绝经后激素替代治疗对脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的观察激素替代治疗(HRT)对绝经后高血压妇女的血压、脂代谢及胰岛素抵抗的影响.方法选择绝经后轻、中度高血压妇女共50例.随机分成降压治疗组25例、降压治疗+HRT组(联合治疗组)25例.两组均予口服福辛普利10 mg/d或福辛普利10 mg/d+寿比山2.5 mg/d降压治疗;联合治疗组加服替勃龙(Tibolone)2.5 mg/d作为激素替代治疗,两组平均连续用药9月,观察治疗前后血压、血脂、胰岛素敏感指数(ISI)的变化.另设绝经后正常血压组22例作为对照组. 结果 1.治疗前绝经后高血压患者ISI较对照组明显降低(P<0.01).降压治疗组在治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较治疗前分别下降了12.3%和15.7%;联合治疗组SBP和DBP较治疗前分别下降14.8%和17.2%,两组差异不显著(P>0.05).2.降压治疗组治疗前后血脂无明显变化;联合治疗组治疗后的总胆固醇(TC)下降13.2%(P<0.05),脂蛋白a(Lpa)下降33.3%(P<0.01).甘油三酯(TG)有上升的趋势,但无显著性差异(P>0.05).3.降压治疗组ISI上升18.1%(P<0.05),联合治疗组ISI下降了20.3%(P<0.01),两组差异显著(P<0. 01).结论 1.替勃龙联合降压药物治疗绝经后高血压对降压疗效无影响.2.能明显降低血总胆固醇及脂蛋白(a),对心脑血管疾病可能有益.3.绝经后高血压存在明显的胰岛素抵抗,替勃龙会增加胰岛素抵抗.     

小剂量激素替代治疗对绝经后妇女心血管系统的影响

目的 观察小剂量替勃龙（利维爱）短期应用对绝经妇女心血管系统的影响。方法 随机将42例绝经妇女分成两组，A组22例（口服替勃龙1．25mg／d），B组20例（口服替勃龙0．625mg／d），两组患者均同时口服钙尔奇D600mg／d，连续用药12W。治疗前后分别检测患者血清中卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和性激素结合球蛋白（SHBG）及血脂各项指标、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FI）、一氧化氮（NO）、高敏感性C反应蛋白（Hs-CRP）及血浆中纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-I）水平，并进行Kuppennan评分和游离睾酮计算。结果 A组治疗后血浆总胆固醇（TC）、载脂蛋白-A（apoA）、FPG、PAI-I、SHBG、Kupperman评分、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均有不同程度下降，T、丌增加，与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05～P〈0．01）；B组冶疗后PAI-I和Kupperman评分下降，与治疗前相比差异有显著性（P〈0．01，P〈0．05）；其余各指标两组用药后无变化。结论 替勃龙1.25mg／d可以缓解绝经症状，改善绝经妇女的血脂和纤溶功能，并可以降血压、降血糖，可能对心血管系统有益。     

雌激素替代治疗对绝经后女性血脂代谢及血浆内皮素的影响

目的 探讨雌激素替代治疗(ERT)对绝经妇女血脂及血浆内皮素的影响。方法 选择自然停经妇女60例,其中30例用ERT,另30例用安慰剂治疗30天。治疗前后均检测促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、睾酮(T)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血浆内皮素-1(ET-1)。结果 ERT组妇女血清E_2水平较治疗前明显升高,P、T水平无明显变化,TC、TG及LDL-C下降,HDL-C升高,ET-1水平显著下降;安慰剂组妇女上述指标均无显著变化。线性相关分析显示:绝经妇女E_2与TC、TG、LDL-C及ET-1负相关,与HDL-C正相关;TC与ET-1明显正相关。结论 ERT能改善绝经妇女血脂代谢和降低其血浆内皮素-1水平。两者相互促进和补充,从而发挥心血管保护作用。     

