内科老年患者抑郁障碍的特点及治疗

目的：探讨综合医院内科老年抑郁障碍的临床特点及治疗。方法：对120例内科老年病房患进行汉密顿抑郁量表（HAMD）测评，HAMD≥18分41例。分别给每日帕乐西汀20mg治疗6周，治疗前后查HAMD，并进行疗效评定。结果：41例中，轻中度抑郁障碍占87％，重度占12．1％，以躯体障碍为主要症状，经服用帕乐西汀治疗6周后HAMD量表评分结果治愈率65．9％，显效率29．2％，无效4．9％。结论：综合医院老年抑郁障碍患及时识别、诊断，适当用抗抑郁剂治疗后，可缓解抑郁症状和身体症状，减少不必要的检查和治疗，会有利于患的康复。     

老年住院患者抑郁症状的综合康复治疗

目的 :观察抗抑郁药 (SSRIs)联合心理治疗对老年住院患者抑郁症状的临床疗效。方法 :6 0例伴抑郁症状的老年住院患者 ,结合Zung量表及HAMD评分进行抑郁症状的诊断以及应用SSRIs(帕罗西汀 )和心理干预治疗。结果 :综合治疗 6周后 ,6 0例患者的抑郁和躯体症状均有改善 ,Zung量表及HAMD评分均有下降 ,与治疗前比较差异有显著性 ,抑郁症状改善的有效率 >70 %。结论 :综合康复治疗对有抑郁症状的老年住院患者的康复有重要意义 ,SS RIs对老年患者安全有效。     

重性抑郁障碍患者应用丙戊酸镁并氯米帕明治疗的效果评价

目的:观察丙戊酸镁合用氯米帕明治疗重性抑郁障碍的疗效和安全性。 方法:将56例重性抑郁障碍患者随机分为两组,分别应用丙戊酸镁合用氯米帕明及单用氯米帕明治疗,疗程8周。于治疗前及治疗后1,2,4,6,8周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表的病情严重程度(clinical global impression scale,CGI-SI)、不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定。 结果:治疗8周后两组HAMD,HAMA评分较治疗前差异有非常显著性(t=2.13,1.32,P<0.01);两组间2,6,8周HAMD评分及2,6周HAMA评分差异有显著性(t=2.03～3.00,P<0.05～0.01);观察组有效率82％,对照组有效率57％,差异有显著性(X~2=4.139,P<0.05);两组TESS评分差异有显著性(t=2.42,P<0.05)。 结论:丙戊酸镁合用氯米帕明治疗重性抑郁障碍疗效较好,安全性高。     

重性抑郁障碍患者应用丙戊酸镁并氯米帕明治疗的效果评价

目的：观察丙戊酸镁合用氯米帕明治疗重性抑郁障碍的疗效和安全性。方法：将56例重性抑郁障碍患者随机分为两组，分别应用丙戊酸镁合用氯米帕明及单用氯米帕明治疗．疗程8周。于治疗前及治疗后1，2，4，6，8周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表的病情严重程度(clinical dobal impression scale，CGI-SI)．不良反应量表(treatment emergent symptom scale，TESS)评定。结果：治疗8周后两组HAMD，HAMA评分较治疗前差异有非常显著性（t=2．13，1.32，P&;lt;0．01)；两组决2，6，8周HAMD评分及2，6周HAMA评分差异有显著性(t=2．03～3．00，P&;lt;0．05-0．01)：观察组有效率82％，对照组有效率57％，差异有显著性(χ^2=4.139，P&;lt;0.05);两组TESS评分差异有显著性(t=2．42，P&;lt;0．05)。结论：丙戊酸镁合用氯米帕明治疗重性抑郁障碍疗效较好，安全性高。     

