视运动眼震检查和视标追踪检查

一、伴随视觉的眼球运动种类当头部不动观看运动着的目标时,出现平滑追踪跟运动(smooth persuit,SP)、冲击性眼运动(saccade)或视运动性眼震(opt-okinetic nystagmus,OKN)。当头部运动观看目标时,出现代偿性前庭性眼运动或旋转眼震的前庭性眼运动。这些眼球运动是使网膜像安定,获得良好的视力所必需的生理性眼运动。SP 于不十分大的视角范围内观看平滑运动的小目标时出现,也可以叫做视标追踪眼运动或     

温度眼震检查

所谓温度眼震,是指把比体温低或高的水注入外耳道所诱发的眼震。依靠眼震强度进行的外半规管的功能检查,叫作温度眼震检查。一、原理当把比体温低或高的水注入外耳道时,外半规管受到冷或热作用,其内部的淋巴流动,刺激壶腹部的内感受器而发生眼震。在外半规管,流向壶腹的淋巴使外半规管壶腹部神经的活动电流增大,远离壶腹部的内淋巴使活动电流减少。向仰卧头前屈30°位注入冷水时,可看到向对侧的眼震,注入温水时则与此相反。因外半规管向前与水平面成30°,故在检查时,应采取仰卧位头前屈30°,或坐位头后仰60°。     

日本医学杂志内容简介

《耳鼻咽喉科临床》80年第10期本期共16篇文章,主要内容有:引起眩晕的病灶如在颅后窝而病变又小,即使CT 检查,确诊例也很少。作者采用温度刺激检查、视运动眼震检查、视标追迹检查,综合CT 检查提高了病灶确诊率。用Tolperisone治疗颈性眩晕、外伤性颈性眩晕,头部外伤性眩晕效果较好,这种药主要作用于颈肌性紧张引起的眩晕及平衡障碍。有关吞咽运动的几篇文章中,介绍了吞咽     

复视、眩晕

复视与眩晕是日常诊断中经常遇到的主诉。本文就其简单可行的诊断方法和鉴别诊断的要点作一介绍。一、复视让患者看易看的目标,从正视位向水平方向和垂直方向顺次移动,使其在各方位约停5秒钟,确定有无眼球偏位、眼球运动受限、眼震、复视等。出现复视时,有时可通过对参与眼球向不同方向运动的限外肌的观察,判明发生障碍的眼外肌。判断困难时可先确定两个像离开的最大方向,使眼球向此方向移动,以推断左右一对眼外肌中哪一个发生的障碍严重。使其凝视这个方向的同时,分别遮盖左右眼,能判断从中心到远方像消失的那一侧眼外肌发生了障碍。涉及两侧多数眼外肌发生障碍时比这复杂得多,大都需要     

眩晕的基础

一、眼和头协同运动的分析前庭眼反射的功能,可以认为是维持眼在头部运动中固视的作用。比如,当眼注视位于右方的目标时,头也随之转向右侧。所以,要了解眼和头的这种协同运动关系,首先就需要正确记录眼和头的运动。记录眼球的运动多采用眼震计(electronystagmography,ENG)。但是,有关记录头部回旋的方法,目前尚未普及。最初,我们试用地磁场的作用,来记录头部回旋运动。即把两根能够受地磁场感应的霍     

眩晕与平衡障碍

一、眩晕与平衡障碍的发生机制已知在人们日常生活中可以随意做各种各样的自然活动 ,这些都是通过身体平衡系统的运动反射和姿势反射来完成的。身体平衡系统是由运动系统和深部感觉运动系统两部分感受器组成的 ,感受身体的位置及运动感觉的前庭迷路介于它们之间 ,向两个系统传递冲动。这三个部分的调整中枢是脑干网状结构和小脑 ,经处理后的信息输送到大脑进行综合调控。由此发出信息支配眼肌、躯干及四肢肌肉来维持平衡。一旦这些感受器或中枢神经系统通路发生障碍 ,则输送到大脑的信息将混乱而引起眩晕 (身体位置和运动感觉的异常 )感。同…     

