截肢患者幻肢与幻肢痛的护理

幻肢与幻肢痛是患者截肢后的特殊心理不适应。这种心理不适应反应与患者文化程度、心理素质以及截肢前是否存在肢体疼痛密切相关。在64例截肢患者进行护理后,总结经验得出：对患者提供恰当的心理护理是消除患者心理不适反应的重要措施,重视护患之间的沟通交流,建立良好的信任的护患关系是帮助患者减轻或消除心理不适反应的基本保证。术前与术后的精心护理,提供整洁舒适的环境,让患者的心理、生理处于一个最佳状态,可帮助截肢患者减轻和消除幻肢与幻肢痛这一特殊的心理不适反应;对截肢残端施行恰当的冷热敷叩击以及理疗等综合措施可有效缓解幻肢痛,加强残肢运动,尽早安装假肢,是消除幻肢与幻肢痛的有力措施。     

舒适护理对截肢患者幻肢痛的影响

目的探讨舒适护理对截肢患者术后幻肢疼痛的影响。方法选择62例截肢患者按手术的先后顺序随机分为2组各31例,单号为观察组,双号为对照组。2组患者在治疗的同时接受常规护理,观察组在此基础上同步实施舒适护理。在患者手术后的第3天及手术后的第2周,采用视觉模拟评分法或文字描述评分法分别对2组患者幻肢疼痛进行评分并记录。结果第2周时,组间比较,观察组的幻肢疼痛程度明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.01);组内比较,观察组的第2周幻肢疼痛程度明显低于手术后的第3天,差异有显著意义(P<0.01);2组患者术后72 h后止痛药使用情况比较,观察组明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。结论舒适护理减轻了截肢患者术后幻肢疼痛的程度,促进了患者术后的顺利康复,提高了护理质量。     

舒适护理对截肢患者幻肢痛的影响

目的探讨舒适护理对截肢患者术后幻肢疼痛的影响。方法选择62例截肢患者按手术的先后顺序随机分为2组各31例,单号为观察组,双号为对照组。2组患者在治疗的同时接受常规护理,观察组在此基础上同步实施舒适护理。在患者手术后的第3天及手术后的第2周,采用视觉模拟评分法或文字描述评分法分别对2组患者幻肢疼痛进行评分并记录。结果第2周时,组间比较,观察组的幻肢疼痛程度明显低于对照组,差异有显著意义（P〈0．01）;组内比较,观察组的第2周幻肢疼痛程度明显低于手术后的第3天,差异有显著意义（P〈0．01）;2组患者术后72h后止痛药使用情况比较,观察组明显低于对照组,差异有显著意义（P〈0．01）。结论舒适护理减轻了截肢患者术后幻肢疼痛的程度,促进了患者术后的顺利康复,提高了护理质量。     

下肢截肢患者幻肢痛的质性研究

目的:了解下肢截肢患者幻肢痛的身心体验,探讨其幻肢痛的影响因素,为采取有效干预措施提供理论依据。方法:采用质性研究方法,对15例下肢截肢患者采取半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法整理分析资料。结果:下肢截肢患者幻肢痛的影响因素可归纳为术前患肢痛、术中伤害刺激、残肢痛与残肢觉、心理障碍、伤残接受度5个方面。结论:医护人员应加强围术期镇痛护理,帮助患者采取有效应对方式解除其幻肢痛影响因素,从而降低幻肢痛的发生率,提高其适应能力,促进其身心康复。     

神经妥乐平治疗截肢后幻肢痛的临床观察

目的：评价神经妥乐平对截肢后幻肢痛的疗效及安全性.方法：对17例截肢后幻肢痛患者使用神经妥乐平,采用疼痛视觉模拟评分法（VAS法）来评定疗效并进行统计学分析.结果：治疗后患者疼痛强度有显著性降低（P＜0.01）,无严重的不良反应.结论：神经妥乐平可安全有效治疗截肢后幻肢痛.     

截肢后幻肢痛的综合康复治疗

目的：探讨以药物为主的综合疗法治疗截肢后幻肢痛的效果。方法：对13例伴有幻肢痛的截肢患者采用三环类抗抑郁药阿米替林和抗癫痫药卡马西平，并配合心理支持治疗，针灸，经皮神经电刺激(TENS)、石蜡疗法、运动疗法等物理疗法进行治疗，用视觉模拟评分法(VAS)、ZUNG抑郁状态自评量表(SDS)于治疗前后对幻肢痛及抑郁状态进行评定。结果：治疗后患者疼痛的强度有显著性降低(P&;lt;0.01，t=39．08)，患者抑郁评分与治疗前相比也有显著性降低(P&;lt;0.01，t=15．55)。结论：采取综合疗法治疗幻肢痛是切实有效的，并初步探讨了其作用的可能机制。     

