真武汤合苓桂术甘汤改善心肾综合征大鼠模型水钠潴留的作用机制研究

[目的]研究真武汤合苓桂术甘汤对心肾综合征大鼠模型水钠潴留的作用机制。[方法]将60只雄性SD大鼠随机分为两组,即空白组与手术组,空白组大鼠常规饲养,手术组大鼠经5/6肾切除联合异丙肾上腺素皮下注射制备心肾综合征模型,剔除死亡大鼠后,将手术组剩余成模大鼠按体质量分层随机分为空白组、中药组、常规治疗组。中药组给予真武汤合苓桂术甘汤灌胃,给药量为7.29 g生药/(kg·d);常规治疗组给予贝那普利(0.45 mg/kg)+呋塞米(1.8m g/kg);空白组予以等容积生理盐水灌胃,每日1次,连续6周。观察实验过程中各组大鼠的精神状态、活动情况、灵敏度、毛发情况、食欲、大小便等一般情况及死亡情况,比较各组灌胃前、灌胃6周后的血清脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿水通道蛋白2(AQP2)的前后差值情况。[结果]灌胃6周后,中药组大鼠一般情况较灌胃前改善、喘息不明显,常规治疗组一般情况同样较灌胃前改善。通过比较治疗前后各组大鼠实验室指标差值发现,中药组与常规治疗组BNP均下降,中药改善大鼠心力衰竭情况接近常规治疗组水平,两组下降水平无统计学差异(P0.05);中药组Scr水平较前下降,常规治疗组Scr水平升高;中药组尿AQP2水平较前略增高,与空白组尿AQP2水平无统计学差异(P0.05),常规治疗组尿AQP2水平较前明显升高。[结论]心肾综合征大鼠尿AQP2的表达主要由肾脏调控,AQP2可作为心肾综合征水钠潴留状态的参考指标,真武汤合苓桂术甘汤改善心肾综合征大鼠水钠潴留状态的作用机制可能是通过抑制大鼠肾脏AQP2过度表达,减少水的重吸收,改善了水钠潴留状态。     

2型心肾综合征的研究进展

近年来,对慢性心力衰竭患者治疗过程中的肾功能改变和慢性肾脏病的心血管并发症有了进一步的认识,心血管疾病和慢性肾脏病之间存在着十分复杂的联系。当两者共存时,除有相同的危险因素外,还发生相互作用,互为因果,产生叠加、放大的病理损害效应,据此提出了心肾综合征。很多调查显示肾功能不全是慢性心力衰竭患者死亡的独立危险因素。     

缬沙坦合并阿托伐他汀对心肾综合征大鼠心肾功能的保护作用

目的:研究缬沙坦(Val)合并阿托伐他汀(Ato)对心肾综合征(CRS)大鼠心肾功能的影响及机制。方法:SD大鼠经"两次手术切除法"行3/4肾切除,1周后皮下注射异丙肾(100 mg/kg,分2次,间隔24 h),4周后将存活大鼠随机分为对照组(Control组)、Val组、Ato组和Val+Ato组,试剂盒法测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、B型尿钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)、C-反应蛋白(CRP),Bradford法测定24 h尿蛋白量。治疗组给予Ator或(和)Val[10 mg/(kg.d)、80 mg/(kg.d)]、Control组给予生理盐水灌胃,干预4周后重新检测上述血清指标,左心室插管术测定左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)、左室舒张末压(LVEDP)及左室压力最大上升及下降速率(±dp/dtmax)。称重法测定心脏重量参数。切片HE染色观测心肌病理情况。结果:与Control组相比,各治疗组大鼠血清Cr、BUN、BNP、ALD、CRP、尿蛋白明显降低,LVSP上升,LVDP、LVEDP及心脏重量指数下降,差异有统计学差异。而Val+Ato组变化最显著。结论:缬沙坦与阿托伐他汀合用能更加有效保护CRS大鼠心肾功能。     

