偶发性肾癌的诊治体会(附44例报告)

目的　自 1980年～ 1999年收治的 3 18例肾癌中 44例为偶发癌。其中 3 8例为健康体检时经B超或CT发现 ,6例为其他系统疾病检查或随访时发现的。结果显示B超和CT检查是偶发性肾癌的重要影像学诊断方法 ,肾癌根治术为首选治疗方法。早期诊断是偶发性肾癌预后较好的主要原因 ,它有赖于健康检查的普及。     

肾癌的早期诊断：附小肾癌与无症状肾癌18例分析

１９６６年至１９８９年，我科收治肾癌１２５例，其中小肾癌１０例，无症状肾癌８例，对于小肾癌的影像学检查，我们体会，应该用Ｂ超，ＩＶＵ及ＣＴ进行联合影像学诊断，１０例小肾癌中，６例有血尿或腰疼，说明血尿及腰疼并不是肾癌的晚期症状，而也可以是肾癌的早期临床表现。８例无症状肾癌中，３例为Ｂ超查体发现，我们建议推广对４０岁以上中老年人Ｂ超查体，本文还提出了肾癌的狭义早期诊断及广义早期认断的两个新概念。     

采用chevron切口治疗复杂性肾癌的临床研究(附15例报告)

目的：探讨选择chevron切口治疗复杂性肾癌的指征和优势。方法：15例诊断为肾癌的患者术前进行CT和（或）MRI检查,发现肿瘤体积巨大,其中5例发现肾静脉或下腔静脉瘤栓,2例发现肾癌合并对侧肾上腺转移。15例患者均采用腹部chevron切口行肾癌根治手术,术后获得病理结果。结果：15例患者均采用腹部chevron切口行肾癌根治、淋巴结清扫术,其中5例实施静脉取瘤栓手术,2例实施对侧肾上腺切除手术,手术均顺利实施,手术时间4.45±0.83h,术中出血量785±910ml,15例患者术后恢复顺利,并给予综合治疗,严密随访。结论：在肾癌的手术切口选择上,对于肿瘤体积大,局部淋巴结转移,合并静脉瘤栓及对侧肾上腺转移的病例可选择chevron切口,该切口手术暴露清晰,术中术后并发症少。     

肾癌诊断192例的临床经验

目的 :探讨肾癌的临床诊断方法。方法 :对我院 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 192例肾癌临床资料进行回顾性分析。结果 :男性发病为女性的 2 4倍 ;多单侧发生 ,双侧肾癌的发生率为 1 0 4%(2 /192 ) ;好发年龄为 5 0～ 70岁 ,占5 3 1%(10 2 /192 ) ;有抽烟史者占 2 9 2 %(5 6 /192 )。典型肾癌“三联征”的发生率为 2 1%(4 /192 ) ;肾癌偶发瘤占 44 7%(86 /192 ) ,近 5年内占 47 4 %(6 4/135 ) ;“肾外表现”中 :贫血 41 1%(79/192 ) ,消瘦 14 5 8%(2 8/192 ) ,发热 12 5 %(2 4/192 ) ,高血压10 94%(2 1/192 ) ,其它少见 ;病程 <3个月者占 71 9%(138/192 )。辅助检查仍以B超、CT为主。结论 :随着人们平均寿命的延长和医学影像的快速发展 ,肾癌的发病率比以前增加 ,越来越多的肾癌患者被早期发现 ,临床上无任何表现而体检偶发的肾癌日渐增多 ,而典型的肾癌“三联征”在临床上已少见。综合分析患者的病史、体检 ,结合辅助检查 ,有助于肾癌的早期诊断。     

前列腺癌的诊断(附56例报告)

目的为提高前列腺癌的早期诊断水平.方法通过对1983年1月2000年12月收治的56例前列腺癌的临床症状、直肠指检、B超、CT、MRI及PSA检查进行分析和探讨.结果临床症状中排尿不畅47例(83.9%),血尿9例(16.1%),尿潴留6例(10.7%),腰骶部疼痛6例,体检PSA升高6例,明显消瘦4例(7.1%),贫血4例,腹部包块1例(1.8%);直肠指检56例,阳性率91.1%;B超检查45例,异常回声改变33例(73.3%);CT检查10例,阳性率70%;MRI检查25例,阳性率76%;PSA检查36例,30例高于正常值(83.3%).结论直肠指检、影象学检查、PSA测定及穿刺活检是诊断前列腺癌的重要依据.     