催眠法治疗幻肢痛

截肢手术后大部分残肢发生幻肢痛 (ｐｈａｎｔｏｍｌｉｍｂｐａｉｎ ,ＰＬＰ) ,对于其发生机理观点不一 ,有的认为是截肢前就存在的疼痛的转化 ,也有的认为随着传入冲动的丧失 ,对脊髓神经元抑制的解除及截肢后皮质区域的重组导致了疼痛。ＰＬＰ变化多端 ,可以是过去经历、目前信仰、期望的反映 ,也可以受情绪、天气改变、饮食、疲劳等影响 ,据此 ,通过想象和暗示的方法治疗ＰＬＰ成为可能。本文通过回顾既往相关文献 ,和 2例新病例的报道分析 ,为催眠疗法治疗ＰＬＰ提供理论依据。资料与方法　作者先报道 2例利用催眠想象法治疗ＰＬＰ的病…     

虚拟现实技术在截肢后幻肢痛患者中的应用及效果观察

目的探讨虚拟现实技术对缓解截肢患者幻肢疼痛的作用及效果。方法选取2017年1月-2019年1月在我院骨科因外伤行单侧下肢切除术后幻肢痛的患者80例,采用随机数表法分为对照组和观察组,各40例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上应用虚拟现实技术。比较两组患者疼痛情况(幻肢痛次数、疼痛分级指数、VAS视觉模拟评分、现时疼痛强度评定分数)、焦虑评分及舒适度。结果观察组幻肢痛次数、疼痛分级指数、VAS视觉模拟评分、现时疼痛强度评定分数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组患者焦虑评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后焦虑评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组舒适度评分均高于术前,且观察组术后舒适度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用虚拟现实技术可有效降低截肢后患者幻肢痛次数及疼痛程度,提高患者舒适度。     

幻肢痛的治疗现状及展望

幻肢痛是主观感觉已切除的肢体仍然存在,并出现不同程度的残肢痛和幻肢觉,发生率约为50％～80％。截肢患者出现幻肢痛的男女比例无差别,但是女性患者较男性患者疼痛感觉更为强烈;截断平面越高,出现幻肢痛的比例越高,而且上肢较下肢出现的频率更高;幻肢痛常合并残肢痛;     

孟宪杰自拟方剂应用于糖尿病足截肢术后幻肢痛效果分析

目的:分析糖尿病足截肢术后幻肢痛患者应用孟宪杰名老中医自拟方剂治疗后疗效。方法:将符合标准的80例糖尿病足截肢术后幻肢痛患者采用随机数字表法分组,对照组40例给予康复治疗,观察组40例联合姜黄葛根汤口服,2组患者均治疗6周后对比治疗后临床疗效、负性情绪及幻肢痛改善效果。结果:观察组总有效率95.00%高于对照组80.00%,SF-MPQ及HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在康复治疗基础上联合应用孟宪杰教授自拟方剂能够更为有效减轻疼痛,改善负性情绪,进一步提升治疗效果。     

镜像治疗配合心理行为干预在截肢后幻肢痛患者的应用效果

目的 探讨镜像治疗配合心理行为干预改善截肢后幻肢痛的效果。方法 选取2017年8-2019年8月于笔者所在医院骨科收治的54例截肢后幻肢痛患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为心理干预组、镜像组及综合干预组,每组各18例。心理干预组给予心理行为干预,镜像组给予镜像治疗干预,综合干预在心理干预的基础上实施镜像治疗干预,比较3组幻肢痛状况、生活质量及焦虑情况。结果 干预后,3组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale/score,VAS)评分比较,差异有统计学意义(F=11.230,P＜0.001);两两组间比较,综合干预组VAS评分低于镜像组和心理干预组(P＜0.05)。3组生活质量及汉密尔顿焦虑量表评分比较,差异有统计学意义(F=20.329,P＜0.001;F=4.665,P=0.014);两两组间比较,综合干预组的生活质量及汉密尔顿焦虑量表评分均低于镜像组和心理干预组(P＜0.05)。结论 镜像治疗配合心理行为干预治疗截肢后幻肢痛有确切改善效果,患者的幻肢痛有所缓解,焦虑减轻,生活质量明显提高。     

幻肢痛的处置

问：病人2d前行右膝下截肢术，现诉右踝部（已截除）间歇性烧灼痛。这是幻肢痛，治疗上有什么办法呢？ 答：幻肢痛为神经痛的一种类型。截肢后约60％。80％病人有间歇性幻肢痛或无痛的肢体幻觉。特点为间歇性出现的烧灼感、跳痛、刺痛或挤压痛。在术后早期出现较为常见且严重，但在数月后的康复期间歇性出现。     

幻肢痛的治疗进展

幻肢痛是截肢后常见的并发症。随着对幻肢痛病理生理机制研究的不断深入,针对幻肢痛的治疗有了更多进展。幻肢痛的治疗应以综合治疗为主,加大对心理、行为治疗尤其是手术治疗的研究。     