博乐欣治疗海洛因依赖者情绪障碍的临床观察

目的：探讨海洛困依赖者情绪障碍的临床特点及治疗。方法：对68例海洛因依赖者在脱毒后的一周内，测查汉密顿焦虑（HAMA）量表和汉密顿抑郁（HAMD）量表；把68例随机分为对照组27例和药物处理组41例。对照组仅给予简单的言语解释和支持，药物处理组给予博乐欣150mg／日治疗。四周后对所有依赖戒断者复查HAMA、HAMD量表，并进行疗效评定。结果：发现海洛因依赖戒断者有明显的焦虑、抑郁等情绪障碍，药物处理组使用博乐欣治疗4周后，HAMA、HAMD评分明显下降（除睡眠障碍）并与对照组相比有显著差异（P〈0．01）结论：海洛因依赖戒断者很容易出现焦虑和抑郁情绪障碍，在其脱毒后早期使用抗抑郁药博乐欣。对于海洛因依赖戒断者的情绪障碍具有较好疗效。     

药物加心理干预治疗急性心肌梗死后抑郁障碍临床研究

目的探讨心理干预加氟西汀治疗在急性心肌梗死后抑郁障碍患者中的作用。方法应用Hamilton抑郁量表(HAMD),采用问卷调查方式对126例急性心肌梗死患者进行抑郁状况评定,对诊断为抑郁障碍的患者应用氟西汀加心理干预治疗,在治疗前、治疗后6周进行2次评分。结果126例急性心肌梗死患者中76例出现抑郁障碍,占60.3%,治疗前HAMD平均分为23.7±5.1,治疗后为4.7±2.8,经氟西汀加心理干预治疗后患者的HAMD评分明显下降(t=5.4,P<0.01)。结论对急性心肌梗死后抑郁障碍患者,治疗原发病的同时,积极应用抗抑郁治疗加心理干预能明显提高患者生活质量,提高疗效。     

脑卒中后抑郁患者的护理干预

目的 探讨早期护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响。方法 对240例脑卒中患者采用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本,进行调查评分,选取总分≥8的82例抑郁患者,并将其随机分为干预组和对照组各41例。干预组每日至少进行2次护理干预,每次不少于30min,而对照组仅实施常规护理,治疗6周后,观察两组的治疗效果。结果 240例脑卒中患者中,合并抑郁的有82例,总发生率34.2%,其中轻度抑郁48例,占抑郁患者的58.5%,中度抑郁25例,占30.5%,重度抑郁9例,占11.0%。治疗6周后,干预组总有效率为86.1%,其中痊愈28例(69.0%),显效、有效7例(17.1%),无效6例(14.6%)。对照组痊愈7例(17.0%),显效、有效14例(34.1%),无效20例(48.8%)。结论 护理干预可及时发现患者抑郁情绪,给予及时护理干预,可明显减轻患者的抑郁状态,可以改善患者的负性情绪及主观躯体症状,提高临床疗效。     

药物合并心理治疗对癫痫患者情感障碍的疗效观察

目的 观察米氮平合并心理治疗对癫痫患者伴发抑郁障碍的疗效.方法 将102例癫痫伴发抑郁障碍患者按入选顺序分为对照组和试验组,各51例,分别采用单纯米氮平治疗(对照组)和米氮平合并心理治疗(试验组),共6周,6个月后分别对两组患者进行随访观察,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI-SI)进行评定,对治疗副作用采用副反应量表(TESS)评定.结果 治疗6周后及6个月后的随访显示,两组患者的HAMD和CGI-SI评分与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.05),试验组患者的HAMD和CGI-SI评分与对照组比较差异亦有显著性意义(P<0.05).结论 米氮平合并心理治疗对癫痫患者伴发抑郁障碍疗效明显.     

