^18FDG-PET诊断胃癌及影响因素

目的 :评价18FDG PET对胃癌的诊断价值和胃肠生理性摄取等因素对诊断的影响。材料和方法 :无消化道疾病史的FDG PET查体者 3 0 3例为组 1;PET发现胃部最大SUV值≥ 3 .5 ,并在 1～ 2周内接受胃镜检查者 2 7例为组 2 ;胃镜初步诊断为胃癌且经PET检查、手术和病理检查 3 3例为组 3。用ROI方法测定胃等病灶SUV最大值 (SUVmax)和平均值(SUVave)。结果 :组 1胃部FDG摄取SUVmax为 0 .71～ 5 .7,SUVave为 0 .61～ 4.6。 16%胃SUVmax<1.5 ;5 5 %SUVmax>2 .0 ;17%SUVmax>3 .0 ;6%SUVmax>3 .5。组 2胃部SUVmax3 .5～ 5 .7,胃镜证实 19例正常 ,5例胃炎 ,3例溃疡 ;炎性及溃疡病变FDG摄取高于正常胃 (p <0 .0 5 )。PET检出组 3原发病灶 97% ( 3 1/ 3 2 ) ;远处转移 6/ 6;胃局部淋巴结转移 6/ 11。假阴性 1例 ,纠正胃镜误诊 1例 ,上调UVmax从≥ 3 .0至≥ 3 .5 ,则组 1中假阳性从 17%降至 6% ,组 3假阴性仍保持不变。结论 :提高SUV阈值可减少胃肠道生理或 /和炎性摄取对结果的影响。     

胆管癌的18F-FDG PET/CT诊断价值

目的 总结胆管癌18F-FDG PET/CT显像表现,提高胆管癌的诊断准确性.方法 回顾经病理或临床综合手段证实的53例胆道疾病的18F-FDG PET/CT表现,分析PET/CT诊断胆管癌的敏感性、特异性和准确性.结果 肝内胆管癌14例、近段胆管癌18例、中远段胆总管癌15例、胆管炎性病变或伴结石6例.肝内转移9例,腹腔及腹膜后淋巴结转移15例,椎体等远处转移3例.PET/CT诊断胆管癌的敏感性为95.7％、特异性为83.3％、准确性为94.3％.结论 18F-FDG PET/CT在胆管癌的诊断与鉴别诊断、分期、检测疗效及预后等具有独特的应用价值.     

18F-FDOPA与18F-FDG PET/CT诊断脑肿瘤的系统评价

目的 系统评价18F-FDOPA与18F-FDG PET/CT显像在脑肿瘤诊断中的临床价值.方法 采用Meta分析与直接比较方法.使用计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,从建库至2016年10月,搜索直接比较18F-FDOPA与18F-FDG PET/CT诊断脑肿瘤的诊断性试验.用Meta-Disc 1.4软件进行分析,计算两种不同显像剂的合并敏感度(sensitivity,SEN)、合并特异度(specificity,SPE)、合并阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)、合并阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)、诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR),并绘制综合受试者工作特征曲线计算曲线下面积(area under curve,AUC)与Q*值.结果 最终共纳入4篇文章,Meta 分析结果显示,18F-FDOPA PET/CT对脑肿瘤诊断的合并SEN为0.97(95％ CI =0.90 ～ 1.00),SPE为0.67(95％ CI =0.45 ～0.84),+LR为2.31 (95％ CI=1.40 ～3.81),-LR为0.07 (95％ CI =0.02～ 0.24),DOR为39.72(95％ CI=8.94～176.48),AUC为0.9725,Q*为0.9239.18F-FDG PET/CT对脑肿瘤诊断的合并SEN为0.51(95％CI=0.39～0.63),SPE为0.75(95％ CI=0.53 ～0.90,+LR为l.59(95％ CI=0.70 ～ 3.61),-LR为0.63(95％ CI =0.47 ～0.86),DOR为2.55(95％ CI =0.82 ～7.92),AUC为0.5848,Q*为0.5638.结论 18F-FDOPA PET/CT显像诊断脑肿瘤的敏感性比18F-FDG高,对脑肿瘤具有良好的诊断价值,可作为脑肿瘤诊断的方法之一.     

18F-FDG PET/CT联合增强CT诊断肾炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者男,20岁.因“左腰部不适10d、外院超声及MRI提示左肾实质性占位病变”入院.实验室检查:血、尿常规及肝肾功能、肿留书标志物均未见异常.CT平扫示左肾体部3.7 cm×4.6 cm×3.5 cm等密度肿块影,边界欠清晰,部分突出于肾轮廓之外,相邻肾周脂肪囊内密度升高,其内可见索条状密度增高影,病变邻近肾包膜明显增厚(图1a);CT增强扫描皮质期和实质期肿块均呈不均匀轻到中度强化,且实质期强化较皮质期明显,分泌期肿块呈边缘强化,表现为周边强化与肾实质强化程度类似且高于中央区,强化带厚薄不一,中央区域呈低密度,边界较平扫清晰(图1b～d).     

