急性下壁心梗伴胸前导联ST段压低与冠心病变关系及临床意义

本文分析了５６例急性下壁心肌梗塞心电图胸前导联ＳＴ段压低与冠状动脉造影所示的冠脉病变的关系。结果提示：有左前降支病变及多支血管病变，且提示该组患者左室功能差，并发症多。传统观点认为急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）患者胸前地联ＳＴ段下移为其镜象投影结果，近代学者有许多新的观点。本文结合冠状动脉造影分析了５６例急性下壁心肌梗塞患者胸前导联ＳＴ段压低与冠脉病变并发症、左室功能扔关系，以探讨其临床意义。     

低分子肝素皮下注射治疗UAP108例临床观察

目的：探索低分子肝素（ＬＭＷＨ）治疗不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）的疗效。方法：１９０例ＵＡＰ患者随机分为ＬＭＷＨ治疗组（１０８例）,对照组（８２例）,比较两组疗效和副作用。结果：治疗组与对照组心绞痛缓解率、心电图改善率分别为９５．３％、８５．２％与６２．２％、５３．６％,Ｐ〈０．０１;心肌梗塞发病率分别为０／１０８与５／８２,Ｐ〈０．０５,明显优于对照组。ＬＭＷＨ组无一例发生出血。结论：ＬＭＷＨ治疗后     

作为左冠状动脉前降支狭窄标志的静息U波倒置

安静状态下U波倒置(静息U波倒置)通常见于心脏病患者。作者对经冠状动脉电影造影术检查的849例患者(心瓣膜病患者除外),就其静息U波倒置的发生率及诊断意义作了研究。凡心电图中前、侧壁导联(I、AVL、V_(4-6)之T-P段内存在孤立的负向波时,即认为有倒置的U波;同时,冠状血管造影俭查管腔狭窄≥75％者,才认为具有重要意义。结果,在349例研究对象中,静息U波倒置者39例,其中12例有前壁心肌梗塞的心电图改变,说明有左冠状动脉前降支的病变。其余U波倒置而无前壁心肌梗塞心电图图型的27例 (均有胸痛病史),经血管造影发现,较大的冠状动脉中,有一支或多支狭窄者共24例,其中三支血管病变14例,双支病变7例,单支病变     

超声心动图诊断急性心肌梗死价值的初步探讨

分别以ＥＣＧ和ＵＣＧ单独诊断的ＡＭＩ患者共１５０例，对其诊断价值进行了探讨。结果：ＥＣＧ诊断的１３５例，与ＵＣＧ诊断符合的占７８．５％，正后壁和前壁分别为１００％和８６．４％，下壁为７３．６％，前壁加下壁为７７．８％，而无Ｑ波心梗仅为２５％。ＥＣＧ不能诊断而ＵＣＧ能诊断的ＡＭＩ患者中９例ＥＣＧ示心肌缺血改变。ＵＣＧ对ＥＣＧ不易显示的ＡＭＩ部位（右室、心尖等）和ＥＣＧ易出现酷似ＡＭＩ图形而非ＡＭＩ的     

巴曲抗栓酶治疗急性心肌梗死

目的：观察巴曲抗栓酶对急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效。方法：２４例ＡＭＩ病人（男性１８例，女性６例；年龄６９±ｓ９ａ），其中８８％为发病１２ｈ内入院。入院即刻给阿司匹林０．３ｇ，ｐｏ，ｑｄ×３ｄ，再改为０．１ｇ，ｐｏ，ｑｄ；入院即ｉｖ输注巴曲抗栓酶２０ＢＵ溶于０．９％氯化钠液１００ｍＬ，１ｈ内滴完，以后每隔１ｄ（即入院ｄ３，ｄ５）再用巴曲抗栓酶１０ＢＵ，１次。结果：冠状动脉再通率为５０％（６ｈ内入院者为６９％），住院病死率为１２％，未见出血等不良反应。用药后凝血因子Ｉ有显著降低。结论：巴曲抗栓酶治疗ＡＭＩ是安全有效的。     

