原发性醛固酮增多症高血压临床特点的研究

为研究原发性醛固酮增多症 (醛固酮瘤型 )高血压的临床特点 ,回顾性分析了本院 1985～ 2 0 0 2年 10月经病理明确诊断的醛固酮瘤 112例 ,其中单侧腺瘤 111例 ,双侧腺瘤 1例。结果发现 ,醛固酮瘤的高血压患病率为 10 0 % ,其中 1级 14 3% ,2级 37 5 % ,3级4 8 2 % ;高血压病程 1个月～ 2 1年 ,平均 5 5年 ;肿瘤直径为 1～ 5cm(2 1± 0 7cm) ;血压与术前年龄、病程和肿瘤大小均没有相关性 ;高血压血管并发症患病率为 31 3% ,其中脑卒中 4 5 % ,心肌梗死 1 8% ,蛋白尿 2 2 3% ,肾功能不全 2 7% ;血管并发症发生与否同高血压病程、肿瘤大小、最高收缩压和舒张压无关 ;术前 83 9% (94 / 112 )的患者服用降压药物 ,其中 6 3 8% (6 0 / 94 )应用 2种以上降压药物 ;醛固酮瘤摘除术后 2周内 5 3 6 % (6 0 / 112 )的患者血压恢复正常 ,4 6 5 % (5 2 / 112 )仍为持续性高血压 ,其中 88 5 % (4 6 / 5 2 )和 11 5 % (6 / 5 2 )的患者分别为 1期和 2期高血压。说明醛固酮瘤的高血压患病率高 ,且多为中重度高血压 ;其高血压血管并发症以蛋白尿和脑卒中常见 ;术前高血压难以用药物控制 ,术后仍有部分患者存在持续性高血压     

老年人胆道结石19例二期微创取石术体会

1997～ 1999年 ,我院对腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术后 3ｄ的病人行内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开取石 (ＥＳ)术 ,治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石 19例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 12例 ;年龄 6 2～83岁 ,平均 6 7 5岁。术前均经Ｂ超证实胆囊结石合并胆总管结石 ,胆总管直径 0 8～ 1 5ｃｍ ,其内有直径 0 5～ 1 0ｃｍ结石。伴轻度黄疸 6例 ,肝功能轻度异常 9例 ,均有右上腹疼痛。1 2　合并症　术前检查发现有冠心病、高血压病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿和心电图异常及两种以上合并症者 10例 ,占 52 %。1 3　手术…     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎35例

1992～ 2 0 0 1年 ,我院收治经病理证实的急性坏疽性胆囊炎 35例 ,其中在腹腔镜下完成胆囊切除32例 ,中转开腹 3例 ,术后均顺利恢复。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 2岁。合并高血压 6例 ,糖尿病 4例 ,肝硬化1例。发病到手术 1～ 7天 ,右上腹持续疼痛 35例 ;体温 38℃以下 2 5例 ,38℃～ 39℃ 9例 ,39℃以上1例 ;右上腹局限性腹膜炎 2 8例 ;B超发现胆囊颈结石嵌顿 ,并胆囊肿大积液 ,长 9～ 12cm ,宽 3～ 5cm ,壁厚 0 3～ 0 5cm 19例。1 2　手术方法　腹腔镜观察胆囊坏死及黏连情况后 ,在胆囊…     

经腹腔关闭疝内口修补成人腹股沟斜疝406例

腹股沟斜疝是外科常见疾病。 1992～ 2 0 0 0年 ,我们采用改进的经腹腔关闭疝囊内口修补成人腹股沟斜疝 4 0 6例 ,近期效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为男性 ,年龄 18～ 76岁 ;病史 6个月～ 5 4年。不完全性疝 180例 ,完全性疝2 0 7例 ,阴囊疝 19例 ,复发疝 12例。1 2　手术方法　 (1)麻醉选择 :硬膜外麻醉 4 7例 ,局部麻醉 35 9例。 (2 )切口选择 :于腹直肌外侧缘耻骨上相当于内环口上方 ,沿下腹皮肤皱纹作一长约3～ 5ｃｍ横切口 ,切开腹外斜肌腱膜 ,钝性分离腹内斜肌、腹横肌 ,与切口一致方向切开腹横筋膜、腹膜。(3)关闭疝…     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应90例临床观察