^18F—FDG PET显像鉴别诊断肾上腺良恶性肿瘤的临床价值

１８ＦＦＤＧＰＥＴ显像鉴别诊断肾上腺良恶性肿瘤的临床价值王辉ＳｉｍｏｎｅＭａｕｒｅａＣｉｒｏＭａｉｎｏｉｆｉＭａｃｒｏＳａｌｖｏｔｏｒｅ朱承谟张冀先管临床上诊断肾上腺肿瘤主要用Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ，但在鉴别良恶性方面均有较大局限〔１〕，放射性核素肾...     

18 F-FDG PET对肺癌的诊断及鉴别诊断

目的　探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肺癌诊断、鉴别诊断的临床价值。方法181例患者分为肺癌组和肺部良恶性病变鉴别组 ,均行1 8F FDGPET显像。分析病灶的标准摄取值(SUV)及其形态学表现。结果　①肺癌组 79例 ,有 78例可见1 8F FDG浓聚 ,SUV =4.19± 1.66,其中 9例SUV <2 .5 ,6例SUV <2 .0。 93 .6%病灶表现为结节状或团块状 ,7例病灶内有放射性缺损者 ,缺损影周围组织多数浓聚程度高且较厚 ,3 5例病灶边缘呈分叶状。②肺部良恶性病变鉴别组 10 2例 ,其中确诊为肺癌的 60例患者病灶均表现为1 8F FDG高摄取 ,SUV为 4.5 7± 1.73 ;形态学表现与肺癌组一致。确诊为良性病变的 42例患者 ,病灶多表现为放射性浓聚程度低或不显影 ,SUV为 1.5 1± 1.0 5 ,与肺癌组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。形态学表现多样化。 6例SUV >2 .5良性病变中 ,有 2例呈片状和斑片状 ,与肺癌病灶形态有一定差异。 10 2例患者中采用SUV >2 .5、SUV >2 .5结合形态分析和SUV >2 .0结合形态分析用于诊断肺癌 ,灵敏度、特异性及准确性相近 ,后 2种方法诊断效能稍高于单用SUV >2 .5法 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　1 8F FDGPET显像对肺癌诊断及鉴别诊断有较好的诊断效能。SUV结合形态学分析有助于病灶的鉴别诊断     

FDG-PET/CT对鉴别支气管内阻塞病变良恶性的价值

目的评估氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在鉴别伴有远端肺不张的支气管恶性病变和良性支气管狭窄的价值。方法回顾性分析研究84例病人,这些病人先行胸部增强CT,然后进行PET/CT检查和经组织学(n=81)或影像随访(n=3)确诊。2名胸部放射学专家回顾最初的胸部CT并判定支气管病灶的良、恶性。2名核医学医生回顾支气管阻塞区     

多发性骨髓瘤的18F-FDGPET/CT诊断

目的:多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,大约有80％的患者存在骨骼侵犯.本文探讨多发性骨髓瘤的18F-fluorodexoxyglucose(18F-FDG)PET/CT表现特点,提高对多发性骨髓瘤的认识.方法:26例按2001年WHO诊断标准确诊为多发性骨髓瘤的患者,均在治疗前行18F-FDG PET/CT显像.所有患者均依赖骨髓穿刺或活检取得明确病理学诊断.结果:26名患者均出现不同程度的骨质疏松.25例患者出现多发性骨质破坏,占总数的96.2％;其中11例患者出现颅骨破坏,占42.3％;25例出现脊柱骨质破坏,占96.2％;15例出现胸骨骨质破坏,占57.7％;21例出现肋骨骨质破坏,占80.8％;21例出现骨盆骨质破坏,占80.8％.部分骨破坏病灶呈18F-FDG高代谢灶.结论:多发性骨髓瘤的18F-FDG PET/CT表现具有一定特征,结合临床、影像、实验室和病理学检查能提高本病的诊断率.     