尿激酶与链激酶治疗急性心肌梗死的比较

目的：探讨国产尿激酶与进口链激酶溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效和副作用。方法：ＡＭＩ病人９７例,分为２组。尿激酶组５４例（男性３５例,女性１９例;年龄６２ａ±ｓ８ａ）给尿激酶１．５ＭＵ,链激酶组４３例（男性２８例,女性１５例;年龄６３ａ±９ａ）给链激酶１．５ＭＵ;２药均溶于５％葡萄糖注射液１５０ｍＬ中于３０ｍｉｎ内静脉滴注×１次;２组常规治疗相同。结果：尿激酶组与链激酶组的血管开通率和死亡率比较,依次为６７％（３６／５４）,７０％（３０／４３）和７％（４／５４）,７％（３／４３）,均Ｐ＞０．０５,链激酶组１例出现脑出血。结论：尿激酶治疗ＡＭＩ疗效与链激酶相似。     

197例冠状动脉造影结果及其影响因素的临床研究

目的通过对197例冠状动脉造影结果进行分析，探讨冠状动脉病变与临床多种因素的关系，以提高冠状动脉造影的阳性率。方法采用Judkins法，经股动脉穿刺，在多个投射角度作选择性左右冠状动脉造影及左室造影。结果阳性率占54．82％（108／197），累及215支冠状动脉，其中左前降支（LAD）占40．00％（86／215），右冠状动脉（RCA）占30．70％（66／215），左回旋支（LCX）占26．51％（57／215），左主干（LM）占2．79％（6／215）。同时还发现室壁瘤18例、4例心肌桥。共有36例患者行PTCA术，其中包括5例急诊PTCA术。术后病变血管狭窄程度明显减轻。结论男性阳性率多于女性；年龄大于45岁；伴有吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、肥胖、心肌梗塞史、典型心绞痛病史及心电图典型缺血改变者，冠状动脉造影的阳性率明显增高。     

急性心肌梗死冠脉内与静脉溶栓疗效及安全性对比研究

目的 评价尿激酶（ＵＫ）冠脉内与静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床疗效及安全性。方法 ５８例ＡＭＩ患者随机分为冠脉溶栓组（Ａ组）及静脉溶栓组（Ｂ组）各２９例,分别给予ＵＫ治疗。结果 心肌梗死相关血管再通率Ａ组８２．８％与Ｂ组６２．１％比较,Ｐ〈０．０５。但出血并发症Ｂ组１０．３％与Ａ组３．５％相比较,Ｐ〈０．０５。结论 冠脉内溶栓治疗ＡＭＩ安全有效的,可明显改善病人近期远期预后。     

心肌显像动态观察不稳定型心绞痛溶栓治疗效果

目的：用心肌断层显像方法动态观察静脉用尿激酶治疗不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的效果。方法：将４０例ＵＡＰ患者随机分为常规治疗组（Ⅰ组）和常规治疗＋尿激酶治疗组（Ⅱ组）,分别于治疗前,治疗后第４天、１５天进行静息－小剂量多巴酚丁胺９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌显像并进行对比研究。结果：Ⅱ组于治疗第４天有７５％（１５／２０）患者心肌显像缺血图像改善,与Ⅰ组３５％（７／２０）比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）,但第１５天两组患者的心肌显像缺血图像改善率均为４５％（９／２０）。随访１年两组间心脏事件发生率无差异。结论：心肌断层显像是评价ＵＡＰ静脉溶栓疗效的有价值方法,ＵＡＰ静脉溶栓部分病例早期可能有益,后期并未改善预后     

健康者脑梗塞与急性心肌梗塞患者间血清微量元素测值对比及临 …

本文报告３６例脑梗塞，３８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者和４０例健康对照组８种微量元素测值，并分别进行了对比。结果：脑梗塞与ＡＭＩ患者血清硒（Ｓｅ），铬（Ｃｒ），钙（Ｃａ），镁（Ｍｇ）和锌（Ｚｎ）含量较对照组降低，镉（Ｃｄ）升高，均有显著或非常显著差异（Ｐ〈０．０１），三组间锶（Ｓｒ）均无差异（Ｐ〉０．０５）。ＡＭＩ患者铜（Ｃｎ）和铜／锌（Ｃｕ／Ｚｎ）比值较脑梗塞患者非常显著增高（Ｐ〈０．０１），血     

