超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤302例肿瘤残留危险因素分析

背景与目的：射频消融(radiofrequencey ablation,RFA)是治疗原发性肝癌和部分转移性肝癌的有效的方法,本研究探讨肝脏恶性肿瘤RFA治疗后肿瘤残留的危险因素。方法：回顾性分析2010年1月-2013年3月复旦大学附属肿瘤医院收治的302例原发性肝癌和转移性肝癌患者共691个肝内病灶接受RFA治疗的临床资料,采用单因素和多因素Logistic Regression模型分析与RFA治疗后肿瘤残留有关的危险因素。结果：RFA治疗后272例(90.07%)患者的632个(91.46%)病灶完全消融,肿瘤残留率为8.54%。直径≤3 cm的肿瘤残留率为6.30%,3~5 cm为9.57%,>5 cm为28.57%;靠近肝内大血管和胆囊肿瘤残留率分别为17.14%和18.52%;联合其他局部治疗和未联合其他局部治疗的肿瘤残留率分别为7.02%和13.41%。多因素分析显示,肿瘤最大直径>5 cm(P=0.044)、靠近肝内大血管(P=0.039)和未联合其他局部治疗(P=0.001)是RFA治疗后肿瘤残留的独立危险因素。112例患者282个病灶最大直径3~5 cm,RFA治疗后肿瘤残留多因素分析显示,肿瘤靠近肝内大血管(P=0.014)、单针射频(P=0.047)和未联合其他局部治疗(P=0.023)是RFA治疗后肿瘤残留的独立危险因素。结论：超声引导的RFA治疗可以获得满意的消融效果,其中肿瘤靠近肝内大血管、肿瘤最大直径>5 cm和未联合其他局部治疗是肿瘤残留的独立危险因素,对于直径为3~5 cm的肿瘤,除靠近肝内大血管和未联合其他局部治疗外,单针射频也是肿瘤残留的独立危险因素,采用双针或多针治疗可以提高消融效率,降低肿瘤残留。     

肝细胞癌切除术后肝内复发患者的预后影响因素分析

目的 探讨肝细胞癌(HCC)切除术后肝内复发的预后影响因素以及复发后治疗方式的选择.方法 收集184例HCC切除术后肝内复发患者的临床病理资料,回顾性分析21项临床病理学因素以及复发后治疗方式对HCC患者肝内复发后生存期的影响.结果 单因素分析结果 表明,术前血清甲胎蛋白(AFP)水平较高(>100 ng/ml)、有微血管浸润、首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级为B或C级、有多个肝内复发肿瘤以及早期肝内复发(≤12个月)的患者预后不良.Cox多因素分析结果 表明,首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级、复发肿瘤的数目和复发时间是影响HCC患者复发后生存期的独立危险因素.69例单个复发肿瘤患者中,经再次肝切除手术和局部消融治疗患者的复发后中位生存期分别为34和23个月,而经肝动脉插管化疗栓塞治疗和未进行治疗患者的复发后中位生存期分别为15和9个月,4种治疗方式患者的生存期差异有统计学意义(P<0.05).结论 首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级为A级、单个复发肿瘤、复发时间较晚(>12个月)、经过再次肝癌切除手术或局部消融治疗的HCC肝内复发患者的预后较好.     

射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床价值

目的:探讨射频消融(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效及并发症.方法:对259例肝脏恶性肿瘤患者进行RFA治疗.肝细胞肝癌(HCC)223例行270人次的RFA,病灶总数372枚,平均1.4枚,肿瘤平均最大直径2.4±1.3cm,其中临床分期为Ⅰ期的61例;肝转移癌(MLC)36例行44人次的RFA,病灶总数72枚,平均1.6枚,肿瘤平均最大直径2.6±1.6cm.全组病例的治疗通过经皮穿刺和开腹两种途径.治疗原则为消融范围超过瘤周0.5～1.0cm.结果:RFA治疗后1个月行增强CT检查,HCC完全消融率97.3%(362/372),MLC完全消融率98.6%(71/72).随访2～65个月,HCC局部复发率7.8%(29/372),1、3、5年生存率分别为87.7%、55.3%、32.9%,其中61例Ⅰ期HCC患者1、3、5年生存率分别为97.6%、86.1%、47.0%;MLC局部复发率11.1%(8/72).中位生存期16～24个月.HCC患者RFA的严重并发症发生率2.2%(6/270),MLC治疗中出现2例较严重的并发症.结论:RFA对于肝脏恶性肿瘤尤其HCC是一种有效的治疗手段,而且安全、并发症少,具有重要的临床价值.     

