舒芬太尼用于小儿手术麻醉的临床研究

目的观察不同剂量的舒芬太尼在小儿耳鼻喉手术的镇痛作用,并探讨其安全性。方法选择ASAI～Ⅱ级60例进行耳鼻喉手术的患儿,随机分为舒芬太尼1组、舒芬太尼2组和舒芬太尼3组,每一组20例。分别给予0.04μg(/kg h)、0.05μg(/kg h)、0.06μg(/kg h)的舒芬太尼。观察手术各时点镇痛、镇静效果评分、血氧饱和度(SpO2)和不良反应的发生情况。结果镇痛效果的评分:1组各时点镇痛效果明显高于2组、3组,差异有统计学意义(P<0.05);镇静效果评分:1组各时点镇静效果明显低于2组、3组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不良反应:3组有4例术后出现昏睡,与2组、3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组SpO2比较无统计学意义(P>0.05)。结论 0.05μg/(kg h)的舒芬太尼用于小儿耳鼻喉手术的镇痛和镇静更有效。     

静脉泵注舒芬太尼用于甲状腺手术的效果观察

甲状腺手术多由于需要患者的配合而采用颈丛阻滞麻醉,但这种方式常由于其阻滞不权而导致牵拉反射剧烈而造成患者的不适。静脉镇痛药舒芬太尼的应用,可以有效达到甲状腺手术术中患者良好的镇痛、镇静的效果。     

舒芬太尼用于鼻内窥镜局麻手术中强化麻醉的效果观察

目的评价舒芬太尼对鼻内窥镜局麻手术患者的镇静和镇痛效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期鼻内窥镜手术患者,年龄18～68岁,体重50～85kg,随机分为3组,每组20例。D组静脉注射派替啶(杜冷丁)1mg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg。在局部麻醉的同时,将药物注入输液器中的茂菲氏滴管内,以每分钟60滴的速度输入。术中当VAS>5分时,用同样方法追加首次量的一半。各组均静脉复合咪达唑仑。于局部麻醉时(T1)、手术开始分离组织时(T2)以及手术结束时(T3)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录给药次数、手术时间、术中Ramsay评级、术中VAS评分,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况。结果在局麻时(T1)和手术中(T2),S组VAS显著低于其它两组(P<0.01),Ramsay达Ⅳ的例数显著多于D组和F组(P<0.05)。药物追加次数S组明显低于其它两组(P<0.05)。术后24h随访S组中对手术过程完全遗忘例数较D组和F组多(P<0.05)。术中MAP、HR、SpO2、手术时间以及术后不良反应的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼完全可以安全有效的用于鼻内窥镜局麻术中的镇静和镇痛(强化麻醉),效果优于杜冷丁组和芬太尼组。     

不同剂量氯胺酮复合舒芬太尼PCIA用于腹部手术术后镇痛

目的：评价不同剂量氯胺酮与舒芬太尼联合用于术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~60岁、全麻下行腹部手术的患者120例,随机分为4组（n=30）,Ⅰ组为舒芬太尼2 μg?kg-1,Ⅱ组为舒芬太尼2 μg?kg-1＋氯胺酮3 mg?kg-1,Ⅲ组为舒芬太尼2 μg?kg-1＋氯胺酮4 mg?kg-1,Ⅳ组为舒芬太尼2 μg?kg-1＋氯胺酮5 mg?kg-1;各组均加托烷司琼4 mg和生理盐水至100 mL。PCIA持续输注速度为2 mL?h-1。记录术后4,24,48 h时的VAS评分、镇静评分、呼吸次数（RR）及SpO2变化情况。结果：Ⅰ组VAS评分3个时点均明显高于Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组（P<0.05或P<0.01）,而Ⅲ和Ⅳ组在相同时间段的VAS评分镇痛效果高于II组（P<0.05）。结论： 4 mg?kg-1?48h-1的氯胺酮与舒芬太尼联合用于术后PCIA,镇痛效果理想,安全有效。     

