体外循环下肺癌及气管肿瘤切除术

将体外循环技术用于晚期肺癌手术及气管肿瘤不能常规麻醉的情况,是肺外科领域将心血管外科技术运用到肺外科的最好典范.我院近期施行1例体外循环下右全肺切除术和1例体外循环下气管肿瘤切除术,现报告如下.     

体外循环下气管肿瘤和肺癌切除术

目的总结体外循环下（extracorporeal circulation,ECC）施行气管肿瘤和肺癌切除术的方法和经验。方法自1999年12月-2007年1月,对3例不能进行气管插管的气管肿瘤和肺癌患者实施ECC下肿瘤切除,第1例行根治性切除、隆突重建术 第2例行窗形姑息性切除 第3例行左全肺根治性切除术及左房部分切除成形术。ECC时间分别为168 min、47 min和67 min。结果手术过程顺利。第1例因ECC时间较长,术后渗血较多。2、3例患者康复顺利,近期疗效好。结论对不能进行气管插管的气管肿瘤患者及常规手术方法不可能切除的肺癌患者,可选择在ECC下切除肿瘤。     

原发性气管肿瘤的外科治疗

目的:探讨和总结原发性气管肿瘤的外科治疗的临床经验。方法:回顾性分析我科从1996-2006年10例原发性气管肿瘤的外科治疗的临床资料。颈横切口8例,颈纵隔切口2例,10例均采用气管环形切除对端吻合术,术后病人均顺利恢复,鳞癌和腺样囊性癌是最常见的恶性肿瘤。结果:全组病例无围手术期死亡,5年生存率为62.5%(5/8)。结论:手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管环切是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。     

16例原发性气管肿瘤的外科治疗

目的探讨和总结原发性气管肿瘤的外科治疗方法。方法分析16例原发性气管肿瘤的临床资料。行气管袖式切除术7例,气管肿瘤局部切除术1例,体外循环辅助下切除1例,单纯支架治疗7例。结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术并发症。结论积极手术或支架置入是治疗原发性气管肿瘤提高生存率的有效手段。     

原发性气管支气管肿瘤的外科治疗方法

目的探讨和总结原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗方法.方法2000年4月至2005年2月对12例原发性气管、支气管肿瘤患者进行外科手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.经颈横切口手术1例;气管袖式切除5例;隆突加右上肺切除并隆突重建,左主支气管与气管端-端吻合,右中间支气管与左主支气管端-侧吻合5例;气管隆突切除重建,右主支气管与气管端-端吻合,左主支气管与右主支气管端-侧吻合1例.结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术并发症.结论原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗应根据患者个体条件的不同,选择不同的麻醉方式、手术方式.     

气管原发性肿瘤的外科治疗(附13例报告)

目的:总结气管原发性肿瘤外科治疗经验,探讨治疗效果及影响因素。方法:总结2007年5月-2009年1月收治的13例行外科治疗的气管原发性肿瘤患者临床资料,分析疗效及影响因素。病理学包括腺样囊性癌8例,黏液表皮样癌2例,上皮-肌上皮癌2例,鳞状细胞癌1例。结果:10例气管肿瘤患者经右胸后外侧切口完成手术,其中8例行气管袖状切除加端-端吻合术,1例行袖式右全肺切除加左主支气管-气管端-端吻合术,1例行隆突切除-隆突重建。另有1例经颈部衣领切口、2例经胸骨正中切口完成手术,均为一期切除后重建。鳞状细胞癌患者有1枚淋巴结转移,其余患者淋巴结均为阴性。2例患者术后出现左侧喉返神经麻痹,无其他术后早期并发症发生,术后住院时间平均(9.7±0.5) d。平均随访（6.8±2.1）个月,无肿瘤复发。结论:手术切除是治疗气管原发性肿瘤的有效方法,病理类型及切除范围对患者术后远期生存率有很大影响。     

袖状切除治疗原发性气管肿瘤

本文对我院3例气管肿瘤的诊治情况做了介绍,其中2例成功地进行了气管袖状切除。该病较少见,症状隐匿。对原因不明的咳嗽、呼吸困难的病人,如果查不出心肺方面的疾病,应想到此病。经X线断层摄影、支纤镜检或CT断层扫描可以确诊本病。术中采用手术野内经右支气管向左肺插管。下段气管肿瘤行右后外侧开胸,经右肺松解后即可切除一定长度的气管,使吻合成功。     

