非清髓异基因造血干细胞移植与移植物抗宿主病

慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)最常见的晚期并发症,约占移植后非疾病复发相关的死亡率中的50%[1].非清髓性异基因造血干细胞移植(NST)是近年兴起的一种新型移植理念和方式,治疗血液系统恶性肿瘤的机理是建立异体造血干细胞的植入,随后发挥移植物抗肿瘤(GVT)效应.随着经验积累,人们发现cGVHD在NST仍然是一个急待解决的严重并发症.     

移植物抗宿主病致重度肝损伤1例的护理

<正>异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前治疗白血病的有效方法,而慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是患者移植后重要的并发症和移植后死亡的主要原因~([1-3])。根据病变累及范围,cGVHD分为局限型和广泛型。局限型cGVHD主要累及局部皮肤和(或)出现肝功能异常~([4])。严重的肝功能异常可危及患者的生命。笔者所在科于2016年6月收治1例造血干细胞移植100 d后发生重度肝损伤患者,     

HLA半相合异基因造血干细胞移植并发症的预防

异基因造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法，在缺乏HLA配型完全相合供者的情况下只得用HLA半相合异基因造血干细胞移植，但易发生移植物抗宿主病(GVHD)、出血性膀胱炎(HC)、肝静脉闭塞病(VOD)等严重并发症而导致移植失败。本文报告HLA半相合异基因造血干     

急性移植物抗宿主病的诊断及防治进展

在20世纪50年代,第1例骨髓移植获得成功,为无数血液系统肿瘤患者带来了福音。在随后近半个世纪的时间里,异基因造血干细胞移植技术飞速发展,让血液肿瘤的治愈不再是一个梦想。然而,移植物抗宿主病(GVHD)却阻碍了这项技术的发展。其是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的主要并发症之一,也是导致移植失败的重要原因。急性移植物抗宿主病(a GVHD)是allo-HSCT后最主要的并发症之一。其发病机制简单而言     

异基因造血干细胞移植治疗67例移植物抗宿主病分析

目的探讨恶性血液病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生情况及其与预后的关系。方法回顾郑州市第三人民医院67例接受allo-HSCT患者的临床资料,分析aGVHD、cGVHD的发生情况及aGVHD、cGVHD对患者复发和生存的影响。结果 21例患者发生Ⅰ～Ⅱ度aGVHD;14例发生Ⅲ～Ⅳ度aGVHD;曾发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD是发生cGVHD的危险因素;发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD者总生存率(OS)低,重度(Ⅲ～Ⅳ)aGVHD患者的死亡率高。低危组患者复发率较低,发生cGVHD者存活率高。结论防治重度aGVHD有利于减少cGVHD的发生;重度aGVHD影响患者的生存。     

造血干细胞移植后膜性肾病1例

异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）后表现为肾脏损害的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）十分罕见，随着HSCT的开展，已陆续有多家个案报告，我院近期发生1例Allo-HSCT后发生膜性肾病，报告如下。     

自体造血干细胞移植序贯亲缘异体细胞因子诱导的杀伤细胞输注治疗急性白血病的疗效观察

<正>急性白血病是恶性克隆性疾病,除大多数儿童急性淋巴细胞白血病及急性早幼粒细胞白血病不需造血干细胞移植可治愈外,其他大多数急性白血病均需异基因或自体造血干细胞移植方可治愈。但能接受异基因造血干细胞移植的患者比例不高,由于自体造血干细胞移植存在移植物来源方便、适用年龄广、花费少等优点,故成为治疗中低危及一些高危白血病的重要治疗手段,但自体造血干细胞移植因体内及采集物残存白血病干细胞,同时缺少移植物抗白血病效应,容     

骨髓非清除性造血干细胞移植治疗恶性血液病

造血干细胞移植术(HSCT)近年来发展迅速,已广泛应用于许多疾病的治疗,如:各种恶性血液病、再生障碍性贫血、难治性免疫性疾病及乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌等实体瘤等[1～3],尤其是在治疗急、慢性白血病、多发性骨髓瘤等疾病方面,取得了令人满意的效果.根据预处理方案的不同(主要是就药物剂量而言),HSCT分为清除性和非清除性.无论是何种预处理,其目的均是为了摧毁或抑制患者的免疫系统,减少移植物排斥反应,进而改善造血微环境,促进造血干细胞植入.为了最大限度杀灭肿瘤细胞,通常是将移植前的预处理增加到一个极限量,这就不可避免地产生许多严重并发症,造成较高的移植相关死亡.所以,现在国外采用一种新的治疗策略--骨髓非清除性造血干细胞移植(NST),即:用骨髓非清除性预处理,产生免疫耐受,使供者造血干细胞植入,再利用植入的异基因免疫活性细胞诱导移植物抗白血病效应(GVL)[4].     

半相合异基因造血干细胞移植的护理

半相合移植是近年来治疗恶性血液病的新技术,由于造血恢复慢,移植物抗宿主反应(GVHD)及并发症多,所以对护理要求高.我科于2006年8月成功应用半相合异基因造血干细胞移植治疗1例急性非淋巴细胞白血病复发患者,现将护理体会报告如下.     

半相合异基因造血干细胞移植的护理

半相合移植是近年来治疗恶性血液病的新技术,由于造血恢复慢,移植物抗宿主反应(GVHD)及并发症多,所以对护理要求高.我科于2006年8月成功应用半相合异基因造血干细胞移植治疗1例急性非淋巴细胞白血病复发患者,现将护理体会报告如下.     