不同剂量氯胺酮复合舒芬太尼PCIA用于腹部手术术后镇痛

目的：评价不同剂量氯胺酮与舒芬太尼联合用于术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~60岁、全麻下行腹部手术的患者120例，随机分为4组（n=30），Ⅰ组为舒芬太尼2 μg?kg-1，Ⅱ组为舒芬太尼2 μg?kg-1＋氯胺酮3 mg?kg-1,Ⅲ组为舒芬太尼2 μg?kg-1＋氯胺酮4 mg?kg-1，Ⅳ组为舒芬太尼2 μg?kg-1＋氯胺酮5 mg?kg-1；各组均加托烷司琼4 mg和生理盐水至100 mL。PCIA持续输注速度为2 mL?h-1。记录术后4，24，48 h时的VAS评分、镇静评分、呼吸次数（RR）及SpO2变化情况。结果：Ⅰ组VAS评分3个时点均明显高于Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组（P<0.05或P<0.01）,而Ⅲ和Ⅳ组在相同时间段的VAS评分镇痛效果高于II组（P<0.05）。结论： 4 mg?kg-1?48h-1的氯胺酮与舒芬太尼联合用于术后PCIA，镇痛效果理想，安全有效。     

不同剂量氯胺酮复合舒芬太尼PCIA用于腹部手术术后镇痛

目的：评价不同剂量氯胺酮与舒芬太尼联合用于术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~60岁、全麻下行腹部手术的患者120例，随机分为4组（n=30），Ⅰ组为舒芬太尼2 μg?kg-1，Ⅱ组为舒芬太尼2 μg?kg-1＋氯胺酮3 mg?kg-1,Ⅲ组为舒芬太尼2 μg?kg-1＋氯胺酮4 mg?kg-1，Ⅳ组为舒芬太尼2 μg?kg-1＋氯胺酮5 mg?kg-1；各组均加托烷司琼4 mg和生理盐水至100 mL。PCIA持续输注速度为2 mL?h-1。记录术后4，24，48 h时的VAS评分、镇静评分、呼吸次数（RR）及SpO2变化情况。结果：Ⅰ组VAS评分3个时点均明显高于Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组（P<0.05或P<0.01）,而Ⅲ和Ⅳ组在相同时间段的VAS评分镇痛效果高于II组（P<0.05）。结论： 4 mg?kg-1?48h-1的氯胺酮与舒芬太尼联合用于术后PCIA，镇痛效果理想，安全有效。     

不同剂量氯胺酮复合舒芬太尼PCIA用于腹部手术术后镇痛

目的：评价不同剂量氯胺酮与舒芬太尼联合用于术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~60岁、全麻下行腹部手术的患者120例，随机分为4组（n=30），Ⅰ组为舒芬太尼2 μg?kg-1，Ⅱ组为舒芬太尼2 μg?kg-1＋氯胺酮3 mg?kg-1,Ⅲ组为舒芬太尼2 μg?kg-1＋氯胺酮4 mg?kg-1，Ⅳ组为舒芬太尼2 μg?kg-1＋氯胺酮5 mg?kg-1；各组均加托烷司琼4 mg和生理盐水至100 mL。PCIA持续输注速度为2 mL?h-1。记录术后4，24，48 h时的VAS评分、镇静评分、呼吸次数（RR）及SpO2变化情况。结果：Ⅰ组VAS评分3个时点均明显高于Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组（P<0.05或P<0.01）,而Ⅲ和Ⅳ组在相同时间段的VAS评分镇痛效果高于II组（P<0.05）。结论： 4 mg?kg-1?48h-1的氯胺酮与舒芬太尼联合用于术后PCIA，镇痛效果理想，安全有效。     

舒芬太尼用于分娩镇痛临床效果观察

目的了解舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法选择无头盆不称并足月妊娠单胎头位初产妇200例,随机分为观察组和对照组,每组100例,观察组采用罗哌卡因+舒芬太尼镇痛,对照组采用罗哌卡因+芬太尼镇痛,观察并监测两组产妇血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、末梢氧饱和度(SpO2)、镇痛效果(采用VAS评估)以及新生儿Apgar评分等。结果两组产妇两个产程BP、HR、ECG、SpO2以及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);舒芬太尼组两个产程VAS评分明显低于芬太尼组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼在分娩镇痛中的起效快,镇痛强,持续时间长的特点,不良反应少且不影响产程,镇痛效果良好,值得推广应用。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在高频超声刀甲状腺手术中的应用