心肾综合征中硫酸吲哚酚对巨噬细胞吞噬氧气型低密度脂蛋白的诱导作用的研究

目的  探讨硫酸吲哚酚（IS）对RAW264.7巨噬细胞吞噬氧气型低密度脂蛋白（ox-LDL）的诱导作用及其作用机制。方法  0、10、50、100、200和400μmol/L IS处理RAW264.7细胞24 h,采用CCK-8法测定RAW264.7细胞存活率,流式细胞术测定RAW264.7细胞的Dil标记氧化型低密度脂蛋白（Dil-ox-LDL）吞噬量。200μmol/L IS处理RAW264.7细胞0、12、24、36和48 h,测定RAW264.7细胞存活率和Dil-ox-LDL吞噬量。IS组RAW264.7细胞用200μmol/L IS处理24 h,UO126+IS组RAW264.7细胞以5μmol/L UO126预处理2 h后再200μmol/L IS处理24 h,测定非处理组、IS组和UO126+IS组RAW264.7细胞存活率和Dil-ox-LDL吞噬量,并采用蛋白质印迹法（Western blot）检测在IS刺激15 min时的ERK1/1蛋白表达情况。结果  IS对RAW264.7细胞存活率的浓度效应和时间效应检测中,不同组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。Dil-ox-LDL吞噬量与IS浸润浓度及处理时间均呈正相关（P <0.01）。IS组的Dil-ox-LDL吞噬量和磷酸化ERK1/2蛋白表达量均明显高于非处理组（P <0.01）。UO126+IS组的Dil-ox-LDL吞噬量略低于非处理组,但差异无统计学意义（P >0.05）;磷酸化ERK1/2蛋白表达量大幅低于非处理组,差异有统计学意义（P <0.01）。UO126+IS组同IS组比较,Dil-ox-LDL吞噬量和磷酸化ERK1/2蛋白表达量均呈现大幅降低（P <0.01）。  结论  IS可在体外直接诱导RAW264.7巨噬细胞吞噬ox-LDL,该效应经由活跃MAPK信号转导通路实现,且随IS浓度升高和浸润时间延长而增强。

     

心肾综合征中医药治疗

心肾综合征的形成与发展,是一个缓慢的过程,生理状况下,心、肾脏腑之间“水火既济”,在病理条件下,心、肾两脏相互影响,心肾失交。治疗时可采用“心’g-同治”。中医方剂通过君、臣、佐、使配伍组合应用,能多靶点、多环节、多层次的整体性治疗,心肾同治,标本兼顾。     

和肽素检测在心肾综合征大鼠模型中的诊断价值

目的研究和肽素(copeptin,CPP)水平对大鼠心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的诊断价值。方法45只雄性SD大鼠采用部分肾切除术合并心肌梗死术建立CRS模型,随机分成CK组(空白对照组)、MI组(心肌梗死组)、CRS组(心肾综合征组),造模后1~5周检测血清中CPP浓度的变化及血液动力学、肾功能的水平。结果与CK组比,造模后MI组和CRS组血肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)、尿素氮(BUN)均显著升高(P0.05),而且与MI组比较,CRS组SCr在第5周明显升高,BUN在1 w、3 w、4 w、5 w均明显升高(P0.05)。与CK组比较,CRS组在造模后1 w、2 w、3 w、4 w、5 w血清中CPP显著升高(P0.05);与MI组比较,CRS组造模后1 w、5 w血清中CPP显著升高(P0.05)。结论心肾综合征大鼠血清和肽素水平明显升高,具有一定的诊断价值。     

心肾综合征

心肾综合征（cardiorenal syndrome;CRS）是指由于心力衰竭引起肾功能不全时的一种临床综合征。狭义上讲,CRS是指慢性心力衰竭患者出现进行性肾功能不全,表现为治疗过程中血肌酐渐进性升高。广义上讲,CRS是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重导致心肾功能急剧恶化的临床综合征。目前对于CRS的认识有限,缺乏有效的治疗措施,是临床上面对的难题之一。     

