不同类型乳腺黏液腺癌彩色多普勒超声特征对比研究

目的探讨不同病理类型乳腺黏液腺癌的超声声像图特征以及误诊原因。方法分析68例乳腺黏液腺癌患者（单纯型乳腺黏液腺癌45例,混合型乳腺黏液腺癌23例）的临床及声像图资料,探讨不同类型乳腺黏液腺癌在肿瘤直径、形态、边界、边缘、内部回声、后方回声、钙化、肿瘤血管性、峰值血流速度（PSv）、良恶性、阻力指数（RI）等方面的差异。结果单纯型黏液腺癌病例肿瘤边界清楚（31．1％,14／45）与边界不清（51．1％,23／45）均占有较大的比例;而混合型黏液腺癌多表现为边界不清（73．9％,17／23）。单纯型黏液腺癌肿瘤较多表现为边缘局限（31．1％,14／45）和边缘模糊（44．4％,20／45）,混合型黏液腺癌则以边缘模糊（43．5％,10／23）和边缘毛刺（34．7％,8／23）多见。在肿瘤后方回声方面,单纯型黏液腺癌多表现为后方回声增强（88．9％,40／45）,而混合型黏液腺癌肿瘤后方回声增强（60．9％,14／23）、衰减（26．1％,6／23）以及无改变（13．0％,3／23）都占有较高的比例。在本病的误诊方面,17例（37．8％,17／45）单纯型黏液腺癌病例误诊为良性肿瘤,而混合型黏液腺癌中仅有3例（13．0％,3／23）误诊。不同类型乳腺黏液腺癌上述特征的差异均有统计学意义（P均〈0．05,Fisher确切概率法）。45例单纯型乳腺黏液腺癌病例中,40例（88．9％,40／45）病例病变内可检出不同程度的血流信号,其中25例（55．6％,25／45）可检出动脉血流频谱。23例混合型黏液癌病例中,21例（9113％,21／23）病例病变内可检出不同程度的血流信号,其中19例（82．6％,19／23）病例可检出动脉血流频谱。但不同类型乳腺黏液癌患者肿瘤内峰值血流速度及阻力指数差异无统计学意义（t=-0．656、1．165,P=0．514、0．251）。结论单纯型黏液腺癌较混合型黏液腺癌多表现为肿瘤边界清楚、边缘局限或模糊、后方回声增强等类似良性病变特征,需引起临床及影像科医师的重视,避免误诊。     

超声对乳腺浸润性小叶癌的诊断价值

目的 探讨超声在诊断乳腺浸润性小叶癌中的临床应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的145例乳腺癌患者,其中包括89例浸润性导管癌(IDC)与56例浸润性小叶癌 (ILC),对两者的声像图表现及肿瘤内部血流状况进行对比分析研究.结果 在肿瘤形态、边界、后方回声方面两组间比较有显著差异(P<0.01).结论 组织学的不同明显影响乳腺癌的超声影像改变.超声对ILC具有较高的诊断价值 ,可弥补钼靶X线摄影的不足.     

乳腺浸润性小叶癌的动态增强MR表现

目的探讨乳腺浸润性小叶癌的MRI表现。方法回顾性分析18例经病理证实为浸润性小叶癌的MRI图像资料,观察其形态、边缘,并生成动态增强曲线。结果 18例中,1例未见乳房病灶,11例呈肿块样强化,6例呈非肿块样强化;11例肿块样强化灶均表现出边缘不规则或毛刺分叶等特征;11例表现为多发病灶,6例表现为单发病灶。多发病灶中,5例表现为多发的斑片状或(微)小结节状强化灶聚集分布,其中3例部分强化灶之间见线条状强化影相连。动态曲线上,3例流入型强化,8例平台型强化,6例流出型强化。MIP图像上6例出现患侧血管征阳性。结论动态增强MRI对乳腺浸润性小叶癌的诊断具有较高价值,多表现为边缘不规则或带分叶毛刺的肿块样强化。多发聚集分布的强化病灶较具特征性。     

乳腺浸润性小叶癌MRI表现及其与Ki-67指数的相关性

目的 观察乳腺浸润性小叶癌（ILC）MRI表现，分析其功能MRI参数与Ki-67指数的相关性。方法 回顾性分析184例经病理证实的乳腺癌患者，其中52例ILC（ILC组）、132例浸润性导管癌（IDC组），术前均接受乳腺MR检查。对比分析2组MRI形态学特征、血流动力学参数值及ADC值差异，探讨ILC组功能学参数值与Ki-67指数的相关性。结果 与IDC组比较，ILC组Ki-67指数降低（t=-3.50，P<0.01），更易出现非肿块样强化（χ²=48.74，P<0.01），ADC值及达峰时间（TTP）值均升高（t=2.48、2.98，P均<0.05）。ILC组Ki-67指数与ADC值呈负相关（r=-0.67，P<0.01），与早期强化率呈正相关（r=0.52，P<0.01）。结论 乳腺ILC的MRI表现有一定特征性，可为术前诊断ILC及评估预后提供参考。     