FDG-PET/CT诊断子宫颈癌复发

评价FDG-PET/CT、PET单独诊断可疑子宫颈癌复发的准确性。52例女性病人经组织病理学证实为宫颈癌并经过治疗,因可疑复发进行PET/CT检查。每个病例的     

18F-FDG PET显像用于鼻咽癌诊断及分期

目的 探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像在鼻咽癌诊断中的价值。方法 回顾性分析33例鼻咽癌患者的^18F-FDG PET显像效果。其中初诊患者4例，治疗后29例。行常规头颈部或全身^18F-FDG PET显像。结果 ①33例患者中，鼻咽部有恶性病灶（原发或复发病灶）者16例，PET灵敏度为100％，假阳性2例，特异性为88．3％，准确性为93．9％。与PET显像前的21例CT或MRI结果相比较，PET3检出鼻咽部恶性病灶10例，较CT或MRI多检出2例。②33例中22例有转移灶，PET检出20例（90．9％），较PET显像前的其他检查多检出5例；PET显像和PET显像前的其他检查皆有3例假阳性。在检出转移病灶数方面，PET显像多发现1处或多处转移灶有13例，PET显像少发现转移灶的2例。结论 ^18F-FDG PET显像灵敏、准确、全面，在鼻咽癌的诊断、早期复发灶及全身转移灶检出方面有重要价值。     

肾癌的CT诊断与B超的对照

目的：研究肾癌对肾周组织侵犯征象，提高ＣＴ术前分期的诊断准确率。并为诊断肾癌合理选用ＣＴ、Ｂ超提供依据。材料与方法：总结６３例经手术、病理证实的肾癌对术前ＣＴ、Ｂ超的诊断准确率，部分肾周侵犯征象检出率进行对比分析。结果：ＣＴ、Ｂ的诊断准确率，部分肾周侵犯征象的检出率相似，但ＣＴ在肾周大血管侵犯及腹膜后淋巴结转移的检出率优于Ｂ超。结论：ＣＴ对肾癌的术前分期有明显优势。     

肺癌双能量CT功能成像:碘衰减值与18FDG PET/CT标准化摄取值之间相关性如何?

目的探讨肺癌原发灶及18FDG PET/CT阳性胸部淋巴结双能量CT(DECT)碘衰减值(IRA)与18FDG PET/CT最大摄取值(SUVmax)之间的相关性。方法 37例肺癌病人(非小细胞肺癌27例,小细胞肺癌10例;18FDG PET/CT阳性胸部     

原发性纵隔绒毛膜癌18F-FDG PET/CT显像1例

<正>原发性绒毛膜癌,又称为非妊娠性绒毛膜癌,是一种极少见的高度侵袭性妊娠滋养细胞肿瘤^[1]。原发性纵隔绒毛膜癌(primary mediastinal choriocarcinoma, PMC)更为罕见,占所有纵隔恶性肿瘤的1%～4%,占所有生殖细胞恶性肿瘤的5%^[2]。目前关于PMC的影像学报道较少,多以临床个案为主。本文报道1例PMC的临床及PET/CT影像资料,并结合国内外文献进行回顾性分析,以提高对PMC的认识。     

^18F—FDG PET／CT检出原发性输卵管癌一例

患者女,71岁,阴道间断流血1年余,呈血水洋,量时多时少,伴腥臭味,无腰酸、腹痛等不适,绝经31年。辅助检查：盆腔CT及子宫内膜诊刮术均未见异常;阴道彩超示子宫形态饱满,肌壁钙化,内膜回声不均。     

动态18F-FDG PET定量分析用于骨病变鉴别诊断

目的 评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET在骨骼病变中的诊断价值。谅研究对象为40例原发性骨骼病变患者。所有患者在注射示踪剂后立即开始动态PET采集，持续60min。对动态PET图像进行半定量分析，分别计算平均和最大标准摄取值（SUVaver和SUVmax)，病灶SUV／肌肉SUV比值（T／M），病灶60min SUV/30min SUV比值（SUVaver60/30min和SUVmax60/30min）等。采用Patlak作图分析法对动态图像数据进行拟合计算，得出摄入常数（Ki），计算FDG代谢率（MRFDG）。根据接受器工作特性曲线（ROC）确定各定量指标的诊断阈值，并比较其鉴别良恶性病变的灵敏度和特异性。结果 经病理检查证实恶性病变21例，良性病变19例。恶性病变的MRFDG和SUV值高于良性病变，但各种指标的数值分布均存在交叉重叠。SUVaver与MRFDG呈正相关（r=0.67)。以SUV值≥1.8作为阈值时，鉴别良恶性病变的灵敏度和特异性分别为85．0％和82．4％，以MRFDG（1．1）为阈值时的灵敏度（82．4％）与SUV相近，而特异性（92．9％）较高。同时采用SUV（1．8）和SUVaver60/30min(1.1)作为鉴别标准时，较之单独有用SUV特异性可改善为93．3％，灵敏度略有降低（81．3％）。结论 骨骼良恶性病变之间存在葡萄糖代谢率差异。单用静态FDG PET获取SUV值不能很好鉴别骨骼良恶性病变。动态显像定量分析可提供更有价值的信息。根据动态图像进行半定量分析获取可反映动态过程的摄取指标，可能是一种较简便和有价值的鉴别方法。     

