自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷的临床应用

目的：观察总结自体脂肪颗粒移植填充治疗各种面部凹陷的临床效果。方法：用注射器抽取自体脂肪颗粒,清洗纯化后分层注射到面部凹陷部位。结果：本组43例患者,注射治疗1～3次,随访3～36个月,效果基本满意。结论：采用自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷是一种较为理想的方法。     

自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷

目的 评价自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷的效果。方法 利用吸脂术从身体其它部位皮下吸取脂肪颗粒，注射植入面部软组织凹陷部位。结果 1996年～2002年，共治疗36例(56个部位)面部软组织凹陷，其中45个部位接受1次脂肪颗粒注射，11个部位接受2次注射，每次注射量为1．5m1～24m1，平均8．9m1。在随访超过6个月的28例(43个部位)中，8个部位(18．6％)注射2次，术后6个月38个部位外形得到明显隆起的改善效果，优良率88．4％(38／43)。未见严重并发症。结论 对于较为单纯的面部软组织凹陷的患，自体脂肪颗粒注射移植是一种微创、简便、安全、有效的治疗方法，必要时需重复注射。     

自体脂肪颗粒注射移植治疗半面萎缩及面部凹陷

目的：使用人工材料及皮瓣、肌瓣移植方法治疗半面萎缩和面部凹陷，存在人工材料引起的排异、异物感和不适、供区畸形等问题，自体脂肪颗粒移植能较好的克服上述治疗所存在的问题。本丈拟探讨自体脂肪颗粒注射移植治疗面部凹陷特别是半面萎缩病例的临床效果。方法：选择11例半面萎缩患者，l9例外伤性凹陷或面部消瘦患者。于腹部或大腿部抽取脂肪，并通过修剪、洗涤、静置等步骤筛选出中层纯脂肪颗粒，在凹陷区分皮下浅层、皮下深层或肌肉层等进行多层次、多隧道注射移植。移植受区轻度加压包扎两天，制动一周。术后一个月、三个月、六个月来院随访，拍照片与术前照片对比。三个月后对移植量不足的病例进行再次移植。结果：有5例半面萎缩患者经过3次注射充填：6例半面萎缩患者及7例面部凹陷患者经过2次注射充填；12例面部凹陷患者经过1次注射充填。30例患者基本达到形态对称。最长随访期3年，未发现并发症。结论：对半面萎缩及其他面部凹陷采用自体脂肪颗粒注射移植治疗，创伤小、并发症低、手术效果明显，相对现有其他治疗方法，是一种较为理想的治疗方法。此外，受区组织“生理同源性环境”十分有利于提高脂肪移植的成功率。     

自体脂肪颗粒移植在面部凹陷畸形中的应用

目的 探讨自体脂肪颗粒移植在面部软组织凹陷畸形矫正中的作用.方法 采用注射器法从供区皮下抽吸脂肪颗粒,经过冲洗后少量多层次的注射移植到面部凹陷部位.结果 18例患者均进行了随访,最短者1.5个月,最长者2年,平均14个月,全部患者面部凹陷畸形得到不同程度的矫正,充填后丰满平坦,双侧对称者占77.8%;凹陷术后较丰满,双侧基本对称占16.7%;凹陷较丰满双侧轻度不对称者占5.5%.无1例出现血肿、脂肪液化、感染等并发症,效果比较满意.结论 自体脂肪颗粒注射游离移植对面部凹陷畸形的矫正可取得较好的临床效果,副作用最小,不失为一种安全、有效的方法.     

颗粒脂肪移植充填面部凹陷的应用

本文报告１４例应用颗粒状脂肪移植用于面部凹陷的治疗体会。介绍了取脂部位及注射方法，讨论了脂肪游离移植后的吸收原因，注射部位，适应症和并发症预防。     

自体脂肪颗粒移植在改善面部容貌中的应用

目的 探讨通过自体脂肪颗粒移植改善面部软组织容积缺损及容貌老化,恢复容貌美学的方法和临床效果.方法 术前根据性别、年龄、个体容貌特征、受术者的愿望等设计标画填充区域.采用低压肿胀脂肪抽吸技术抽自体躯干部皮下脂肪,将所抽取的自体脂肪颗粒经过清洗、静置、提纯后多层次多隧道均匀注射于容貌有待改善的标记区域,以补充软组织容量,改善老化面容,恢复圆润、流畅的面部轮廓曲线.结果 所有受术者随访3个月至2年,容貌改善满意,无脂肪液化、硬结等并发症发生,其中部分进行再次补充移植,最终效果良好.结论 自体脂肪颗粒注射移植是一项安全、有效的面部软组织缺损填充技术,可以显著地改善面部软组织容积缺损及老化的容貌形象,恢复自然、年轻、优美的容貌美学轮廓,值得临床推广应用.     