脐尿管癌的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨脐尿管癌的诊断与治疗的方法，提高对脐尿管癌的认识及诊治水平。方法总结12例脐尿管癌的诊治经验。结果1年生存率66．7％（8／12）、3年生存率41．7％（5／12）、5年生存率16．7％（2／12）。结论最常见的临床表现是耻骨上肿块、血尿、尿频和尿中有黏液。CT、膀胱镜检查是诊断脐尿管癌的最好方法。治疗应行扩大性膀胱部分切除术，强调不仅切除膀胱顶部，且将覆盖肿瘤的腹膜以及与Retzius间隙相连的组织一起切除。脐尿管癌的预后较差。联合放疗、化疗和免疫治疗可望提高远期生存率。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗(附12例报告)

隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是临床较少见的特殊类型的乳腺癌,常以腋窝淋巴结肿大等为首发症状,而乳腺检查未发现原发灶.本院1985年6月～2000年3月共收治12例,现报告如下.     

肾嫌色细胞癌的诊断和治疗(附5例报告)

目的:探讨肾嫌色细胞癌的临床病理特点和诊治方法。方法:回顾性分析5例肾嫌色细胞癌资料,4例男性,1例女性,年龄34~75岁,平均55岁,结合文献复习进行讨论。结果:5例均行肾癌根治术,术后病理证实为肾嫌色细胞癌。病理分期:pT1N0M02例,pT2N0M01例,pT3N0M02例。病理分级:G12例,G21例,G32例。随访1至13个月,5例均无瘤存活。结论:肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌,确诊有赖于典型病理表现及影像学检查,治疗以手术为主。与同期、同级的其他类型肾癌相比,肾嫌色细胞癌预后较好。     

肾癌腔静脉癌栓的诊断与治疗

背景与目的：肾癌可侵犯肾静脉,形成癌栓延伸至腔静脉,甚至右心房。肾癌腔静脉癌栓临床处理困难,但是在根治性肾切除时取尽癌栓,患者可获得长期生存。本文报告我们处理肾癌腔静脉癌栓的体会。方法：回顾性分析1995年5月～2003年10月经手术治疗的14例肾癌腔静脉癌栓患者的临床资料,包括术前诊断、手术方法和患者的预后。结果：B超发现腔静脉癌栓9例,漏诊5例;CT诊断癌栓12例,漏诊2例;8例MR1检查均发现腔静脉癌栓并对癌栓范围显示清楚。14例中肝下腔静脉癌栓12例、肝内膈下和膈上腔静脉癌栓各1例,术后随访时间6～37个月,13例无瘤生存,1例(ⅢC患者)于术后23个月因癌死亡。结论：B超和CT是诊断肾癌腔静脉癌栓常用方法,MR1判断癌栓范围较B超和CT准确。对没有淋巴和远处转移的肾癌腔静脉癌栓患者外科治疗能获良好的远期效果。     

睾丸胚胎性癌的诊断与治疗(附4例报告)

目的探讨睾丸胚胎性癌的诊治效果。方法4例睾丸胚胎性癌的诊断、治疗经验。结果4例患者随访2—12个月，均无瘤生存。结论睾丸胚胎性癌的诊断主要根据病理检查，术中、术后取组织病理检查能获得可靠的诊断，治疗以早期手术为主，辅以化疗或放疗。并进行严密随访。     

肾嫌色细胞癌的诊断和治疗

目的：探讨肾嫌色细胞癌（renal chromophobe cell carcinoma,RCCC）的临床特征、病理学特点、诊断、治疗方法和预后。方法：回顾性分析2010年2月至2015年4月期间经病理检查证实的11例 RCCC 患者的临床资料,结合相关文献复习并进行讨论。结果：11例患者中7例男性,4例女性,年龄40～71岁,平均59岁。肿物直径3．5～14．5cm。病变位于右侧者6例,左侧5例。术前无症状者6例,单纯性腰背部疼痛不适5例。11例患者均经 CT 检查确诊,均行手术治疗。手术过程顺利,术后均有病理证实为肾嫌色细胞癌。出院后随访3～36个月,无肿瘤复发和转移。结论：RCCC 是一种低度恶性,少见的肾脏肿瘤。手术治疗是首选方法,预后较好。     