全麻气管插管可引起血压增高、心率加快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管应激反应。目前已报告的预防方法很多。我院为评价国产艾司洛尔 (Ｅｓｍｏｌｏｌ)预防气管插管引起的血流动力学改变 ,进行了 90例临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 90例神经外科、胸外科和腹外科择期手术全麻患者 ,男 5 3例 ,女 3 7例 ,年龄 4 6± 11( 18～ 68)岁 ,体重 5 6± 12 ( 4 3～ 82 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前心血管系统及呼吸系统功能基本正常。1 2　麻醉方法　麻醉前 0 5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。诱导前静注芬太…     

用腺苷负荷心肌灌注显像评价高血压患者冠状动脉血流储备

目的　用腺苷负荷心肌灌注显像评价高血压患者冠状动脉 (简称冠脉 )血流储备(CFR)。方法　冠脉造影正常的高血压患者 4 7例 ,其中无左心室肥厚 (LVH) 2 5例 ,合并LVH 2 2例 ;正常对照组 17例。分别行静息及腺苷负荷心肌灌注显像。结果　腺苷负荷心肌灌注显像高血压组呈缺血性改变 2 6例 (5 5 3% ) ,对照组 1例 (5 9% ,χ2 =31 12 ,P <0 0 0 1) ;高血压组共 87个节段(2 0 6 % )呈放射性异常分布 ,对照组有 1个节段 (0 7% ,χ2 =32 90 ,P <0 0 0 1)。高血压组自身前后对照 :腺苷注射前心肌灌注显像有 6例 (12 8% )呈缺血性改变 ,共 14个节段 (3 3% ) ;腺苷负荷后 2 6例 (5 5 3% )呈缺血性改变 (χ2 =6 96 ,P <0 0 0 1) ,共 87个节段 (2 0 6 % )呈放射性异常分布 (χ2 =5 9 92 ,P <0 0 0 1)。LVH组腺苷负荷心肌灌注显像呈缺血性改变 17例 (77 3% ) ,无LVH组 9例(36 0 % ,χ2 =8 0 6 ,P <0 0 1) ,LVH组共 6 7个节段 (33 8% )呈放射性异常分布 ,无LVH组为 2 0个节段 (8 9% ,χ2 =4 0 13,P <0 0 0 1)。结论　腺苷负荷心肌灌注显像评价高血压患者CFR安全、易行 ;高血压患者CFR明显异常 ,合并LVH者更为明显。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效比较

非体外循环下冠状动脉旁路移植术近年来在临床逐渐开展 ,并有望成为一种冠心病心肌缺血血运重建的常规手术方式。 1999年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院共施行非体外循环下冠状动脉旁路移植术 2 4例 ,占同期冠状动脉搭桥手术的 5 3 3% (2 4 / 4 5例 ) ,无手术死亡 ,效果良好。1　对象和方法1 1　对象　非体外循环组 2 4例中 ,男 18例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 74岁 ,平均 6 0 1± 8 7岁。稳定型心绞痛 5例 ,不稳定型心绞痛 6例 ,有心肌梗死史 13例 ;合并高血压 10例、糖尿病 3例 ,同时合并高血压和糖尿病 5例。射血分数 0 30～ 0 6 9,平均 0 5 …     