对电击伤截肢后幻肢痛病人的心理因素分析及行为治疗

目的分析电击伤截肢后幻肢痛病人的心理因素及观察对其施以行为治疗的疗效。方法取42例电击伤截肢后出现幻肢痛的患者,随机分为观察组与对照组。两组病人在截肢手术后及出院前分别采用麦基尔疼痛量表和情境一特质焦虑量表进行测评。对照组常规药物止痛;观察组则在此基础上增加认知行为调整及放松训练等。结果经过3～4周的治疗,观察幻肢痛减轻或消失,两组比较差异有显著性P<0.05。结论电击伤截肢病人的焦虑程度与幻肢痛相关;行为治疗对幻肢痛的疗效明显。     

截肢后幻肢痛的综合康复治疗

目的:探讨以药物为主的综合疗法治疗截肢后幻肢痛的效果。方法:对13例伴有幻肢痛的截肢患者采用三环类抗抑郁药阿米替林和抗癫痫药卡马西平,并配合心理支持治疗,针灸,经皮神经电刺激(TENS)、石蜡疗法、运动疗法等物理疗法进行治疗,用视觉模拟评分法(VAS)、ZUNG抑郁状态自评量表(SDS)于治疗前后对幻肢痛及抑郁状态进行评定。结果:治疗后患者疼痛的强度有显著性降低(P<0.01,t=39.08),患者抑郁评分与治疗前相比也有显著性降低(P<0.01,t=15.55)。结论:采取综合疗法治疗幻肢痛是切实有效的,并初步探讨了其作用的可能机制。     

幻肢痛相关因素调研分析

目的：调研幻肢痛发生相关因素。方法：收集截肢病例，计算机列表记录患者围术期情况，随访术后状况。结果：男多于女，肿瘤、血管疾病、外伤截肢发生率相近，农村人多于城市人，中学文化居多。上、下肢幻肢痛发生无明显差异（P〉0.05），术前疼痛对发生率无明显影响（P〉0.05），区域麻醉发生率明显少于全麻（P〈0.05），术后镇痛未能降低发生率（P〈0.05），20．2％生活质量受影响，12．1％有求医倾向。结论：幻肢痛发生因素众多，有意义因素仍需研究。     

截肢术后幻肢痛的护理研究进展

截肢术是指经骨或关节将肢体截除的外科手段。它的目的是是切除病变的肢体部分和重建具有生理功能的残端。截肢术给患者带来不同程度的躯体残疾和缺陷,同时造成严重的生理功能障碍和心理失衡反应。截肢患者在术后几乎都有失肢依然存在的幻觉,以远端部分更为清晰,这种现象称为幻肢现象。1年后,这种现象逐渐消失。但有少数患者的幻肢发生非常剧烈的疼痛,称为幻肢痛。据调查,我国有肢体缺损者80万人,其中上肢占2／3,下肢占1／3。截肢后的并发症如感染、坏死、关节挛缩、幻肢痛等都需要积极的康复治疗,尤其是幻肢痛,尚无一种确切有效的治疗方法。幻肢痛为神经痛的一种类型,截肢后约60％-80％患者有间歇性幻肢痛或无痛的肢体幻觉。     

幻肢痛、断端痛

身体的某一部位被切断,到此部位的神经传导完全中断之后,仍出现此部位似乎实际存在的感觉,这种感觉称为phantom sensation(幻觉),因与精神症状的“幻觉”(hallucination)容易混淆．所以用英语表示。此部位发生疼痛时称幻觉痛(也称phantom pain．幻影痛),疼痛部位为四肢时称幻肢痛(phantom limb pain)。除了四肢之外,鼻、齿、乳房、耳、阴茎等部位也可出现幻觉痛/     

萧氏双C护理模式在截肢患者幻肢痛中的应用

目的:探讨萧氏双C护理模式对截肢患者术后幻肢疼痛的影响。方法:选择62例截肢患者按手术的先后顺序分为两组,单号为研究组(n=31),双号为对照组(n=31)。两组患者在治疗的同时接受常规护理,研究组在此基础上同步实施萧氏双C护理。手术后第2周,采用视觉模拟评分法分别对两组患者幻肢疼痛进行评分并记录。结果:两组间比较,研究组的幻肢疼痛程度明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论:萧氏双C护理模式减轻了截肢患者术后幻肢疼痛程度,促进了患者术后顺利康复,提高了护理质量。     

针灸联合康复治疗汶川地震伤员截肢后幻肢痛疗效观察

目的探讨针灸联合康复对幻肢痛的治疗效果。方法将44例存在幻肢痛的5.12汶川地震伤员分为治疗组和对照组各22例,治疗组采用针灸联合康复方法综合治疗,对照组单纯采用康复方法治疗。以简明McGill疼痛问卷表（SF-MPQ）评分作为评价指标,观察两组治疗效果。结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为81.9%,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）;两组治疗前后组内SF-MPQ评分比较,差异均有显著性意义（P〈0.01）;治疗后组间SF-MPQ评分比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论针灸和康复治疗联合运用对幻肢痛有很好的疗效,远期疗效稳定。