替勃龙对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的观察替勃龙(Livial)对绝经后女性骨质疏松症患者骨密度(BMD)和骨代谢指标的影响。方法对121名年龄51～62岁、自然绝经的女性进行骨密度测定,将89例骨质疏松女性患者随机分为替勃龙组(45例)和钙剂组(44例);32名绝经后骨密度正常的女性作为对照组。各组均于用药前、用药后12、24周采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定骨碱性磷酸酶(sBAP)、骨钙素(sOC)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)和尿Ⅰ型胶原交联N端肽(uNTx),用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位,股骨颈,Ward’s三角和大粗隆的骨密度(BMD)。结果经治疗后,替勃龙组骨密度有所提高,而钙剂组和对照组骨密度均下降;替勃龙组的sBAP、sOC升高,sCTx、uNTx/Cr明显下降,钙剂组和对照组变化不明显。结论替勃龙治疗绝经后骨质疏松症疗效显著。单纯服用钙剂不能治疗绝经后骨质疏松症,且继续骨流失。     

绝经前高血压中胰岛素抵抗的研究

绝经前高血压中胰岛素抵抗的研究张永珍，李莉，白悦心代谢心血管综合征的概念表示了几种冠心病危险因素间的联系，即高血压、肥胖、脂质代谢异常、糖耐受不良和胰岛素抗性。最近的研究表明男性高胰岛素血症与较多的心血管危险因素有关，而在女性则关系不明显［１］。目前...     

绝经后性激素替代治疗对血压的影响

绝经后性激素替代治疗（HRT）曾禁用于高血压绝经后妇女，而目前大多数人认为绝经后高血压发病率的增高可能与绝经后雌激素水平下降有关。近来研究表明，HRT对轻、中度高血压绝经后妇女，其高血压不仅没有加重，而且可能具有辅助治疗作用，尤其适用于24h血压变异大的个体。此外，HRT还能与抗高血压药物安全合用。     

尼尔雌醇对绝经后2型糖尿病患者胰岛素抵抗和脂代谢的影响

2型糖尿病(172DM)及其心血管并发症在世界范围的急剧增加已成为倍受关注的严重健康问题,心、脑血管系统疾病也是绝经期后妇女死亡的主要原因之一,尤以冠心病(CHD)为最.生育期的女性由于雌激素对心脏的有益作用,CHD的发生率显著低于男性,如妇女患有糖尿病,则此种心脏的保护作用即消除,其结果CHD的发生率较男性、非糖尿病女性更高[1].     

绝经后性激素替代治疗对血压的影响

绝经后性激素替代治疗 (HRT)曾禁用于高血压绝经后妇女 ,而目前大多数人认为绝经后高血压发病率的增高可能与绝经后雌激素水平下降有关。近来研究表明 ,HRT对轻、中度高血压绝经后妇女 ,其高血压不仅没有加重 ,而且可能具有辅助治疗作用 ,尤其适用于 2 4h血压变异大的个体。此外HRT还能与抗高血压药物安全合用     

新疆哈萨克族高血压病与胰岛素抵抗及影响因素分析

目的探讨新疆哈萨克族高血压与胰岛素抵抗的关系及其影响因素。方法选取2008年5月～2009年5月在新疆玛纳斯县进行流行病学调查的哈萨克族177例为研究对象,以标准法对所有受检者测量血压、身高、体质量、腰围和臀围。根据血压分为哈萨克族对照组和哈萨克族高血压组。血浆葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法测定,血浆胰岛素采用放射免疫法测定,血脂各项采用酶标法自动生化分析仪测定。用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)来评价胰岛素抵抗。结果哈萨克族高血压组较哈萨克族对照组有较高的HOMA-IR值和低水平的ISI值,P<0.05。相关分析也显示哈萨克族HOMA-IR与收缩压、舒张压均呈显著性正相关(P<0.01);多元回归分析表明,体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)对HOMA-IR的影响最大。结论哈萨克族胰岛素抵抗与高血压有着密切的关系。BMI和TG是影响高血压胰岛素抵抗的主要影响因素。     