CT导向穿刺治疗高血压脑出血

目的 :探讨定向穿刺术治疗高血压脑出血的方法和疗效。材料和方法 :通过CT导引定向穿刺治疗高血压脑出血患者 88例。男 5 0例 ,女 3 8例。年龄 3 6～ 83岁 ,平均 62 4岁。发病 6～ 12h手术 2 6例 ,12h以上手术 62例 ;3 0例单纯抽吸 ;2 0例溶凝后抽吸 ;3 8例溶凝 碎吸清除。结果 :术后 1个月内有效 80例 (90 9% ) ,并发症共 15例 (17 5 % ) (其中 7例术前即已发生 ) ;重残 11例 (12 5 % ) (早期手术 1例 ,延期 10例 ) ;死亡 8例 (9 1% ) (早期 2例 ,近期 6例 )。经 3个月至2年对 73例随访 ,ADL1～ADL3 67例 (91 8% )。结论 :定向穿刺术治疗高血压脑出血优于内、外科治疗 ;发病 6～ 12h手术可明显降低死亡率和重残率。预防再次脑出血的关键是血肿的一次排出量和排空速度分别在 5 0 %～ 80 %和 2ml/min ,脑室积血及并发症是死亡的主要原因     

肝棘球蚴病急腹症38例诊治体会

肝棘球蚴病 (ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒ,ＥＬ)又称肝包虫病 ,是我国西北农牧区多发病。 1 982～ 2 0 0 0年 ,我院共手术治疗肝包虫病 2 3 70例 ,其中因急腹症急诊手术治疗 3 8例 ,约占同期ＥＬ的 1 6%。1　临床资料1 1　一般情况　3 8例中 ,男 2 5例 ,女 1 3例 ;年龄 5～49岁 ,平均 3 0 5岁。病程 2ｈ～42个月。有外伤史 7例 ,医疗史 1 3例 ,无明显诱因 1 8例。ＥＬ破裂分类 :按肝包虫囊肿内外囊壁是否完全破裂 ,分为完全性 3 3例 ,不完全性 5例 ;按对病原灶受伤的原因分为外伤性 7例 ,医源性 1 3例和自发性 1 8例 ;按…     

全麻下喉显微手术3060例次配合体会

198 5年 3月～ 1998年 12月 ,我院在全麻下行 2 95 8例3 0 6 0次喉显微手术 ,无 1例发生死亡或严重并发症。1　临床资料本组男 145 1例。女 15 0 7例 ;年龄为 2～ 72岁 ,平均40 5 4岁。术前伴有冠心病 2 6例 ,高血压 36例 ,心动过缓19例 ,低血压 1例 ,风心病 7例 ,先心病 1例 ,心肌炎 1例 ,脑血栓 2例。2　手术配合要点2 1　器械　 (1)Ｓｔｏｒｚ支撑喉镜 ,大、中、小 3个型号 ;(2 )喉支撑架 ;(3)冷光源 ;(4 )喉显微手术器械 ;(5 )ＷｏｏｄＢｒｉｄｇｅ麻醉插管 (2 6 ,2 8,30 ) 3个型号 ;(6 )Ｋｅｅｌｅｒ眼镜式放大镜 (放大 4倍 ,焦距 40…     

体外震波碎石手术前后心功能的变化及临床意义

近年来 ,体外震波碎石术 (ＥＳＷＬ)在临床广泛应用 ,其安全性、术后并发症以及高能震波对心血管系统的影响越来越受到临床的重视[1] 。我们通过测定ＥＳＷＬ前后左室收缩及舒张功能 ,探讨ＥＳＷＬ对心功能可能带来的影响 ,为临床上更安全地开展ＥＳＷＬ提供参考。1　资料和方法1 1　一般资料　选择肾结石患者 71例 ,左侧结石 30例 ,右侧结石 4 1例 ;男 4 5例 ,女 2 6例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 38岁。既往无高血压及其它心血管病史。结石大小 0 .9～ 2 .3ｃｍ ,全部采用国产ＣＳＭ— 1型体外震波碎石机进行ＥＳＷＬ。震波电压 6 .0～ 7.0…     

急性淋菌性腹膜炎14例诊治体会

1991～ 1 997年 ,我院共收治急性原发性腹膜炎 1 6例 ,其中 ,经病原学检查证实为淋球菌感染 1 4例 ,均治愈。1　临床资料1 1　一般情况　 1 4例均为女性 ;年龄 1 6～ 3 6岁 ,平均 2 1岁。职业 :各种招待员、服务员及无业人员 1 2例 ,工人、农民各 1例。1 2　临床表现　发病至入院时间 1 0ｈ～ 5ｄ。均有急性剧烈腹痛 ,其中伴发热 1 3例 ( 3 8 5℃以上 1 0例 ) ,纳差、恶心 1 0例 ,呕吐 6例 ,腹泻 2例 ,脓血性白带 1 0例 ,尿频 5例。有不洁性生活史 1 1例。查体发现腹胀8例 ,腹膜刺激征 1 4例 (全腹弥漫性 7例 ,下腹部 7例 )。妇科检查 1 0…     

