蕈形胶管结肠造口治疗结肠损伤22例体会

在腹部损伤中,结肠损伤由于结肠有其独特的解剖结构和生理特点,往往处理较为复杂.我院1999年至2009年选择性对22例结肠损伤患者进行蕈形胶管结肠造口,取得满意效果,报告如下.     

回盲部肿瘤并盲肠乙状结肠内瘘阑尾缺如一例

患者，女，64岁。因“右下腹包块9个月余，伴腹痛、腹泻1个月余”入院。查体：慢性病容，腹稍隆起，未见肠型及蠕动波，腹软，肝脾不肿大，右下腹可及一男拳大包块，质硬，压痛明显，无反跳痛，不活动，与周围组织境界欠清，余腹未及明显包块，腹水征（-），肠鸣音正常。辅检：Hb9．1g／dl，CEA、AFP正常，结肠镜检及活检提示：回盲部腺癌。腹部CT提示：回盲部肿瘤，肝、脾、盆腔未见转移灶，腹膜后未见肿大淋巴结。     

梗阻性结肠肿瘤一期切除吻合21例治疗体会

目的探讨梗阻性结肠肿瘤一期手术切除吻合的疗效。方法回顾性分析1997年8月至2006年6月收治的21例梗阻性结肠肿瘤患者,均在未进行充分肠道准备下手术,行右半结肠切除9例,左半结肠切除7例,不规则切除5例。以同期的结肠肿瘤不合并肠梗阻的61例为对照组,均在充分肠道准备下手术,行右半结肠切除23例,左半结肠切除20例,不规则切除18例。结果研究组术后并发症发生率为14.3%(3/21),其中吻合口漏1例,伤口感染、腹腔感染各1例。对照组术后并发症发生率为9.8%(6/61),其中吻合口漏2例,伤口感染4例,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论对急慢性梗阻性结肠肿瘤可采取积极的治疗态度,创造手术条件,选择手术时机,采用病灶切除一期吻合可以达到满意的效果。     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎10例分析

阑尾炎是常见病,阑尾炎切除术是一个常见而普通的小手术,在普通外科手术工作中时常发现有回盲部肿瘤病人被误诊为阑尾炎的病例。现将2003年10月～2007年4月我们在苏北人民医院普通外科工作和会诊手术中总结的10例病人作一背景回顾分析。     

回盲部结肠癌并存急性阑尾炎的诊治体会

回盲部结肠癌并存急性阑尾炎的诊治体会李涛，于海滨，常永平近年来，因盲部结肠癌并存急性阑尾炎报道日渐增多．且多以急性阑尾炎就诊，经手术、病理证实为回直部结肠癌和急性阑尾炎同时并存。我院于１９８７～１９９２年期间共收治６例，现报告如下。临床资料本组６例，...     

回盲部肿瘤三例误诊教训

病例介绍 例1:男,15岁,右下腹阵发性疼痛3周入院。体检:T38.1℃,右下腹部有深压痛及肌紧张,无反跳痛,未扪及包块,血红蛋白70g/L,白细胞11×10~9/L,中性0.74,淋巴0.26,诊断为亚急性阑尾炎。术中见阑尾充血水肿,切除阑尾,术后仍有腹痛,诊断为肠粘连,3周后出现不完全性肠梗阻症状,行第二次手术。术中见回盲部一肿物乒乓球大,行右半结肠切除术,术后10天出院病理诊断为结肠腺癌(低分化型)。 例2:男,62岁,因右下腹部阵发性疼痛伴肿块2个月入院。体检:T37.7℃,右下腹部扪及5cm×7cm肿块,有压痛,可活动。血红蛋白75g/L,白细胞9×10~9/L,中性0.70,淋巴0.30,诊断为回盲部肿瘤而行手术。术中见回一结肠套叠,手法复位成功,但回盲部水肿,肠壁明显增厚,未扪及肿块。术后36天,患者又感右下腹部     