孕激素对绝经后妇女骨密度及骨代谢指标的影响

目的了解醋酸甲孕酮(MPA)对绝经后妇女骨密度(BMD)及骨代谢指标的影响. 方法将115例自然绝经后健康妇女随机分3组MPA组48例,每日口服MPA 10mg;结合雌激素(CE)组40例,每日口服CE 0.625mg+MPA 2～4mg;对照组27例,不服用女性激素.3组妇女每日均口服钙尔奇D 600mg,观察6月.用药前后分别检测骨密度值、骨代谢指标、血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP);尿吡啶酚/肌酐(Pyr/Cr)、尿钙/肌酐(Ca/Cr)比值. 结果用药后MPA组及CE组骨密度值均稍增加,对照组下降无显著性差异,血尿生化指标MPA组BGP水平升高,有显著性差异(P<0.05),ALP升高无显著性差异,尿Ca/Cr、Pyr/Cr比值变化不明显,CE组ALP、BGP均降低,但无显著性差异,Ca/Cr,Pyr/Cr比值下降有显著性差异(P<0.05),对照组BGP、Pyr/Cr均升高(P<0.05). 结论对绝经早期妇女MPA和CE增加BMD;CE抑制骨吸收,MPA促进骨形成代谢;单纯应用钙剂不能抑制绝经后骨转换的明显增加.     

高血压病期长短对糖尿病人血糖，血脂代谢和微血管病变的影响

目的探讨糖尿病合并的高血压病程不同，对血糖，血脂代谢和微血管病变的影响。方法将住院糖尿病患者150例分为血压正常组(A组，n=60)，高血压病早于糖尿病组(B组，n=54)，糖尿病早于高血压病组(C组，n=36)。对各组采血标本测血糖，胰岛素，C肽，血脂各项．血肌酐．血尿酸和集尿测微量白蛋白排泄量，及观察眼底视网膜等，进行统计分析处理。结果A组的胰岛素抵抗指数低于其他各组(P＜0．05)；A组的血胆同醇浓度低于B和C组(P＜0．05，P＜0．01)；B、C组的尿微量白蛋白排泄量均超过正常范围，B组较C组增多．有显著性差异；B、C组的视网膜病变发病率高于A组，也存在显著性差异。结论糖尿病和高血压病均导致血糖、血脂代谢异常和微血管损害；高血压病程越长，前述异常和损害越重。     

罗格列酮对自发性高血压大鼠的降压作用

目的 为了初步了解胰岛素增敏剂罗格列酮对自发性高血压大鼠的降压作用和机理，设计了本项实验。方法 自发性高血压大鼠36只，随机分为3组，罗格列酮和硝苯吡啶分别作为观察药和阳性对照药添加到大鼠饮水中，另有一组空白对照。结果 2种药物均呈现显著的降压作用，但血胰岛素水平测量结果没有达到显著的统计学差异。结论 胰岛素增敏剂—罗格列酮可以显著降低自发性高血压大鼠的血压，其机理有待深入探讨。     

Effects of Hormone Replacement Therapy on Heart Rate Variability in Postmenopausal Women

Background: Hormone replacement therapy (HRT) is associated with reduced cardiovascular risk, but the underlying mechanism(s) are not fully understood. This study investigated the effects of a 6‐month course of HRT on cardiac autonomic function parameters assessed by heart rate variability (HRV) in postmenopausal women. Methods: Forty‐six healthy postmenopausal women (age 48 ± 5, range 40–60) with normal baseline electrocardiogram and negative exercise testing were enrolled. HRT, which was either 0.625 mg/day conjugated equine estrogen (CEE) plus 2.5 mg/day medroxyprogesterone acetate or 0.625 mg/day CEE alone were administered depending on hysterectomy status. Power spectral analysis of HRV was performed to calculate the low frequency component in absolute (LF) and normalized units (LF nu), high frequency component in absolute (HF), and normalized units (HF nu), and the LF/HF ratio. The standard deviation of RR intervals (SDNN) was calculated from the time series of RR intervals. Results: A 6‐month course of HRT did not significantly alter resting heart rate (P > 0.05). The LF/HF ratio and LF nu significantly decreased after HRT (P = 0.022 and P = 0.032), whereas a significant increase was noted in the HF component of HRV (P = 0.043), indicating an improvement in cardiac autonomic function. The SDNN value, which was 28.8 ± 11.8 ms before HRT significantly increased to 35.4 ± 16.7 ms after 6 months (P = 0.011). Conclusion: Our results indicate that a 6‐month course of HRT may significantly improve cardiac autonomic function parameters, a finding that could at least partly explain the potential cardiopro‐tective effect(s) of HRT. A.N.E. 2001;6(4):280–284     