大功率微波与射频消融治疗较大肝癌的近期疗效研究

目的 探讨大功率微波消融(microwave ablation,MWA)与射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗较大肝癌的近期临床疗效及术后复发转移相关危险因素.方法 对101例未行其他治疗的原发性肝癌患者中45例(病灶数n=60)行大功率MWA治疗(80 ～ 100 W),56例(病灶数n=68)行RFA治疗.肿瘤直径范围为3～8cm,依据肿瘤直径分为两组:肿瘤直径3～ ＜5cm组及肿瘤直径≥5 cm组.消融后1月行超声造影、增强CT或MRI检查.观察治疗后两组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率、并发症、生存情况,随访评价两种手术方式疗效并分析肝癌复发转移的相关危险因素.结果 大功率MWA与RFA对于3～ ＜5cm病灶1次完全坏死率分别为82.6％ (38/46)、80.0％ (40/50);2次完全坏死率分别为100.0％ (46/46)、98.0％ (49/50).MWA与RFA对于≥5cm病灶1次完全坏死率分别为64.3％ (9/14)、33.3％ (6/18);2次完全坏死率分别为85.7％ (12/14)、50.0％ (9/18).MWA与RFA组术后2年总复发率分别为40.0％ (18/45)、42.9％(24/56).MWA与RFA组术后1、2年生存率分别为95.6％ (43/45)、86.7％(39/45)及94.6％(53/56)、89.3％(50/56).两组患者并发症差异无统计学意义(P=0.802).单因素分析示术后复发转移与肿瘤个数(P=0.025)、术前AFP值(P=0.031)、乙肝HBV-DNA载量(P =0.035)及肿瘤病灶邻近危险区域(P=0.001)有关.多因素分析提示,乙肝HBV-DNA载量(P=0.023)与肿瘤病灶邻近危险区域(P=0.001)是肝癌消融治疗术后复发转移的独立危险因素.结论 MWA治疗较大肝癌的完全坏死率比RFA高,局部复发率比RFA低.肿瘤个数、术前AFP值、患者HBV-DNA病毒载量以及肿瘤病灶邻近危险区域都是肝癌术后复发转移的危险因素,其中后两者是独立危险因素.     

经皮射频消融术治疗外科切除术后复发性肝细胞癌疗效分析

背景与目的：大部分复发性的肝癌结节的直径小于3 cm,且射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗直径小于3 cm的肿瘤结节,其疗效已受到广泛认可。探讨RFA对手术切除术后复发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效与安全性。方法：回顾性分析61例手术切除后复发性HCC患者在经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)结合RFA的治疗下的1、3、5年总生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progression-free survival,PFS)率,并发症发生率,死亡率,完全消融率以及影响患者生存率的独立风险因子。结果：完全消融率为93.4%(57/61),不完全消融率6.6%(4/61)。1、3、5年生存率分别为96.3%、77.9%和77.9%。1、3、5年PFS率分别为48.6%、20.3%和13.5%。消融术后出现主要并发症的患者1例,为肝包膜下出血;无消融治疗相关的死亡患者;消融后住院时间为4~7 d,中位值为5 d。影响OS的独立风险因子为患者HBsAg阳性(P=0.044,HR=7.496,95%CI：1.057~53.152)。结论：RFA治疗手术切除术后复发的HCC安全、有效,能够有效提高切除术后复发性HCC患者的生存率,对改善HCC患者的预后具有重要意义。     

