吸附型人工肾治疗急性安眠药中毒2例报告

例1:女,23岁。一次服安宁100片,白酒50毫升,3小时后来诊。深昏迷.呼吸浅表,曾有呼吸停止,全身青紫,瞳孔小,对光反应迟钝,血压80/60毫米汞柱,心率116/次分,四肢弛缓,膝反射减弱。在服药后16小时30分进行血液灌流,共灌流50分钟。灌流结束后25分钟出现痛觉反射、睫毛反射及不自主上肢运动。血液灌流后14小时出现躁动,15小时后清醒。在灌流过程中又出现呼吸停止、血压下降到40/0毫米汞柱,曾使用呼吸机呼吸,静脉用升压药及呼吸兴奋药。血液灌流前化验检查;白细胞2.4万,血小板21万,灌流后白细胞2万,血小板14万。例2:男,34岁。一次服氯丙嗪30多片和安坦、异丙嗪、速可眠各10多片,2小时后来诊。中度昏迷,呼吸运动正常,无眶上反射,瞳孔2毫米,对光反射微弱,血压120/80毫米汞柱,心肺正常,腹壁反射,膝反射减弱。在治疗过程中呼吸逐渐浅表,发绀,瞳孔光反射和深浅反射全部消失。在服药后15小时进行血液灌流,共90分钟,灌流60分钟时,呼吸变深,出现咳嗽和咽下动作。灌流结束拔出血管插管缝皮时病人大声喊痛,要求“翻身”,2小时后完全清醒。术前化验检查白细胞2万,血小板18万。术后白细胞2.1万,血小板13万。     

血液透析,血液灌流术抢救重度氯丙嗪和酒精中毒2例

1 病历摘要例1,女,24岁,住院号:1487。入院前半小时自服白酒400ml及氯丙嗪4000mg。经洗胃后和内科常规治疗无效,且病情逐渐恶化,4小时后行血液净化治疗。体检:T35.5℃,P60次/min,R16次/min,BP8/4.5kPa。深度昏迷,呼吸表浅,脉弱不易扪门,双侧瞳孔缩小约1.5mm左右,对光反射消失,全身皮肤轻度发绀,四肢厥冷,两肺闻及中小水泡音,HR64次/min。病理反射未引出。在供O_2、呼吸兴奋     

重度有机氟农药中毒抢救成功1例报告

患儿,女,12岁。因误食带有机氟灭鼠药物的食物约6小时来诊,误食后约2小时,出现恶心、上腹部烧灼感、视物不清、全身不适。5小时许,四肢麻木,烦躁不安,胸闷气短、呼吸困难。体检:体温不升,血压0kPa,脉博70次/分。神志不清,面色灰暗,呼吸节律不整。压眶反射消失,瞳孔直径约2mm大小,对光反射迟钝,     

呋喃丹中毒误诊1例

<正> 患者,女,22岁,因“自服农药3小时”收住院,当时药名及剂量不详。查体:脉搏78次/分,呼吸28次/分,血压8/3kPa,体温36℃,神志不清,急性病容,双侧瞳孔缩小,对光反射差,面部眼睑肌肉震颤,流涕、流涎,口吐白沫,口唇发绀,点头样呼吸,双肺满布湿罗音,心律齐,未闻及杂音,四肢厥冷,神经反射消失。血胆碱酯酶活力:0单位,血白细胞29.3×109/L,L:7％,N:93％。初步诊断有机磷农药中毒。     

蛔虫堵塞气管套管致窒息1例

患者,男,56岁。头外伤昏迷3ｈ入院。入院查体:体温365℃,脉搏90次/ｍｉｎ,呼吸20次/ｍｉｎ,血压15/10ｋＰａ。昏迷,额顶部见4ｃｍ×4ｃｍ头皮下血肿。双侧瞳孔等大,形圆,约3ｍｍ,对光反射灵敏。生理反射存在,未引出病理反射。入院后作头部ＣＴ提示“颅骨凹陷性骨折,广泛脑挫裂伤”。入院后立即行颅骨凹陷性骨折整复术,入院第2ｄ行气管切开。气管切开术后第9ｄ晚8时,患者突然出现呛咳,然后呼吸困难,嘴唇紫绀,当即考虑为痰堵塞气管,立即用吸引器吸痰,但吸引头不能伸入套管内,拨出内套管,随内套管拨出一蛔虫,病人呼吸困难立即缓解。蛔虫呈弓形…     

溺水 肺部阴影 高血压 惊厥 蛛网膜下腔出血

第一次查房(7月21日) 主任医师:请实习医师报告病历摘要。实习医师:患者,男,13岁。因溺水伴昏迷2小时于1985年7月20日急症入院。患者于2小时前在池溏洗澡,不慎溺水。被人打捞后面色口唇青紫,呼吸微弱、昏迷。当场进行人工呼吸,呼吸好转后而急转我院。查体:T35.5℃/,P160次/分,R30次/分,BP14.63/10.64 kPa(110/80mmHg)。浅昏迷状态。全身皮肤粘膜轻度紫绀,呼吸表浅节律不整。双瞳孔中度散大光反射迟钝,颈软,心     

