骨转移瘤21例临床病例分析

本文报道经X线、放射性核素骨扫描、组织活检、CT扫描、RIM确诊的骨转移瘤21例。大多数就医较晚,有的原发灶尚未查获。入院前病人均未及时合理治疗。为提高诊断水平及疗效,特就转移性骨癌的来源、转移途径、好发部位及治疗等问题进行讨论。我院自1988年10月～1989年7月,共收治骨转移瘤21例。分析如下: 临床资料一般资料:男性12例,女性9例。年龄34～67岁,平均年龄50岁。年龄分布情况见表1。     

全身骨显像未确定骨转移瘤的随访分析

目的：提高^99Tc^m-MDP全身骨显像对早期探测骨转移灶的诊断准确性和确定诊断率。方法：疑诊或确诊有原发癌症者均常规术前、术后或治疗前、治疗后用^99Tc^m-MDP进行全身骨显像及局部放大显像。结果：179例不能确定诊断者经手术、穿刺病理检查,或经复查显像,X线、CT、MRI等证实,确定诊断为骨转移瘤87例（49％）,确定诊断为良性骨病的包括有骨关节病57例（32％）,骨创伤27例（15％）,骨结核3例（2％）,骨炎症5例（3％）。87例骨转移瘤中孤立单发灶52例（29．1％）,良性骨病中孤立单发灶21例（11．7％）。结论：全身骨显像表现不典型者一个或两个病灶时仍以骨肿瘤可能最多,应作为第一考虑,骨关节病病灶多发生在颈、腰椎和膝关节处,有创伤史者考虑骨创伤可能,骨结核和炎症虽为少数也需要与骨肿瘤鉴别。掌握这些规律可以提高全身骨显像诊断的准确性和确诊率。     

全身骨显像未确定骨转移瘤的随访分析

目的:提高99Tcm-MDP全身骨显像对早期探测骨转移灶的诊断准确性和确定诊断率.方法:疑诊或确诊有原发癌症者均常规术前、术后或治疗前、治疗后用99Tcm-MDP进行全身骨显像及局部放大显像. 结果:179例不能确定诊断者经手术、穿刺病理检查,或经复查显像,X线、CT、MRI等证实,确定诊断为骨转移瘤87例(49%),确定诊断为良性骨病的包括有骨关节病57例(32%),骨创伤27例(15%),骨结核3例(2%),骨炎症5例(3%).87例骨转移瘤中孤立单发灶52例(29.1%),良性骨病中孤立单发灶21例(11.7%).结论:全身骨显像表现不典型者一个或两个病灶时仍以骨肿瘤可能最多,应作为第一考虑,骨关节病病灶多发生在颈、腰椎和膝关节处,有创伤史者考虑骨创伤可能,骨结核和炎症虽为少数也需要与骨肿瘤鉴别.掌握这些规律可以提高全身骨显像诊断的准确性和确诊率.     

骨膦治疗恶性肿瘤骨转移22例临床应用总结

骨膦化学成份为氯甲双磷酸二钠，属双磷酸盐类药物，有胶囊及静滴输注液两种剂型，具有强效抑制破骨细胞的活性，对骨组织有选择性吸附作用，国外文献已有广泛报道。我科于1993年9月～1995年8月，应用芬兰利拉斯药厂生产的骨膦治疗骨转移癌及多发性骨髓瘤共22例．报告如下。1一般资料共22例病人，男性14例，女性8例，所选择病人均有原发肿瘤，经病理学确诊并有X线片，骨扫描有转移的特征。所有病例，于1个月内均未作化疗及放疗。2癌症病种与例数肺癌10例，乳腺癌3例，多发性骨髓瘤2例，胃癌2例，肠癌2例，食管癌1例，鼻咽癌1例，前列腺癌1…     