中晚期肝细胞癌预后影响因素分析

目的研究中晚期肝细胞癌(HCC)患者的预后相关因素,建立具有临床实用性的预后模型.方法根据166例HCC患者临床及随访资料,采用Kaplan-Meier和Cox回归模型方法,分析HCC患者的预后影响因素,并建立预后指数(PI)模型.结果单因素分析显示Child-Pugh分级、肝外转移、腹水、治疗、胆红素、血清钠、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、肿瘤形态和大小、临床分期和门静脉癌栓与HCC患者生存率有关.多因素分析表明,肿瘤形态(P=0.001)、肿瘤大小(P=0.002)、甲胎蛋白(P=0.014)、血清钠(P=0.011)和Child-Pugh分级(P=0.001)是独立的预后影响因素.预后指数(PI)定义为回归方程:PI=ey,y=0.585(肿瘤形态-2.0542) 0.747(肿瘤大小-1.879) 0.477(AFP-1.4157)-0.570(血清钠-1.6933) 0.786(Child-Pugh分级-1.7590).PI＜1和≥1患者的中位生存期分别为10.2个月和1.8个月(P＜0.01).结论肿瘤形态、肿瘤大小、甲胎蛋白、血清钠和Child-Pugh分级是中晚期HCC患者独立的预后影响因素,根据独立预后因素建立的预后指数模型可帮助临床预测中晚期HCC患者的预后.     

不同治疗方法对结直肠癌肝转移患者预后的影响

目的 探讨不同治疗方法对结直肠癌肝转移患者预后的影响.方法 对300例结直肠癌首发肝转移患者的诊治过程及肝转移后生存情况进行回顾性分析.结果 结直肠癌肝转移灶完全切除者、姑息切除者和无法切除者的肝转移后中位生存期分别为48、19和18个月(P=0.000).对于无法行肝转移灶完全切除的患者,肝转移后化疗联合局部治疗和不治疗患者的肝转移后中位生存期分别为23个月和6个月(P=0.000).一线治疗有效患者和无效患者的肝转移后中位生存期分别为24个月和16个月(P=0.000).单因素生存分析结果显示,原发肿瘤的治疗方式、肝转移灶的手术方式、肝转移后的综合治疗以及一线治疗的疗效均与预后相关(均P<0.05).多因素分析结果显示,肝转移灶的手术方式、肝转移后的综合治疗和肝转移后一线治疗的疗效是影响结直肠癌肝转移患者预后的独立因素(P<0.05).结论 肝转移灶完全切除、肝转移后进行综合治疗以及肝转移后一线治疗有效的结直肠癌肝转移患者预后好.     

肝动脉栓塞化疗后射频消融联合酒精消融对原发性肝癌的疗效评价

目的　探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)后,CT导向下射频消融(RFA)联合无水乙醇消融(PEI)对原发性肝癌(HCC)的治疗效果。方法　经病理、AFP或典型影像学诊断证实的HCC 1 5 0例,每例肝内的病灶数目<3个,病灶大小3.1～7.9cm ,平均直径5 .5cm。全部患者按就诊单双日分为对照组和联合组。对照组74例,TACE后2周行单纯RFA ;联合组76例,TACE后2周行射频消融,间隔2 0～30d后再行PEI。结果　对照组的完全坏死率为75 .8%,联合组为89.5 %,两组间差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论　HCC患者经TACE后,行CT导向下RFA联合PEI的疗效明显优于单纯RFA。     

