低温透析预防透析相关性低血压的效果观察

目的观察低温透析预防相关性低血压的效果。方法选择16例常规透析中经常发生低血压的患者。采用自身对照方法。分别予常温透析（37℃）、低温透析（35．5℃）各200次。每次透析观察低血压发生的时间以及透析前后体温的变化。结果低温透析低血压发生率低、低血压出现的时间晚、透析前后体温变化小,与常温透析比较,差异有统计学意义。结论低温透析能够有效地降低透析相关性低血压的发生。     

低温透析在预防血液透析中低血压发生的研究

目的　探讨低温透析对在血液透析中出现的低血压的预防作用。方法　采用单盲、自身对照法 ,观察应用低温透析前、后一个月血压发作次数及出现低血压症状次数和透析前、后平均动脉压的变化。结果　低温透析组比非低温透析组低血压发作次数及低血压症状出现次数明显减少 (P <0 .0 1 ) ,非低温透析组透析后平均动脉压比透析前平均动脉压降低明显 (P<0 .0 5 ) ,低温透析组透析后平均动脉与透析前平均动脉压相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,低温透析组透析前、后平均动脉压差值与非低温透析组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　低温透析是预防低血压的一种有效方法 ,值得推广应用。     

低温透析减少透析中低血压的临床观察

目的：观察利用低温透析预防血液透析中出现的低血压。方法；选择18例透析中经常发生低血压的维持性血液透析患者，观察在常规透析和低温透析时的血压及超滤量变化。结果：采用低温透析低血压的发生率低，发生低血压时的超滤量相对较多。结论：低温透析是降低透析中低血压发生率的有效方法。     

可调钠+低温透析对透析低血压的防治

透析低血压是血液透析中最常见并发症之一,发生率达[1]20%～30%,低血压造成透析血流量不足,透析不充分和超滤困难,使心脏功能受损,甚至危及生命,是目前血液透析中受到关注的病征.我院内二科血液净化中心采取可调钠加低温透析方法防治透析低血压的发生,取得较好疗效,报道如下.     

低温透析和低温高钠透析预防透析中低血压的效果比较

目的探讨低温透析和低温高钠透析对血压的影响,为维持性血液透析的患者,特别是有低血压倾向的透析患者提供更适合的透析方式。方法30例有低血压倾向的透析患者在透析条件相同的情况下,随机、交叉进行低温透析:透析液温度35.5℃,恒定钠浓度140 mmol/L,10例次/例,共300例次;进行低温高钠透析:透析液温度35.5℃,恒定钠浓度145 mmol/L,10例次/例,共300例次。观察血液透析过程中血压、超滤量、不良反应的情况。结果低温高钠透析组透析后的收缩压、舒张压都明显升高(P<0.01或P<0.005);低温透析组透析后的收缩压明显降低(P<0.005),透析后的舒张压略降低,但无统计学意义(P>0.05)。两组患者的超滤量及不良反应都无统计学意义(P>0.05)。结论低温高钠透析比低温透析更适合有低血压倾向的透析患者。     

降低透析中低血压症状发生的策略及护理

血液透析病人随着透析时问的延长和年龄的增长，心血管稳定性难以维持，以及终末肾衰期患体液潴留，单位时间内需超滤过多的水分以达到干体重，低血压的现象时有发生。我们对20例透析中易发生低血压的患分别采用高低钠序贯透析、低温透析、序贯超滤透析100次，有效地降低了低血压的发生。现报告如下。     

可调钠联合低温透析对透析过程中低血压的影响

目的研究可调钠透析联合低温透析对透析过程中低血压的影响。方法将50例透析患者随机分为两组,试验组采用可调钠透析配合超滤曲线并采用低温透析的方法,对照组采用普通透析模式及正常温度的透析液,观察两组患者透析过程中低血压的发生率。结果低血压的发生率试验组为5.6%,低于对照组的33.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用可调钠透析联合低温透析模式能有效地减少低血压的发生率。     