Diagnosis and Treatment of Chromophobe Cell Renal Carcinoma （Report of 3 cases）

OBJECTIVE To study the diagnosis and treatment of chromophobe cell renal carcinoma (CCRC). METHODS Three cases of CCRC were studied by analyzing the results of an operation, by light microscopy, immunohistochemistry, Hale‘s colloidal iron staining and electronmicroscopy (EMC). RFESULTS Doppler ultrasonic and CT features were not specific. Histopathology: Grossly the tumor tissue was homogeneous, light brown in color with central necrotic foci; Light microscopy: Macrocyte, fine reticular cytoplasm with clear cell border; Hale‘s colloidal iron staining: positive; positive EMA, CK19, vimentin, Ckpan, and negative S-100; EMC: numerous intracyto-plasmic membranous small cysts. All patients were followed up for 14.1-31 months (19.7 months on average), one patient had lung metastasis 11 months after resection of a G,~ tumor, two alive patients had no local recurrences and metastases. CONCLUSIONS CCRC is histo-pathologically, immunohistochemically and electron microscopically distinct from other renal cancers. Surgical tumor removal is the best way for treatment. It is probably a type of cancer with low malignant potential and favorable prognosis.     

囊性肾癌的诊断和治疗（附6例病例报告并文献复习）

目的：提高对囊性肾癌的认识,探讨囊性肾癌的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析2008年1月至2011年2月我科收治的6例囊性肾癌患者的临床特点、影像学表现、手术方式的选择、病理特点和预后情况.结果：6例囊性肾癌患者平均年龄为52.1岁（39岁至71岁）.6例均行根治性肾切除术,术后病理报告均为肾透明细胞癌.6例均获随访,平均随访27.9个月（12个月至48个月）,均无肿瘤复发和转移.结论：囊性肾癌是一种少见的临床病理亚型,熟悉囊性肾癌的影像学特点是提高囊性肾癌诊断率的关键.对可疑囊性肾癌患者,术中须行快速冰冻病理检查,确诊者宜行肾癌根治术治疗,效果满意,预后较好.     

肾细胞癌的相关标志物

肾细胞癌是成年人肾脏最常见的恶性肿瘤,其自然过程极难预料,仅依靠分期和分级等尚不能提供足够的预后信息.寻找适合的肿瘤标志物有助于该病的诊断和监测,提供更有效的预后信息,确定发生复发和转移的风险,甚至可以作为肿瘤靶向治疗的标靶,并有助于深入了解肾细胞癌的疾病发展过程和揭示与之有关的分子生物学信息.本文回顾分析了近年来RCC相关性肿瘤标志物的最新研究进展情况.     

肾透明细胞癌阴道转移1例报告及文献回顾

肾细胞癌阴道转移临床少见,肾细胞癌阴道转移的常见途径是泌尿系统、淋巴循环,血行转移少见.转移部位多见于肺、脑、肾上腺等,阴道转移罕见.本例肾癌术后1年余发现阴道转移,且病理类型与术前基本相似,主要为透明细胞癌,考虑应为血行转移.我院2015年收治1例,现报告如下. 1 病例资料 患者女,51岁,既往于2014年6月主因查体发现左肾占位性病变10天来我院求治,既往发现糖尿病病史2年,血糖控制尚可.行CT检查示:左肾类圆形软组织密度影,根据强化方式考虑肾癌.大小约5 cm×6 cm.B超检查示:左肾中下极可见大小约5.0cm×6.2cm,向包膜外突起,内部回声分布不均匀.彩色多普勒超声(CDFI):其内可见短条状血流信号.遂在全麻下行经腹腹腔镜下左肾癌根治术,术后病理回报示:左肾透明细胞性肾细胞癌,核分级1-2级,癌组织未侵及肾被膜.     