术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值评估肝细胞癌根治性切除术后预后的临床价值

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)对根治性切除术后预后评估的临床价值.方法 收集行HCC根治性切除术的161例HCC患者的临床资料,根据患者术前NLR值情况,将患者分为高NLR组(NLR≥2.60,n=52)及低NLR组(NLR﹤2.60,n=109).应用Kaplan-Meier方法分析患者的生存率,并采用Log-rank检验差异;采用Cox回归模型分析影响HCC患者总体生存率的预后因素.结果161例HCC患者的中位随访时间为29个月,高NLR组的1、3、5年总体生存率分别为79.6%、70.8%、41.1%,中位肿瘤复发时间14.9个月;低NLR组的1、3、5年总体生存率分别为90.4%、79.6%、48.7%,中位肿瘤复发时间为20.1个月,高NLR组的1、3、5年总体生存率均低于低NLR组(P﹤0.05),中位肿瘤复发时间短于低NLR组(P﹤0.05);单因素分析结果显示:肿瘤包膜、TNM分期、术前AFP、术前高NLR、淋巴结转移、肿瘤大小与HCC根治性切除术后预后生存时间有关,差异有统计学意义(P﹤0.05);Cox多因素分析结果显示:TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、术前AFP﹤400 ng/ml、术前NLR≥2.60、淋巴结转移、肿瘤大小≥10 mm为影响HCC患者根治性切除术后预后的独立危险因素(P﹤0.001).结论 术前NLR是影响HCC患者根治性切除术后预后的独立危险因素,可作为评估患者预后的指标,术前高NLR者其预后较差.     

不同危险分级中央型肝癌患者术后临床病理特点及预后分析

  目的  本研究旨在阐明不同危险分级中央型肝细胞癌(centrally located hepatocellular carcinoma, cHCC)患者术后的预后相关危险因素。  方法  回顾性分析2006年10月至2014年12月在天津医科大学肿瘤医院和中国医学科学院肿瘤医院接受肝中叶切除术的cHCC患者资料。根据无病生存期(disease-free survival, DFS)的长短分为高危(DFS≤1年)、中危(1＜年DFS≤3年)和低危(DFS>3年)三个组。比较各组临床病理特征, 采用Log-rank及Cox法分别对影响患者生存预后的因素进行单因素和多因素分析评估。  结果  本项研究共纳入173例患者, 其中高危组中位总生存期(overall survival, OS)为13.5个月, 中危组为24.0个月, 低危组为45.5个月。单因素分析结果显示:肝被膜受侵(P=0.022)、肿瘤毗邻大血管(< 1 cm)(P＜0.001)、肿瘤直径>50 mm (P=0.012)、脉管瘤栓(P＜0.001)、肿瘤侵袭性生长(P＜0.001)和术前TACE (P=0.028)是影响术后复发的主要危险因素; 男性(P=0.013)、AFP>200 ng/mL (P=0.005)、肿瘤直径>50 mm (P=0.013)、肿瘤毗邻大血管(P＜0.001)、高Edmondson-Steiner分化级别(P=0.003)、术前TACE (P=0.010)和肿瘤侵袭性生长(P=0.001)是影响术后OS的主要危险因素。Cox多因素分析显示, 肿瘤毗邻大血管和肿瘤侵袭性生长是复发和OS的独立危险因素。40.5%的高危组患者同时具有这两种危险因素, 中危组为13.4%, 低危组为3.1%(P=0.001)。将以上9个预后因素纳入Logistic回归分析, 建立一个预测术后患者是否属于高危组的预测模型,结果显示, 预测准确率随着危险因素的增加而逐渐升高, 当9个预后因素全部加入时, 预测百分比为82.1%。  结论  高危组患者的预后相关危险因素明显多于中危组和低危组, 包含这些危险因素的Logistic预测模型可以提供相对准确的生存期及风险层级预测。针对属于高危组几率较高的cHCC患者, 术后推荐更加积极的随访复查与辅助治疗。      

Sarcopenia as a Predictive Factor for Recurrence of Hepatocellular Carcinoma Following Radiofrequency Ablation

