结核病控制项目地区耐药肺结核病人疾病经济负担研究

目的 对结核病控制项目地区耐药肺结核病人进行治疗费用调查研究，了解耐药肺结核病对个人与社会造成的疾病经济负担。方法 随机抽取结核病耐药监测项目1998年至1999年期间纳入耐药监测的肺结核病病人302例，运用卫生经济学和失能调整生命年(DALY)调查方法计算耐药肺结核病人疾病经济负担。结果 耐药肺结核病人的例均间接疾病负担8808．74元。比不耐药病人多5121．37元；例均直接疾病经济负担6000．95元，比不耐药病人多l397．28元；社会例均疾病经济负担14809．69元，比不耐药病人多6518．65元。结论 耐药肺结核病人对患者家庭和社会所造成的疾病经济负担要远大于不耐药肺结核病人。     

深圳市耐药肺结核病诊断治疗现状调查

目的掌握深圳市耐药肺结核病的诊断及治疗现状，为制定防治措施提供依据。方法对市、区级结核病防治专业机构及传染病院2002—2003年登记和治疗的耐药肺结核的诊断方法、治疗方案及效果进行调查。结果2002—2003年共治疗耐药肺结核病人103例，但实验室诊断方法不一，治疗方案不合理占28．1％，对病人未进行全程督导管理。转归队列分析显示，治愈率34．9％，失败率为30．1％，丢失率13．6％，还有9．7％的病人无法评价。结论深圳市耐药结核病疫情较严重，二线药已广泛使用、急需建立耐药病人治疗和管理常规，以控制耐药结核病的流行。     

耐药结核病的综合治疗研究进展

一、我国结核病耐药状况 我国为全球结核病发病数首位，耐多药结核病（multidrug—resistant tuberculosis，MDR—TB）发病率居全球第二位。2000年我国第四次结核病流调显示初始耐药率为18．6％，继发耐药率为46．5％^[1]。2006年一篇我国肺结核病耐药状况的Meta分析结果显示，共分析25篇文献，检测21166例肺结核患者，总耐药率为43．46％，耐药类型看，获得性耐药率均显著高于初始耐药率^[2]。     

浙江、广东省耐药监测项目中耐药肺结核治疗现况研究

目的探讨耐药监测项目中初始耐药与获得性耐药肺结核病人的耐药情况与在完成规范短程化疗方案时的治疗效果,为初始与获得性耐药肺结核病人的管理与治疗提供参考依据.方法 对浙江和广东两省纳入结核病耐药性监测项目的肺结核病患者以比例法测定耐药情况并在短程督导化疗下观察耐药肺结核病人的治疗结果.分析完成规范短程化疗方案的耐药肺结核病人225例的耐药与治疗情况.结果初始耐药肺结核病人149例,其中耐单药87例,耐多药62例;获得性耐药肺结核病人76例,其中耐单药者38例,耐多药38例.初始耐单药肺结核病人治愈率94.3%;耐多药肺结核病人治愈率88.7%;获得性耐单药肺结核病人治愈率92.1%,耐多药肺结核病人治愈率63.2%.结论对耐单药的肺结核病人继续应用原规范短程化疗方案,仍可获得较好的治疗效果,而耐多药肺结核病人特别是获得性耐多药肺结核病人的治疗效果较差.对耐药肺结核病人,应结合胸部X片检查以及结核菌培养等综合判断疗效.建议组织开展全国性的肺结核病耐药性的基线调查;开展耐药结核病,特别是耐多药结核病治疗的进一步研究,组织对耐多药结核病治疗的试点;加强结核病痰细菌学检查和药物敏感性试验的质量控制.     