体外电磁冲击波治疗肾下盏结石疗效观察

我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 9月 ,应用国产ＮＥ -Ｖ型Ｂ超定位体外电磁冲击波 (ＥＳＷＬ)治疗肾下盏结石 ,取得满意疗效。现将结果报告如下。1　资料和方法患者 12 7例 ,年龄 14～ 69岁 ,其中男 78例 ,女 4 9例 ,左侧 65例 ,右侧 5 7例 ,双侧 5例。结石最大 1 2ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,最小 0 6ｃｍ× 0 .4ｃｍ。术前均行Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＰ等明确诊断。治疗前禁食 ,取仰卧位 ,平均工作电压 17 8ｋＶ ,冲击次数 180 0～ 2 0 0 0次 ,两次间隔时间 10～ 3 0ｄ。术后口服抗生素 5～ 7ｄ ,多饮水 ,2～ 3ｄ后取头低脚高位 5～ 6ｍｉｎ ,同时用拳…     

体外震波碎石治疗泌尿系结石的护理

ＥＳＷＬ ,是一种无创伤、安全、有效的治疗泌尿系结石的方法。自 1998年 9月～ 1999年 12月 ,采用体外震波碎石5 0 0 0例 (水槽式ＥＳＷＬ机治疗 ) ,效果较好 ,现将治疗前的准备和治疗中的观察护理及注意事项报告 :1　一般资料与方法1.1　一般资料　 5 0 0 0例中 ,其中肾结石 2 80 7例 ,占总数5 6 1%。输尿管结石 2 15 7例 ,占总数 4 3 1% ,膀胱结石 3 6例 ,占 0 7%。男性 2 84 4例 ,占总数 5 6 9% ,女性 2 15 6例 ,占总数 4 3 1% ,最小年龄 5岁 ,最大年龄 79岁 ,平均年龄 4 0岁。1.2　方法　冲击波的冲击次数为 80 0～ 2 0 0 0次 ,电压…     

鼻内镜下鼓膜修补术13耳

1999年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们在鼻内镜下行鼓膜修补术 11例 (13耳 ) ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 (7耳 ) ,女 5例 (6耳 ) ;年龄 16～ 47岁 ,平均 2 7岁。耳流脓 5个月～ 2 5年 10例 (12耳 ) ,外伤性鼓膜穿孔 3个月 ,无流脓史 1例 (1耳 )。干耳 1个月～ 8年。其中鼓膜紧张部中央穿孔 7例 (9耳 ) ,边缘穿孔 4例 (4耳 )。纯音听阈测试 (取 5 0 0Ｈｚ ,10 0 0Ｈｚ ,2 0 0 0Ｈｚ听阈之均值 )2 6 33～ 43 3ｄＢ ,平均 35 8ｄＢ。1 2　手术方法　采用德国产Ｓｔｏｒｚ鼻内镜 2 7ｍｍ 0°、30°、70° ,普通耳科显微器械…     

复合性溃疡213例内镜检查结果分析

1995年 9月～ 2 0 0 1年 9月 ,我们采用胃镜检出消化性溃疡 2 6 96例 ,其中复合性溃疡 2 13例 ,占消化性溃疡的 7 9% ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 13例中 ,男 187例 ,女 2 6例 ,男∶女之比为 7 5∶1;年龄 15～ 6 8岁。病程 15ｄ～ 30年。病程 <1年 2 1例 ,占 9 86 % ;病程 2～ 10年 79例 ,占 37 1% ;病程 >10年 113例 ,占 5 3 1%。1 2　临床症状　有典型胃溃疡疼痛症状 87例 ,占4 0 8% ;有典型十二指肠壶腹 (球 )部溃疡疼痛症状6 6例 ,占 31% ;有呕血或黑便 95例 ,占 4 5 % ;反酸、嗳气 115例 ,占 5 4%。1 3　使用仪器　用日…     