阻塞性呼吸道疾病

一、睡眼和呼吸障碍夜间睡眠中换气低下这一课题早已引起人们的重视。由于一次换气量低下或呼吸频率减少,或二者同时减少,均可引起每分钟换气量低下。结合脑电图、肌电图及眼电图所见,睡眠可分为非快速眼球运动(non-REM)睡眠和快速眼球运动(REM)睡眠。即使健康人,在睡眠时也会出现血氧饱和度(Sac_2)降低。其原因可能是由于呼吸中枢抑制(包括对CO_2反应的低下),及睡眠呼吸暂停综合     

《耳鼻临床》1980年第10期

本期16篇文章中临床6篇、药物2篇、研究3篇、临床笔记5篇。小高修司的“眩晕患者病灶诊断方法”介绍了以温度刺激检查、视动性眼震检查、视标追踪检查为主,对100名患者进行了检查诊断。后颅窝疾病的眩晕、CT 难以确定的小病灶,用本方法和CT 检查,可以提高病灶的确诊率。柴良武的“腭帆张肌痉挛引起的他觉性耳鸣”报告了肌肉性他觉耳鸣,应用电鼻咽镜检查法观察咽鼓管咽口的状态。封闭三叉神经第     

趋化因子与眼疾病

本文以眼科代表性的炎症性疾病葡萄膜炎和角膜感染性疾病为中心论述其与趋化因子的关系。一、眼组织中趋化因子的产生在眼球的葡萄膜和视网膜上有丰富的血管，眼球内血液循环量的９０％在葡萄膜上，余下的１０％大部分回流至视网膜。虽然葡萄膜的组织中有无趋化因子产生能...     

诊断眩晕必要的一般内科检查

就诊断眩晕的一般内科学检查来说,首先应明了眩晕是在怎样的病理状态下发生的。需按眩晕的种类,用内科学的检查方法,对有关的原发疾病或病变进行分类。一、旋转性眩晕的内科学检查旋转性眩晕是指眼前物体朝一定方向转动或有团团旋转感者。多系脑干、小脑的血管病变所致。因此,对旋转性眩晕的检查就成为对脑血管障碍危险因素的一种检查。如系前庭受损,病人诉取右侧卧位时较舒适;左侧卧位时     

医学日语文章的阅读理解与翻译系列(十一)

参考译文为什么会想不起来睡觉时做了什么梦?有人说:“夜里有第二个人生,为什么这样说呢,这是因为夜里能做梦。”我们为什么在睡觉时会做梦,而在醒来的时候,即使想回忆做了什么梦,却想不起来呢?动眼睡眠过程分为快速眼球运动睡眠和慢波睡眠两种,并且这两种睡眠状态相互交替进行。做梦时基本上是在快速眼球运动睡眠状态(异相睡眠)下。所说的快速眼球运动睡眠,是指虽处于睡眠状态中,但眼球快速转动似醒似睡的不可思议的状态。从许多研究中得知,快动眼睡眠是由大脑中枢的脑干部叫做“蓝斑核”部分的活动引起的。另外,一般认为,做梦的诱因也缘于…     

遗传性眼疾病

遗传性眼疾病很多 ,在Ｍｃｋｕｓｉｃｋ遗传病谱中遵循孟德尔遗传法则的 6千种遗传病中 ,约有 2千种单独或部分有眼部表现。这些疾病中危及生命的不多 ,且其临床表现易识别 ,因此可以将其细致分类。一、遗传性眼疾病的发病及病程遗传性眼疾病大约可分为以下 3个范畴。1 出生后或婴儿期发病　表现为外眼部或前眼部畸形 (先天性眼睑下垂 )及屈光间质、眼底异常的疾病(先天性白内障、视乳头畸形 )。这些异常改变在出生后或婴儿期就几乎可全部表现出来 ,以后一般不会进展或进展不大。对外眼部的先天畸形多可行手术治疗 ;屈光间质及眼底的遗传病…     

促甲状腺素释放激素治疗神经疾病

促甲状腺素释放激素(TRH)的中枢作用有使自发运动增多,抑制摄食行为,降低体温,抑制睡眠,兴奋脊髓运动神经元等。基于TRH 的中枢作用,试验对脊髓小脑变性症运动失调、轻度迁延性意识障碍、肌肉萎缩性侧索硬化症、脊髓损伤、植物神经功能障碍、抑郁病、痴呆、癫痫、非随意性运动症等进行了治疗。其中已证实有效并应用于临床的有脊髓小脑变性症运动失调和轻度迁延性意识障碍,其余为临床试用研究阶段。     