宫颈癌骨转移48例临床分析

目的：探讨宫颈癌骨转移的临床特征、危险因素和预后。方法：回顾性分析2000年1月至2010年12月云南省肿瘤医院收治的3642例宫颈癌中发生骨转移的48例患者的临床病理资料。结果：宫颈癌诊断后发生骨转移的时间一般在3年内。低分化患者中,平均发生骨转移时间为6.3个月;中-高分化患者,平均发生骨转移时间为23.8个月。骨盆转移35例,腰椎转移28例,肋骨转移6例;单一部位骨转移14例,两处及以上部位骨转移34例。宫颈癌骨转移的发生率为1.32%（48/3642）,其中宫颈腺癌29例、宫颈鳞癌19例。48例发生骨转移的患者中,2例未接受任何治疗或只接受了对症支持治疗,均在6个月内死亡;其他46例患者接受了手术治疗或放、化疗,目前存活2例（生存时间分别为14、26个月）。结论：宫颈癌骨转移一般在诊断后3年内发生,以骨盆和椎骨为主要转移部位,低分化为发生骨转移的危险因素。宫颈癌发生骨转移者预后不良,积极治疗骨转移可以在一定程度上延长患者的生存时间。     

放射治疗骨转移瘤疼痛的疗效分析(附53例)

目的　观察放射治疗及分割方式对骨转移瘤疼痛的治疗效果。方法　对 5 3例骨转移瘤患者进行常规分割和低分割放射治疗 ,观察放疗后疼痛缓解情况。结果　全组 5 3例中 ,总有效率为 86 8%(46 / 5 3) ,其中常规分割组有效率为 86 7%(2 6 / 30 ) ,低分割组有效率为 87 0 (2 0 / 2 3) ,两组之间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　放射治疗骨转移引起的疼痛 ,效果较好。采用何种分割方式放疗应根据病情和预计生存期长短来决定。     

108例恶性肿瘤骨转移的临床分析

目的 总结分析恶性肿瘤骨转移发病特点及临床表现,以提高骨转移瘤的诊治水平.方法 对108例恶性肿瘤骨转移的临床特点及近期疗效进行回顾性分析.结果 恶性肿瘤骨转移以40～80岁为发病高峰(78.7%),原发灶男性以肺癌,女性以乳腺癌最为多见.转移部位以脊柱、肋骨、骨盆等部位多见.多数患者(86.1%)表现为不同程度的疼痛,少数以局部肿块、功能障碍、病理性骨折甚至截瘫为主要临床表现,13.9%的患者仅以原发灶症状就诊时发.现骨转移.影像学以溶骨性多见(79.3%),16.7%的患者出现不同程度的碱性磷酸酶升高.治疗以全身治疗为主,采用化疗、内分泌治疗、生物治疗、双膦酸盐类药物、止痛药应用及放疗、姑息性手术等综合治疗手段.结论 恶性肿瘤骨转移发生率较高,临床表现复杂.应结合骨扫描、X线、CT等手段早期诊断、综合治疗,以提高生存质量,延长生存时间.     

骨转移瘤放疗止痛疗效分析

目的 评价放射治疗骨转移性疼痛的治疗效果。方法 ６９例癌症骨转移病人接受不同分次量的放疗观察放疗后产痛缓解情况。结果 放疗止痛总有效率为８５.5%,大分割剂量组因其生物剂量相对较高,放疗止痛效果明显优于常规放疗组。结论 放射治疗骨转移引起的疼痛,疗效较好。     

骨转移瘤治疗进展

正骨转移瘤是晚期恶性肿瘤常见的并发症。引起骨转移的常见肿瘤依次为乳腺癌(65%~75%)、前列腺癌(65%~75%)、甲状腺癌(60%)、膀胱癌(40%)、肺癌(30%~40%)、肾癌(20%~25%)和恶性黑色素瘤(14%~45%)等。转移瘤     

26例骨转移瘤的手术治疗

报告１８例脊柱转移瘤和８例长骨转移瘤的手术治疗结果状况。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ肿瘤患者状况评分为４０￣７０分，脊柱转移瘤主要选用后路减压和内固定术，长骨转移瘤则采用钢板或髓内针与骨水泥并用治疗。术后疼痛均显著缓解，活动能力改善，存活期均大于３个月，最长已存活２８个月，作者认为手术是治疗骨转移瘤的重要方法；Ｋａｎｏｆｓｋｙ评分有助于选择手术病人。     

博宁合并化疗治疗骨转移瘤64例临床观察

目的:探讨博宁辅助化疗治疗骨转移所致骨痛的疗效。方法:博宁45 mg或90 mg于化疗前、及化疗中与其他化疗方案联合应用。结果:治疗后骨痛乳腺癌、胃癌、肺癌、食管癌缓解率分别达100 %、87.5 %、72.7 %、50 %。对生活质量改善总有效率为84.4 %,生活能力改善总有效率84.1 %。结论:博宁辅助化疗治疗骨转移所致的骨痛疗效肯定,副作用小。     