254例肾细胞癌的诊治及预后

目的探讨肾癌的临床诊治方法及预后.方法对本院1993年1月～2001年12月收治的254例肾癌临床资料进行回顾性分析及随访.结果典型肾癌“三联征”的发生率为2.4%;肾癌偶发癌占45.7%.“肾外表现”主要有:贫血40.9%,消瘦14.6%,发热12.6%,高血压10.2%.病程＜3个月占73.6%(187/254).辅助检查以B超、CT为主.治疗以肾癌根治术为主,占87.4%,术后结合干扰素治疗,效果确切.术后3年、5年生存率分别为78.7%、72.9%.预后多因素分析结果表明,肾癌的预后与肿瘤分期、直径大小和C-erbB2阳性与否相关.结论临床上无任何表现而体检偶发的肾癌日渐增多,典型的肾癌“三联征”已少见.综合分析患者的病史、体检,结合辅助检查,有助于肾癌的早期诊断,适当条件下的健康体检有积极意义.治疗仍以肾癌根治术为主,术后免疫治疗有积极的意义.肿瘤分期、直径大小和C-erbB2阳性与否对肾癌的预后有提示作用.     

红色胶状肾透明细胞癌的临床及病理特点——附2例报告

目的探讨大体标本为红色胶状肾透明细胞癌的临床特点。方法报告2例临床发现的特殊肾透明细胞癌的诊治情况,并回顾肾癌相关文献。结果临床2例肾透明细胞癌大体标本表现为均一红色,质软,胶状的特殊特点,其影像学及病理表现为典型肾透明细胞癌。结论在肾透明细胞癌大体标本可以表现为特殊的均一红色特点,其影像学为典型肾癌,大体标本与病理分期关系不明显。     

代谢综合征与肾透明细胞癌相关性研究

目的 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组临床症候群,MS及其相关组分与癌症发生发展及病理特征具有密切关系.本研究旨在分析MS及其相关组分与肾透明细胞癌(clear cell cenal cell carcinoma,CCRCC)分期、分级及肿瘤大小的相关性.方法 回顾性分析2013-01-01-2015-12-30于山西医科大学第一医院就诊且病理诊断为CCRCC的375例患者的临床资料,包括年龄、性别、身高、体质量、血压、空腹血糖、生化结果、病理分期分级和肿瘤大小等.计数资料采用x2检验,计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验,多因素分析采用Logistic回归分析.结果 MS组56例患者,其中男性患者32例,女性患者24例;非MS组319例患者,其中男性患者206例,女性患者113例.男女患者比较,差异无统计学意义,P=0.287.MS组与非MS组相比,年龄、吸烟、饮酒等差异无统计学意义,P值分别为0.100、0.691和0.269;而BMI指数、收缩压、空腹血糖、TG、HDL-C等差异均有统计学意义,均P＜0.001.在病理特点方面,MS与非MS相比,CCRCC病理分期(P=0.018)、分级(P=0.026)及肿瘤大小(P=0.026),差异均有统计学意义.MS相关疾病与CCRCC分期分析,糖尿病(P＜0.001)、高血压(P=0.015)、血脂紊乱(P=0.006)与CCRCC的分期有关.结论 CCRCC合并MS者病理分期较高、分级较低、肿瘤更大,糖尿病、高血压和血脂紊乱都可增加CCRCC的病理分期.     

35例肾癌术后放疗的临床分析

目的：研究Ⅱ、Ⅲ期肾癌术后放疗的作用。方法：１９９２年１月－１９９５年１月，３５例Ⅱ和Ⅲ期肾癌行术后放疗。照射范围包括肾瘤床、肾蒂、主动脉旁及下腔静脉旁淋巴结区运用ＴＰＳ技术，采用直线加速器１８ＭＶＸ线照射，ＤＴ４５－５０Ｇｙ／５周。结果：失访２例按死亡处理，随访率９４．４％，全组无复发病例，三年及五年生存率各为５７％（２０／３５）和４５．７％（１６／３５）。三年生存率Ⅱ期为６９．２％（９／１３）     

多房囊性肾细胞癌的诊断与治疗简

目的：探讨多房囊性肾细胞癌（MCRCC）的临床特点、治疗方法和预后,以提高术前诊断及选择合适的治疗方法。方法：回顾性分析1996年4月-2010年10月间23例MCRCC患者的临床资料,分析其临床、病理、治疗和预后的特点。结果：术前B超诊断为MCRCC15例,CT诊断为MCRCC19例。所有患者均接受手术治疗,术后效果良好。术后病理均为透明细胞癌。17例术后随访平均29个月（12—73个月）,无瘤存活13例。结论：MCRCC无特殊临床表现,主要依靠影像学检查诊断,术中须行病理检查,手术治疗效果满意,预后佳。