Electrocardiographic predictors of proximal left anterior descending coronary artery occlusion

Proximal occlusion of the left anterior descending coronary artery (LAD) results in a less favorable prognosis in coronary angiography. Therefore, it is important to determine whether there are significant lesions in LAD by electrocardiography (ECG) before coronary angiography. Twelve-lead ECG was compared in 130 patients with significant lesions (≥70% stenosis) confined to proximal part of the LAD (P LAD group) and 492 patients with normal coronary angiography (control group). Fifty-nine patients in the P LAD group and 18 patients in the control group had signs of anterior myocardial infarction as shown by ST elevation (≥1.0 mV) in two consecutive pericardial leads or the presence of a pathological Q wave. An inverted U wave (biphasic T wave) in leads V₁ to V₄ had a sensitivity of 49.3% (35/71) in P LAD patients without signs of anterior myocardial infarction (MI) and 96.6 % (57/59; specificity, 66.6%; positive predictive value, 90.9 %) in the P LAD patients with signs of anterior MI. In the P LAD patients with signs of anterior MI, T inversion in V₄–V₅ had a lower sensitivity (67.0% [40/59]) than an inverted U wave. ST depression in inferior leads and ST depression in V5 were not useful markers of proximal LAD occlusion. In conclusions, an inverted U wave in V₁ to V₄ (or in each of these leads) and T inversion in V4–V₅ are the best predictors of significant proximal LAD lesion, especially in patients with ECG findings of anterior MI.     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死22例临床观察

目的 观察经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）治疗急性心肌梗死的有效性和安全性。方法 对２２例急性心肌梗死患者在发病后１２ｈ内行ＰＴＣＡ术,其中的１８例患者置入冠脉内支架２０枚。梗死相关动脉前降支１２例,右冠脉８例,回旋支２例。结果 ２１例手术成功,成功病例中,术后血流恢复为急性心肌梗死溶栓治疗血流分级（ＴＩＭＩ）３级１７例,ＴＩＭＩ０～１级２例,ＴＩＭＩ２级２例。１例术后死于急性左心衰竭和心源性休     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗冠心病200例

200例冠心病患者,63例为心肌梗塞后择期冠脉血管成形术（PTCA）;132例患劳力型心绞痛、5例急性心肌梗塞（AMI）为急诊PTCA。PTCA方法按常规进行,195例成功,成功率97．5％。扩张232处病变,其中左前降支病变147处,右冠病变63处,回族支病变22处。冠脉病变分型：A型病变118支,B1型病变68支,B2型病变21支,C型病变25支。C型中21支为完全闭塞病变,17例手术成功。手术并发症包括急性血管闭塞2例,血管内膜撕裂C型以上15例,死亡1例。4年随访中,5例患者症状复发,其中3例为原扩张部位再狭窄。     

急性心肌梗死患者冠脉介入后应变率成像对左室局部收缩功能的评价

目的探讨应变率成像技术（SRI）定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后左心室局部收缩功能变化的临床价值。方法48例急性前壁心肌梗死患者行PCI术。分别于PCI术前、术后7d及3个月测量左前降支参与供血的9个室壁节段的沿长轴收缩期应变率（SR）及左心室局部收缩功能的变化，测量左心室射血分数（LVEF）。结果与术前相比，术后7d各节段心肌的应变率均有增加（P〈0．05），术后3个月各节段心肌的应变率、LVEF明显增加（P〈0．01，〈0．05）。结论SRI可以无创定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后左心室局部收缩功能的变化。     

心电图分析急性前壁、下壁心肌梗死相关动脉的研究

目的：探讨急性前壁、下壁心肌梗死时心电图变化与梗死相关动脉的关系。方法：对37例急性前壁心肌梗死与46例急性下壁心肌梗死患者的心电图改变及冠状动脉造影结果,进行回顾性分析比较。结果：急性前壁心肌梗死的梗死相关动脉多为左前降支;急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉多为右冠状动脉,少数为回旋支;当急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉为右冠状动脉时有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移。结论：通过对急性前壁、下壁心肌梗死患者的心电图分析,可以对梗死相关动脉做出预测和判断。     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的临床价值