浙江、广东省耐药监测项目中耐药肺结核治疗现况研究

目的　探讨耐药监测项目中初始耐药与获得性耐药肺结核病人的耐药情况与在完成规范短程化疗方案时的治疗效果,为初始与获得性耐药肺结核病人的管理与治疗提供参考依据。方法 对浙江和广东两省纳入结核病耐药性监测项目的肺结核病患者以比例法测定耐药情况并在短程督导化疗下观察耐药肺结核病人的治疗结果。分析完成规范短程化疗方案的耐药肺结核病人225例的耐药与治疗情况。结果 初始耐药肺结核病人149例,其中耐单药87例,耐多药62例;获得性耐药肺结核病人76例,其中耐单药者38例,耐多药38例。初始耐单药肺结核病人治愈率94.3%;耐多药肺结核病人治愈率88.7%;获得性耐单药肺结核病人治愈率92.1%,耐多药肺结核病人治愈率63.2%。结论 对耐单药的肺结核病人继续应用原规范短程化疗方案,仍可获得较好的治疗效果,而耐多药肺结核病人特别是获得性耐多药肺结核病人的治疗效果较差。对耐药肺结核病人,应结合胸部X片检查以及结核菌培养等综合判断疗效。建议组织开展全国性的肺结核病耐药性的基线调查;开展耐药结核病,特别是耐多药结核病治疗的进一步研究,组织对耐多药结核病治疗的试点;加强结核病痰细菌学检查和药物敏感性试验的质量控制。     

河南省安阳市221例耐药肺结核病人就诊转诊情况分析

耐药结核病例特别是耐多药结核病例的增多和耐药结核分枝杆菌的传播,是目前结核病控制工作中面临的重要问题.耐药肺结核病人是造成耐药结核分枝杆菌传播的主要传染源.及时发现耐药肺结核病人并实施DOTS和健康教育是有效控制耐药结核分枝杆菌传播的主要方法.本文对安阳市221例耐药肺结核病人就诊转诊情况进行回顾性调查分析,探讨及时发现耐药肺结核病人的途径,达到控制耐药菌传播,降低结核病疫情的目的.     

耐药对肺结核病治疗效果的影响

目的 评价耐药对地区肺结核病治疗效果的影响.方法 对上海地区2004年2月-9月新登记敏感及耐药肺结核病人1年治疗转归进行分析和比较.结果 在全市各区（县）结核病定点医院新登记1 597例肺结核病病人中,805例培养阳性,其中731例经菌型鉴定为结核分枝杆菌的病人纳入分析.731例病人的总耐药率为18.7%,耐多药率为6.7%.敏感组治疗成功率达到93.0%,非MDR的耐药病人治疗成功率达到85%以上,MDR组治疗成功率为71.4%.经x2检验,差别有统计学意义（x2=83.996 8,P＜0.01）.在68例治疗不成功的病人中,耐药病人占38.2%;而在30例治疗失败的病人中,耐药病人占60%.复治敏感病人的治疗成功率（92.0%）与初治敏感病人（93.1%）相当,但是复治耐药病人的治疗成功率远低于初治耐药病人.结论 （1）上海地区肺结核病病人治疗管理效果良好;（2）耐药是肺结核病治疗失败的重要因素,应加强和改进对耐药结核病的治疗措施;（3）耐药和敏感病人治疗效果存在较大差异,应分别评价.     

耐多药肺结核58例临床分析

临床上对耐H(异烟肼)和R(利福平)两种或两种以上主要抗结核药物，谓之耐多药(MDR)。耐多药肺结核(MDR—TB)的传染期长，治疗难度大，治疗费用高，治愈率低，死亡率高。我国是结核病高发国．也是高耐药结核国家。肺结核的耐药率高．其中耐药率为10．7％。死亡率可达37％，治疗有效率仅为56％。耐多药结核病(MDR—TB)对全球结核病的控制造成了严重威胁．。耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切课题。本将我院根据WHO推荐的一线和二线抗结核药物合用治疗58例MDR—TB报告如下。     

182例初治耐药肺结核原因分析

耐药肺结核是当今全球结核病控制领域中的迫切课题,尤其是耐多药结核病,治疗费用最多,治愈率最低,死亡率最高,成为影响结核病控制最大的特殊类型结核病。2000年结核病流行病学抽样调查显示,结核病总耐药率为27．8％;耐多药结核病（MDR—TB）耐药率为10．7％^[1]。为探讨耐药肺结核的耐药原因,降低耐药率,现将本院2006年6月～2007年7月收治资料完整的182例初治耐药肺结核病例进行了回顾性分析,现报告如下。     