5型心肾综合征患者心脏彩超特点分析

目的：运用心脏彩超对5型心肾综合征患者心腔结构、心脏搏动和血液流动特点进行分析。方法：选取2018年1月-2020年12月吉林市化工医院收治的147例患者为观察对象,根据患病不同分为观察组与对照组,观察组为糖尿病肾病5型心肾综合征患者(n=72),对照组为早期糖尿病肾病患者(n=75),运用用心脏彩超对两组患者心腔结构、心脏搏动和血液流动情况进行比较,对比两组患者平均手握力、平均6 m步速、平均住院间隔时间、心理弹性评分。结果：观察组左室后壁厚度、左室舒张末内径大于对照组,左心室射血分数、左室短轴缩短低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均手握力、平均6 m步速、平均住院间隔时间、心理弹性评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：5型心肾综合征患者的心腔结构、心脏搏动和血液流动变化十分明显,心脏彩超可以作为5型心肾综合征早期诊断的参考指标,5型心肾综合征患者会发生肌力下降、住院频繁、心理压力大等情况,需要早期干预。     

真武汤对肾纤维化大鼠尿蛋白含量及血生化指标的影响

目的:建立单侧肾梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)致肾纤维化模型,探讨真武汤对肾纤维化大鼠24h尿量、尿蛋白含量、血液生化等指标的影响。方法:将大鼠随机分为5组,除正常对照组外,大鼠采用结扎左侧输尿管的方法建立肾纤维化模型。造模大鼠随机分为4组:模型组、氯沙坦钾组(20 mg/kg.d)、真武汤治疗组(2.1、9.8 g生药.kg-1.d-1),检测0、14、28 d大鼠24 h尿量及其尿蛋白含量。给药结束后,取双侧肾,比较肾脏组织形态变化,并检测大鼠的两肾比重及14、28 d大鼠的血液生化指标。结果:真武汤可减少UUO大鼠的24 h尿量,降低其尿蛋白含量,调节肾纤维化大鼠血浆中肌酐及尿素氮水平,对白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度及高密度脂蛋白含量影响不明显。结论:真武汤对肾纤维化大鼠蛋白尿及肾功能具有正相调节作用,对大鼠体内脂质代谢也具有一定的影响。     

真武汤证探析

真武汤出自《伤寒论》,是为治少阴阳虚水泛而设的一首名方,其温肾阳、利水气的功用,在临床应用中也每获良效。但真武汤其功用不仅如此,今以《伤寒论》原文为依据,对真武汤的证治予以粗浅的认识。     

探讨加味真武汤治疗阳气虚衰型心衰病

真武汤是汉代医圣张仲景《伤寒论》中的经典方剂,其功效为温肾利水。文章在文献研究的基础上利用加味真武汤（制附子10 g,茯苓15 g,白术15 g,白芍15 g,丹参20 g,川芎15 g,当归15 g,泽泻15 g,葶苈子15 g,甘草10 g）治疗阳气虚衰型心衰病,避免了西药的副作用,提高了患者的生活质量,取得了良好的疗效。     

真武汤联合左旋甲状腺素片治疗亚临床甲状腺功能减退症孕妇妊娠的效果

目的 探讨真武汤联合左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症孕妇妊娠结局的影响.方法 选取2017年1月至2019年1月在我院收治的亚临床甲状腺功能减退症孕妇132例作为研究对象,应用随机数字表分为西药组和中西药联合组,每组各66例.西药组孕妇给予左旋甲状腺素进行治疗,中西药联合组给予真武汤联合左旋甲状腺素进行治疗.评估两...     

真武四物汤足浴联合中药穴位贴敷治疗慢性心衰对血液流变学指标的影响

目的研究真武四物汤足浴联合中药穴位贴敷治疗慢性心衰对血液流变学指标的影响。方法选取2015年8月—2017年8月收治的94例慢性心力衰竭患者作为研究对象,以随机数表法分为治疗组与对照组,每组47例。对照组使用中药穴位贴敷治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用真武四物汤(足浴)治疗。对比两组治疗后临床疗效及用药后不良反应发生情况,另外对比两组治疗前后血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)各项指标变化。结果治疗组治疗后总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后PV、HCT、FIB、HBV、LBV与本组治疗前及对照组治疗后对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗期间不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论真武四物汤足浴联合中药穴位敷贴治疗慢性心力衰竭能够改善患者心功能及血液流变学指标,安全、有效,值得临床应用。     

