胸导联ST段改变对急性下壁合并后壁右心室心肌梗死的临床意义

下壁急性心肌梗死（AMI）时，常合并后壁及右心室心肌梗死（MI）。为了减少漏误诊，除常规12导联外需加作V7～V9、V3R～V54导联。本文主要评价下壁AMI时胸导联ST段的改变及其对下壁AMI合并后壁或右心室MI的指导意义。     

女性患者术前心电图ST-T改变临床分析

凡能使心肌复极异常的诸多生理或病理因素,均可引起ST-T改变。然而,对病因而言并非特异性,器质性与非器质性心脏病患者如β-受体高敏症等均可出现这种改变。笔者从临床上观察到女性患者术前常规心电图ST-T改变并不少见。现将报告如下。     

436例女性动态心电图与活动平板运动检查ST-T改变分析

本组均为女性患者。年龄25～60岁。大多因发作性心悸、气短、心前区不适、头晕而就诊。24小时动态心电图（D（、G）检查。发生ST—T改变者301例,其中单纯性ST段改变138例;单纯性T波改变163例,检出室性期前收缩（PVS）187例,房性期前收缩（PAS）195例。PAS并PVS 205例。本组均作活动平板运动试验。运动前T波低平、负正双向、浅倒者。运动后T波均直立。有6例在运动结束后3～4分钟出现T波负正或正负双向。5～8分钟T波逐渐恢复直立。ST段下移者,运动后ST段恢复正常者157例,运动后ST段未继续发生改变（下移或上抬）85例。     

报告慢性冠状动脉供血不足应慎重

心电图工作者包括医师和技师对常规心电图上出现的ST段下降、T波低平、平坦、双向或倒置的变化,直接出具“慢性冠状动脉供血不足”的报告很常见。但经冠状动脉造影、运动核素检查证明不一定都有冠心病心肌灌注不足,这就给心电图工作者提出了新的思考：出具“慢性冠状动脉供血不足”的报告要慎重。     

彩色多普勒超声检查对椎动脉狭窄与发育不良的鉴别诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对椎动脉狭窄与发育不良的鉴别诊断价值.方法 选择椎动脉狭窄或发育不良患者88例,根据影像学检查结果分为椎动脉狭窄或闭塞组55例、椎动脉发育不良组33例.比较两组椎动脉内径、收缩期峰值血流速度、阻力指数（RI）及后循环脑梗死的发生率.结果 与椎动脉发育不良组比较,椎动脉狭窄或闭塞组平均年龄更高、椎动脉内径更大、椎动脉高阻型血流频谱（舒张末期血流速度明显降低或消失,或RI≥0.8）的发生率更高（P均＜0.05）.两组收缩期峰值血流速度及后循环脑梗死的发生率比较差异无统计学意义.结论 椎动脉内径、收缩期峰值血流速度和RI均是鉴别椎动脉狭窄与发育不良的超声参数,且以RI更敏感.     

运动负荷试验对ST段平直延长临床意义的探讨

近2年来我院就诊患者常规心电图中,常见有ST段平直延长的现象（ST段在基线水平不下移持续时间≥0．12s）,并且大部分经常规查体均无器质性病变和电解质紊乱。为探讨其临床意义,我们通过运动负荷试验（TET）作前后比较,现报告如下。     

TCD、CDFI对老年人椎-基底动脉供血不足的诊断价值比较

目的：拟通过对椎-基底动脉供血不足(VBI)病人进行经颅多普勒超声(TCD)、颈部血管的彩色多普勒血流显像(CDFI)检查，探讨二者对该病的诊断价值与限度。方法：对临床诊断VBI病人42例在发病后3d之内进行TCD、CDFI检查，并详细记录检查结果，同时与14例健康老年人进行对照分析。结果：观察组TCD、CDFI血流动力学变化与对照组相比，主要表现为半径减小，血流速度减慢，脉动指数(PI)增高。VBI病人TCD检测阳性率为64．29％，特异度为92．86％。CDFI检测阳性率为90．48％，特异度为85．71％。TCD与CDFI相结合检测阳性率明显提高，达97．62％，特异度为85．71％。结论：TCD与CDFI相结合可以作为诊断VBI的首选检查手段，且因其无创、价廉、便捷在临床上可广泛应用和推广。     

高位右侧胸前导联对诊断Brugada综合征心电图的价值

目的观察加做高位右侧胸前导联对揭示Brugada综合征心电图的有效性。方法对有猝死家族史、心电图胸前导联ST段抬高的3例患者进行家系调查，对3个家系中的10个成员进行了体格检查、X线胸片、超声心动图检查，将30例20～50岁的健康体检者作为对照，描记常规及高位右侧胸前导联心电图。结果加做高位右侧胸前导联可提高Brugada综合征心电图诊断的阳性率，且极为简便、安全。结论与常规心电图相比高位右侧胸前导联心电图能有效地提高Brugada综合征心电图诊断的阳性率。     

基因检测联合彩色多普勒超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值分析

目的 探讨基因检测联合彩色多普勒超声(CDUS)检查诊断甲状腺结节(TN)良恶性的临床应用价值.方法 选取2018年10月至2020年10月本院收治的96例TN患者为研究对象,对患者进行BRAF基因检测和CDUS检查,以手术病理检查结果为金标准,比较BRAF基因检测、CDUS检查及二者联合检查鉴别TN良恶性的临床应用价...     