耐多药肺结核35例疗效分析

耐多药肺结核(MDR-TB)是困扰结核病控制工作的一大难题,世界卫生组织早已以认识到结核病控制中耐药问题潜在的长远影响,1999年试点实施了DOTS-PLUS策略,以确定在中等收入国家什么时候开展二线药物治疗耐药结核病。结合我市情况现将观察结果报告分析如下。1资料和方法1.1一般资料我所2003年1月～12月共收治肺结核病人588例,其中耐多药肺结核35例。35例中,男24例,女11例,年龄19～64岁。肺结核病程1～30年,35例MDR-TB皆为复治病例,在外院曾用过多种抗结核药物,其中用药的剂量、方案不合理者9例,占25.7%;不规律治疗者26例,占74.3%;浸润…     

耐药对肺结核病治疗效果的影响

目的评价耐药对地区肺结核病治疗效果的影响。方法对上海地区2004年2月—9月新登记敏感及耐药肺结核病人1年治疗转归进行分析和比较。结果在全市各区(县)结核病定点医院新登记1597例肺结核病病人中,805例培养阳性,其中731例经菌型鉴定为结核分枝杆菌的病人纳入分析。731例病人的总耐药率为18.7%,耐多药率为6.7%。敏感组治疗成功率达到93.0%,非MDR的耐药病人治疗成功率达到85%以上,MDR组治疗成功率为71.4%。经χ²检验,差别有统计学意义(χ²=83.9968,P<0.01)。在68例治疗不成功的病人中,耐药病人占38.2%;而在30例治疗失败的病人中,耐药病人占60%。复治敏感病人的治疗成功率(92.0%)与初治敏感病人(93.1%)相当,但是复治耐药病人的治疗成功率远低于初治耐药病人。结论(1)上海地区肺结核病病人治疗管理效果良好;(2)耐药是肺结核病治疗失败的重要因素,应加强和改进对耐药结核病的治疗措施;(3)耐药和敏感病人治疗效果存在较大差异,应分别评价。     

含益肺止咳胶囊化疗方案治疗耐药肺结核疗效观察

2000年全国第四次结核病流行病学抽样调查显示,结核病总耐药率为27.8%;耐多药（MDR-TB）率为10.7%.尤其耐多药结核病治疗困难、费用高、治愈率低、复发率及病死率高,正成为一个突出的公共卫生问题.为探索对耐药结核病的治疗方法,提高耐药结核病的治疗效果,我们对含益肺止咳胶囊化疗方案对耐药肺结核的疗效进行了观察,现总结报告如下.     

复治涂阳肺结核化疗方案刍议

复治涂阳肺结核是结核病控制的主要内容之一，也是结核病化疗的重要对象。复治涂阳肺结核病例有些可能已经耐药或耐多药，既使部分患者目前无耐药但若不进行规范治疗和管理也可能会发展成为耐药甚至耐多药病例。复治涂阳肺结核的不合理治疗是造成耐多药结核病（MDR-TB）的主要原因。因此，复治涂阳肺结核患者化疗方案的选择与制定是治疗成败的关键，为此，对其进行深入的探讨很有必要。     

全球多耐药结核病的流行与控制

多耐药结核病(MDR-TB)是指结核病人排出的结核菌对包括INH与RFP两种以上药物产生耐药的结核病o在耐药结核病(DR-TB)中MDR-TB是治疗花费最大、治愈率最低、死亡率最高、影响与威胁全球结核病控制最大的特殊结核病，已成为当今全球结核病流行与控制的重要研究课题。     