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉用于高频超声刀甲状腺手术的临床效果。方法 80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行超声刀甲状腺次全切手术的患者随机分为瑞芬太尼组(R组)40例,单独使用瑞芬太尼麻醉和舒芬太尼-瑞芬太尼组(SR组)40例,采用舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持麻醉。分别记录患者麻醉诱导前(T0),插管前(T1),插管后即刻(T2),游离甲状腺上下极时(T3),拔管后5min(T4)各时点患者的收缩压(SDP),心率(HR)。记录术后5min(T4)、15min(T5)和30min(T6)镇静,镇痛评分。结果 R组与RS组患者插管及术中循环情况无明显差异,苏醒期SR组血流动力学稳定,VAS评分及躁动评分均低于R组。结论舒芬太尼诱导复合瑞芬太尼静脉维持麻醉更适用于超声刀甲状腺切除手术,能保证围术期患者的血流动力学稳定,并可减轻单独使用瑞芬太尼麻醉术后的急性疼痛,具有良好的临床麻醉效果。     

丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊肠镜检查术的观察

目的 探讨丙泊酚复合舒芬太尼在肠镜检查中的镇痛镇静效果和安全性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级90例门诊肠镜检查患者,随机分成3组：即A组（丙泊酚组）、B组（丙泊酚复合芬太尼组）、C组（丙泊酚复合舒芬太尼组）,每组30例。记录入室后、置入肠镜前、镜检时、术毕5 min后的MAP、HR、SpO2,丙泊酚用量,起效时间,定向力恢复时间,镜检满意度,术中知晓,镜检操作时间及不良反应。结果 B组置入肠镜前、镜检时、术毕后5 min后各时点HR明显减慢（P〈0.05）,A组在镜检使HR明显增快（P〈0.05）,B组MAP较A组和C组明显降低（P〈0.05）,A组和B组低血压发生率、注药时静脉疼痛及术后头晕发生率较C组明显增高（P〈0.05）。肢体扭动和呻吟等发生率A组较B组和C组明显增高。结论 肠镜检查中采用丙泊酚复合舒芬太尼联合镇痛镇静,起效时间快,苏醒迅速,镜检满意度高,丙泊酚用量明显减少,副作用少,且镇痛镇静效果更好,是一种安全有效的方法。     

低浓度左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的探讨低浓度左布比卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将自愿要求分娩镇痛的初产妇180例随机均分为3组,每组60例。Ⅰ组用0．125％左布比卡因,Ⅱ组用0．125％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL,组用0．0625％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL。当产妇宫口开至3cm时,L2-3间隙硬膜外穿刺置管,3组硬膜外分别注射各自的注射液5mL,观察5min确认导管在硬膜外腔后追加各自注射液10mL,疼痛视觉模拟评分（VAS）≤3分后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。3组自控镇痛（PCA）剂量为2mL,锁定时间为10min,背景剂量为5mL／h。观察镇痛效果、镇痛药物用量、运动阻滞、分娩方式、产程时间、不良反应及新生儿Apgar评分和脐动脉pH。结果与镇痛前比较,3组镇痛期间VAS评分降低（P〈0．05）;镇痛30min,1h,2h,3h收缩压和舒张压均降低（P〈0．05）,心率差异无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组产妇镇痛起效时间、PCA有效按压次数和左布比卡因总用量明显降低（P〈0．05）;与I组和Ⅱ组比较,Ⅲ组产妇左布比卡因总用量和催产素使用率下降（P〈0．05）。3组产妇产程时间、胎儿Apgar评分、脐动脉血pH无明显差异（P〉0．05）。结论低浓度左布比卡因混合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。0．0625％左布比卡因混合舒芬太尼更适合临床需要。     

Sufentanil sublingual tablet system for the management of postoperative pain

Introduction: Intravenous patient-controlled opioid analgesia has been an important improvement in addressing insufficient management of acute postoperative pain for over 40 years. However, there are number of weaknesses for intravenous patient-controlled analgesia, including operator and device error, intravenous line patency issues, and risk of catheter-related infection, all of which contribute to the complications and increase in cost of care. The sublingual sufentanil tablet system is a major evolution in both drug and technological management of postoperative pain.