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗急性心肌梗死的临床价值。方法对48例急性心肌梗死患者在发病后12h内进行急诊PTCA，术后即刻行血管造影并进行随访（6—12个月）观察，评价其疗效。结果48例患者共扩张57支血管，其中左前降支36支，左回旋支12支，右冠状动脉9支；完全闭塞性病变24支，成功率为75．0％（18／24），而不完全闭塞性病变33支，成功率97．0％（32／33）（P〈0．05）。随访6-12个月，40例（83．3％）无靶血管再狭窄及与其相关的心绞痛、心肌梗死，8例（16．7％）因靶血管再狭窄而进行支架植入治疗。结论急诊PTCA治疗急性心肌梗死近期疗效显著，值得临床进一步推广。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术前后心电图缺血性J波的观察

目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后其心电图缺血性J波变化,为临床无创检查提供可靠依据.方法 随机选取本院2013年1月至2015年7月期间收治的冠心病行经皮冠状动脉介入治疗的患者81例,包括54例不稳定性心绞痛(心绞痛组)和27例急性心肌梗死(心梗组),对患者PCI手术前后24 h内12导联心电图检查结果进行分析,测量记录各导联J波时限和振幅,并分析患者手术前后J波参数.结果 81例冠心病患者在PCI手术前后其五个导联组的J波发生导联数相比差异无统计学意义(P＞0.05);PCI术后患者巨大J波和大J波比例明显下降,小J波比例明显上升,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 J波可作为冠心病患者近期预后的可靠评估指标,但是对于PCI手术前后冠心病患者缺血性J波时限、波幅的变化有待于在今后进一步深入研究.     

选择性冠状动脉造影术中并发心室颤动的原因及防止对策

目的分析选择性冠状动脉造影(SCA)术中发生心室颤动(VF)的原因及其预防措施。方法回顾性分析3 028例SCA术中发生VF病例。结果用5F Terumo TIG造影导管VF发生率1.26%,高于使用其它造影导管VF的发生率。SCA术中,23例发生VF,三支CA病变5例、双支CA病变2例、RCA近端重度狭窄4例、左主干单支病变5例、RCA发育细小2例、CA无异常1例、前降支重度狭窄并AMI 2例、RCA单支完全闭塞2例。导管超选择进入圆锥支8例、导管插入过深4例、导管在RCA口操作时间较长2例、左主干病变导管在左主干操作时间过长2例、无诱因6例,RCA单支重度狭窄、前降支注入气泡1例。16患者发生VF前首先表现为CA内压力下降,7例发生VF前无CA内压力下降。结论冠脉病变特点器材选择及操作不当是SCA中VF发生的主要原因,充分认识并避免之可防止VF发生。     

急诊冠状动脉内支架置入术对急性前壁心肌梗死患者疗效及预后的影响

目的:分析急诊冠状动脉内支架置入术对急性前壁心肌梗死患者疗效及预后的影响。方法:选取2019年5月~2020年5月150例医院收治急性前壁心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组各75例。对照组采用静脉溶栓治疗,观察组采用冠脉支架置入术治疗,比较两组患者临床疗效的差异,同时随访1年观察两组患者不良心脏事件发生情况。结果:观察组患者梗死动脉全部复通,治疗有效率为100.0%,对照组患者中仅有53例梗死动脉复通,治疗有效率为70.67%,观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);随访1年发现观察组不良心脏事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:急诊冠状动脉内支架置入术在急性前壁心肌梗死患者中的临床疗效以及预后均明显优于静脉溶栓治疗,值得推广使用。     

35例急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI的近期疗效观察

目的观察急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的疗效。方法 35例急性ST段抬高心肌梗死患者在发病12-24 h内行急诊PCI。其中急性前壁、广泛前壁、前间壁心肌梗死共23例,急性下壁、下壁右室、下壁右室后壁共12例。结果 35例患者中,冠状动脉造影显示梗死相关动脉（IRA）为左前降支（LAD）25例,左回旋支（LCX）4例,右冠（RCA）6例。35例患者均介入治疗成功,TIMI血流3级34例,TIMI 2级者1例。结论对急性STEMI患者行急诊PCI治疗积极有效,能明显提高患者生活质量,降低住院死亡率。