气管肿瘤切除气管成形术2例报告

我们于1997年手术治疗2例气管肿瘤,术后效果良好,现报告如下。1病历摘要例1：女性,29岁,住院号;974640。因甲状腺肿块致呼吸困难在某医院行甲状腺峡部及左右叶都分切除。术后呼吸困难更加严重,无法平卧,于1997年6月2日来我院就诊。行X光片及CT检查,见气管上段紧邻环状软骨下有ZcmXZcmXZcm大小肿物影,经喉镇检查见肿物位于声门下,通过声门可见肿物淡红色,表面粘膜完整,光滑,几乎全部堵塞气管。手术时在局麻下子气管第四软骨坏处切开进行气管插管,然后改为全麻,于颈部切口,先切除甲状腺右叶剩余部分,然后切除气管肿瘤,…     

气管、支气管肿瘤的冷冻外科治疗

目的 :探索和推广一种新的治疗中晚期气管、支气管肿瘤的微创手术方法。方法 :在全麻和硬质支气管镜辅助下 ,对 2 8例中晚期气管、支气管肿瘤的非手术患者进行了气管内冷冻外科治疗。其中中心型肺癌 2 6例、支气管类癌 1例、支气管内肉芽组织增生 1例。对照观察术前、术后自觉症状及肺功能情况。结果 :自觉症状明显改善 ,改善率 :咳嗽为 6 4 .3%、呼吸困难 71.4 %、咯血 93.7%、胸痛 6 2 .5 %。肺功能也明显改善 :平均 1秒钟用力呼气量从 1.2 3L提高到 1.5 6L(P <0 .0 1) ,平均用力肺活量从 1.89L提高到 2 .12L(P <0 .0 5 )。无严重并发症和手术死亡。结论 :气管、支气管冷冻外科治疗可以迅速控制和缓解不能手术患者的自觉症状、改善肺功能 ,是一种简便、有效的微创手术方法。     

原发性气管肿瘤的外科治疗(附27例报告)

目的总结原发性气管肿瘤外科手术治疗的临床经验。方法回顾性分析我科1978￣2005年27例,颈段8例,胸上段4例,胸下段15例原发性气管肿瘤的外科治疗临床资料。结果颈领式切口7例,颈纵隔切口12例,右后外径路8例。长度:气管切除最大长度、平均长度,颈领式切口为4.4、3.3cm;颈纵隔切口为5.1、3.9cm;右后外径路为5.4、4.1cm。良性肿瘤3例,恶性肿瘤24例。其中腺样囊性癌和鳞癌是最常见的类型。5年生存率为66.7%(12/18)。结论手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法。气管节段切除气管重建是治疗气管恶性肿瘤的主要术式。     

原发性气管肿瘤的外科治疗

目的：总结原发性气管肿瘤的治疗经验，探讨合理的手术方法及治疗措施。方法：回顾分析我院9例患者临床资料。结果：气管节段切除7例，气管对端吻合6例，人造血管间置1例，放疗2例，在手术7例中腺癌2例，腺样囊性癌3例，类癌2例，术后30d内死亡l例。失访2例，17月死于局部复发及肺转移l例，其余随访6个月～7年仍健在。结论：外科手术是治疗气管肿瘤的有效方法，应安全性与根治性同时兼顾，围术期处理应予重视。     

气管、支气管肿瘤的外科治疗(附3例报告)

目的：探讨气管，支气管肿瘤手术方式，方法及术后处理的经验，方法：我们对3例气管，支气管肿瘤病人进行了肿瘤切除，隆突重建手术。结果：3例病人远期随访效果满意，无吻合口狭窄及肿瘤复发。结论：（1）螺旋CT三维成像技术能清楚地显示病变部位，为手术切除范围提供了良好依据，有效地避免了复发；（2）麻醉管理中采用单肺高频通气能有效地暴露术野（3）4－0Prolene线连接缝合，降低了吻合口狭窄发生率，缩短了手术时间；（4）术后早期少量应用激素，有助于减轻气管，支气管炎性反应和水肿，减少分泌物。     

