三明 围绕“痛点”踏实推进

正2017年6月,福建省三明市被国家卫生计生委列为DRG收付费方式改革试点城市之一。目前,三明市已经按照相关原则,形成了758个C-DRG组。DRG收付费方式改革并非易事,有很多关键环节需要突破。为此,三明市采取以下针对性的措施:将支付制度改革纳入整个医改体系中。在"三保合一"的基础上,将支付制度改革和医改其他任务同决策、同部署、同实施。统一标准。根据《中国临床疾病诊     

三明市推行C-DRG的难点与对策

近年来,三明市在医保支付改革上敢于"啃硬骨头",善于创新作为,取得了较为显著的成绩.C-DRG平台信息化建设是三明市医保支付方式改革的重要内容,文章详细介绍了三明市C-DRG在支付政策设计、医保基金监管等方面的工作情况,并深入探究了三明市C-DRG改革以来所面临主要难点及应对策略.     

国内外DRGs发展与C-DRG方法论原理改进研究

C-DRG收付费改革是今年我国医改的重点任务之一。本文梳理了疾病诊断相关分组(DRGs)在国内外的发展情况,通过国内外对比分析我国(北京)的DRGs在方法论原理上的不足,然后结合我国医疗卫生体制改革的实际情况,从DRGs的方法论原理出发,确立了DRGs改进的原则、方法论原理和计算公式等,提出完善C-DRG方法论原理改进方案,使C-DRG更加科学准确,为推动我国医疗卫生体制改革提供参考。     

C-DRG收付费与按病种分值付费实践政策比较△

梳理福建省三明市C-DRG收付费和厦门市按病种分值付费的改革背景与发展历程，比较两者基本概念、适用范围、病组与标准形成机制、技术支撑、结算政策等实践情况，两者有较多的相同点，也有一定的差异，医保支付方式改革需尊重多元诉求、因地制宜，综合两者优势有利于推动医保支付方式改革。     

我国DRG收付费方式改革的愿景

加快推进DRG收付费改革试点工作,是现阶段我国医保支付方式改革的重点任务,也是决定医改能否成功、效果能否持续的重要标志。文章全面解读了全国按疾病诊断相关分组收付费规范的研制和主要特点,C-DRG收付费方式改革的预期目标,C-DRG的实施进展以及未来的展望,以供各地在开展DRG收付费改革工作的实践中参考。     

福建 为医改“破局、破冰”

正福建省作为首批综合医改试点省之一,加之又是改革先行先试地区—三明市的所在地,改革情况备受各方关注。福建医改走到现在,可以用这样几句话来概括:一是高位推动,二是动真格,三是求实效。尤其是在综合医改试点改革中,突出"高位推动"的顶层设计,创建了"三个一"办医领导体制,即一个领导小组,省委书记亲自担任省医改领导小组组长;将涉及医改主要工作的卫生计生、医保、药品流通等工作由一位政府领导     

医改再深化

正起步于2009年的新一轮医改,初衷是为了解决老百姓最关心的看病就医问题。12年来,深化医改始终是民生领域的重点工作,即便是在新冠肺炎疫情防控最为吃劲的阶段,改革的脚步也从未停歇。今年,在新冠肺炎防控进入常态化阶段后,医改工作紧锣密鼓地向前推进:6月4日,国务院发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》,为公立医院实现"三个转变",迈向高质量发展指明了具体路径;6月17日,《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》发布,突出强调要进一步推广三明市医改经验,加快推进医疗、医保、医药联动改革;6月28日,     

C-DRG收付费政策实施对三明市公立医院住院费用及效率的影响研究

目的 分析《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》（C-DRG）收付费改革对三明市县级及以上公立医院医疗服务效率和住院费用等的影响。方法 对三明市县级及以上公立医院2016年1月—2021年12月的医疗运行情况报表进行整理与分析，采用间断时间序列分析改革前后各指标趋势的变化。结果 与改革前相比，C-DRG收付费政策实施后，出院者平均住院天数增长速度放缓，床位使用率逐渐降低（P<0.05），每床日平均费用缓慢增长（P<0.05），出院患者平均费用呈上升趋势，出院者药品费用占比缓慢增长（P<0.05），检验检查费用占比每月降低放缓（P<0.05），医疗服务费用占比有所下降（P<0.05）。结论 C-DRG收付费改革政策的实施对公立医院医疗服务效率的提升有一定的积极作用，但对次均费用影响不大，费用结构有待优化。     

“三明医改模式”的寻常与不寻常

据中央人民广播电台报道,福建省三明市大力推进公立医院改革,实现药品零差率销售,且不依赖财政增加投入,引发社会广泛关注。公立医院改革是医改的重要内容,公立医院改革的成败,很大程度上决定着医改的成败。三明市推进公立医院改革,实现药品零差率销售,医院对基本药品不再加价,而是     

C-DRG 数据信息流程及信息系统建设探索

DRG收付费改革是个系统工程,涉及管理、临床、质控、财务、信息等多个环节,科学、有效的信息系统建设为推行DRG收付费改革提供了强有力的技术支撑。在C-DRG收付费改革试点地区经验的基础上,围绕试点工作业务流程,制定了C-DRG分组数据"分级管理、三级校验"的数据管理流程,明确了流程中各环节的责任主体,规范了C-DRG分组数据信息的传输标准。从C-DRG数据业务流程角度,阐述了国家C-DRG平台、区域C-DRG平台和医疗机构信息系统建设和改造的主要内容和要点,为DRG改革实践提供经验参考。     