乳腺浸润性小叶癌弹性成像与临床病理、免疫组化特征相关性分析

目的：利用实时剪切波弹性成像（SWE）技术探讨乳腺浸润性小叶癌硬度与其临床病理及免疫组化特征的相关性.方法：选择经手术病理证实的乳腺浸润性小叶癌患者52例,利用SWE技术术前对乳腺行超声检查,获得包块弹性平均值;术后获得其临床病理及免疫组化特征,并分析其与平均值的相关性.结果：单因素分析结果显示：肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期、组织分级、C-erbB-2、ER与乳腺浸润性小叶癌弹性平均值具有相关性.多因素分析结果显示：肿瘤大小、临床分期、组织分级与乳腺浸润性小叶癌弹性平均值具有独立相关性.结论：乳腺浸润性小叶癌硬度与临床病理特点具有显著相关性,乳腺癌的生物学特性影响其硬度的改变.     

乳腺单纯性浸润性小叶癌的临床、X线、超声特征

目的 观察乳腺单纯性浸润性小叶癌(ILC)的临床、X线和超声检查特征,评价联合应用三种方法的价值.方法 回顾55例经手术病理证实为单纯性ILC的详细检查结果,分析得出假阴性结果的原因.结果 主要临床检查结果为肿块(96.15%)和腺体增厚(3.85%).主要X线检查结果为边缘不规则肿块(65.38%)和结构扭曲(23.08%).主要超声检查结果为肿块(98.00%)和结构紊乱(2.00%).临床、X线、超声对病灶的定性诊断准确率分别为94.55%、83.87%、98.04%,联合应用的准确率为100%.结论 超声检测ILC病灶的准确性高于X线检查.联合应用临床、X线、超声可提高ILC的术前诊断准确率.     

不同分子亚型乳腺癌3.0 T MRI影像表现分析

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌MRI影像表现特征.材料与方法 回顾性分析潍坊市中医院经手术或穿刺病理证实的240例乳腺癌患者MRI影像表现,对比分析不同分子亚型乳腺癌患者肿瘤大小、形态、边界、强化方式、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型、乳腺背景实质强化(backgr...     

CK免疫标记在乳腺浸润性小叶癌淋巴结分期中的应用价值

目的探讨免疫标记是否有助于提高原发性乳腺浸润性小叶癌同侧腋窝淋巴结转移的检出率。方法18例Bcadherin(E-cad)阴性乳腺浸润性小叶癌根据光镜下有无同侧腋窝淋巴结转移分组，无同侧淋巴结转移11例(A组)；有同侧淋巴结转移但仍有淋巴结阴性者7例(B组)。对A组共189枚和B组115枚“阴性”淋巴结进行cytokeratin(CK，MNFll6)免疫标记。按照WHO乳腺癌淋巴结分期标准进行分期。结果A组11例中3例共7枚“阴性”淋巴结中检出CK阳性癌细胞，散在分布于窦隙中，此3例由pN0期改为pNla期。B组7例中6例共20枚“阴性”淋巴结中检出癌细胞呈散在或小簇状分布于包膜下窦或髓窦中，1例由pNlbi改为pNlbii期。结论免疫标记有助于检出淋巴结中微小转移癌，进而精确乳腺浸润性小叶癌的淋巴结分期。     

Computer-aided-detection marker value and breast density in the detection of invasive lobular carcinoma

Purpose

Invasive Lobular Carcinoma (ILC) is frequently a mammographic and diagnostic dilemma; thus any additional information that CAD (Computer-Aided Detection) systems can give radiologists may be helpful. Our study was to evaluate the role of CAD numeric values as indicators of malignancy and the effect of breast density in the diagnosis of ILC.

Materials and methods

Eighty consecutive biopsy-proven ILC cases with CAD (ImageChecker^®, Hologic | R2, Santa Clara, CA, versions 2.3, 3.1, 3.2, 5.0, 5.2) diagnosed between June 2002 and December 2004 were retrospectively reviewed. Data included: BIRADS^® breast density, whether CAD marked the cancer at diagnosis year or years prior, and lesion type. Study mammograms underwent additional CAD scans (Image Checker^® V5.3, V8.0, V8.1) to obtain a numeric value associated with each marker, low values represent increasingly suspicious features.