药物中毒伴呼吸心跳骤停急诊科救治(附1例报告)

<正>1病例患者,女,26岁。因"自服苯巴比妥200+片2小时",于2017年3月22日11时25分来院。查:P:0次/分R:0次/分BP:测不出意识丧失,大动脉搏动消失。双侧瞳孔散大固定,直径约7mm,对光反射消失。鼻外观无畸形,鼻腔内有大量白色泡沫样分泌物。口唇发绀,内有大量白色泡沫样分泌物溢出。未闻及心音及呼吸音。生理反射消失,病理反射未引出。心电图示:直线心电图。化验室检查:血常规HGB201     

阿米替林急性中毒1例

1 病历摘要 31岁,男性,患忧郁症3个月。因“误服阿米替林50片3小时”急诊入院。查体:P120次/分,16/11.3KPa。深昏迷,全身驰缓,浅反射消失,呼吸浅慢,心律齐。WBC14.1×10~9/L,     

抢救二氢埃托菲急性中毒1例报告

患者,女,55岁。因自服二氢埃托菲50片1小时后来院。查体:T36.3℃,P120次/min,R12次/min,BP18/0kPa。昏迷状态,面色紫绀。双瞳约0.15cm 大小,对光反射及压眶反射均消失。呼吸不规则,叹气样呼吸,每分钟10次/min 左右,双肺闻及痰鸣。心率120次/min,律齐,腹部饱满。血常规:Hb88g/L,RBC2.7×10~(12)/L,WBC15.7×10~9/L,No.56,L0.44。生化:CO_2—CPllmmol/L,K~+4.5mmol/L,Na~+139mmol/L,Cl104mmol/L。诊断:急性二氢埃托菲中毒。立即进行抢救,吸氧,洗胃,给予呼吸兴奋剂     

汽油急性中毒脑病并心房纤颤1例报告

患者,男性,55岁,汽油库加油工,住院号08005。因意识障碍5小时,于1990年12月26日入院。病人当日上午11点进汽车加油库地下室工作时,因吸入挥发的高浓度汽油蒸气而中毒,下午1时被同事发现昏倒在地,意识不清,唤之不应,四肢发凉,遂送入院。即往无心、脑、血管病史。体检:T36℃Bp12/8kPa,P102次/分,呼吸停止、神志不清、浅反射消失、全身可闻汽油味、颈软,双肺未见异常,心率110次/分,心音强弱不等,快慢不一,腹壁反射消失,无病理反射,无定似体征。立即进行人工呼吸、输氧、呼吸兴奋剂、     

纳络酮治疗丙基戊酸钠中毒性昏迷1例报告

根据文献报道,国内外有关纳络酮治疗丙戊酸钠中毒所致昏迷的病例很少。近期我院成功抢救一例,现报告如下。1 病历报告 男,31岁,癫痫病史6年。平时服甲丙基戊酸钠(SodiumVaeproate)及苯巴比妥治疗。因企图自杀于入院前1小时服用过量丙戊酸钠(20g;200mg片剂共100片)。入院查体:神志清,定向力正常,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,生命体征正常。实验室检查:血常规、血生化均正常。心电图示窦性心律,心率96次/分。血气分析提示代谢性酸中毒合并呼吸代偿,血氧含量正常。给予常规洗胃及活性炭50g由鼻饲管灌入。2小时后病人出现昏迷(对声、光刺激无反应,对疼痛刺激反应微弱)。查体:双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在,血压100/60mmHg,脉搏96次/分,呼吸10次/分,皮肤干燥,皮温较高。双肺呼吸音减低,未闻及干湿性罗音。心脏听诊心率96     

硫酸阿米卡星注射液致失语、瘫痪1例

<正> 患儿,女,5岁,主诉因发烧2天突然失语及四肢瘫痪3小时入院。患儿2天前因发烧、咳嗽、体温38～39℃,在入院前4小时乡村医生快速静滴硫酸阿米卡星0.3克,半小时后主诉头晕,耳鸣,又半小时突然失语,四肢瘫痪。既往体健。体检:体温37.8℃,脉搏84次/分,呼吸24次/分,血压10/8 kPa,神志清,面色苍黄,口不紧,嘴角不斜,舌僵直,咽部充血及声带水肿,能听懂他人语言,说话时可见口腔缓慢运动口形,表情费力,但无声音发出。颈软,呼吸音低。四肢肌力Ⅱ级,肌张力不高,腱反射明显减弱,痛、温觉消失,右侧巴氏征阳性,脑膜刺激征未引出。血生化全部正常。X线胸片提示:支气管肺炎。诊为“支气管炎伴阿米卡     

新生儿误注度冷丁1例报告

患者,女,出生2小时。于1994年6月3日在乡卫生院因将度冷丁50mg误当乙肝疫苗肌注,约10分钟后出现口吐白沫,口唇紫绀,呼吸不规律。当地立即给予人工呼吸,肌注可拉明1/3支。于生后3小时,急送我院抢救。该患儿G_1P_1足月顺产,产后哭声大,体重3.9kg,Apgm评分10分,入院体检:T36℃,R10次/min,P160次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,神志不清,面色晦暗,呼吸呈抽泣样,口唇紫绀,瞳孔等大等园,对光反射迟钝,咽红、口咽可见少     