18F-FDG PET显像在原发不明转移癌中的诊断价值

目的：探讨18F－脱氧葡萄糖（FDG）PET显像在原发不明转移癌中的诊断价值。方法：23例原发灶不明转移癌患者，进行18F－FDG PET显像，并与临床随访，活组织检查和手术病理结果相对照。结果：23例患者中18F－FDG PET发现可凝原发灶10例，其中8例病理结果证实为原发灶，1例经长期随访证实为原发灶，1例病理结果为阴性，18F－FDG PET对原发灶检出率为39％，18F－FDG PET全身显像共检出淋巴结和远处转移灶16个，CT和（或）MRI只检出9个，13例18F－FDG PET检查未确定原发灶者，随访3个月－1年，死亡4例，9例18F－FDG PET检查确定原发灶者，随访2个月－1年，死亡1例。结论：18F－FDG PET显像对原发灶不明转移癌原发灶的诊断，淋巴结和远处转移的分期，治疗方案的制定以及预后判断均有一定的临床价值。     

18F-FDG PET延迟显像鉴别诊断原发性肺癌

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET延迟显像对原发性肺癌和肺结核的鉴别诊断价值。方法　 70例受检者分为原发性肺癌组 (2 5例 )、肺结核组 (16例 )和正常对照组 (2 9例 ) ,分别行18F FDGPET早期头部～盆腔显像和注射后 4h胸部延迟显像。计算 2次显像肺部病灶感兴趣区 (ROI)与同一平面对侧正常组织的放射性比值 (T/B)。结果　18F FDGPET显像示 2 5例原发性肺癌早期显像阳性 2 2例 ,阴性 3例 ,灵敏度、特异性和阳性预测值分别为 88 0 %、87 5 %和 91 7% ;延迟显像阳性2 3例 ,阴性 2例 ,灵敏度、特异性和阳性预测值分别为 92 0 %、93 8%和 95 8%。T/B与原发性肺癌不同组织学类型存在明显关系。肺结核组早期显像T/B为 3 6 7± 2 17,其中 2例发现FDG高摄取灶 ,假阳性率为 12 5 % ,延迟显像 1例FDG阳性 ,假阳性率为 6 3%。早期显像原发性肺癌组T/B (4 33± 3 0 0 )和肺结核组差异无显著性 (t=0 94 5 ,P =0 347) ,延迟显像原发性肺癌组T/B (7 91± 7 0 8)较早期显像增高 3 4 9± 2 6 6 ,明显高于肺结核组 (3 6 7± 1 86 ,t=4 173,P =0 0 0 0 )。肺结核组和对照组T/B (1 15± 0 31,1 0 5± 0 13)延迟与早期显像差异无显著性 (t=0 0 4 9、1 5 6 4 ,P =0 96 6、0 199)。结论延迟显像比早期显像更     

18 F-FDG剂量对PET模型图像质量的影响

目的：探讨不同剂量^18F-脱氧葡萄糖（FDG）对PET重建图像质量的影响。方法：将圆柱形模型分别用296、148、74、37、18．5、9．25和4．625MBq的^18F-FDG水溶液灌注后，置探头视野内行PET常规采集，然后用临床常规条件重建图像，从重建图像中抽取同一层面进行定量分析：热区标准摄取值（SUV）测定，热区与冷区SUV比值（ratio),本底区标准差（s)测定，采集过程中真实计数与随机计数的比值（T／R）。结果：296MBq时，图像直观非常不均匀，T／R＝0．83，其他各项指标无规律。148MBq时，图像所见外周放射性分布比较强，中间比较弱，与未经透射衰减校正的图像相似，T／R＝1．64。74、37和18．5MBq时，均匀性、分辨率、对比度都较好，本底噪声低，各项定量指标都较适呈。9．25和4．625MBq时，本底噪声非常高，信息量低，严重影响分辨率与均匀性。结论：行^18F-FDG PET显像最佳给药剂量是按体重4．625－11．1MBq/kg。     

浅析18^F-FDG PET／CT肿瘤显像前应注意的几个问题

随着18^F-FDG PET／CT显著的临床价值以及临床医生对18^F-FDG PET／CT检查的认可，越来越多的肿瘤患者选择了18^F-FDG PET／CT检查。为了尽可能使行18^F-FDG PET／CT肿瘤显像的患者感到检查的舒适性和无创性，并最大限度获得准确和高质量的影像结果，本文就患者行18^F-FDG PET／CT肿瘤显像前的准备工作进行归纳综述。     

18F-FDG PET/CT显像诊断甲状腺癌复发和转移的价值

^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像对诊断甲状腺癌术后甲状腺球蛋白（Tg）水平升高患者有较大价值.笔者对21例血清Tg水平升高而疑甲状腺癌复发患者行PET/CT显像,并与^131I全身显像比较,现将结果报道如下.