呼吸机及通气模式的进展

作者在简述呼吸机发展历史的同时，着重介绍了现代新型呼吸机的内部结构、通气模式和监测显示等性能，从及几种新的通气模式及技术特点。     

MAQUET呼吸机压力调节通气模式的探讨

本文探讨了压力调节通气模式(PRVC)模式与传统的容量控制通气模式(VC)和压力控制通气模式(PC)模式的区别及优势,并测试了在不同气管插管内径和不同模拟肺弹簧压片数下,PRVC和PC模式的呼吸机气道峰压(PIP)变化。结果显示,在不同条件下,PRVC模式的PIP显著低于PC模式(P<0.05)。这说明相较传统PC模式,PRVC模式下的PIP控制的更好,可有效避免气道压伤。     

呼吸机三种通气模式的描述

不同呼吸机的各通气模式的描述不尽相同,大大增加了临床医护人员使用中的困难,下面是我所了解的三种通气模式的概述.     

呼吸机通气模式及特点

德国德尔格Evita4有创呼吸机、美国伟康VISION无创呼吸机和加拿大O-TWO气动急救呼吸机的通气模式、特点及适应症.     

呼吸机及通气模式的进展

作者在简述呼吸机 发展历史的同时,着重介绍了现代新型呼吸机的内部结构、通气模式和监测显示等性能,以及几种新的通气模式及技术特点。     

机械通气常用通气模式简介

机械通气是借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差。形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度。以增加通气量。改善换气。降低呼吸功能。改善或纠正缺氧、002潴留和酸碱失衡。防治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。是危重患者及重伤员重要的生命支持设备。但是，目前基层单位配备的通气机品牌众多。     

正压呼吸机的通气模式与选型策略

介绍了呼吸机的分型,详细说明了正压呼吸机的常用通气模式,从临床应用的角度阐述了正压呼吸机的选型策略.     

低潮气量机械通气在呼吸机相关性肺损伤中的应用进展

机械通气用于急症患者的呼吸支持治疗和外科手术患者的全麻通气支持已经几十年,尽管它提供了一种救命的手段,但同时还可导致一系列并发症,其中呼吸机相关性肺损伤(ventilator induced lung injury,VILI)是机械通气最严重的并发症之一,其发生率在机械通气患者中高达15%.     

对54例机械通气中呼吸机调节问题的探讨

目的了解机械通气患儿在呼吸机的调节和应用中出现的缺点和问题。方法通过对吸氧浓度、潮气量、呼气末正压、吸气峰压及吸：呼比例等参数的调节进行分析。结果使用呼吸机的调节和应用不当致并发症及死亡率占相当比例。结论应加强专业人员的培训，以提高合理应用呼吸机的水平。     

智能化呼吸机控制理论及机械通气技术的应用

目的以ASV通气模式为例,探讨智能化呼吸机的智能控制理论,进一步提高使用技术.方法总结临床高龄重症呼吸衰竭患者救治过程中智能化通气模式的使用方法和经验.结果提高了急危重症呼吸衰竭患者救治成功率,延长患者的存活时间.讨论智能化呼吸机研制开发大势所趋,提倡拓宽应用范围,进行开发性使用,加强人员学习和培训,充分发挥智能化呼吸机的应有作用.     

机械通气新模式PAV解析

机械通气技术的发展,促进了通气模式的研发和推广应用,通气新模式不断产生.本文从原理、临床应用、优点、缺点和局限性等方面对 PAV模式进行解析.     

ASV机械通气模式的功能解析

ASV(适应性支持通气)是一种智能化通气模式,它避免了以往呼吸机复杂的参数调节,能为病人提供更佳的治疗,是今后呼吸机发展的趋势.本文对ASV模式的各种功能作了较详细的解析.     

呼吸机相关性肺炎45例临床分析

目的了解呼吸机相关性肺炎(YAP)的临床特点及病原菌感染情况.方法回顾性总结分析45例行机械通气患者发生VAP的临床资料.结果所有患者均存在一种以上VAP的危险因素,多数患者的临床呼吸道感染症状严重.痰培养分离出61株病原菌,其中革兰阴性杆菌占57.4%,革兰阳性球菌占19.7%,真菌占22.9%,耐药情况较严重.结论内源性和外源性感染皆为VAP发生的原因.临床上应及时诊断,积极治疗,并应根据细菌药敏检测结果选用抗生素.     

神经内科呼吸机撤离失败相关因素分析

目的:分析神经内科机械通气患者呼吸机撤离失败率及失败的相关因素.方法:回顾分析我院2008 年1月至2011 年1月神经内科重症监护室收治的机械通气患者70 例,统计撤机失败率,分析撤机失败的相关因素.结果:70 例患者按计划撤机,58 例撤机成功,12 例撤机失败,撤机失败率为17.1%.60 岁以上老年人撤机失败率高于60 岁以下患者,但差异无显著性,机械通气时间对撤机成功与否差异无显著性,心理障碍对撤机成功与否无影响,但应给予高度重视.合并肺部感染患者撤机成功率最高,合并呼吸中枢损伤患者是撤机失败的高危因素.结论:神经内科机械通气患者的撤机评估主要依赖于患者的生命指标监测及临床医生的经验判定,适时的撤机和去除导致撤机失败的因素是提高撤机成功的关键.     

