全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折合并髋关节脱位的临床观察

目的探讨髋臼骨折合并髋关节脱位治疗失败后行全髋关节置换的方法及临床疗效.方法本组共11例,男8例,女3例.年龄27～67岁,平均42岁,平均随访28个月(12～48个月).所有病例均为车祸伤致髋臼骨折合并髋关节脱位,中心性脱位5例,其中1例伴股骨颈骨折,髋关节后脱位6例;髋臼横行骨折7例,后柱及后壁骨折4例.所有病例前次手术前均行X线片、CT及三维重建了解骨折情况.结果平均手术时间210min,平均失血量1200ml.术后平均随访28个月,所有病例髋关节功能均获得明显改善.按Harris评分,平均86分(84～94分),髋关节屈伸平均活动度106°.髋臼侧假体固定牢固,无假体松动及骨溶解征象.有3例髋臼周围轻度异位钙化,按Brooker分级,Ⅰ级1例,Ⅱ级2例.无1例发生术后感染.结论髋臼骨折合并髋关节脱位后全髋关节置换重建髋关节功能临床疗效满意,是一种很好的治疗方法.     

问号手法治疗陈旧性髋关节后脱位一例

××，男，２２岁，农民。在外地打工拉板车不慎翻车打伤左髋部，疼痛，不能站立。经当地医院诊为左髋关节挫伤，开内服药及外贴膏药，嘱其回家休息。两个月后患者仍不能站立行走，且于臀部触及包块，遂来本院就诊。查体见左下肢呈半屈曲内收内旋位，患肢不能主动活动，在作外展、外旋活动时呈弹性固定。左髋部肿胀消退，臀部肌肉萎缩，有压痛感。局部膨隆，股骨大转子上移凸出于髂前上棘与坐骨结节联线后上方，可触及股骨头。患肢短缩２ｃｍ。摄片左髋关节正位见：左髋关节后上方脱位，左髂骨外下方及髋臼下缘撕脱性骨折，关节腔模糊。入院…     

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位15例报告

[目的]探讨一期关节置换术选择性治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位的方法及近期临床疗效.[方法]对15例陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位患者一期行人工全髋关节置换术,术中通过固定骨折、植骨、使用钛网等方式来重建髋臼.[结果]经2～7年的随访,按Harris评分,治疗优良率达86.7%,无感染、关节脱位等并发症发生.[结论]陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位的患者通过关节置换术,可以帮助患者早期恢复关节功能,尽早下地活动,尽可能地避免关节病残和继发性骨性关节炎的发生.临床证明全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位是一种切实可行的积极方法.     

髋关节中心性骨折脱位的外科治疗

目的探讨髋关节中心性骨折脱位的诊断、分类及外科治疗的特点。方法采用回顾性研究方法对髋关节中心性骨折脱位的外科治疗病例进行总结分析。结果 8例髋关节中心性骨折脱位均为臼底部骨折并股骨头中心型脱位突入盆腔,其中仅累及臼底部骨折3例,臼底部骨折合并髋臼前柱骨折2例,臼底部骨折合并髋臼前柱骨折及前壁骨折3例。8例均采用术前下肢股骨牵引使脱位的股骨头复位及改良扩大的髂股入路进行髋臼底骨折的切开复位钢板螺丝钉内固定术,其中2例臼底破损严重的病例采用取带缝匠肌髂骨骨瓣植骨重建术。髋臼骨折复位按Matta标准,术后解剖复位4例,满意复位4例,无不满意复位。结论髋关节中心性骨折脱位为髋臼较少见的严重损伤。对中心性脱位的股骨头宜采用三向分力的股骨牵引进行复位,因髋臼底位置深在手术复位较困难,故采取髂股手术入路,直视下可显露髋臼底骨折处。采用重建钢板进行骨折固定可确保髋臼内壁的光滑,髋臼底破损严重病例采用带肌蒂髂骨骨瓣植骨可起到重建臼底及加速骨折愈合的目的 。     

髋臼骨折伴髋关节脱位19例诊治体会

髋臼骨折伴髋关节脱位比较常见 ,亦是临床较难处理的一种疾病。我院自 1994年 7月～ 1999年 6月共收治 19例髋臼骨折 ,其中 14例伴中心性脱位 ,3例伴髋后脱位 ,2例伴髋前脱位。采用非手术治疗12例 ,手术治疗 7例 ,均取得满意疗效。1　临床资料19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 54岁 ,平均34岁。 11例为砸伤 ,8例为车祸所致。全部病人经Ｘ线检查 ,并按Ｔｕｄｃｔ ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法分型 :前柱骨折 7例 ,前柱伴前壁骨折 4例 ,横形骨折 5例 ,后壁后下份骨折 3例。2　治疗方法12例中心性脱位采用同侧股骨髁上牵引 ,重 8～ 12ｋｇ ,同时…     

髋关节中心性骨折脱位

目的 探讨髋关节中心性骨折脱位的发病机理、治疗方法和影响预后的因素。方法 新鲜损伤１２例采用三向分力牵引治疗,陈旧损伤３例采用手术治疗。结果 新鲜损伤优良率占８３％,陈旧损伤,以髋关节功能作为评价标准,满意者２例,不满意者１例。结论 良好的治疗效果有赖于完整的髋臼拱顶和股骨头与髋臼的良好关系,治疗的关键是在砸碎的髋臼和向内变位的骨架塑造一个新的臼窝。     