Background: Sarcopenia is a skeletal muscle mass deficiency and a potential prognostic factor for the recurrence of hepatocellular carcinoma (HCC). Objective: To determine whether sarcopenia correlates with the recurrence rate of HCC after curative radiofrequency ablation (RFA) in early and very early HCC. Methods: We retrospectively reviewed 669 HCC patients who underwent their first curative RFA at Siriraj hospital from 2011 to 2020. Fifty-six patients who were diagnosed with HCC by triple-phase CT scan and had complete response on follow-up CT were included. All patients underwent skeletal muscle index (SMI) assessment at level L3 vertebra and sarcopenia was defined by the cut-off values of 52.4 cm2/m2 for men and 38.5 cm2/m2 for women. We compared patients with and without sarcopenia. Time to recurrence was evaluated by the Kaplan-Meier method. Univariate and multivariate Cox regression analysis was performed. Results: Sarcopenia was present in 37 of 56 patients (66.1%). There was no significant difference between groups except body mass index (BMI) (P<0.001) and serum alanine aminotransferase (ALT) (P=0.035). There was a promising result indicating the difference of time to recurrence between each group (P=0.046) and potential association of sarcopenia with HCC recurrence (HR=2.06; P=0.052). The Child-Pugh score and tumor number were independent risk factors for HCC recurrence (HR=2.04; P=0.005 and HR=2.68; P=0.017, respectively). Conclusion: Sarcopenia is a potential prognostic factor for recurrence of HCC in Thai patients who underwent RFA. A larger study is required to properly confirm this association.     

肝癌射频消融术后联合替吉奥节拍化疗的疗效评价

目的 探讨肝癌患者射频消融术后口服低剂量替吉奥的节拍化疗临床疗效。方法 选择接受射频消融术的肝癌患者,按照术后是否口服替吉奥进行节拍化疗分为RFA+替吉奥组和RFA对照组,回顾性分析两组患者术后18个月内的临床疗效,评价其原发肿瘤控制率和无疾病进展时间。结果 随访观察显示,术后9个月RFA+替吉奥组的肿瘤控制率为93.3%,RFA对照组肿瘤控制率为73.4%,差异有统计学意义(P=0.038);随访18个月内,RFA+替吉奥组无疾病进展时间中位数为16.25个月,RFA对照组无疾病进展时间中位数降低为12.25个月(P＜0.001);1年无疾病进展率在RFA对照组为53.3%,显著低于RFA+替吉奥组83.3%(P=0.012)。两组均无治疗相关性死亡,主要并发症发生率为13.3%。结论 射频消融术后进行替吉奥节拍化疗治疗肝癌可以减缓肿瘤进展,延长肝癌患者的无疾病进展时间。     

Radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma and metastatic liver tumors: a comparative study

BACKGROUND: This study compared the effectiveness of radiofrequency ablation (RFA) for hepatocellular carcinoma (HCC) and liver metastases. METHODS: We compared the outcomes of 240 patients with HCC and 44 patients with liver metastases treated with RFA. Data were prospectively collected and retrospectively analyzed. Effects of different variables on recurrences were studied. RESULTS: A total of 406 tumor nodules were treated. The median size of the largest ablated tumor was 2.5 cm, and the median tumor number was 1. Complete tumor ablation was achieved in 91.2%. Local recurrence rate was 15.4% after a median follow-up of 24.5 months. There was no significant impact of tumor pathology on local recurrence. However, patients with liver metastasis had higher extrahepatic recurrence rate (P = 0.019) and shorter disease-free survival (P = 0.007). Patients with multiple tumors had higher local (P = 0.047) and extrahepatic (P = 0.019) recurrence rates than those with a solitary tumor. Tumor size had an impact on local recurrence rate only in patients with liver metastasis with a higher rate in those with tumor > 2.5 cm in diameter (P = 0.028). CONCLUSIONS: Tumor pathology does not appear to have a significant impact on local recurrence rates. RFA is effective in local tumor control for both HCC and liver metastasis.     