Areas covered: We reviewed the use of the sublingual sufentanil tablet system in management of moderate to severe postoperative pain in hospitalized patients, with a particular focus on the pharmacological properties of sufentanil and clinical use in different surgical patients.

Expert opinion: The sublingual sufentanil tablet system can decrease intravenous opioid based patient-controlled analgesia related complications and safety issues. Current clinical studies have demonstrated this noninvasive-novel system to be safe and effective in management of acute pain in the postsurgical setting. Researchers should focus on comparing it with other available patient controlled analgesia modalities and evaluating the efficiency and cost effectiveness of the sublingual sufentanil tablet system.     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯自控静脉镇痛对胆囊切除术后患者T细胞亚群的影响

目的:研究不同剂量舒芬太尼和氟比洛芬酯对胆囊切除术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)效果及T细胞亚群的影响。方法:选择45例择期开腹胆囊切除术患者,随机分成3组,每组15例。Ⅰ组为舒芬太尼2mg/L进行镇痛;Ⅱ组为氟比洛芬酯1g/L+舒芬太尼0.75mg/L镇痛;Ⅲ组为氟比洛芬酯1g/L+舒芬太尼0.50mg/L镇痛。分别在术后4、24、48h观察镇痛效果及镇痛评分(VAS法);在麻醉前,术后1、24、72h抽取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+的水平。结果:Ⅲ组镇痛VAS评分明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);3组患者术后1、24h与麻醉前相比体内CD3+、CD4+细胞数量及Ⅰ组CD4+/CD8+比值均下降(P<0.05),术后72h,Ⅱ组和Ⅲ组CD3+、CD4+细胞数量均恢复至术前水平,Ⅰ组仍低于术前水平。结论:采用氟比洛芬酯1g/L+舒芬太尼0.75mg/L术后静脉镇痛效果较好,引起的免疫抑制程度相对较轻。     

舒芬太尼联合地塞米松在小儿术后静脉自控镇痛的应用

目的:探讨舒芬太尼联合地塞米松在小儿术后静脉自控镇痛的应用价值.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期手术全身麻醉术后患儿84例,随机分为对照组和试验组各42例.对照组采用舒芬太尼进行术后镇痛,试验组采用舒芬太尼联合地塞米松进行术后镇痛,观察两组患儿术后2、6、12、24、48 h生命体征指标,如呼吸频率(R...     

低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的观察

目的:观察低浓度罗哌卡因单独或复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响.方法:将要求自然分娩初产妇200例随机分成2组,每组各100例.R组采用0.15%罗哌卡因,S组采用0.15%罗哌卡因加0.5 μg/mL舒芬太尼混合液,均采用硬膜外分娩镇痛.另随机抽取同期要求自然分娩但不采用分娩镇痛的初产妇100例...     

基于基因多态性的术后舒芬太尼个体化镇痛给药剂量预测方程的构建

目的 构建患者术后舒芬太尼镇痛个体化给药剂量的预测方程。方法 对胃癌手术患者细胞色素P4503A4酶（cytochrome P450 enzyme,CYP450）*1G、儿茶酚胺氧位甲基转移酶（catechol-O-methyltransferase,COMT） Val158Met、阿片受体编码基因1（opioid receptor mu-1,OPRM1） A118G和多药耐药性蛋白（ATP-binding cassette sub-family B member-1,ABCB1） C3435T进行基因测序,并结合患者临床基本信息,建立胃癌患者术后舒芬太尼镇痛个体化给药预测方程,并代入肺癌手术患者信息进行验证。结果 胃癌患者术后舒芬太尼镇痛给药剂量y=4.104-0.222×[性别]+0.021×[OPRM1 A118G]+0.249×[ABCB1 C3435T],将肺癌手术患者信息代入得出的预测方程,两者结果差异无统计学意义。结论 构建的患者术后舒芬太尼镇痛个体化给药预测方程有效,可供临床借鉴。     