低温透析对透析中低血压患者左心室功能的影响

目的探讨低温透析对维持性血液透析患者左心室功能（left ventricular function,LVF）的影响。方法选取在解放军117医院肾脏病中心充分透析6月以上,近1月有反复透析中低血压发作史的患者20例,随机分为A组与B组,透析温度分别设定为37℃和35℃。所有患者每次透析前、透析结束时和透析结束后30min接受超声心动图检查,连续监测血压等血流动力学指标,并以量表记录患者与低温相关的主观感受。每两周一次监测患者透析前后生化指标和血常规。每两周两组患者交换治疗模式一次,共观察8周。结果①37℃或是35℃透析对维持性血液透析患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、C-反应蛋白、肌钙蛋白-T、甲状旁腺素、Kt/Vurea无明显影响;②低温透析阶段比常温透析阶段平均动脉压显著升高（P〈0.001）,心率显著降低（P〈0.001）;③低温透析阶段症状性透析中低血压（intradialytic hypotension,IDH）（P〈0.001）和无症状性IDH（P〈0.001）发生率显著都降低;④低温透析后左室短轴缩短分数（SF）（P〈0.001）和射血分数（EF）（P〈0.001）均显著高于常温透析后;⑤低温透析时节段性室壁运动异常（regional wall motion abnormality,RWMA）发生明显少于常温透析时（P〈0.001）,透析后RWMA恢复比例亦高于常温透析时（P〈0.001）;⑥低温透析使患者寒冷感受与常温透析时相比无统计学意义（P〉0.05）。结论低温透析可明显改善透析中低血压患者左心室功能,减少透析中RWMA和透析中低血压的发生,患者寒冷不适无明显增加。     

低温透析在预防血液透析中低血压发生的研究

目的探讨低温透析对在血液透析中出现的低血压的预防作用.方法采用单盲、自身对照法,观察应用低温透析前、后一个月血压发作次数及出现低血压症状次数和透析前、后平均动脉压的变化.结果低温透析组比非低温透析组低血压发作次数及低血压症状出现次数明显减少(P<0.01),非低温透析组透析后平均动脉压比透析前平均动脉压降低明显(P<0.05),低温透析组透析后平均动脉与透析前平均动脉压相比无显著差异(P>0.05),低温透析组透析前、后平均动脉压差值与非低温透析组比较有显著差异(P<0.05).结论低温透析是预防低血压的一种有效方法,值得推广应用.     

低温联合可调钠透析对改善透析低血压的临床观察

透析低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一，其发生率为20％-30％，透析低血压常使患者难以达到千体重，严重者需中途停止单次透析，导致透析充分性降低和超滤困难，引起众多心血管事件，从而增加患者的病死率。透析低血压的发生机制是多因素的，透析时容量的变化，透析液中的缓冲液的作用，渗透压和电解质的改变，血管活性药物的使用以及患者交感神经反应性，心脏功能以及透析前的容量状况均起了重要作用，但超滤引起的血管内容量减少可能是关键。针对低血压发生的机制，近年来国际上采用可调钠透析，明显降低了透析中低血压的发生，大量研究表明低温透析液可增加血流动力学的稳定性，从而减少透析低血压的发生。     

含糖透析液对糖尿病透析患者透析低血糖和低血压的影响

目的探讨含糖透析液对糖尿病透析患者发生透析低血糖和低血压的影响,及其代谢指标的变化。方法对17例维持透析的糖尿病患者进行自身对照试验,前2月使用无糖透析液,后2月换成含糖5.5mmol/L的透析液,比较前后患者透析低血糖和低血压的发生率,以及代谢指标的变化。结果使用无糖透析液时,患者发生透析低血糖和低血压分别为7.6%和18.3%;使用含糖透析液后,患者发生透析低血糖和低血压明显下降,分别为1%和10.7%,P0.01和P0.05。而糖化血红蛋白和血脂等代谢指标则无明显变化,P0.05。结论在糖尿病肾病的透析患者使用含糖透析液,有利于防止透析低血糖和低血压,而对患者代谢相关指标无明显影响。     