肺结核患者的耐药情况分析比较

目的通过分析我院痰培养阳性的初、复治肺结核病人的耐药情况,了解住院病人耐药结核病的耐药特点,为治疗方案提供建议,指导临床医生合理用药。方法将86例痰培养阳性的肺结核患者根据痰培养送检时点是否接受过结核药物治疗分成：A组49例（从未进行抗结核治疗或治疗小于1个月）,B组37例（接受抗结核治疗1个月或超过1个月的患者）,分别统计其对HRES的耐药情况。结果 B组较A组耐药率明显升高。结论 1.耐药结核病是与结核病治疗不当相关的人为的问题。2.如果不严格执行DOTS,耐药和耐多药结核病将会增加。     

广西壮族自治区贵港市涂阳肺结核患者耐药现状调查

当前我国耐多药肺结核危害日益凸显,不久的将来可能出现以耐药为主的结核病流行态势,对我国结核病控制造成严重威胁。为了解本地区耐药肺结核病的流行现状、流行规律及影响因素,给政府合理制定本地区耐药肺结核防控策略提供科学依据,对贵港市所辖城区和桂平市涂阳肺结核患者进行了耐药性现状调查。     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理（DOTS策略）可使约90％的初治肺结核患者获得痊愈，但因为复治肺结核的情况复杂，治疗效果不尽如人意，这类患者已经成为我国耐药结核病，尤其是多耐药结核病（PDR—TB）、耐多药结核病（MDR—TB）和严重耐药结核病（XDR—TB）等多重耐药性结核病产出的主要群体。因此，重视复治肺结核化疗方案的制定，将有助于控制耐药结核病的流行。     

广东省东莞地区结核病控制措施与起始耐药状况分析

目的 掌握东莞地区肺结核病人起始耐药特征,评价本地区结核病控制实施效果.方法 采用WHO制定的全球结核病耐药监测方案,使用比例法对东莞地区初治涂阳肺结核病人进行耐药性测定.结果 558例肺结核病人的初始耐药率为18.1%,以耐链霉素（9.9%）及异烟肼（11.6%）为主,50.5%的耐药病人耐1药,耐利福平和异烟肼2药及以上病人的耐药率为5.7%.但初始耐药病人的化疗效果较好.结论 东莞地区肺结核初始耐药水平较高,应进一步加强结核病控制工作.     

菲律宾、马尼拉、菲律宾总医院结核病人的耐药特征和多种药物耐药结核病的预测指标

背景:本研究在菲律宾、马尼拉、菲律宾大学—菲律宾总医院(UP-PGH)进行。目的:确定肺结核病人耐药特征和多种药物耐药结核病的临床预测指标。设计:前瞻性分析描述。方法:对结核分支杆菌培养阳性的病人进行会面,了解有关抗结核治疗既往史,卡介苗接种史,胸部X线检查及家庭接触情况,从299名病人中分离的结核杆菌应用浸没纸片比例法,进行了利福平、异烟肼(INH),乙胺丁醇和链霉素的敏感性测定。用标准实验室粉剂在7H10培养基中测定吡嗪酰胺(PZA)的敏感性。结果:在299名分离的结核杆菌中17％对五种主要药物全敏感,54％对二种或二种以上药物耐药(多种药物耐药结核病,MDR-TB)。初始耐药率乙胺丁醇(39％)和INH(17％)是高的,MDR-TB明显地与既往抗结核治疗史相关(优势比[OR]2.44,95％可信限)。不正规抗结核治疗超过三个月增加MDR-TB的可能性(OR4.6,P<0.0001)。结论:高的MDR-TB率与既往抗结核治疗情况有关,当不正规的先期抗结核治疗超过三个月时发生MDR-TB的机会明显增加。     

耐多药结核病的治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少对抗结核药物中H、R产生耐药的结核病。据报道全球有2／3的结核患处于发生MDR-TB的危险之中。我国2000年结核病流调结果显示总耐药率为27．8％，初始耐药率为18．6％，获得性耐药率为46．5％，属高耐药国家，耐多药率为10．7％。MDR-TB是治疗费用高，治愈率最低，死亡率最高，影响结核病控制的特殊类型结核病。因此加速攻克MDR—TB的治疗难关是结核病控制领域亟待解决的问题，现将这方面的资料做一简要的介绍：[第一段]