腹腔镜回结肠造口还纳8例临床分析

正回肠及结肠预防性造口病人术后生活质量下降,常须择期予以还纳。传统造口还纳术多选用扩大造口周边腹壁,从皮肤向腹腔内游离,因视野受限及深在操作,增加了手术难度且易发生副损伤,切口并发症发生率高达40.0%[1-2]。本研究通过观察腹腔镜造口还纳的临床疗效,探讨其安全性和可行性。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年3-8月中日友好医院行腹腔镜回肠与横结肠造口还纳8例病人的临床资料,包括4例回肠造口和4例横结肠造口。其中男性3例,女性5例;年龄为53.0(28~71)岁;平均体重指数(BMI)为24.2     

末端回肠瘘确定性手术后吻合口梗阻原因及治疗

目的探讨末端回肠瘘确定性手术(择期右半结肠切除术)后吻合口梗阻的原因及联合使用非血管介入技术和肠内营养支持治疗的可行性和效果。方法2003年2月至2005年3月行末端回肠瘘确定性手术49例。年龄31~66岁。发生术后吻合口梗阻12例(24·5%),其中男7例,女5例;术前结肠废用时间37~68d;以非血管介入技术经肛门置导管于吻合口近端约15cm的肠腔内行持续负压引流,待梗阻症状、体征消失即刻逐步恢复肠内营养直至摆脱肠外营养及静脉输液,至肛门排气排便恢复正常、电子结肠镜检查证实吻合口通畅后拔除导管。结果共置管12次,全部成功。操作时间9~17min,平均(11·4±4·8)min。梗阻症状、体征消失时间为9~22h,平均(14·9±3·6)h。置管后4d内全部摆脱肠外营养支持和静脉输液,导管留置时间为12~23d,平均(16·4±4·2)d。置管、导管留置过程中无并发症发生,无导管堵塞,无经肛门排出者,肠内营养支持实施顺利,未再发生梗阻。经半年以上随访及结肠气钡双对比造影、电子结肠镜复查证实无吻合口瘢痕性狭窄发生。结论末端回肠瘘确定性手术后出现的吻合口梗阻的原因是术前较长时间的结肠废用。联合使用非血管介入和肠内营养支持技术,可迅速解除梗阻的症状、体征并摆脱肠外营养支持,是一种安全、有效、无创、易行且经济的治疗方法。     

Miles手术结肠造口一期开放186例治疗体会

介绍186例低位直肠癌腹会阴联合切除术、结肠造口的治疗体会，并分析结肠造口部位及术后灌肠治疗方法。认为选择适当的部位、正确的肠造口技术及术后治疗是防治肠造口(人工肛门)并发症，提高生活质量的关键。     

硬膜外麻醉用于97岁高龄回盲部肿瘤切除一例

患者 ,女 ,97岁 ,回盲部肿瘤伴肠梗阻、肝硬化伴轻度腹水。术前呈消瘦、贫血、衰竭病容。心电图提示心肌缺血。总蛋白 4 6 1g/L(白蛋白 2 4 5g/L) ,选用连续硬膜外阻滞 ,行回盲部肿瘤切除术。术前用药苯巴比妥钠 80mg、阿托品0 4mg肌注。入室后BP16 0 / 80mmHg、HR 72次 /分 ,RR2 0次 /分 ,SpO2 94 %。选T11～ 12 椎间隙穿刺置管顺利 ,经导管注入 1 5 %利多卡因 2ml试验量 ,5min后测麻醉平面L2～T7。BP、HR无明显变化 ;又经导管注入 1 5 %利多卡因 3ml,5min后BP略有下降 ,14 2 / 74mmHg。静注氟哌利多1 2 5mg加芬太尼 0 0 2 5m…     

泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤(附22例报告)

目的　探讨泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤的发病率及预后。　方法　回顾性分析近 8年收治的 2 2例多原发恶性肿瘤的发病率、第 1及第 2恶性肿瘤间隔时间及预后。　结果　泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤占同期收治的泌尿男生殖系恶性肿瘤的 3 .2 % ,7例同时发病者存活时间平均 15个月 ;异时发生 15例中 3例存活 7个月～ 5年 ,12例在第 2癌治疗后 8个月至 15年仍存活。　结论　泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤近年有增加趋势 ,第 1癌治疗后应密切随访 ,及早发现和正确治疗第 2原发癌是延长生存期的关键     