自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷的临床应用

目的:探讨自体脂肪颗粒注射移植于面部凹陷处的应用价值及疗效。方法:选择下腹部、大腿前外侧部、臀部作为脂肪供区,行脂肪抽吸术,将吸出的脂肪进行漂洗、沉淀处理后,注射至面部凹陷处。结果:本组34例患者面部每个部位填充剂量为4～40ml/次,二次填充间隔3～6个月。经过1～3次颗粒脂肪注射充填,面部填充部位外观饱满、自然,皱纹明显减轻或消退;术后随诊3～24月,有2例发生局部硬结,给予局部按摩、热敷、理疗后逐渐消失,无一例发生血肿、感染、不对称等并发症,患者外形满意。结论:自体脂肪颗粒注射移植修复操作简便、手术瘢痕小,患者痛苦少、安全有效,适合于面部凹陷的美容整形治疗。     

应用自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷

应用自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷,具有微创、自体脂肪来源广、无免疫排斥反应、操作方便等优点,对于部分受术者还可以同时达到形体雕塑等优点,以上诸多优势,使其成为治疗面部软组织凹陷的可选方法。但自体脂肪颗粒注射移植后成活率及效果仍不易把握,由于技术性和非技术性因素的存在,部分病例还出现脂肪液化、     

面部凹陷自体脂肪颗粒填充术的临床分析

目的探讨自体脂肪颗粒注射填充矫正面部凹陷畸形的临床效果。方法首先在患者脂肪丰厚的部位。注射器抽取脂肪颗粒，经清洗液反复冲洗后，将脂肪颗粒分点多层注入皮下。结果本组85例患者，55例注射1次，25例注射2次，5例注射3次。72例随访6～24个月，3例上下睑凹陷出现局部不平整，2例患者出现无菌性炎症，其余效果满意。结论面部凹陷畸形采用自体脂肪颗粒填充矫正，方法简单，安全有效。     

面部凹陷自体脂肪颗粒填充术的临床分析

目的探讨自体脂肪颗粒注射填充矫正面部凹陷畸形的临床效果。方法首先在患者脂肪丰厚的部位,注射器抽取脂肪颗粒,经清洗液反复冲洗后,将脂肪颗粒分点多层注入皮下。结果本组85例患者,55例注射1次,25例注射2次,5例注射3次。72例随访6~24个月,3例上下睑凹陷出现局部不平整,2例患者出现无菌性炎症,其余效果满意。结论面部凹陷畸形采用自体脂肪颗粒填充矫正,方法简单,安全有效。     

套管定位针刀微创治疗弹响指的疗效观察

目的 :探讨套管定位针刀微创治疗弹响指的临床疗效。方法 :回顾性分析2010年9月至2014年3月采用自制的套管定位针刀微创治疗弹响指患者133例(145指),男37例(40指),女96例(105指);年龄18~71岁,平均51.8岁;病程1~19个月,平均8.2个月;拇指82指,示指12指,中指11指,环指36指,小指4指。根据Quinnell分级标准:Ⅲ级42指,Ⅳ级92指,Ⅴ级11指。术中先将套管凹槽卡入肥厚腱鞘的远侧,再向近侧沿肌腱走行方向以小针刀铲割松解。观察创口愈合情况、有无指血管神经损伤和术后6个月患指疼痛及屈伸功能。结果:手术时间8~25 min,平均9.8 min。145患指均无创口红肿、渗液,无指血管神经损伤等不良反应发生。133例患者均获随访,时间6~26个月,平均12.5个月。术后6个月复查按照Quinnell分级标准,优123指,良15指,差7指。结论:套管定位针刀微创治疗弹响指是一种创伤小、安全简单、疗效可靠的好方法,值得临床推广。     

小针刀治疗上干型胸廓出口综合征

目的:探讨小针刀治疗上干型胸廓出口综合征的效果。方法:1998年1月-2002年1月共收治上干型胸廓出口综合征11例,男5例,女6例;平均年龄36.2岁(25~46岁),病程2个月~3年,均采用小针刀治疗,在颈部压痛最明显的颈椎横突后结节上用小针刀对前、中斜角肌的腱性起始纤维作切割和剥离。结果:所有患者均无血肿形成,术后10 min 10例的症状、肌力和感觉明显好转。6个月后随访6例症状消失,肌力、感觉恢复正常,2例有好转,2例无效。4年后仍有7例有效。结论:小针刀治疗上干型胸廓出口综合征创伤小,操作简单,效果可靠。     