气管肿瘤误诊为"重症哮喘"1例

男性病人,2 8岁。因胸闷、气促5 + 月,加重1月入院,既往史无特殊,家族中3人死于肺癌,入院体查:T :3 6 5℃,P 110次/min ,R 3 5次/min ,BP 13 0 /60mmHg ,Sa 89%,神清,精神差,大汗淋漓,口唇发绀,三凹症明显,双肺呼吸音粗,满肺闻及吸气性哮鸣音,双下肺细湿罗音,喉部闻及较多痰鸣音。心腹(-)。实验室检查:BR“WBC 12 4×10 9/L ,N 82 3 %,Hb 173g/L”,电解质示轻度低钠,血气分析为Ⅱ型呼衰,呼吸性酸中毒,胸片示“双下肺局限性肺气肿”。入院诊断考虑:重症哮喘。予大剂量甲强龙抗炎,氨茶碱解痉,喘乐宁、辅舒酮吸入、抗感染、补液并气管…     

急性杀虫脒中毒一例报告

一、病例 朱×,女,31岁,已婚。1983年8月29日自服25％杀虫脒乳剂约100ml后一小时送来我院。 体检:昏迷,压眶与角膜反射消失,两瞳孔等大,圆,约4mm,对光反应迟钝。口唇轻度紫绀。血压160/100mmHg。呼吸表浅,24次/分。两肺未闻及干湿罗音。心率64次/分,律齐。腹部平软,肝脾未触及。两手指甲床苍白,全身皮肤湿冷。四肢腱反射消失,病理反射未引出。 住院经过:入院后当即以1:5000高锰钾溶溶洗胃,洗胃后,以胃管内注入50％硫酸镁40ml导泻,鼻导管吸氧,维生素C5g加入10％葡     

脑死亡综合征

脑死亡综合征是指严重全身疾患或颅脑损伤病人,经抢救后只有心跳,无呼吸完全依靠呼吸机来维持,病人完全昏迷,各种反射活动都不复出达6小时以上者。其诊断标准: 1.昏迷伴有脑的反应性丧失,病人对外界任何刺激,甚至疼痛刺激均不产生反应。 2.无呼吸,病人无自主呼吸,完全依赖人工呼吸机维持呼吸达15分钟以上者。 3.瞳孔散大。 4.脑的反射丧失包括瞳孔、角膜、眼、听、眼——前庭,眼——脑、睫状——脊髓、吸吮、咳     

甘露醇致血尿、过敏性休克一例报告

患者女,34岁。因发烧,头痛,呕吐七天,意识障碍三天,以“乙脑”于1981年9月11日入院。入院检查:体温38.8℃,脉搏88次/分,呼吸30次/分,血压130/110毫米汞柱。浅昏迷状态,面色轻度发绀,瞳孔等大,对光反应存在,颈抵抗。克氏征(+),巴氏征(+),膝反射(-),腹壁反射(-)。经中西医治疗,一般情况明显好转。20％甘露醇250毫升/次,静注。连用四次,用至第五次时,出现寒战、高热、抽搐,五小时之     

周期性麻痹合并严重过缓性心律失常1例

1 病历摘要患者,男,26岁。因周身无力、心悸2天,加重4小时,入院。2天前,患者晨起醒来时,自觉四肢无力,呈对称性,以近端为重,同时伴有心悸,未经治疗,逐渐加重,入院前4小时四肢软瘫,不能活动,心悸加重。查体:P36次/min,BP12/8kPa,神清语明,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,心音低钝,节律不齐,     

新生儿低钙致反复呼吸心跳停止1例

患儿,女,27天,因拒食2天,突然呼吸停止2次,以“新生儿肺炎”于1989年1月5日收住院。2天前开始拒食,无咳嗽、发热、口吐白沫等,呼吸突然停止2次,均自行恢复自主呼吸,患儿系第一胎足月顺产,无外伤史,体查:体温不升、呼吸、心跳停止,全身明显发绀。即给胸外心脏按摩、人工呼吸、吸氧、呼吸兴奋剂、强心剂等处理后,呼吸、心跳恢复。P140次/分,R40次/分,心肺无异常,双侧病理反射对称( )。于发病至入院13小时内共出现呼吸暂停12次,每次3—10分钟,心跳停止3次,每次2—3分钟。经抢救,呼吸、心跳虽能恢复,但间隔时间缩短,发作时间逐渐延长,每次发作间歇期。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例

患者女,45岁。因阵发性腹痛、呕吐、头昏、肛门停止排气排便2天,昏迷2小时,前来就诊。2天前,患者在当地医院诊断为肠梗阻,给予禁食,胃肠减压,输液、抗感染等对症支持处理,症状无好转,且逐渐加剧,于2小时前突然昏迷,遂来我院急诊。体查:T38.2℃ P110次/分,R32次/分Bp11.5/8.5kPa,消瘦体质,昏迷状态,瞳孔等大等圆约3mm,对光反射迟钝,颈抗（±）,双肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