真武汤合桃红四物汤对阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者血浆 BNP 的影响

目的：观察真武汤合桃红四物汤对阳虚血瘀型慢性心力衰竭（CHF）患者血浆 B 型钠尿肽（BNP）水平的影响。方法80例阳虚血瘀型 CHF 患者入院后测定血浆 BNP 水平,后随机分为对照组40例,联合组40例,对照组西药常规治疗,联合组在西药常规治疗基础上服用真武汤合桃红四物汤,治疗8周后分别观察其疗效、左室射血分数变化及血浆 BNP 水平的变化。结果治疗前患者血浆 BNP 水平分别为：对照组（544.97±213.26）pg / mL,联合组（545.46±211.19）pg / mL,组间比较差异无统计学意义;治疗前患者左室射血分数分别为：对照组44.58％±5.66％,联合组43.38％±6.61％,组间比较差异无统计学意义;对照组、联合组心功能总有效率分别为76.92％、94.87％,联合组优于对照组（P ＜0.05）;治疗后2组血浆 BNP 水平明显下降,差异有统计学意义（P ＜0.01）,组间比较差异亦有统计学意义（P ＜0.05）;治疗后2组左室射血分数明显下降,差异有统计学意义（P ＜0.05）,但组间比较无统计学意义。结论真武汤合桃红四物汤能改善阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者症状、体征,增加左室射血分数,降低血浆 BNP 水平。     

真武汤对脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症疗效及对细胞因子、血脂水平的影响

目的探讨真武汤对脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症效果及对细胞因子、血脂水平的影响。方法选择2015年1月—2019年1月期间的脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症患者100例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组各50例,对照组予以左甲状腺素钠片等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以真武汤剂,比较两组患者血清学指标、安全性、临床疗效。结果治疗后,两组患者TSH水平均较治疗前明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者FT3、FT4表达水平较治疗前差异不大,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者TC、LDL表达水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而TG表达水平差别不大,差异无统计学意义(t=0.294,P=0.769);两组患者TPOAb、TGAb表达水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)表达水平均较治疗前上升,且治疗组高于对照组,两组患者白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)表达水平均较前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为10.0%高于对照组的6.0%,但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗成功率为96%高于对照组的84%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,真武汤可降低脾肾阳虚型TPOAb阳性甲减患者血脂水平,调节细胞因子水平,促进甲状腺功能恢复。     

黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床研究

[目的]观察运用黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床疗效。[方法]将60例确诊为IgA肾病且辨证为脾肾阳虚型患者随机分为两组,治疗组35例,给予黄芪真武汤治疗;对照组25例,口服雷公藤多甙片、洛丁新。[结果]治疗组总有效率88.0%,对照组总有效率为56.0%,并且治疗组能够明显改善临床症状,有效降低蛋白尿,减轻血尿,降低血清肌酐、尿素氮、升高血清白蛋白,提高患者体质,防止疾病向重症发展。[结论]黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病疗效显著。     

真武汤合生脉散治疗慢性充血性心力衰竭28例临床观察

目的:观察真武汤合生脉散治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:选择56例诊断明确的慢性充血性心力衰竭患者,经知情同意后,随机分为治疗组与对照组,各28例。对照组运用西药常规进行治疗,治疗组在对照组基础上加用真武汤合生脉散水煎剂治疗,疗程4周。结果:治疗组临床症状改善总有效率为82.14%,对照组64.29%;心衰计分治疗组有效率85.71%,对照组有效率67.85%。结论:真武汤合生脉散可较快缓解慢性充血性心力衰竭临床症状,改善心功能。     

真武汤加味对老年舒张性心力衰竭患者生活质量的影响

【目的】探讨真武汤加味对老年舒张性心力衰竭(DHF)患者生活质量的影响。【方法】将120例DHF患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予常规西药治疗,治疗组给予常规西药+中药免煎颗粒真武汤加味治疗。应用生活质量一般性评价量表(SF-36)和明尼苏达心衰量表(MLHF)作为生活质量评价标准进行2组的临床疗效观察。【结果】(1)治疗后,2组除躯体疼痛(BP)无显著性改善(P0.05)外,SF-36量表各维度评分及其平均分均较治疗前显著改善(P0.05或P0.01),且治疗组的改善作用均优于对照组(P0.05或P0.01)。(2)治疗后,2组MLHF量表评分均较治疗前显著改善(P0.01),且治疗组的改善作用优于对照组(P0.05)。【结论】中药免煎颗粒真武汤加味可提高老年舒张性心力衰竭患者的生活质量。