白血病相关性副瘤综合征

在临床上 ,一些白血病患者可表现为与白血病细胞在髓外组织中浸润无关的综合征 ,因为这些综合征的发生并非是白血病细胞浸润的结果 ,故称之为副瘤综合征 (Ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｓ)。由于临床医师对其认识不足 ,常致误诊。为此 ,现对临床上几种主要的白血病相关性副瘤综合征及其临床和组织病理学特征作一介绍。1　Ｓｗｅｅｔ′ｓ综合征Ｓｗｅｅｔ′ｓ综合征分为特发性和恶性病相关性两种类型。文献报告在Ｓｗｅｅｔ′ｓ综合征患者中约有2 0 %与恶性病有关 ,其中造血系统疾病占 85 % ,而实体瘤占 1 5 %。前者以急性髓…     

浆细胞白血病3例报告

浆细胞白血病 (ＰＣＬ)临床少见 ,是原发性浆细胞病的一种 ,其发生、发展及预后与急性白血病有所不同。现将本院收治的 3例浆细胞白血病报告如下 :例 1　女 ,67岁。 1 988年 4月因恶心、频繁呕吐伴乏力、全身瘙痒 ,检查血红蛋白 44ｇ/Ｌ收住入院。体检 :贫血貌 ,浅表淋巴结不大。肝、脾肋下未触及 ,骨无压痛。实验室检查 :血红蛋白 47ｇ/Ｌ ,白细胞 3.9× 1 0 9/Ｌ ,血小板 80× 1 0 9/Ｌ ,血沉 82ｍｍ/ｈ ,血清蛋白电泳Ａ 5 1 .6% ,γ37%。血清ＩｇＧ 39ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0、Ｉｇ/Ｌ ,Ｍ0 .5 3ｇ/Ｌ。血清免疫电泳示ＩｇＧ单株峰 ,Ｇ1亚型 ,κ…     

52例白血病骨髓活组织检查的观察

采用塑料包埋薄切片技术对52例白血病骨髓活组织进行病理检查结果显示:32例急性白血病中24例伴有不同程度纤维细胞增加或纤维化,其程度越重预后越差。20例慢性粒细胞白血病全部伴有纤维细胞增加或不同程度纤维化,程度越严重脾脏越大。同时本文对化疗前后基质损伤程度与预后关系等问题进行了讨论。     

银屑病关节炎合并白血病一例

银屑病关节炎发生血液系统肿瘤机会高于一般人群 ,但合并白血病少见 ,本例长期服用中药制剂治疗 ,合并白血病 ,现报告如下。患者 :男性 ,31岁。因反复皮疹 5年 ,加重伴关节肿痛 ,体重下降 2个月于 2 0 0 0年 5月 2 7日入院。患者 5年前反复出现四肢、躯干红色皮疹 ,呈钱币样 ,表皮角化、脱屑 ,诊断为“银屑病” ,一直服中药制剂 (具体成分不详 )。 2个月前皮疹加重 ,同时出现关节肿痛 ,累及右手远端指间关节及双膝、双踝关节 ,伴晨僵 ,有腰痛 ,无发热。当地医院予地塞米松治疗 ,关节肿痛无好转。我院查ＨＬＡ Ｂ2 7(- ) ,红细胞沉降率(ＥＳ…     

骨髓活检对急性白血病的治疗方案制定及预后评估

比较了５３例治疗前急性白血病骨髓穿刺涂片及民埋骨髓活检切片标本，发现其骨髓增生程度判断结果差异明显，真正的低增生型及伴骨髓纤维化的急性白血病并不多见。原始细胞非均一性浸润的白血病患者，对常规化疗效果差，可能需要特殊的改良方案。     

类风湿关节炎合并骨髓增生异常综合征一例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是我国常见的风湿病 ,最常见的血液学表现为贫血 ,15 %～ 70 %的ＲＡ患者在病程中出现贫血[1] ,但合并骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)者国、内外报道极少。现将所遇 1例报道如下。患者 :女性 ,6 7岁。因多关节肿痛 2 1年 ,苍白、乏力 5年 ,发热 8ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 7日入院。患者于 1979年出现双手掌指、近端指间关节肿痛伴晨僵 >1ｈ ,查血沉5 5ｍｍ/ 1ｈ ,类风湿因子 (ＲＦ) (+)。双手Ｘ线示骨质疏松 ,诊为ＲＡ ,予雷公藤多甙 10ｍｇ ,每日 3次 ,症状缓解不明显。1984年起渐…     

030 306例治疗相关性骨髓增生异常综合征和髓系白血病的临床细胞遗传学联系

治疗相关性骨髓增生异常综合征和髓系白血病(t—MDS／t—AML)是化疗／放疗后一突出的临床综合征。本文报道了306例化疗／放疗患者细胞形态学及遗传学分析评估。     

骨髓活检与涂片同步观察对诊断慢性淋巴细胞白血病的探讨

目的 :探讨骨髓活检和骨髓涂片同步观察在慢性淋巴细胞白血病 (CLL)诊断方面的重要性。方法 :针对 2 0例CLL患者 ,采用骨髓抽吸 活检双标本一步法取材 ,同时观察其骨髓涂片和活检塑料包埋切片。结果 :①骨髓活检切片增生度检出率为 10 0 % ,骨髓涂片检出率为 70 % ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;②切片中原始和幼稚淋巴细胞百分率略高于涂片 ;③ 85 %CLL患者伴有网状纤维增高 ,5 %CLL患者有胶原纤维增高。结论 :同步观察比常规涂片形态学观察的检出率、准确率均明显增高。     

骨髓组织活检在急性白血病完全缓解期应用61例分析

骨髓组织活检在急性白血病完全缓解期应用６１例分析安微淮北矿工总医院李海金，杜炜红中国人民解放军第一军医大学珠江医院郭琳琅中国医学科学院血液学研究所甘芾应用塑料包埋薄切片技术进行骨髓活检，不仅能显示髓内造血组织与基质间的构形变化，且可清晰观察细胞形态，...     