骨转移瘤的放射治疗

目的 探讨关于骨转移常规分割放疗组与低分割放疗组的止痛效果。方法 ４８例病人，２８例采用常规分割，ＤＴ２００ＣＧＹ／次，每周５次，ＤＴ３０００－５０００ＣＧＹ；２０例采用低分割照射，ＤＴ４００－５００ＣＧＹ／次，每周２－３次，ＤＴ２５００－３０００ＣＧＹ，结果 放疗起到了明显的止痛作用，常规分割放疗组与低分割放疗组止能效果大致相同，无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。结论 放疗原则应根据病情及预计生存期     

骨转移瘤放疗止痛疗效分析

目的　评价放射治疗骨转移性疼痛的治疗效果。方法　 69例癌症骨转移病人接受不同分次量的放疗 ,观察放疗后疼痛缓解情况。结果　放疗止痛总有效率为 85 5 % ,大分割剂量组因其生物剂量相对较高 ,放疗止痛效果明显优于常规放疗组。结论　放射治疗骨转移引起的疼痛 ,疗效较好。     

继发性白血病误诊骨转移瘤1例

恶性肿瘤化疗后继发白血病;临床上时有报道,但文献报道多发生在治疗后２～８年,我院收治１例化疗后１个月继发白血病误诊骨转移瘤,现报告如下。 患者男,２８岁。２０００年３月无意中发现左侧颈部包块,生长迅速,无痛痒,胸部ＣＴ检查示：前上纵隔占位性病变。３月２４日行颈部包块穿刺活检：小细胞性恶性肿瘤组织及瘤细胞。免疫组化染色、ＬＣＡ及ＣＫ阴性;ＮＦ及ＮＳＥ阳性,诊断为神经母细胞瘤。于３月２７日行 ＣＴＸ＋ＶＰ－１６＋ＴＨＰ＋ＰＤＤ方案化疗,每月１次,共３个疗程。７月２日～８月１０日纵隔残余病灶行体外放疗 …     

骨转移瘤的放射治疗

目的探讨关于骨转移瘤常规分割放疗组与低分割放疗组的止痛效果。方法４８例病人，２８例采用常规分割，ＤＴ２００ＣＧＹ／次，每周５次，ＤＴ３０００～５０００ＣＧＹ；２０例采用低分割照射，ＤＴ４００～５００ＣＧＹ／次，每周２～３次，ＤＴ２５００～３０００ＣＧＹ。结果放疗起到了明显的止痛作用，常规分割放疗组与低分割放疗组止痛效果大致相同，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论放疗原则应根据病情及预计生存期长短来决定。对一般情况好，预计生存期长的病人应采取积极的治疗，给予大剂量长疗程的常规分割，而对于那些病情相对较重，行动又不方便，无望长期生存的病人，应采取低分割照射，且见效快，同样起到止痛作用     

骨转移瘤的放疗镇痛疗效分析

目的 :探讨不同分割剂量放疗对骨转移瘤的镇痛疗效。方法 :对 10 0例骨转移瘤患者2 38个病灶采用不同分割剂量放疗 ,2 Gy组 10 4个 ,3Gy组 98个 ,5 Gy组 36个。结果 :2 Gy组 :CR率76 .9% ,PR率 13.4 % ,总有效率 90 .4 % ,3Gy组 :CR率 71.4 % ,PR率 17.4 % ,总有效率 88.8% ,5 Gy组 :CR率 6 9.4 % ,PR率 16 .7% ,总有效率 86 .1% ,χ2 =0 .714 ,P>0 .0 5 ,组间无显著性差异。结论 :不同分割剂量放疗对骨转移瘤镇痛疗效无明显差异 ,2 Gy组 CR率可能提高。     

实体瘤骨转移靶向治疗进展

多种实体瘤如乳腺癌、前列腺癌等在远处转移时具有明显的趋骨性.骨转移可严重影响患者的生活质量,并间接影响患者的生存.目前二磷酸盐和地诺单抗是骨转移的标准治疗药物,但总体治疗效果有限.随着骨转移分子机制研究的进展,近年出现了多种新兴靶向治疗药物.本文旨在根据靶向目标及机制的不同,对已在实体瘤骨转移中开展临床研究和试验的靶向治疗进展作一概述.