异基因造血干细胞移植的护理探讨

目的研究异基因外周血造血干细胞移植的护理方法,提高移植效果。方法对86例异基因外周血造血干细胞移植患者护理措施进行总结和分析。结果建立了预处理、干细胞输注及并发症的护理方法,提高了移植效果。结论异基因造血干细胞移植的精心护理为提高造血干细胞移植疗效,减少患者的并发症,提高患者生活质量提供了有力保证。     

扩大造血干细胞来源,根治更多的血液肿瘤患者

造血干细胞移植(HSCT)对大部分恶性血液肿瘤是能彻底根治的主要方法。异基因造血干细胞移植由于患者能接受超大剂量的化疗／放疗，而且无需肿瘤细胞净化，移植后可以产生移植物抗肿瘤的过继性肿瘤免疫作用，而得到厂泛的应用。     

异基因造血干细胞移植后重度肠道急性移植物抗宿主病的临床分析

目的探讨异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）后重症肠道急性移植物抗宿主病（aGVHD）的发生情况及预后。方法2例慢性粒细胞白血病（慢性期）患者接受异基因造血干细胞移植,预处理方案为BU／CY、GIAC方案,以CsA、MMF、ATG加短程MTX预防aGVHD。结果2例分别于移植后21、40d并发重度肠炎,诊断为肠道aGVHD,予以糖皮质激素为主的综合治疗包括FK506、抗CD25单克隆抗体后缓解。结论重度肠道aGVHD是异基因造血干细胞移植后常见的最严重并发症之一,有效治疗直接关系到疾病的预后。     

HLA半相合非清髓造血干细胞移植并发慢性重叠型移植物抗宿主病1例

移植物抗宿主病（GVHD）是异基因造血干细胞移植术后常见并发症,是导致移植相关死亡的主要的原因之一。GVHD的发生率以及严重性与HLA相合程度密切相关,相合程度越低,GVHD的发生率越高,随着新型免疫抑制剂的应用以及非清髓造血干细胞移植技术的发展,GVHD的发生、     

异基因造血干细胞移植术后并发癫痫14例临床分析

目的:分析造血干细胞移植术后癫痫的发病原因,探讨防治措施.方法:回顾性分析异基因造血干细胞移植218例临床资料,对术后并发癫痫患者的资料进行分析总结.结果:218例异基因造血干细胞移植术后发生癫痫14例,发病率为6.42%,死亡5例,病死率达35.7%;移植后癫痫的发生诱发因素为药物,颅内出血,水钠代谢失常及酸碱失调,糖尿病低血糖,感染及移植相关性血栓微血管病,移植物抗宿主病(GVHD)也常与癫痫相伴.结论:异基因造血干细胞移植术后患者并发癫痫预后差,积极处理诱发因素是防治癫痫最重要的措施.     

异体外用血造血干细胞移植治疗白血病

用HLA相合的同胞姐姐的异基因外周血造血干细胞进行移植,成功地治疗1例急性早幼粒细胞白血病。结果造血功能重建快,感染出血机会少,急性移植物抗宿主病(AGVHD)轻。     

异基因造血干细胞移植术后并发癫痫14例临床分析

目的:分析造血干细胞移植术后癫痫的发病原因,探讨防治措施.方法:回顾性分析异基因造血干细胞移植218例临床资料,对术后并发癫痫患者的资料进行分析总结.结果:218例异基因造血干细胞移植术后发生癫痫14例,发病率为6.42%,死亡5例,病死率达35.7%;移植后癫痫的发生诱发因素为药物,颅内出血,水钠代谢失常及酸碱失调,糖尿病低血糖,感染及移植相关性血栓微血管病,移植物抗宿主病(GVHD)也常与癫痫相伴.结论:异基因造血干细胞移植术后患者并发癫痫预后差,积极处理诱发因素是防治癫痫最重要的措施.     

STR基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的应用

目的 探讨短串联重复序列(STR)基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的应用。方法 采用PCR方法对4例异基因造血干细胞移植、1例非清髓造血干细胞移植的供者和受者移植前、后STR基因进行检测，了解造血干细胞植入情况。结果 4例异基因造血干细胞移植的受者移植后STR基因型与受者移植前STR基因型不同，与供者STR基因型完全相同，提示供者造血干细胞的植入；1例非清髓造血干细胞移植的受者移植后STR基因型表现为患者移植前STR基因型和供者STR基因型的嵌合状态。结论 STR基因位点检查可以用来判断异基因造血干细胞移植的植入情况。     

移植物抗宿主病的口腔表现与研究进展

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗恶性血液病最为有效的方法 ,移植物抗宿主病(GVHD)是移植术后的主要并发症,也是患者死亡的主要原因。口腔是常见的受累器官之一,最常累及口腔黏膜、唾液腺、肌肉骨骼系统等。本文将从移植物抗宿主病的发病机制,口腔临床表现、诊断及治疗进展进行综述。     

异基因外周血造血干细胞移植在慢性粒细胞白血病临床应用

<正>造血干细胞移植史的最初20年里造血干细胞的来源是骨髓,自1989年Sweenberg成功完成首例异基因外周造血干细胞移植(allo-geneic peripheral blood stem cell transplantation,allo-PBSCT)以来,目前大有替代骨髓移植之势。到现在同种异基因外周血造血干细胞移植占整个同种异基因移植的50%以上。本文将把allo-PBSCT与骨髓移植(BMT)相比较,重点综述allo-PBSCT治疗慢性粒细胞白血病