧麦芽窄食单胞菌是一种非发酵菌革兰阴性杆菌,广泛存在于水、土壤、动物体内,是条件致病菌,主要好发于免疫低下或长期大理使用广谱抗菌药物者.     

367株嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析

目的：分析丽水市中心医院嗜麦芽窄食单胞菌的来源、病区分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法：收集分离自2009年1月-2012年12月的367株嗜麦芽窄食单胞菌,采用法国梅里埃Vitek2-Compact全自动细菌分析仪鉴定细菌,用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果：嗜麦芽窄食单胞菌主要来源于痰液标本,占86.6%,临床分布以ICU最高,占38.4%,对抗菌药米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为6.6%,8.8%,10.4%和9.8%。结论：嗜麦芽窄食单胞菌主要分离自ICU、神经外科和呼吸内科的呼吸道标本中,该菌对多数抗菌药有固有耐药,但对米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药。