舒芬太尼复合凯纷用于烧伤患者静脉自控镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼复合凯纷（氟比洛芬酯注射液）用于烧伤患者静脉自控镇痛的效果及副作用。方法：将中重度烧伤患者100例分为观察组和对照组,每组各50例。对照组使用舒芬太尼镇痛,观察组使用舒芬太尼加凯纷镇痛。镇痛开始后h4、h8、h12、h24和h48时点进行多参数评估,镇痛效果评估指标采用视觉模拟评分法（VAS）,观察和记录各时段的血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度值,记录出现的副作用。结果：两组镇痛效果无显著性差异（P〉0.05）,观察组在不同时段的恶心、呕吐、嗜睡发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合凯纷对中重度烧伤患者的初期疼痛有较好的镇痛作用,副作用小,值得临床推广。     

舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术的比较

目的比较舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚保留自主呼吸全身麻醉用于宫腔镜电切术的临床效果。方法选择60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期宫腔镜电切术患者,随机分为A组和B组,每组均为30例。两组先分别静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg或泵注瑞芬太尼1μg/kg,均静脉滴注丙泊酚2 mg/kg后开始手术。B组持续泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg.mim),患者有体动时追加丙泊酚0.4～1 mg/kg。观察并记录患者给药前、给药后2 min、手术开始后15 min以及手术后5 min时的平均动脉血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度和起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间、镇静评分、视觉模拟评分以及不良反应。结果两组患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度给药后2 min均有一定程度下降(P<0.05),但组间无统计学意义(P>0.05);术后苏醒时间、定向力恢复时间、镇静评分无统计学意义(P>0.05);A组术后疼痛发生率明显低于B组(P<0.05)。结论舒芬太尼与丙泊酚复合麻醉能更好地用于宫腔镜电切术,更加有效地减轻患者术后疼痛,提高满意率。     

右美托咪啶用于甲状腺术后病人自控静脉镇痛的效果

目的评价右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛的效果。方法择期拟行单侧甲状腺次全切除术的120例病人术毕清醒拔管后均行自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。所有患者随机分观察组和对照组。对照组PCIA用药为氟比洛芬酯150mg+舒芬太尼200μg+格拉司琼3mg+0.9%Nacl,共150mL;观察组在对照组用药的基础上加用右美托咪啶60μg,共150mL。记录术后1、4、8、16、24、48h的视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、警戒/镇静评分(observe’s assessment of alertness and sedation,OAA/S)、舒适度评分(bruggrmann comfortscale,BCS)、满意度评分。记录术后48hPCIA有效按压次数、氟比洛芬酯及舒芬太尼用量及不良反应情况。结果与对照组比较,观察组VAS评分降低(P<0.05);BCS评分、满意度评分升高(P<0.05);OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);PCIA按压次数、氟比洛芬酯用量、舒芬太尼用量、恶心、呕吐发生率减少(P<0.05)。结论右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛效果良好,可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率。     

低浓度舒芬太尼联合曲马多在老年患者术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察低浓度舒芬太尼复合曲马多在老年患者术后静脉镇痛中的疗效。方法将本院2011年6月～2012年6月92例外科老年患者随机分为两组,观察组46例患者术后采用舒芬太尼复合曲马多静脉镇痛,对照组46例患者采用舒芬太尼静脉镇痛,采用VAS评分对术后4、12、24、48h疼痛情况进行比较,并对不良反应进行观察。结果观察组各时间段疼痛评分略低于对照组,但两组于术后12h后评分均在3分以下,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组不良反应发生率为6.52%;对照组不良反应发生率为32.61%;观察组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低浓度舒芬太尼复合曲马多静脉镇痛在确保镇痛效果的同时,可减少阿片类药物的用量,从而降低不良反应发生率,适合老年患者术后镇痛。