Cronkhite-Canada syndrome associated with carcinoma of the sigmoid colon: Report of a case

Cronkhite-Canada syndrome is generally accepted as being a benign disorder. We herein present a 66-year-old-male patient with Cronkhite-Canada syndrome who had a carcinoma of the sigmoid colon along with multiple colonic polyps, which included juvenile-type polyps, adenomas, and hyperplastic polyps. In the world literature, there have been 34 cases of Cronkhite-Canada syndrome associated with colorectal carcinoma among the 280 reported cases of this syndrome. This report thus adds to the growing evidence that Cronkhite-Canada syndrome may be a premalignant condition for colorectal carcinoma. A periodic examination of the colon is therefore advised in order to detect any development of colorectal carcinoma at an early stage.     

Multiple primary malignant neoplasms of the rectum and sigmoid colon: Report of five additional cases

The literature on the occurrence of multiple primary malignancies has been reviewed. An effort has been made to bring to date the total of such cases in which one or more lesions were located in the anus, rectum, or sigmoid colon. Additional cases have been presented in which there would seem to be no doubt of their multicentric origin.The conclusion is reached that (1) although it is by no means easy to establish evidence of multicentric origin in all cases of multiple malignancy, several cases are found and reported each year. (2) The rate of reported cases is 8.8 per year when the cases are limited to the involvement of anus, rectum and sigmoid colon. (3) It is evident that one malignancy does not confer immunity against another. (4) The possibility of multiple neoplasms should be kept in mind.     

全去带乙状结肠原位可控膀胱术25例随访报告

目的：探讨全去带乙状结肠原位可控膀胱术的临床效果。方法：对25例施行该术式术后患者的可控性、尿动力、血清电解质、肾功能、生活质量等进行随访观察。结果：25例随访2－15个月，平均11．3个月。白天完全自控排尿25例（100％）；夜间完全自控排尿24例（96．0％），1例偶有遗尿；贮尿囊容量220－370ml，平均320ml；贮尿囊内压力1．86－3．92kPa，平均2.44kPa。IVU及贮尿囊造影示单侧贮尿囊输尿管反流2例（8．0％），无肾积水；膀胱镜检查2例（8．0％）贮尿囊内出现细沙样结石，1例（4．0％）贮尿囊后尿道吻合口狭窄，经尿道直视内切开术治愈。15例（60．0％）男性患者保留性功能，肾功能正常，1例（4．0％）出现一过性高氯血症。结论：全去带乙状结肠原位可控膀胱术手术成功率高，疗效可靠，患者生活质量高，是一种较理想的尿路分流术，值得推广。     

胰头癌侵及胰周重要血管的外科治疗

目的 总结我院1989～1998年治疗侵及胰周重要血管的胰腺癌治疗经验。方法 回顾性分析胰腺、受侵血管联合切除术治疗晚期胰腺癌的手术方法和近期疗效。结果 侵及胰周重要血管的胰腺癌共37例,其中13例行胰头癌及受侵血管联合切除术,切除血管段为0.5～4.0cm不等,其中2例血管直接吻合、10例修补缝合、1例行人造血管移植。血流阻断时间20～50min,术后病人无并发症,无院内死亡。结论 胰头癌和受侵胰周重要血管联合切除术不仅可完整切除病灶,达到相对根治目的,且手术创伤不大,是治疗概念上部分无法切除的胰头癌的安全、可行的术式。     

Nonspecific giant ulcer of the sigmoid colon —A case report—

An unusual case of a 44 year old woman who developed a nonspecific ulcer of the sigmoid colon is reported herein. She presented with lower abdominal pain and fever and colonoscopy revealed a large, sigmoid colon ulcer with normal surrounding mucosa and a well-defined margin. A temporary sigmoidostomy was done to decompress the bowel content and, after the abdominal pain and fever had subsided, the involved segment with an ulcer of 6.1×2.5 cm was resected. Her postoperative course was unevenful and she has remained well since.