原发性气管肿瘤的诊断与治疗探讨

原发性气管肿瘤指发生于环状软骨下缘与隆突之间的气管肿瘤，由于缺乏特征性症状和体征、又不能为常规x线检查所发现，常造成误诊。晚期呼吸困难而又无手术切除可能的病例．治疗极其困难。笔在1987～1996年曾收治5例原发性气管肿瘤。现就其诊断和治疗问题进行探讨。     

应用气管支气管成形术治疗气管和支气管肺肿瘤

气管、支气管成形术是治疗支气管和肺部肿瘤的一种重要术式。本组资料回顾性总结我院1965～2002年行气管、隆突、支气管成形术患者的临床资料，以探讨该手术方法的临床价值。     

23例气管内肿瘤切除术的麻醉处理

OBJECTIVE: To summarize our experience in anaesthetic management during the resection of intratracheal tumor. METHODS: A retrospective analysis of the anaesthetic management was conducted in 23 cases of intratracheal tumor resection. The anaesthetic methods were determined according to the location of tumor, the degree of tracheal obstruction and the surgical procedures. RESULTS: No severe complications occurred in relation to the anesthetic procedures. During the operation, the saturation of pulse oxygen (SpO(2)) transiently decreased to below 90 % in 5 cases (21.7 %) but recovered to normal level by aspiration of airway secretions and/or lung inflation. Seventeen patients (73.9 %) were extubated after the operation and returned to the ward safely, while another 6 (26.1 %) were sent to intensive care unit and extubated within 24 h. CONCLUSION: Case-specific anaesthetic plan is necessary before the operation, and it is crucial to maintain good ventilation without interfering with the surgical procedures during the operation.     

原发性气管肿瘤诊断方法探讨

本文报道８例原发性气管肿瘤，占同期肺部肿瘤病人１．９１％（８／４１８），对其临床特点及Ｘ线、ＣＴ、纤支镜及病理所见进行分析。认为Ｘ线检查对气管肿瘤诊断价值不大，颈部及胸部ＣＴ扫描是无创性检查的重要诊断手段。纤支镜检查不但能直接地看到肿瘤所在部位，形态，大小和范围，管腔阻塞的情况，还能行病理诊断，具有确诊价值，但有一定危险性，必须在监护条件和有急救措施的手术室中进行。     

体外循环下气管肿瘤切除术研究进展

体外循环主要用于心脏大血管手术。近年来 ,在非心脏大血管手术中的应用日趋增多。气管肿瘤发病虽少见 ,但较复杂者行常规麻醉手术却十分困难且危险性很大 ,此外 ,对体外循环是否引起肿瘤转移还存在争议。本文就体外循环下气管肿瘤切除术的临床效果及存在的问题综述如下。1　体外循环下气管肿瘤切除术的历史和现状气管原发性肿瘤虽然只占上呼吸道肿瘤的 2 % [1] ,但是 ,一旦发生呼吸道阻塞 ,即发生呼吸困难。严重呼吸困难的患者肿瘤往往已阻塞气管管腔 1/ 2以上 ;当呼吸困难变得难以忍受时 ,往往提示已阻塞管腔 3/ 4以上。对后一类患者施行…     

原发性气管肿瘤的外科手术治疗

原发性气管肿瘤在临床上比较少见,外科手术是治疗气管肿瘤最有效的方法,本文总结3例外科手术治疗原发性气管肿     

23例气管内肿瘤切除术的麻醉处理

目的总结气管内肿瘤切除与气道重建术的麻醉经验。方法对1997年1月~2002年5月间23例行气管内肿瘤切除与气道重建手术的麻醉处理进行分析。根据肿瘤部位(上、中、下段)、大小和气管阻塞程度决定麻醉和气道处理。结果全组无1例麻醉意外。术中5例(21.7%)出现脉搏氧饱和度(SpO2)<90%,经多次吸痰、鼓肺后,SpO2回升至95%以上。术毕17例(73.9%)通气良好,SpO2>95%,清醒后拔管;另6例(26.1%)带气管导管留外科ICU观察,于术后24h内拔管。结论气管内肿瘤切除术麻醉方法的选择,应根据肿瘤部位、大小、气管阻塞程度以及与邻近组织的关系而定,术中麻醉处理的关键在于既要维持良好的通气功能,又要保证手术的顺利进行。