低钠透析对血液透析患者大动脉僵硬度的影响

目的大动脉僵硬度的金标准--腹主动脉脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)是终末期肾脏病患者全因死亡和心血管死亡的独立危险因素。在非透析人群,饮食钠摄入增多可升高PWV;反之,限盐可降低PWV。本研究旨在观察应用低钠透析液增加透析钠清除对血液透析患者大动脉僵硬度的影响。方法选择处于干体质量的稳定血液透析患者16名。先应用标准透析液(钠浓度138mmol/L)透析一1个月,再将透析液钠浓度降为136mmol/L透析4个月(低钠透析)。研究期间未对饮食钠进行限制和干预,并且每个月应用生物电阻抗仪对干体质量进行调节,以保持透析后容量状态稳定。同时测量PWV、44h动态血压,记录透析间期体质量增长、每月透析中低血压和肌肉痉挛的发生率。结果随着低钠透析,腹主动脉PWV显著下降(12.61±2.30比11.74±2.65m/s,P=0.005);44h动态收缩压和舒张压分别较基线水平下降10mmHg和6mmHg(1mmHg=0.133kpa),而透析后容量状态无明显变化;透析间期体重增长轻度下降(2.89±0.66比2.67±0.63kg,P=0.051)。低血压和肌肉痉挛的发生率无明显变化。结论降低透析液钠浓度可显著改善透析患者的大动脉僵硬度。     

不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者影响的对照研究

目的观察不同钙浓度(1.25mmol/L和1.75mmol/L)透析液治疗6个月对患者血压、钙、磷和甲状旁腺素影响。方法选择中山大学附属第三医院肾内科维持性血液透析患者20例,首先接受钙离子1.75mmol/L(高钙)透析液治疗6个月,而后接受钙离子1.25mmol/L(低钙)透析液治疗6个月,其它治疗不变。检测两种治疗组入组时、后3个月和6个月患者透析前后血压、血清钙、磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶的水平。结果使用低钙透析液单次治疗4h后血压下降(P<0.05),血钙下降7.5%(P>0.05),甲状旁腺素升高(P<0.05);而高钙透析液治疗后血压和血钙均升高(P<0.05),甲状旁腺素有所下降(P>0.05);治疗6个月后,使用低钙透析液,患者血压下降(P>0.05),血钙下降(P>0.05),血磷和钙磷乘积显著下降(P<0.05),甲状旁腺素升高(P>0.05),碱性磷酸酶升高(P<0.05);两种钙离子浓度透析液应用后收缩压、甲状旁腺素和碱性磷酸酶的变化相比差异有显著性(P<0.05)。结论单次应用低钙透析液进行透析,透析后甲状旁腺素升高,血压下降;与使用高钙透析液相比,长期应用(6个月)低钙透析液进行透析,钙负荷减轻,血钙磷乘积和收缩压下降,血清甲状旁腺素和碱性磷酸酶升高。     

生脉注射液对血透相关性低血压患者的疗效观察

目的观察生脉注射液对血透相关性低血压患者的疗效。方法将70例血透相关性低血压患者随机分为实验组（35例）和对照组（35例）,治疗组给予生脉注射液治疗,对照组给予常规治疗。观察两组患者的临床疗效和治疗前后血流动力学改变。结果实验组的有效率显著高于对照组（P〈0．05）,在透析过程中采取补液等措施的次数显著低于对照组（P〈0．05）;实验组血透前后的收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论生脉注射液可有效、安全地治疗血透相关性低血压。     

高钠透析液治疗血液透析低血压的观察及护理

目的探讨高钠透析液治疗血液透析中低血压的作用厦护理方法。方法对10例96次维持性血液透析的低血压患者进行高钠透析液透析治疗。并采取相应的护理措施。结果在血液透析治疗期间，通过调整钠浓度，避免了透析中的低血压和心血管的不稳定性，使血液透析顺利进行。结论对维持性血液透析患者根椐个体差异实时调整钠浓度，在透析治疗中保持血压稳定，是一种安全的降低血液透析低血压发生的有效方法。提高了患者的生存质量和延长其生存寿命。     