小针刀治疗上肢周围神经双卡综合征

目的：评价小针刀对近端颈神经根受压合并远端神经卡压（上肢周围神经双卡综合征）的临床疗效。方法：本组近端颈神经根受压合并远端神经卡压48例，男27例，女21例；年龄32～73岁，平均48．6岁。左上肢15例，右上肢33例。48例均利用针刀进行治疗，根据术后症状及体征改善程度分析小针刀治疗上肢周围神经卡压的治疗效果。结果：所有患者平均随访16个月，根据术后症状、体征改善的程度分优、良、中和差4级。本组优22例，良18例，中5例，差3例，共计40例治疗后疗效优良，占83．3％。结论：采用小针刀治疗颈神经根受压合并远端神经卡压的双卡综合征，具有微创、恢复快、操作简便、安全经济和疗效可靠等优点。正确及时的诊断及选择合适的适应证是保证疗效的关键。     

小针刀对肌张力增高大鼠脊髓和背根神经节内P物质影响的研究

目的:探讨骨骼肌受压后初级感觉神经元兴奋性递质(substance P,SP)在背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)内的合成、脊髓中枢端末梢的释放机制,观察小针刀针刺的影响。方法:采用大鼠股薄肌70kPa受压模型。24只大鼠随机均分为3组,分别为空白组、压迫组、针刀组。除空白组6只外,其余18只大鼠左侧设为压迫组,右侧设为针刀组,组内分1、2、3d不同组,每组6只。两组同时进行70kPa压强压迫,每天压迫1次,每次2h。同时于造模后对针刀组股薄肌进行小针刀针刺。用免疫组织化学方法结合图像分析技术检测各组大鼠股薄肌受压后及针刺后背根神经节和相应脊髓节段内P物质的表达变化。结果:在DRG中,空白组针刀侧阳性反应明显强于对侧,P0.01;针刀1、2d组SP表达整合光密度(integrated optical density,IOD)较压迫组低,P0.05。在脊髓中,与压迫组比较,针刀1、3d组SP阳性表达area和IOD数值较高,P0.01;2d组两指标则低于对侧。结论:小针刀针刺可明显减低骨骼肌受压后DRG内疼痛物质SP的合成,SP在中枢末梢的释放在短期内(3d)未见明显变化。     

小针刀减张法对大鼠股薄肌受压迫后肌张力和神经末梢影响的研究

目的：探讨骨骼肌受压后肌张力的变化及肌组织内神经末梢形态学改变,观察小针刀针刺的影响。方法：采用大鼠股薄肌70kPa受压2h模型,60只大鼠分为空白组、压迫组和针刀组。除空白组6只外,其余54只大鼠左侧设为压迫组,右侧设为针刀组,分别给予单独压迫,压迫后小针刀针刺处理。于处理后第1、2、3天每组随机处死9只。采用电子万能试验机在不同拉伸比率下观察股薄肌张力曲线变化情况,同时,对肌组织病理及神经末梢的形态学改变进行观察。结果：肌组织的张力在长时间临界压强下逐渐增加,压迫组股薄肌能量消耗比率与针刀组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;肌组织形态学发生相应病理改变,神经末梢形态学未见明显变化。结论：小针刀减张法的应用有效降低了肌组织的张力增高,对整个肌组织材料持续集中的力学负荷起到了改善作用。     

经皮微创空心L形针刀治疗弹响指

目的探讨经皮微创空心L形针刀治疗弹响指的疗效。方法 2007年9月-2009年9月,采用自行设计的空心L形针刀微创治疗160例(202指)弹响指。男47例,女113例;年龄12～68岁,平均55岁。病程2周～1年。拇指58指,示指20指,中指46指,环指60指,小指18指。根据Quinnell分级标准:Ⅲ级63指,Ⅳ级126指,Ⅴ级13指。术中首先用空心L形针刀自皮下潜行至A1滑车部远端,向远端平行纵向切割后,自针刀空心向腱鞘部注入倍他米松。结果患者手术时间5～19 min,平均8.2 min;无手术相关并发症发生。160例均获随访,随访时间1年～3年6个月,平均1.6年。术后1周36指手术松解处疼痛,口服非甾体类消炎药后缓解。术后1周25指屈伸活动时仍存在扳机样感及顿挫感,1个月后5指恢复正常,20指症状无明显改善;其中10指再次行针刀治疗后症状缓解,余10指经1～3次针刀治疗后无缓解。术后6个月参照Quinnell分级标准评定疗效:获优165指,良27指,差10指,优良率为95.0%。结论经皮微创空心L形针刀治疗弹响指安全有效、易于操作。     