神经所见

在进行必要的处置之后 ,才能进行床边的神经学检查 ,此时医生头脑思考的是 ,患者目前的诊断及对引起意识障碍原因的分析。意识障碍的查体要点是核查意识障碍的种类、程度、姿势、体位、肌张力亢进 (颈部、脊柱旁 )、呼吸、循环、瞳孔、眼球位置及眼球运动等。一、意识障碍的种类、程度所谓意识障碍 ,是对外界刺激不能认知、判断 ,不能做出正确反应的状态 ,其种类及程度见表 1。意识的清醒程度通常采用ＧｌａｓｇｏｗＣｏｍａＳｃａｌｅ (ＧＣＳ)和ＪａｐａｎＣｏｍａＳｃａｌｅ(ＪＣＳ ,3 3 9度法 )判定 ,但意识的变貌和特殊意识障碍则不仅…     

老年人眩晕的对策

随着人口的老龄化，眩晕也在逐步向老龄化的人群发展。现在眩晕病例中65岁以上患者约占了1／3，也有报道说，75岁以上的老年人中30％以上都诉说有身体平衡的异常。身体平衡是由前庭器官、脑干、小脑功能以及视觉和本体感觉等的综合作用来维持的。这些重要的系统由于增龄也能发生退行性变，老年人眩     

内科眩晕与鉴别诊断

Ⅰ关于眩晕眩晕有vertigo和dizziness两种,前者称眩晕,后者称眩晕感。眩晕(vertigo)是对自身和周围有明显的旋转样感觉;眩晕感(dizziness),为头部有摆动的动摇感,属于非旋转性的感觉,与晕厥(synocope)相似。瞬间意识丧失,跟前黑暗感称为“晕厥”。身体平衡不稳定有乘电梯样的浮上沉下平衡失调的感觉,即所谓平衡失调(表1)。所述眩晕情况,属于vertigo?还是dizzi-ness?主要根据主诉进行辨别。由于真性眩晕常伴有听力障碍、耳鸣、恶心、呕吐等症状,故以此为诊断要点,本文从     

以美尼尔氏病为重点的耳性眩晕的手术治疗

因平衡机能障碍所致眩晕疾病的病变部位大致区分如下:①周围性前庭系统疾病(迷路性及迷路外性)②中枢性前庭系统疾病(小脑桥脑角,脑干、小脑及前庭皮质区)③其他(非前庭系)其他属耳鼻喉科治疗范畴的所谓耳源性眩     

耳鼻喉科的眩晕

引起眩晕、平衡障碍的解剖部位,在末梢前庭系统有内耳,进一步说来是半规管和耳石器,还有联络中枢的前庭神经;在中枢神经系统中,小脑、脑干是重要的眩晕发生地,其中,特别是在系统发生学上,以原前庭神经核为中心的脑干背侧部及小脑正中部,对眩晕的发生起着重要的作用。一、中耳炎移行的内耳炎中耳炎的炎症波及内耳时,其中大部分病例是胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤破坏骨质,炎症通过前庭窗、     

眼结节病

结节病是在全身各脏器中形成的非干酪坏死性类上皮细胞肉芽肿的一种原因不明的全身性疾病。两侧肺门淋巴结肿胀 (BHL)为结节病的代表性临床表现。在眼、皮肤、心脏、浅表淋巴结及其他部位也可出现多种病变。眼部病变发病率很高仅次于BHL ,结节病在眼部的病变被称为眼结节病 ,是以葡萄膜炎为主的眼部病变。葡萄膜炎是表现在虹膜、睫状体、视网膜脉络膜的以炎症为主的病变。作为能引起葡萄膜炎的主要内因性疾患 ,在日本原将其视为Behset病和原田病 ,近年来多次指出结节病有易发倾向 ,故也是眼科临床的重要疾病。一、临床表现1 发现的起因…     

耳鼻喉科眩晕的药物治疗

尽管包括平衡功能检查在内的眩晕诊断学有了惊人的进展,但是眩晕的治疗至今仍不够理想。本文先阐述眩晕的治疗原则,其次列举常用药物,就其中疗效较好的药物加以说明,并提出怎样才能收到疗效.一、眩晕的治疗原则眩晕和头痛一样涉及各科,关于其发生机理,现在理解为从内耳迷路、视觉、深部知觉等获得的传入性感觉情报,在脑内予以综合。再由中枢神经系发