慢性粒细胞白血病的骨髓组织病理学研究

应用国产塑料包埋剂对23例慢粒慢性期患者进行了骨髓塑包切片的组织病理学研究,证明慢粒属于异质性疾病,分两类组织学亚型:即以粒系细胞极度增殖为主的粒细胞(GRAN)型和以粒系细胞—巨核细胞混合性增殖,且伴巨核细胞多形性与异位的粒细胞/巨核细胞(GRAN/MEG)型。本文对两型的其它组织学特点一并进行了讨论。     

慢性粒-单细胞白血病的骨髓组织病理学研究

目的:探讨慢性粒-单细胞白血病的(CMML)骨髓组织病理学改变。方法:骨髓活检块以Hema-pun865塑料包埋剂包埋,制备成3μm做HGF染色,5μm做Gomori染色。观察切片内骨髓组织学和细胞形态学改变。并与20例正常人骨髓切片进行对照。结果:46例CMML患者骨髓切片表现增生异常活跃骨髓象,原始细胞增多,ALIP易见,各例均检出典型原始幼稚前体细胞异常定位大簇(>5个髓系前体细胞)位于小梁旁区或间区。粒系细胞和单核系细胞增多(平均值为19.7%)。巨核细胞增多与否不定,但多形性明显。红系呈小簇或散在分布。间质示11例骨小梁破坏,14例静脉窦扩张。网状纤维异常增生(16例,达34.7%,Gomori染色 )。结论:骨髓切片能全面反映CMML骨髓组织病理学改变,提高诊断率,并能提示预后。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致维甲酸综合征误诊一例

患者男性 ,62岁。因体检发现“白细胞低下”于 1 996年1 1月 7日入院 ,既往体健。体检 :神志清 ,轻度贫血 ,皮肤粘膜无淤血 ,淋巴结不大。心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。血常规 :白细胞 2 .2× 1 0 9/L,中性粒细胞 0 .64 ,淋巴细胞 0 .3 0 ,单核细胞 0 .0 6,红细胞 3 .2 8× 1 0 9/L,血红蛋白 1 2 7g/L,血小板 1 68× 1 0 9/L。骨髓 :有核细胞增生极度活跃 ,粒系极度增生 ,以早幼粒细胞增生为主 (占 75.7% ) ,过氧化酶染色强阳性 ,粒细胞碱性磷酸酶积分 0分。流式细胞仪 ( FCM)免疫分型 :CD3 3 和 CD9 百分率明显增高 ,DN…     

骨髓增生异常综合征转化成急性白血病12例观察

骨髓增生异常综合征(MDS)是以难治性贫血或伴有其他血细胞减少而骨髓增生和形态异常的多相性造血功能紊乱为主要表现,临床上预后不良,部分患者可转化成急性白血病(AL),本文收集我院1982年以来MDS转化成AL(MDS→AL)12例,与AL     

他巴唑治疗相关性白血病3例

药物治疗相关性白血病(MTRL)屡有报道.常见药物有乙双吗啉、乙亚胺、甲氰咪胍、氯霉素等.我院2年发现服用他巴唑致急性白血病者,现分析如下:1 一般资料3例均为原发性甲状腺机能亢进患者,甲亢病程分     

老年白血病及骨髓增生异常综合征诊治进展

老年白血病及骨髓增生异常综合征诊治进展苏州医学院附属第一医院江苏省血液研究所（２１５００４）邵景章随着医疗保健水平逐步提高，人均寿命延长，老年人血液病的发病率也随之增加，所以老年人白血病和骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ，亦有谓之白血病前期）亦较常见。Ｓｏ...     

类风湿关节炎合并感染性关节炎一例

类风湿关节炎 (ＲＡ)及感染性关节炎的发病并不少见 ,但二者合并存在为数不多。本文通过对 1例ＲＡ合并感染性关节炎分析 ,告诉临床医师关节液检查的重要性 ,从而减少误诊、漏诊 ,提高治疗效果。患者 :女性 ,45岁。于 1998提 12月始逐渐出现双手近端指间关节、双腕、踝、膝关节对称性肿胀、疼痛、晨僵 >1ｈ ,当地查类风湿因子 (ＲＦ)阳性 ,诊为ＲＡ ,服用中药治疗 ,无好转。为减轻关节疼痛 ,于 1999年 9月开始服用泼尼松40ｍｇ/ｄ ,氯喹 0 2 5 ｇ ,每日 2次 ,关节肿痛明显减轻 ,泼尼松减量至 2 0ｍｇ/ｄ ,氯喹 0 2 5 ｇ/ｄ ,维持治疗。患…     

X综合征2例报告分析

1967年Likoff首先报道一组心绞痛,心电图运动试验阳性,而冠脉造影正常的病例。1973年Kemp将其称之为X综合征。晚近,Cannon称其为“微血管性心绞痛”。国内对此征的报道较少。我院遇2例,现报告如下。 例1 女性,60岁,发作性胸骨后闷痛10年,胸痛放射至左肩,一般每次持续数分钟,有时长达1～2小时,含硝酸甘油可缓解。心绞痛多由劳累诱发,休息