Results

CAD correctly marked 65% (52/80) of ILC cases, detection was found to decrease with increased breast density. Numeric values of CAD marks at sites of carcinoma showed median score of 171 (range 0 – 1121).

Conclusion

The CAD marker may potentially be used as an additional indicator of suspicious lesion features in all breast densities and higher likelihood that an area on the mammogram requires further investigation.     

尿激酶型纤溶酶原激活物在不同侵袭转移潜能乳腺癌细胞表达中的差异

1).结论 乳腺癌细胞系中uPA蛋白的表达水平与细胞侵袭转移能力相关,检测uPA蛋白水平有可能成为今后乳腺癌病情监测及预后判断的重要指标.     

Ultrasound examination is useful for prediction of histologic type in invasive ductal carcinoma of the breast

The aim of this study was to estimate the histologic type of invasive ductal carcinoma of the breast according to the ultrasound (US) criteria and to identify the high-risk patients for lymph node metastases. An acceptable preoperative diagnosis of lymph node metastasis is essential when performing the reduction of lymphadenectomy. The positive relationship between histology and prognosis has been reported in breast cancer. However, few reports have examined the relationship between preoperative US findings and histology. Ultrasound examination was performed in 252 patients with invasive ductal carcinoma (91 papillotubular, 54 solid-tubular and 107 scirrhous carcinoma). Risk factors for nodal metastasis were analyzed in clinicopathological findings. After nine criteria were defined based on US findings, all tumors were classified into US histologic type. According to the multivariate analysis, lymph node metastases was significantly associated with tumor size (p < 0.001), histology (p < 0.001) and age (p = 0.038). Histology was an important risk factor for nodal metastasis, especially in scirrhous carcinoma. When comparing the US classification and histology, the accuracy rate of US for papillotubular, solid-tubular and scirrhous type was 75%, 78% and 75%, respectively. To predict the scirrhous carcinoma with frequent nodal metastasis, US criteria such as the larger ratio of depth-to-width, boundary echo and attenuation of the back echo was important. It is important to preoperatively estimate the histologic type by tumor property using US. Our US classifications may be useful to pick up high-risk patients for nodal metastasis in invasive breast cancer.     

不同Luminal型乳腺癌超声造影特征分析

目的 探讨不同Luminal型乳腺癌超声造影的特征.方法 对98例Luminal型乳腺癌患者进行术前超声造影检查,分析造影特征与分子分型之间的关系.结果 Luminal A型与Luminal B型灌注缺损比较,差异有统计学意义(P=0.043).与Luminal A型比较,Luminal B型灌注缺损较为常见.Lumi...     

VueBox超声造影定量参数联合超声特征鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎与早期浸润性乳腺癌的诊断价值

目的：探讨VueBox软件定量参数联合常规超声特征鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)与早期浸润性乳腺癌( Invasive Breast Cancer, IBC )的诊断价值。 方法：回顾性分析我院自2021年3月至2021年12月经病理结果证实的GLM患者30例、早期IBC 患者49例（79个结节）。患者均行常规超声及超声造影检查,通过VueBox软件绘制造影时间-强度曲线并获得12个定量参数。对造影定量参数及常规超声特征进行组间比较。利用主成分分析提取鉴别诊断早期IBC及GLM重要的参数及特征,并建立联合诊断模型,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve , ROC)及计算曲线下面积来评价此模型的诊断效能。 结果：GLM与早期IBC 组比较结果显示：结节的回声、边缘、形态（成角、毛刺）、窦帽征、是否向脂肪组织浸润、病灶周围组织水肿、增强、钙化在两组间具有显著性差异（P<0.05）;GLM组患者发病年龄小,病灶直径大,距离乳头近,mTTI值低于早期IBC 组PE、WiR、WoR、WiPI、WiAUC值均高于早期IBC 组,且在两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。主成分联合病灶特征的模型的ROC面积为0.694, 最佳临界值为2729.9,对应的灵敏度、特异度、诊断准确率分别是83.3%,46.9%与60.7%。 结论：超声造影VueBox软件定量参数联合常规超声特征在鉴别GLM与早期IBC 中有一定的诊断价值,可以辅助医师减少GLM的误诊及IBC的漏诊。     

Gastrointestinal metastasis secondary to invasive lobular carcinoma of the breast: A case report

BACKGROUNDGastrointestinal metastasis of breast cancer is rare, and clinicians may not have previously encountered this disease in clinical practice.CASE SUMMARYWe report a patient with invasive lobular carcinoma of the breast who developed gastrointestinal metastasis two years after modified radical surgery. Mild elevation of carbohydrate antigen 15-3 was observed in the patient at an early stage; however, diagnosis and treatment were delayed due to non-specific clinical manifestations and no identifiable metastasis observed on imaging.CONCLUSIONClinicians should pay attention to gastrointestinal metastasis of breast cancer, especially invasive lobular carcinoma of the breast.     