基于“互联网+”的高血压管理服务模式对高血压患者血压管理效果观察

目的：探讨基于“互联网+”的高血压管理服务模式对高血压患者的健康管理效果。 方法：选取2016年9月至2017年2月重医附一院高血压患者110例分为试验组和对照组,试验组接受健康管理平台管理,管理流程包括建立电子健康档案并评估、制定健康计划、患者自测血压等指标并上传平台、阶段性评估、健康宣教等,对照组接受门诊常规管理,随访12周。比较两组干预前后血压、血压控制率、服药依从性、生活质量、体力活动改变。 结果：随访干预12周后,两组的血压水平均较入组时下降,平台管理组收缩压、舒张压分别为（132.7±9.9）mm Hg、（80.6±9.9）mm Hg,对照组分别为（140.7±14.2）mm Hg、（77.6±14.3）mm Hg,但平台管理组收缩压下降更显著（P<0.05）。平台管理组血压控制率（64.3%）明显高于对照组（33.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素和多元线性回归分析均显示平台管理与收缩压变化值显著相关,回归系数为-8.9。两组服药依从性评价、12条目简易健康量表评分、体力活动水平无统计学差异（P＞0.05）。 结论：基于“互联网+”的高血压管理服务模式可以显著降低高血压患者收缩压水平,提高血压控制率。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女血管内皮舒张功能的影响

为了探讨雌激素抗动脉粥样硬化和降低冠心病发病危险的机制 ,采用无创性高分辨超声法观察雌激素替代治疗对绝经后妇女血管内皮依赖性舒张功能的影响 ,于治疗前后测量血清雌二醇、一氧化氮和血脂水平。结果发现 ,绝经后妇女较绝经前妇女血清雌二醇和一氧化氮下降 (P <0 .0 0 1) ,肱动脉血流介导的舒张反应较绝经前明显下降 (3.84 %± 2 .18%比 10 .0 5 %± 3.18% ,P <0 .0 0 1) ;短期雌激素替代治疗后雌二醇和一氧化氮水平较治疗前极显著升高 (P <0 .0 0 1) ,肱动脉血流介导的舒张反应也显著改善 (9.16 %± 3.0 2 % ,P <0 .0 0 1) ,而雌激素替代治疗并未使血脂发生明显改善 (P >0 .0 5 )。相关分析发现肱动脉血流介导的舒张反应与雌二醇和一氧化氮呈正相关(r值分别为 0 .5 6 4和 0 .72 9,P <0 .0 0 1) ,与总胆固醇呈负相关 (r为 - 0 .36 9,P <0 .0 5 )。结果提示短期雌激素替代治疗可明显改善绝经后妇女内皮依赖性舒血管功能障碍 ,且与血脂的改善无关 ,可能与雌激素的直接血管保护作用有关。     

硝苯吡啶对高脂血症家兔和患者脂质代谢的影响

本文观察了硝苯吡啶(Nif)对实验性高脂血症、动脉粥样硬化家兔脂质代谢的影响。结果表明,Nif对喂饲胆固醇(Ch)家兔有显著降低血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白Ch、载脂蛋白B,升高血浆高密度脂蛋白Ch(HDL-Ch)及其亚类HDL_2-Ch,减少主动脉组织Ch、epoB沉积和粥样病变面积的作用。并观察了37例高血压病伴高脂血症患者,其口服Nif治疗后其血脂变化与动物实验结果一致。Nif影响脂质代谢的机制可能与Nif能加强低密度脂蛋白(LDL)受体途径处理LDL有关。     

高氟对人体血液生化及血脂代谢影响的临床观察

对暴露组和对照组各 62例进行了血 K 、Na 、Cl-、Ca2 、Mg2 、P3-、AL P、TC和 TG测定。结果显示 ,暴露组血 K 、P3-、ALP、TC和 TG显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ,Mg2 显著低于对照组 ( P<0 .0 1)。暴露组中重度氟骨症与非氟骨症者上述指标也有显著性差异 ( P<0 .0 1)。表明长期摄取过量的氟对人体血液生化及血脂代谢有明显的影响 ,且与氟中毒程度呈正相关。