呼吸机环路给氧在急性呼吸衰竭患者机械通气中的应用研究

目的 评价呼吸机环路给氧在急性呼吸衰竭机械通气患者中的疗效及安全性.方法 77例急性呼吸衰竭患者应用随机数字表法分为A、B两组,两组均在其他治疗基础上予以气管插管接呼吸机通气.A组39例采用呼吸机环路给氧,B组38例采用常规氧源供氧,比较两组患者呼吸衰竭改善情况、呼吸机相关肺损伤(VALI)发生情况.结果 治疗后两组患者全身症状及动脉血气均明显改善,血气主要指标pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组疗效一致,均未出现呼吸机相关肺损伤.结论 呼吸机环路给氧疗效肯定,出现呼吸机相关肺损伤等并发症的可能性小,可作为紧急情况下的权宜措施.     

呼吸机通气质量检测及质量评估方法

本文在多年检测实践的基础上,全面总结完善了呼吸机的质量检测及评估方法,并结合应用METRON QA-VTM呼吸机检测仪,测量呼吸机通气参数的实际工作,说明开展呼吸机质量检测工作对医院质量建设的作用.     

有创-无创机械通气降级治疗策略在气管切开呼吸机依赖患者中的应用效果研究

背景　撤机困难作为临床机械通气患者常见并发症,严重影响患者预后与生活质量,虽临床已采取相应措施,但针对撤机失败呼吸机依赖（DVWR）患者的撤机策略仍在探索。目的　探讨有创-无创机械通气降级治疗策略在DVWR患者中的应用效果。方法　选择2017年11月-2018年8月河南省人民医院呼吸重症监护病房（RICU）患者60例为研究对象,将无创正压呼吸机经分体式湿化器与单呼吸管道、P-V平台漏气阀、延长管和人工气道导管直接连接,形成漏气的单呼吸环路,进行有创-无创机械通气降级治疗,其中2例患者因个人原因退出。记录改用无创机械通气降级治疗前1 h和降级治疗后2 h、24 h时患者的心率、呼吸频率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、指脉氧饱和度（SpO2）、pH值、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）、碳酸氢根离子（HCO3-）、剩余碱（BE）、痰液黏稠度等情况以及患者无创机械通气降级治疗后RICU住院时间及转归情况,并比较降级治疗前后相关指标有无差异。结果　降级治疗后2 h心率、呼吸频率大于降级治疗前1 h,降级治疗后2 h心率大于降级治疗后24 h（P<0.05）。降级治疗前1 h PaCO2水平低于降级治疗后2 h,PaO2水平高于降级治疗后2 h,降级治疗后2 h PaO2水平低于降级治疗后24 h（P<0.05）。患者痰液黏稠度分级不随降级治疗前后时间变化而变化,差异均无统计学意义（χ2趋势=2.36,P=0.670）。降级治疗后患者RICU平均住院时间为（15.6±4.3）d,观察随访58例患者24周后,28例（48.2%）患者撤机并拔出气管导管,封闭气管切口;15例（25.9%）患者撤机改为经气管切开处加温湿化吸氧;12例（20.7%）患者自配无创正压呼吸机,转入普通病房、康复医院及家庭继续实施降级治疗;3例（5.2%）患者在RICU因感染死亡。其中28例拔管患者中有4例（14.3%）因痰液问题再次行气管切开,15例撤机保留气管切开氧疗患者中2例（13.3%）中途再次应用无创呼吸机治疗。随访截止时,采用降级治疗患者均无明显不适和不耐受现象。结论　有创-无创机械通气降级治疗策略可有效提高气管切开DVWR患者的撤机成功率及生活质量,可作为有创机械通气的一种安全替代方案。     

呼吸机校准技术探讨

呼吸机是一种高风险急救和生命支持的医疗设备,其计量参数准确与否对患者的生命安全至关重要.本文主要针对呼吸机基本概况、工作原理、准备工作、注意事项等几个方面进行校准技术探讨.     

不同撤机组老年患者呼吸机撤离的影响因素分析

目的 分析影响长期机械通气(≥10天)的老年患者(年龄≥60岁)撤机困难程度的因素,探讨撤机的策略.方法 回顾性调查广西医科大学第一附属医院内科ICU长期机械通气的老年患者入院时一般情况、气管切开、原发病情况,入院第1天(d1)及第10天(dl0)的生命体征(心率、血压、体温、呼吸频率、尿量等),辅助检查(血常规、肝肾功能、动脉血气等).根据撤机的困难程度和时间将撤机成功的病人分为简单撤机组、困难撤机组、延迟撤机组,对3组资料进行对比分析.对影响长期机械通气撤机困难程度的因素进行Logistic回归分析.结果 共收集72例患者,简单撤机组14例,困难撤机组27例,延迟撤机组31例,血乳酸(d10)、血浆白蛋白(d10)3组比较差异有统计学意义,两两比较发现单纯撤机组与延迟撤机组血乳酸差异有统计学意义,单纯撤机组与困难撤机组比较血浆白蛋白差异有统计学意义(P＜0.05);多分类变量Logistic分析示血乳酸(d10)＞2.0mmol/L是影响撤机难易程度的独立因素(OR =11.584,P＜0.05).结论 机械通气后血乳酸＞2.0mmol/L是影响撤机难易程度的独立因素.     

PB-840呼吸机气路系统工作原理

PB-840呼吸机在国内外医院广泛使用,本文详细介绍了 PB840的气路系统的结构及工作原理.