94例不同病理类型乳腺癌的3.0T MRI表现

目的 分析不同病理类型乳腺癌的3.0T MRI特征. 方法 回顾性分析经手术病理证实的94例乳腺癌患者资料,分析不同病理类型乳腺癌的形态、强化方式及时间-强度曲线(TIC)等MR影像特征. 结果 94例乳腺癌包括11例导管原位癌、5例浸润性导管癌Ⅰ级、44例浸润性导管癌Ⅱ级、20例浸润性导管癌Ⅲ级及14例其他病理类型.导管原位癌全部为均匀强化,72.73%(8/11)病灶形态为沿导管、小叶分布的多发结节状、片状;浸润性导管癌Ⅰ级病灶TIC 80.00%(4/5)为速升缓降型,60.00%(3/5)为分叶状,60.00%(3/5)均匀强化;72.73%(32/44)浸润性导管癌Ⅱ级病灶表现为分叶状及分叶状带毛刺,63.64%(28/44)为均匀强化,TIC 59.09%(26/44)为速升缓降型、22.73%(10/44)为速升平台型;90.00%(18/20)浸润性导管癌Ⅲ级病灶表现为分叶状和不规则形,80.00%(16/20)为均匀强化和边缘强化为主, TIC 50.00%(10/20)为速升缓降型、40.00%(8/20)为速升平台、速升缓降混合型. 结论 乳腺癌的MRI表现复杂多样,但不同病理类型的乳腺癌MRI表现有一定的特征性.     

Ultrasound tissue displacement imaging with application to breast cancer

A method for quantitative imaging of internal tissue motion based on speckle tracking is described. Tissue displacement images from eight patients with sonographically apparent breast masses are used to illustrate the technique. The local displacement response of tissues surrounding malignant and benign breast masses is compared, testing the hypothesis that altered mechanical properties may result in motion signatures for many soft tissue tumors relative to their host tissue. In addition, the potential or anticipated influence of various biological and physical factors on tissue motion response is discussed.     

乳腺侵袭性纤维瘤病一例超声表现

患者,女性,54岁,因“发现左乳肿物10 d”入院。体格检查:左乳外象限触及一肿物,大小约4 cm×3 cm,质硬,无压痛,表面欠光滑,边界不清,活动度欠佳。挤压乳头无溢血溢液。常规超声于左乳4点钟方向探及一3.2 cm×2.8 cm×1.4 cm不规则形团块,边缘不完整,见成角征,内回声低,欠均匀,可见少许点状强回声后不伴声影,后方回声略衰减,周边腺体组织回声紊乱(图1);彩色多普勒超声图像示:团块周边及内部探及丰富条状彩色血流,色彩明亮,Alder半定量法分级为3级(图2);应力弹性成像评分:3分;超声造影图像显示:呈弥漫性快进高增强,其内增强不均匀,未见充盈缺损,增强后团块边界不清,形态不规则,范围较二维扩大,有滋养血管征(图3)。超声提示:左乳实质性占位病变-血供丰富。乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类:BI-RADS 5类,建议行超声引导下穿刺活检。     

不同分子分型原发乳腺癌临床病理特征及X线、超声表现:140例23~35岁患者

目的探讨不同分子分型原发年轻乳腺癌的临床病理特征及X线、超声诊断要点。方法收集经病理确诊的140例原发年轻乳腺癌,回顾性分析其各亚型的临床病理资料以及X线、超声表现。采用免疫组织化学检测ER、PR、HER2及Ki-67,HER2（++）者行FISH检测。结果140例年轻乳腺癌的分子分型比例依次为Luminal B型>HER2过表达型>三阴性型>Luminal A型。各亚型年轻乳腺癌的X线表现差异具有统计学意义（P < 0.05）。Luminal A型主要表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘毛刺;Luminal B型表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘模糊;HER2过表达型表现为单纯钙化,呈细小多形性或/及细线样,段样分布;三阴性型表现为单纯肿块,呈不规则形,边缘模糊。不同亚型的超声均表现为不规则实性低回声团伴钙化,边缘模糊,但回声性质及血供情况存在差异。不同亚型年轻乳腺癌的病理学类型虽具有统计学意义,但均以IDC 2级多见,且以Luminal B型所占比例最高。各亚型年轻乳腺癌的淋巴结转移及远处转移以Luminal B型常见,但差异均不具有统计学意义（P>0.05）。结论本组病例超声主要征象虽不具特征性,但三阴性型较常出现混合回声,各分子亚型血供也有所区别,因此术前可根据X线及超声综合表现作出初步分子分型判定。