慢性脑供血不足患者经颅多普勒检测结果分析

目的 探讨经颅多普勒(TCD)在慢性脑供血不足诊断中的应用价值.方法 分别对慢性脑供血不足患者和脑梗死患者及体检健康者进行TCD检查,并测量相关指标.结果 观察组流速异常率为60.2%、血管狭窄率为17.9%,而脑梗死组分别为82.9%、53.7%,正常对照组分别为9.3%、5.6%.观察组血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、收缩峰/舒张末流速(Vs/Vd,S/D)低于脑梗死组,均显著高于正常对照组.对照组与观察组和脑梗死组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对慢性脑供血不足患者进行TCD检测,可以对脑血管的功能状态有初步的了解,是安全、有效的检查手段.     

彩色多普勒超声评估阿托伐他汀钙对椎动脉支架置入后再狭窄的作用

目的应用彩色多普勒超声（CDFI）评价阿托伐他汀钙在预防椎动脉起始段支架置入后再狭窄的作用。方法纳入59例行单侧椎动脉起始段支架置入术且随访资料完整的患者。根据术后是否服用阿托伐他汀钙（20mg／d）,将患者分为服药组（29例）和未服药组（30例）,术后均给予两组患者阿司匹林100mg／d和氯吡格雷75mg／d。于支架置入术前,术后1、6及12个月行CDFI检查,记录椎动脉起始段及椎间隙段的收缩期峰值流速（PSVos,PSV IV）,计算PSVos／PSV IV,以DSA显示支架内狭窄率〉150％者为术后再狭窄,比较分析两组问再狭窄发生率及血流动力学的变化。结果①术后6个月,服药组和未服药组的再狭窄率分别为20．7％（6／29）和36．7％（11／30）,差异无统计学意义,P〉0．05;术后12个月,未服药组再狭窄率（50．0％）明显高于服药组（20．7％）,差异有统计学意义,P〈0．05。②术后1个月,两组患者的PSVos及PSVos／PSV IV均较术前明显改善。术后6个月,未服药组较服药组患者的PSVos[（187±18）、（179±20）cm／s]和PSVos／PSV IV（3．93±0．59,3．24±0．48）相对升高,但差异无统计学意义。术后12个月时,未服药组较服药组患者的PSVos[（209±21）cm／s、（159±16）cm／s]和PSVos／PSV IV（4．34±0．65、2．86±0．36）显著增高,差异有统计学意义,P〈0．05。结论CDFI评估结果显示,阿托伐他汀钙可以降低椎动脉支架置入术后再狭窄率。随着服药时间的延长,可影响病变血管内血流动力学的变化。     

轻度大脑中动脉狭窄对认知功能影响的分析

目的探讨轻度大脑中动脉狭窄对认知功能的影响。方法选取健康体检者和住院患者121例,根据检查结果分为轻度大脑中动脉狭窄组(狭窄组)49例和对照组72例。收集受试者一般临床资料,6个月后随访,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活活动能力量表(ADL)进行评估。结果与对照组比较,狭窄组MoCA总分[(21.33±4.53)分vs(24.13±4.61)分]、注意[(5.11±0.61)分vs(5.43±0.93)分]、语言[(1.75±0.53)分vs(2.21±0.88)分]、抽象[(1.38±0.41)分vs(1.61±0.66)分]、延迟回忆[(1.64±1.22)分vs(2.72±1.52)分]、定向力[(5.11±0.78)分vs(5.49±0.88)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与右侧狭窄比较,双侧和左侧狭窄患者语言能力评分明显降低(P<0.01);与左侧狭窄比较,双侧和右侧狭窄患者抽象能力评分明显降低(P<0.01)。结论轻度大脑中动脉狭窄影响患者认知功能,且表现在特定的几个领域。     

178例川崎病患儿心脏病变的检测及分析

目的探讨川崎病（KD）心脏受累情况及其临床特点。方法对1996年6月-2007年6月住院的178例KD患儿进行心肌酶谱、心电图及超声心动图（UCG）检测。结果心电图改变106例，肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高64例（36．0％）；UCG检查，心包积液24例（13．5％），二尖瓣病理性反流4例（2．2％），冠状动脉扩张（CAD）80例（44．9％），冠状动脉瘤（CAA）30例（16．9％），其中巨大CAA 6例（3．4％）。结论KD合并心脏病变时，心肌炎最常见，心包炎次之，心瓣膜病变最少见。