活检组织端粒酶活性检测评价肝癌合并肝硬化腹腔镜射频消融治疗的疗效

Objective： To explore the role of telomerase activity detected in biopsy samples for evaluating the efficacy of laparoscopic radiofrequency ablation （RFA） therapy in patients with hepatocellular carcinoma （HCC） and liver cirrhosis. Methods： From August 2001 to October 2004, 34 cirrhotic patients with HCC were treated by laparoscopic RFA under general anesthesia. A total of 34 tumors, with a mean maximum tumor diameter of 4.0 ＋ 1.0 cm, were all located on the liver surface or adjacent to the gallbladder. Laparoscopic ultrasound-guided core biopsy for liver lesions was performed before and immediately after RFA therapy. In these biopsy samples, telomerase activity was detected by the ELISA-based telomeric repeat amplification protocol （ELISA-TRAP） assay, and pathological examination was routinely performed. Results： Laparoscopic RFA was successfully performed in all the 34 patients. A complete tumor necrosis was achieved in all patients on the contrast-enhanced helical CT scanning one month after laparoscopic RFA. The positive rates of telomerase activity and histopathologic diagnosis in biopsy samples were 91.2% （31/34） and 100% （34/34） respectively before RFA, and 26.5% （9/34） and 0% respectively after RFA. During a median follow-up period of 35 months （range, 18-51 months）, the rates of local tumor recurrence at the ablation sites in post-RFA telomerase-positive and negative patients were 88.9% （8/9） and 4% （1/25） respectively （P 〈 0.01）, and the rates of distant recurrence within the livers were 0% （0/9） and 12% （3/25） respectively （P 〉 0.05）. Conclusion： For cirrhotic patients with HCC treated by laparoscopic RFA, detection of telomerase activity in biopsy samples may be useful for evaluating the therapeutic efficacy of RFA and predicting postoperative local tumor recurrence.     

Microwave ablation is as effective as radiofrequency ablation for very-early-stage hepatocellular carcinoma

Background: Percutaneous radiofrequency ablation (RFA) is a first-line treatment for very-early-stage hepatocellular carcinoma (HCC), whereas the efficacy of percutaneous microwave ablation (MWA) for very-early-stage HCC remains unclear. The purpose of this study was to clarify this issue by comparing the safety and efficacy of percutaneous MWA with percutaneous RFA in treating very-early-stage HCC. Methods: Clinical data of 460 patients who were diagnosed with very-early-stage HCC and treated with percutane-ous MWA or RFA between January 2007 and July 2012 at the Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, The Second Mili-tary Medical University, in Shanghai, China were retrospectively analyzed. Of these 460 patients, 159 received RFA, 301 received MWA. Overall survival (OS), recurrence-free survival (RFS), local tumor progression (LTP), complete ablation, and complication occurrence rates were compared between the two groups, and the prognostic factors associated with survival were analyzed. Results: No significant differences were observed between the two groups in terms of the 1-, 3-, or 5-year OS rates (99.3%, 90.4%, and 78.3% for MWA vs. 98.7%, 86.8%, and 73.3% for RFA, respectively;P= 0.331). Furthermore, no signif-icant differences were observed between the two groups in terms of the corresponding RFS rates (94.4%, 71.8%, and 46.9% for MWA vs. 89.9%, 67.3%, and 54.9% for RFA, respectively;P= 0.309), the LTP rates (9.6% vs. 10.1%,P= 0.883), the complete ablation rates (98.3% vs. 98.1%,P= 0.860), or the occurrence rates of major complications (0.7% vs. 0.6%,P= 0.691). By multivariate analysis, LTP, antiviral therapy, and treatment of recurrence were independent risk fac-tors for OS (P < 0.001), and the alpha-fetoprotein level was an independent prognostic factor for RFS (P= 0.002). Conclusions: MWA is as safe and effective as RFA in treating very-early-stage HCC, supporting MWA as a first-line treatment option for this disease.     