烧伤患者焦虑及抑郁障碍的药物治疗

目的 :研究抗焦虑和抗抑郁药物治疗对烧伤患者的焦虑障碍和 /或抑郁障碍的临床疗效 ,为建立合理的烧伤后心理治疗模式充实内容。方法 :选用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)、Hamilton焦虑量表 (HAMA)以及抑郁量表 (HAMD)对 2 2 0例烧伤住院患者进行筛选 ,将 6 6例具有焦虑障碍和 /或抑郁障碍的烧伤患者分为治疗组和对照组 ,治疗组患者根据其焦虑或抑郁症状给予抗焦虑和抗抑郁药物治疗。结果 :治疗组患者的HAMA焦虑量表及HAMD抑郁量表的分值下降明显 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :精神障碍是烧伤患者不可忽视的并发症之一 ,抗焦虑和 /或抗抑郁药物治疗能够明显改善烧伤患者的焦虑障碍和 /或抑郁障碍     

二级综合医院门诊焦虑抑郁障碍诊治状况调查

目的 探讨二级综合医院焦虑抑郁障碍患者的诊治状况,为提高综合医院临床医生对焦虑抑郁的识别能力提供依据.方法 采用医院焦虑抑郁量表、患者健康问卷、国际神经精神科简式访谈问卷、快速抑郁症状学量表-抑郁症自评量表、Zung焦虑自评量表对驻马店市三所二级综合医院门诊就诊的1278例患者进行调查.结果 医院焦虑抑郁量表总分≥8分者636例(49.7%),其中愿意接受精神科访谈278例(43.8%).焦虑抑郁障碍总检出率为12.8%,其中焦虑检出率为4.7%、抑郁检出率为8.1%.确诊为焦虑抑郁障碍的患者中,仅有0.8%接受了门诊医生给予的精神药物治疗,8.2%接受了门诊医生的建议到精神科就诊.结论 二级综合医院普通门诊焦虑抑郁障碍就诊率较高,门诊医生识别率较低,提高综合医院临床医生对焦虑抑郁障碍的识别能力是一个亟待解决的问题.     

帕罗西汀治疗躯体形式障碍

目的：探讨躯体形式障碍的临床特点及治疗措施。方法：80例符合中国精神疾病诊断标准（CCMD-3）的躯体形式障碍患者,每天服用帕罗西汀20 mg,治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果：治疗8周后,HAMD和HAMA评分与治疗前比较均明显下降（P〈0.01）,痊愈68.8%,显效15.0%,进步11.3%,无效5.0%。结论：帕罗西汀可有效缓解躯体形式障碍患者的不适症状。     

脑电仿生电刺激仪治疗老年脑卒中后抑郁的疗效

目的:探讨脑电仿生电刺激仪治疗老年脑卒中后抑郁的疗效.方法:选取老年人脑卒中后抑郁患者60例,随机分治疗组和对照组,在治疗前和治疗后2周、4周、6周末分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良爱丁堡一斯堪的纳维亚卒中量表(MESS)评分.结果:治疗组抑郁症状改善较对照组起效快,且疗效更明显,同时治疗组神经功能康复评分也优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论:脑电仿生电刺激仪联合氟西汀治疗能明显改善老年脑卒中后抑郁的程度并能促进神经功能的康复.     

认知行为疗法对抑郁障碍患者康复效果的影响

目的:探讨认知行为疗法对抑郁障碍患者康复效果的影响。方法:将64例符合国际疾病分类第10版精神和行为障碍分类中关于抑郁障碍诊断标准的患者随机分为试验组和对照组各32例,两组同时服用帕罗西汀20 mg,早餐后顿服,并给予常规护理;试验组增加系统的认知行为治疗。治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定两组患者的疗效,同时调查治疗依从性,于6个月随访时调查两组患者的复发率。结果:治疗6周后试验组患者的疗效及治疗依从性均优于对照组(P<0.05)。6个月随访时,试验组有1例患者症状复发,复发率3.13%;而对照组有8例患者症状复发,复发率25.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:认知行为疗法对抑郁障碍患者的康复效果显著,可在临床上推广试用。     