高钠透析及口服米多君预防血液透析相关低血压

目的探讨应用高钠透析及盐酸米多君预防透析相关性低血压的临床疗效。方法12例选择维持性血液透析伴透析相关性低血压者进行高钠透析、口服米多君各80次,记录每次透析前、中、后血压、电解质及相关症状,进行比较。结果高钠透析、口服米多君均能预防透析相关性低血压,透析前、后血压相比无明显差异,但高钠序贯透析患者透析后血钠明显高于口服米多君者(P<0.05),而口服米多君不良反应不明显。结论高钠透析、透析前口服米多君均能有效防治透析相关性低血压,前者透析后易引起高钠血症。     

可调性透析液温度与盐浓度对血液透析过程中低血压发生的干预评价

目的探讨透析液的温度与盐浓度对血液透析过程中低血压的干预策略及临床疗效。方法选择在中国人民解放军总医院第二附属医院常规接受血液透析时间超过6月,有超过3/4透析次数中发生症状性低血压,同时收缩压下降至少25%和(或)收缩压低于100mmHg(1mmHg=0.133Kpa),需要药物干预的门诊患者4例。每个患者分别接受低温高盐透析、低温标准透析、常温高盐透析、常温标准透析各3次,监测患者的平均动脉压MAP,数据用MicrosoftExcel登记汇总,用SSPS软件进行齐次性检验和方差分析,以P<0.05为差异有显著性意义。结果四组病例透析中、透析后的MAP进行方差分析,各组在P<0.05水平上差异有显著性。采用LSD法对透析中各组MAP进行均值多重比较,常温标准透析在P<0.05水平上与其他3组差异有显著性;采用Tamhane法对透析后各组MAP进行均值多重比较,低温高盐透析在P<0.05水平上与常温高盐透析和常温标准透析差异有显著性。结论低温高盐透析改善患者对超滤的耐受性,有益于避免IDH,显著减少了护理措施和医疗成本。患者对低温高盐透析感知正面积极,是一种简单、有益和经济的措施。     

高龄老年透析患者应用3种透析方法对预防血透相关性低血压的作用比较

目的探讨高龄老年透析患者应用可调钠透析、低温透析以及常规常温透析对预防血透相关性低血压的作用比较。方法选择高龄老年患者血透中经常出现低血压反应的规律血液透析患者10例,采用单盲法,自身对照设计,每个患者分别接受标准透析、可调钠透析、低温透析,每种方案为期4周。分别测量患者超滤量、血肌酐、尿素氮、血清钠以及血压等指标。结果3种透析方式在透析效率方面无显著差别,但可调钠血液透析、低温血液透析与常规透析相比,低血压发生率明显降低。结论对血液透析过程中有低血压倾向的高龄老年患者,可选用低温血液透析或可调钠血液透析。     

透析液钙浓度改变对血液透析过程中血压变化的影响

目的 探讨透析液钙浓度变化对血液透析相关性难治性高血压的影响.方法 选取空军总医院肾病科合并难治性高血压的血液透析患者20例,采取自身对照的方法,先后应用钙浓度为1.75mmol/L（dCa2＋1.75）及1.50mmol/L（dCa2＋1.5）的透析液各连续进行15次透析,观察每次透析0、1、2、3h及透析结束时的血压,并分别于第15次透析前后观察一般临床指标及血清总钙（Ca2＋）、磷（P3＋）、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化.结果 与dCa2＋1.75比较,采用dCa2＋1.50进行透析,患者的血压降低,尤其在第3h及透析结束后,差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）;血钙、钙磷乘积降低（P＜0.05）,其他指标变化无显著性（P＞0.05）.结论 降低透析液Ca2＋浓度,有助于血液透析相关性难治性高血压的控制.