超声引导经皮射频消融膈下肝肿瘤的安全性研究及疗效观察

  目的   探究超声引导下经皮射频消融对膈下肝肿瘤疗效及安全性。   方法   射频治疗79例共138个肝肿瘤,其中膈下肿瘤组76个,非膈下肿瘤组62个。比较两组并发症、完全消融、局部肿瘤复发发生率。   结果   两组完全消融率分别为92.1%（70/ 76）、98.4%（61/62）,两组比较差异无统计学意义（χ2=2.49,P=0.12）。随访局部肿瘤复发两组分别19.7%（15/76）、6.5%（4/62）,差异有统计学意义（χ2=5.08,P=0.02）;无瘤生存期分别为膈下肿瘤组（21.0±1.4）个月、非膈下肿瘤组（24.7±1.7）个月,差异有统计学意义（χ2=3.84,P=0.05）。10例患者发生并发症,胸水并发症发生率存在差异（χ2=4.52,P=0.034）,无射频治疗相关死亡,无针道转移发生,消融技术成功率为100%。   结论   射频消融是一种安全有效的微创治疗技术。肿瘤位置影响消融效果,膈下肿瘤较肝中央处肿瘤易发生消融区域肿瘤复发,术中麻醉医生的协作有利于消融的顺利完成。      

No-touch射频消融术治疗小肝癌的安全性和短期疗效

目的:探讨No-touch射频消融术治疗小肝癌患者的安全性和短期疗效。方法:本研究共纳入65例信阳市中心医院小肝癌患者，23例采用No-touch射频消融术治疗，42例采用常规射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）治疗。比较和分析治疗并发症和无瘤生存率。结果:两组间基线混杂因素无显著差异。No-touch射频消融术的消融体积显著高于常规射频消融术（P=0.043），但两种技术的剩余肝脏体积和治疗并发症相同（分别为P=0.670和P=1.000）。Kaplan-Meier生存曲线显示:No-touch射频消融组的总体生存率显著高于常规组（P=0.048）。结论:No-touch射频消融术比传统射频消融术具有更高的短期总体生存率，而与传统射频消融术一样安全。     

射频消融治疗原发性肝癌的生命质量对比评价

背景与目的以往对原发性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)各种治疗疗效的评价主要从治愈率、生存率和生存时间方面进行,近年来生命质量(qualityoflife,QOL)研究倍受关注,能较全面地反映肝癌患者体能恢复状况和切身感受而被广泛应用于癌症、慢性病的疗效评价。目前对于经皮射频消融(radiofrequencyablation,RFA)、经动脉插管栓塞化疗(transcatheterhepaticarterialchemo-embolization,TACE)治疗意义的评价大多关注局部肿瘤灭活率及患者生存率,而对治疗后患者生命质量的研究尚不多见。本研究从患者整体角度对比评估原发性肝癌经皮射频消融治疗后患者的生命质量。方法采用国内肝癌特异性生命质量量表(QOL-LCV2.0),对80例HCC经RFA治疗后QOL进行评定;并与同期40例经动脉插管栓塞化疗(TACE组)以及TACE RFA(联合组)40例分别进行比较。3组患者在年龄、性别、临床分期等方面分布均衡,无明显差异。结果RFA组的QOL总分中位数(168.6)高于TACE组(146.8),差异有显著性(P=0.025);RFA组和联合组在症状/副作用领域的得分中位数45.5、46.0,分别优于单纯TACE组38.1(P<0.01);RFA组躯体功能领域得分呈略高于TACE组的趋势。患者的年龄、收入、治疗后Child-Pugh分级、治疗后新生/复发率、并发症等方面与患者生命质量相关。TACE组和联合组于治疗后Child-Pugh分级提高的比例分别高于RFA组;TACE组新生/复发的比例明显高于RFA组。RFA组的1年、2年和3年生存率(92.8%、89.3%和76.5%)与联合治疗组(94.1%、87.4%、60.0%)比较无统计学差异,但高于TACE组(74.3%、48.2%、48.2%)。结论RFA治疗肝癌,多数患者可获得较好的疗效,严重的副作用少。TACE与RFA联合治疗与单纯TACE相比,可减少患者肝功能损伤,有利于提高原发性肝癌患者的生命质量。