皮肤提紧联合自体脂肪填充在面部年轻化中的应用

目的探讨一种高效的面部年轻化手术技术。方法选择40～60岁面部老化女性求美者60例,实施短切口皮肤提紧术和高纯度自体脂肪填充术。分为I期手术组（35例）和分期手术组（25例）,于术后6个月评价疗效。结果本组共60例求美者接受两种手术治疗后,均获得面部年轻化效果。术后6个月随访时,I期手术组总满意率82．9％,分期手术组满意率80．0％,两组差异无统计学意义。所有求美者无手术感染和皮下硬结并发症发生。结论皮肤提紧术和自体脂肪填充术联合应用能取得理想的面部年轻化效果;I期完成手术能减轻求美者痛苦并节约时间,更易被求美者所接受。     

关节镜结合小针刀松解膝内侧副韧带浅层治疗退行性膝关节内侧半月板损伤

目的:探讨采用关节镜结合小针刀松解膝内侧副韧带浅层治疗退行性膝关节内侧半月板损伤的临床效果。方法:选择2016年2月至2018年11月存在膝关节内侧间隙局限性疼痛、绞锁、屈曲受限,X线Kellgren-Lawrence分级Ⅰ-Ⅱ级,MRI提示为膝关节内侧半月板损伤(Ⅲ度)患者56例(56膝),其中男30例(30膝),女26例(26膝),采用关节镜下内侧半月板成形加小针刀松解内侧副韧带浅层。采用Lysholm膝关节评分标准判断手术效果。结果:56例术后均获随访,时间3～24个月,平均10个月。根据Lysholm膝关节评分标准,末次随访膝关节评分(85.72±5.28)分,较术前(37.24±1.32)分提高(P0.05)。结论:关节镜结合小针刀松解膝内侧副韧带浅层治疗退行性膝关节内侧半月板损伤能有效改善膝关节内外侧力学平衡,促进患者膝关节功能的恢复,具有临床推广价值。     

Twenty years of experience with particulate silicone in plastic surgery

The use of particulate silicone in plastic surgery involves the introduction of solid silicone into the body. The silicone is in small pieces in order for it to adapt to the shape of the defect. This way large quantities can be introduced through small incisions. It is also possible to distribute the silicone particles from outside the skin to make the corrections more regular. This method has been very useful for correcting post-traumatic depressions in the face and all areas where the depression has a rigid back support. We consider it the treatment of choice for correcting the funnel chest deformity.     

铍针与针刀治疗膝骨关节炎对重心指数影响的临床观察

目的 :观察铍针松解与针刀松解治疗膝骨关节炎对患者双足负重的影响。方法 :将113例早中期KOA患者采用随机数字表法分为铍针组(38例)、针刀组(38例)和扶他林组(37例)。其中铍针组男13例,女25例,平均年龄(55.87±7.72)岁,采用铍针治疗,每周治疗1次,2周为1个疗程;针刀组男11例,女27例,平均年龄(57.11±7.07)岁,采用针刀治疗,每周治疗1次,2周为1个疗程;扶他林乳胶剂组男12例,女25例,平均年龄(57.62±8.08)岁,采用扶他林乳胶剂3~5 cm涂抹膝关节疼痛部位,每日3次,2周为1个疗程。另取正常人36例为正常组,男11例,女25例,平均年龄(55.28±7.55)岁,不进行任何治疗。治疗前后分别以重力四格秤测量双足前后四点负重的方法来观察3组患者双足负重情况,测算重心到原点的距离d值,并以d值为观察指标,以JOA膝骨关节炎疗效标准进行临床疗效评价。结果:5例患者脱落,其中铍针组2例、针刀组2例、扶他林组1例。其余108例患者获得随访,时间28~35 d,平均30 d,均未出现不良反应。各组患者治疗前及治疗后1个月与正常组d值组间比较,差异均有统计学意义(P0.05),各组患者治疗前与治疗后1个月d值组内比较,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗后较治疗前d值均减小。参照JOA膝骨关节炎疗效标准评价临床疗效,治疗前及治疗后1个月各组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P0.05);各组患者治疗前与治疗后1个月JOA评分组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:铍针松解、针刀松解及扶他林乳胶剂外用治疗早中期KOA患者后,治疗后重心更接近原点、负重情况得到改善。四格秤测试KOA患者治疗前后重心的变化简便易行。