闭合手法复位治疗陈旧性髋关节后脱位

陈旧性髋关节后脱位为临床常见病,多为新伤误治所致,我们自1972年至1990年收治30例陈旧性髋关节后脱位患者,获得满意的疗效,现报告如下：临床资科本组30例中,男性28例,女性2例；年令最小27岁,最大46岁,平均年龄38岁；受伤时间最长68天,最短28天,平均受伤天数41.7天；右髋18例,左髋12例,均是髋关节脱位,其中合并髋臼后缘小折片2例。30例X片示,无明显骨质疏松,髋臼无钙化。     

髋关节后脱位合并髋臼骨折

１９９０～１９９５年我们收治外伤性髋关节后脱位合并髋臼骨折８例，现总结如下。临床资料髋关节后脱位合并髋臼骨折的８例中，男７例，女１例；年龄２２～４８岁；右髋５例，左髋３例。均为乘坐在行驶汽车内的司机和乘客，由车祸致伤。依Ｊｕｄｅｔ－Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法［１］，髋臼后柱骨折２例，后壁骨折３例，后柱后壁骨折、粉碎性骨折、臼顶骨折各１例。合并：血气胸、颅内血肿、肝破裂、坐骨神经损伤各１例。８例全部做了骨盆前后位、闭孔斜位和骼骨斜位Ｘ线片；因Ｘ线片难以确切判断骨折块大小、位置，２例选择性地做了ＣＴ检…     

外伤性髋关节脱位的分型及治疗

目的　探讨一种较全面的外伤性髋关节脱位分型方法 ,以利于临床对这种创伤的治疗和资料统计。方法　分析了 2 16例髋关节脱位的伤情 ,根据股骨头脱位的位置、受伤时的力学作用方向及合并骨折的部位分型。结果　髋关节脱位分为三度六型 ,Ⅰ度脱位为无骨折的单纯脱位 ;Ⅱ度脱位为伴有股骨头、颈或髋臼缘骨折的脱位 ;Ⅲ度脱位为伴有髋臼底部骨折的脱位。结论　三度六分法包含了绝大多数髋关节脱位的病例 ,明确指出了脱位的机理及位置 ,适合用于指导临床进行治疗。对于Ⅱ度脱位伴有的骨折要象处理其他关节骨折一样 ,尽早进行复位固定治疗。     

髋臼骨折合并髋关节后脱位的治疗：附14例报告

作者报道１４例髋臼骨折合并髋关节后脱位,髋关节后脱位予手法复位成功,髋臼骨折均行切开复位内固定。经平均２７个月随诊,优良率为７８．６％。作者讨论了创伤机理,强调三位Ｘ线片及ＣＴ检查的重要性,主张骨折宜早期切开复位内固定。     

切开复位内固定治疗严重移位的髋关节中心脱位

本文报导了21例髋关节中心脱位的手术方法及手术治疗体会。手术中内固定以克氏针及钢板螺丝钉为主,强调了手术前后牵引的重要性及方法。平均随访时间38.8个月。获得80.9％的优良率。是一种可供选择的治疗方法。     

髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗

髋臼骨折特别是移位性骨折合并髋关节脱位者 ,如果复位不良 ,最终可导致创伤性关节炎、永久性功能障碍等后遗症 ,使青壮年患者丧失劳动力 ,中老年患者降低生活质量。我院 1998年～ 2 0 0 0年对移位明显的髋臼骨折 ,采用切开复位、拉力螺钉及钢丝张力带内固定 ,治疗 11例 ,经 1～ 4年随访 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 3 5岁 ;间接暴力 4例 ,直接暴力 7例 ,合并髋关节中心性脱位 6例 ,后脱位 5例 ;伤后就诊时间 3 h～ 4 d;合并小腿骨折 1例 ,腹部损伤 1例 ,休克 4例。二、…     

髋关节中心型骨折脱位的手术治疗

本文报告２５例移位髋关节中心型骨折脱位的手术治疗，其中髋臼横形骨折１２例，横形加后壁骨折４例，后柱骨折６例，Ｔ形骨折３例。经手术治疗骨折达到解剖复位１８例，满意复位７例。受伤距手术时间５ｄ～８０ｄ，平均１６ｄ。术后随访１０月～３４月，平均２６月。髋关节屈曲８０°～１３０°，平均１１６°。作者认为髋关节中心型骨折块存在旋转移位，限制复位的主要因素是骶棘韧带和骶结节韧带。通过术前闭合整复牵引治疗试验，手术开放复位难度观察及局部病理解剖变化的情况，提出只有通过手术才能将移位的髋臼骨折复位。对于Ｔ形骨折前柱的暴露将传统的髂腹股沟切口改为髂股切口，强调治疗的重点应放在月状关节面而非整个髋臼的概念     

髋臼骨折髋关节后脱位并坐骨神经损伤13例

自1998年1月～2003年1月共收治髋臼骨折髋关节后脱位并发坐骨神经损伤13例效果满意。报告如下。     

髋关节后脱位合并髋臼骨折的诊治

髋关节后脱位合并髋臼骨折在临床比较常见 ,但往往因漏诊或处理不当而导致创伤性关节炎 ,影响髋关节功能。我院自 1 991年 1 0月到 1 999年 8月收治髋关节后脱位合并髋臼骨折患者共 38例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 38例 ,男性 30例 ,女性8例。开放损伤 1例 ,闭合损伤 37例。陈旧损伤 3例。年龄在 1 8～ 55岁之间 ,平均年龄 35岁。合并同侧坐骨神经损伤 3例 ,合并同侧股骨骨折 1例 ,合并颅脑外伤或胸、腹外伤 4例。致伤原因 :车祸 2 9例 ,砸伤 7例 ,坠落 2例。本组髋臼骨折分类[1] :(一 )髋臼骨折无移位或轻微移位 2 5例。(…