眼外伤568例相关因素分析及预防

1995～ 2 0 0 0年 ,我院共收治眼外伤 568例 ,现将各种相关因素进行分析 ,旨在探讨眼外伤发生规律及预防措施。1　临床资料1 1　一般情况　 568例中 ,男 4 71例 ,女 97例 ;年龄 1～ 72岁 ,平均 2 7 5岁。左眼 2 89例 ,右眼 2 3 2例 ,双眼 4 7例。致伤原因 :异物伤 2 92例 (51 4 % ) ,拳击、刀伤 12 3例 (2 1 7% ) ,爆炸伤 54例 (9 5% ) ,车祸伤 3 6例 (6 3 % ) ,酸、碱烧伤分别为 14例(2 5% )和 2 2例 (3 9% ) ,高温辐射伤 3 0例(3 5% ) ,动物伤 7例 (1 2 % )。伤型 :穿通伤 2 10例(3 7 0 % ) ,钝挫伤 197例 (3 4 6% ) ,眼睑撕裂伤 92例…     

65岁以上病人肺叶切除术后余肺不张的防治

1999～ 2 0 0 0年 ,我院对 6 5岁以上病人施行肺叶切除 5 6例 ,其中发生余肺不张 9例 ,占 16 1%。现就老年围手术期肺不张的病因与防治方法报告如下 :1　临床资料本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 75岁 ,平均 6 8岁。都有不同程度的慢性支气管炎病史。右肺上叶切除 3例 ,右肺下叶切除 2例 ,左肺上叶切除 2例 ,左肺下叶切除 2例 ,均为肺癌。肺功能 :肺活量 (ＶＣ)和最大通气量 (ＭＶＶ)在 5 0～ 6 0 % ,第 1秒用力呼出量 (ＦＥＶ1) <6 0 %。麻醉采用气管内插管 ,静气复合麻醉 ,手术时间 3～ 5ｈ ,术后 2 4～ 72ｈ发生术侧余肺不张。…     

双腔右心室的UCG，MRI和CAG诊断

双腔右心室 (ＤＣＲＶ)是指右室漏斗部以下异常肌肉束将右室分为近侧的高压腔和远侧的低压腔 ,二者间有狭窄的通道。临床上缺乏典型征象和体征。1　材料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 30岁。术前 ,2 3例均经ＵＣＧ检查 ;9例行ＣＡＧ检查 :流入道收缩压 6 8～ 17 3ｋＰａ ,舒张压 0～ 0 6ｋＰａ ,流出道收缩压 2 7～ 6 4ｋＰａ ,舒张压 0 3～ 2 0ｋＰａ ;11例行ＭＲＩ检查 :使用Ｆｏｎａｒ 0 3Ｔ永磁型ＭＲ机及心电门控装置 ,采用ＳＥ序列 ,ＴＲ =Ｒ Ｒ间期 ,ＴＥ 15ｍｓ ,扫描层厚 5～ 7ｍｍ ,层间距…     

成人先天性巨输尿管症11例

先天性巨输尿管症是以输尿管末端功能性梗阻、输尿管明显扩张为特征的输尿管疾病 ,主要表现为腰痛、尿路感染、血尿、腹区包块等。我院 1 999年9月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治该病 1 1例。1　临床资料1 1　一般情况　 1 1例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 1 9～5 6岁 ,平均 3 6岁。左侧 7例 ,右侧 3例 ,双侧 1例。伴腰区胀痛 7例 ,其中肉眼血尿 4例。尿频、尿急 3例 ,腹区囊性包块 1例。病史 1个月～ 5年。尿常规 :白细胞 (+～ ) 3例 ,红细胞 (+～ ) 5例 ,血清肌酐、尿素氮升高 1例。静脉肾盂造影 :患侧肾积水 9例 ,不显影 2例 ,伴输尿管结石 1…