张元明:推动三明医改再出发

自2016年分管医改工作以来,张元明带领三明医改团队巩固“三医联动”改革成果,努力探索紧密型医共体建设、按疾病诊断相关分组(C一DRG)收付费等改革新路径,推动三明医改朝着以人民健康为中心稳步迈进。“十三五”期间,三明市人均预期寿命提高1.13岁,医生平均年薪提高48.77%,职工医保、居民医保住院患者报销比例分别提高4.88%和11.48%。     

C-DRG医院信息系统改造总体架构设计

目的:《全国按疾病相关分组收付费规范》(Pricing and Payment Regulation on Chinese Diagnosis-Related Groups,C-DRG)是基于我国患者特征和临床诊疗实践制定的住院服务收付费方案。要推进C-DRG收付费改革,对现有信息系统进行改造是其中重要一环。方法:医院C-DRG信息化系统改造需要遵循国家C-DRG收付费规范体系,在此基础上,需要分别从字典层,接口层,系统层、监控层进行信息化改造。结果:通过对C-DRG医院信息系统架构的重新设计,使得信息系统改造更加高效,为C-DRG的实施奠定了基础。结论:医院信息系统改造是C-DRG实施的关键,在信息系统改造过程中,需要重新对系统架构进行设计,随后分层级、分阶段地对信息系统进行改造。     

詹积富:福建省三明市委常委、宣传部长 三明医改操盘手

<正>2014年2月,国务院副总理刘延东视察福建省三明市,深入考察医药卫生体制改革之后,原来名不见经传的三明一夜成名。三明市医药、医保、医疗"三医联动"、环环相扣的改革思路,以改革药品招采机制、全面取消药品加成、实行院长和医生年薪制、"三保"基金统一管理为标志性动作的一系列改革措施,闯出一条确实可行的医改之路。2012年,作为三明市副市长的詹积富接手三明医改。当时三明市城镇     

医保打包支付对紧密型医共体运营管理的影响研究

紧密型医共体建设与医保打包支付改革都是“以人民健康为中心”的创新举措,一个是体制的保障,一个是机制的突破。三明市12家紧密型医共体实行医保基金总额包干与C-DRG收付费相结合,实现医保支付“双打包”。通过医保支付改革与医共体相关政策分析,结合2017—2021年三明市12家紧密型医共体的运行数据,以医保基金结余、C-DRG执行情况、医疗收入结构、医院职工收入、患者次均费用、平均住院日及住院报销比例等指标作为评价维度,深入评估医保打包支付改革对于紧密型医共体运行管理的影响,在此基础上,以业务量下滑明显但成效较好的永安医共体为研究样本,进一步探究医保打包支付改革对紧密型医共体运营管理的内在影响机制,从而提出优化紧密型医共体运营管理的政策建议。     

福建医改的示范效应

正福建省作为国家卫生计生委确定的2015年度4个综合医改试点省份之一,加之又是改革先行先试地区—三明市的所在地,改革情况备受各方关注。作为国务院医改办指定的该省综合医改联系专家,笔者始终在关注和分析该省综合医改推进情况和走向。从综合医改试点在省委、省政府层面的重视程度、全面组织推进的速度和     

全国按疾病诊断相关分组收付费规范的总体设计

《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》(C-DRG)是国家卫生计生委卫生发展研究中心在国家卫生计生委财务司(原卫生部规划财务司)直接领导下,从2010年起组建近千人的大型研究组历时6年研究制定的。文章重点介绍了C-DRG的总体设计思路和应用C-DRG的原则和要点,以供各地在应用C-DRG开展收付费制度改革的实践中参考。     

福建三明 打造紧密型医联体

正近年来,福建省三明市以组建紧密型医联体为载体,以实施医保支付方式改革为切入点,推动优质医疗资源下沉基层。2017年8月,国务院副总理刘延东在视察该市医联体建设后,称赞其医改工作"态度坚决、方向明确、效果显著"。在2012年把三明市作为一个诊疗区和2014年在将乐县、尤溪县开展医联体试点的基础上,今年将县域内所有公立医疗机构整合为一体,全面探索紧密型医联体(总医院)建设。建立内部管理     

三明医改值得我们学些什么

<正>近日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》,让三明医改再次聚焦业界眼球,老典型迎来了又一个高光时刻。通过多年对三明医改的反复观察和验证,这份文件总结了三明经验和将三明经验作为重要组成部分的福建经验,同时明确地指出,进一步推广福建省和三明市医改经验是为了"充分发挥典型经验对全局改革的示范、突     

我与三明医改同行

<正>三明医改之前,我们的公立医院就好比一部庞大的赚钱机器,在逐利之路上渐行渐远,是改革实践者们勒紧了逐利的缰绳,最终把公立医院重新拉回公益性的轨道。2012年,我被任命为福建省三明市尤溪县医院院长,恰逢三明医改的元年。3年多来,在三明医改的指挥棒下,尤溪县医院综合改革全面推进。从改革之初的迷茫困惑到现时期的清晰明了,作为医改政策的执行者,我想就医改谈谈个人体会。     

“大家”谈医改蓄力再出发——避免“碎片式”改革

十八大之后,中国改革进入新的发展阶段．在经济增长速度趋缓的情况下,医药卫生领域的改革,对于推动中国经济的持续发展和增长、解决社会民生问题。将承担起更为重要的角色。如果说过去三年医改的主要动力在于政府投入,那么,下一阶段医改的动力必须依靠体制和机制的深层改革。