综合医院内科不同疾病患者焦虑抑郁状态的相关因素比较

目的:观察综合医院内科门诊和住院患者性别、年龄、受教育程度及就诊科室等方面不同所致的焦虑抑郁的差异。方法:于2003-09-25/10-14选择某综合医院内科不同科室(心血管内科、内分泌科、呼吸内科、消化内科)就诊的患者100例为调查对象。其中住院患者63例,门诊患者37例,4个科室随机抽取各25例。采用综合性医院焦虑抑郁量表进行测评,该量表由2个分量表14个项目组成,其中焦虑分量表7个项目,突出神经症的精神症状;抑郁分量表7个项目,反映愉快感缺乏、精神迟滞和抑郁。共有6条反向提问条目,5条在抑郁分量表,1条在焦虑分量表。每条项目以0～3分进行4级评定,总分各21分。以该量表推荐的9分作为焦虑或抑郁的临界值,评分高于9分者为有焦虑或有抑郁,低于9分者为无焦虑或无抑郁。采用自制一般情况调查表调查人口学资料,内容包括:①性别。②年龄(按40岁以下、41～60岁、61岁以上分为3组)。③受教育程度(按小学及小学以下、中学及中专、大专及大专以上分为3组)。临床资料以就诊的不同内科科室及临床诊断为代表。使用统一的指导语,在患者无压力情况下根据真实情况进行自评。在仔细核查无漏项后,当场收回问卷。结果:总共发放量表100份,全部收回并合格,有效率100%。①在100例患者,单纯焦虑者15例,单纯抑郁者12例,焦虑合并抑郁者13例,总计发生焦虑者28%,发生抑郁者25%。②不同性别、年龄、就诊科室患者的焦虑抑郁情况差异无显著性意义,受教育程度不同患者的焦虑差异无显著性意义,抑郁发生情况差异有显著性意义,受教育程度低者抑郁情况发生较多,小学及小学以下者抑郁发生率为47.1%,中学及中专者为26.8%,大专及大专以上者为7.4%。结论:综合医院内科不同疾病患者焦虑抑郁状态与患者受教育程度有关,受教育程度越低,抑郁发生的可能性越高。而与患者性别、年龄及就诊科室等方面无关。通过比较综合医院内科患者的焦虑抑郁情况,可取得临床心理学测量结果,并可为会诊-联络精神病学和内科心身疾病的治疗护理积累资料。     

急性脑卒中后抑郁患者经抗抑郁治疗对预后的影响

目的:了解应用抗抑郁药对脑卒中后抑郁患者病程及预后的影响。方法:经HAMD量表及SDS量表筛选出伴抑郁症状的232例脑卒中患者,随机分为两组,帕罗西汀组120例,给予抗抑郁药物帕罗西汀,20mg/d,对照组112例,4周后复作测评。结果:治疗4周后帕罗西汀组HAMD量表评分及SDS量表评分均有明显下降,明显优于安慰剂组自然缓解率(P<0.01)。结论:抗抑郁药对脑卒中伴抑郁症状者的病情改善和预后均有益处。     

脑电生物反馈仪治疗伴有睡眠障碍的抑郁症疗效分析

目的:观察生物反馈仪对伴有睡眠障碍症状的抑郁症患者的疗效。方法:伴有睡眠障碍的抑郁症患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组患者给予常规的药物及心理治疗,观察组患者在此基础上增加生物反馈仪治疗。于对治疗前,治疗后3、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对2组进行测量并分析。结果:治疗前2组HAMD评分和PSQI评分差异无统计学意义(P0.05);治疗3、6周后,观察组的HAMD评分和PSQI评分均低于对照组(P0.05)。结论:药物联合脑电生物反馈仪治疗伴有睡眠障碍的抑郁症疗效优于单纯药物治疗。     

脑卒中后抑郁早期干预对神经功能康复的影响

目的 对脑卒中后抑郁患者进行早期干预,观察对神经功能康复的影响.方法 将66例2008年6月至2011年6月的脑卒中后抑郁患者按患者意愿分成治疗组36例,对照组30例.全部病例均进行常规药物治疗和康复训练.治疗组加用氟西汀20 mg口服,1次/d,共4周.所有患者在治疗前及治疗4周后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及Zung抑郁自评量表评分评估抑郁、应用Barthel指数评估日常生活活动能力、用神经功能缺损程度评分测评神经功能缺损程度.结果 治疗组总有效率83.0%,对照组为73.0%,两组总有效率比较差异显著(P＜0.01),治疗4周后,神经功能缺损评分比较,治疗组与对照组均有明显改善(P＜0.01),治疗组4周后HAMD≥17分者为2例,抑郁发生率为5.6%,对照组4周后HAMD≥17分者6例,抑郁发生率为20.0%,差异亦有显著性意义(P＜0.01),治疗组未发现明显不良反应.结论 积极的早期干预对脑卒中后抑郁的神经功能康复有显著意义.     

路优泰联合短程奥氮平快速控制抑郁和焦虑

目的：验证短程小剂量奥氮平联合路优泰快速控制抑郁、焦虑的疗效及安全性。方法：34例心理咨询初诊患者符合ICD-10抑郁障碍，Hamilton抑郁量表（HAMD）17项得分≥16，同时伴发心血管、消化、泌尿、睡眠障碍等多系统躯体症状，未经抗抑郁治疗，予以奥氮平2．5mg qn×2周，合用路优泰300mg×12周。治疗前和治疗后3天、1周、2周、4周分别对HAMD、HMA（Hamilton焦虑量表）和躯体症状进行评定，观察该治疗方法起效和控制症状所需要的时间，并对其安全性进行评估。结果：短程小剂量奥氮平联合路优泰确实具有显著快速控制抑郁、焦虑及伴发的躯体症状的作用，3天内HAMD量表减分率达33．53％，HAMA量表减分率达35．95％，4周后分别达到52.24％和55．28％，改善躯体症状的总有效率达88．41％。结论：证明了联合用药起效快、疗效好、安全性高，并可以减少单用路优泰治疗过程中产生的一过性焦虑和消化道反应。     

氟西汀治疗癌症抑郁性障碍的临床研究

目的 :观察氟西汀治疗癌症抑郁性障碍的疗效。方法 :用前瞻性随机非双盲实验方法 ,使用Zung氏抑郁自评量表 (SDS)和汉密尔顿 (HAMD)抑郁量表入组病例 ,用汉密尔顿 (HAMD )抑郁量表评价疗效。实验组 5 0例服用氟西汀每天 2 0mg ,疗程 6周 ,对照组用安慰剂。结果 :实验组用药后HAMD分值为 15 94± 5 65 ;对照组用安慰剂后HAMD分值为 19 5 8± 5 0 713 ,两组比较 ,差异有统计学意义 (t =-3 3 91,P =0 .0 0 1)。实验组用药后HAMD抑郁程度 :无抑郁者 6例 ( 12 % ) ,轻度抑郁者 2 5例 ( 5 0 % ) ,中度抑郁者 17例 ( 3 4% ) ,重度抑郁者 2例 ( 4 % )。对照组用安慰剂后HAMD抑郁程度 :无抑郁者 0例 ,轻度抑郁者 17例 ( 3 4% ) ,中度抑郁者 2 3例 ( 4 6% ) ,重度抑郁者 10例 ( 2 0 % )。两组比较 ,χ2 =13 75 7,P =0 0 0 3。结论 :氟西汀治疗癌症抑郁性障碍疗效显著。抑郁分值明显降低 ,抑郁严重程度也明显降低 ,提高了患者生存质量     

内科住院老年患者100例抑郁状态调查与分析

目的:对内科住院老年人抑郁现状和影响因素进行调查分析。方法:随机选取100例内科住院老年患者,应用老年抑郁量表(GDS量表)和一般情况调查表调查。结果:本组轻度抑郁占25%,中度抑郁占40%,重度抑郁占5%。结论:内科住院老年人抑郁患病率高,值得重视。