肝内钙化与肝内胆管结石的超声鉴别诊断

以往多将肝内强回声伴声影病变诊断为肝内胆管结石 (下称肝内结石 ) ,近年来已注意到可能是肝实质非特异性钙化 (下称肝内钙化 ) ［１］。由于这两种情况的临床意义完全不同 ,故彼此鉴别颇为重要。本文对比研究了３９例肝内钙化和５０例肝内结石的临床和声像图特点 ,对其鉴别诊断作一探讨。１．１一般资料经ＥＲＣＰ、ＰＴＣ检查证实肝内钙化３９例 ,其中男２５例 ,女１４例 ;年龄２５～６９岁 ,平均年龄 (４７．１±９．７)岁。经手术或／和术中胆道镜检查证实肝内结石５０例 ,其中男３１例 ,女１９例 ;年龄３５～７９岁 ,平均年龄 (４９．…     

肝内胆管结石的CT诊断价值

目的通过探讨肝内胆管结石的CT征象,评价CT扫描对该病的诊断价值。方法回顾分析28例肝内管结石的CT征象及临床表现,并与超声对照,讨论其诊断价值。结果本组28例肝内胆管结石患者中,根据结石密度可分成4类:高密度结石(>60HU)18例,软组织密度结石(20~60HU)3例,低密度结石(<20HU)2例,混杂密度结石5例。结论CT对肝内胆管结石的诊断准确性较高,特别是对并发症的诊断优于超声。所以,对肝内胆管结石的诊断,只有将CT和超声很好的结合互补,才能达到最佳的诊断效果。     

超声对肝内胆管结石与肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断

目的 探讨超声对肝内胆管结石、肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断价值.方法 对我院2004年1月～2008年10月经临床和病理证实上述三种病例声像图资料进行系统件分析.结果 肝内胆管结石形态各异,铸形排列,大都是多发,多位于左叶或左右叶同时发病,沿肝内胆管走行分布,常伴肝内胆管扩张;肝内钙化灶右叶较左叶多见,形态较小,呈点状或斑片状,呈簇状、"S"形等排列,常远离肝内胆管,不伴肝内胆管扩张;肝内胆管积气表现为肝内胆管内强同声团随体位改变形态、大小发生变化,强回声团靠近肝内胆管前壁,后方出现"慧星尾征".结论 超声对肝内胆管结石、肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断具有重要的临床意义.     

肝内胆管囊状扩张伴多发性结石超声诊断价值

目的:探讨肝内胆管囊状扩张伴多发性结石的超声诊断价值。方法:回顾性分析5例肝内胆管囊状扩张伴多发性结石的超声图像。结果:超声诊断肝内胆管囊状扩张伴多发性结石5例。超声诊断肝内胆管囊状扩张5例,表现为肝内胆管呈球形、椭圆形、梭形扩张,最宽处达2.9 cm,囊腔内透声佳,后方回声增强,扩张的胆管内见大小不等的强回声,后伴声影。结论:超声可以很好地显示扩张的肝内外胆管形态、部位以及胆管结石的大小、部位,且有实时、操作简便、经济、不良反应小、可重复等优点,对肝内胆管囊状扩张伴多发性结石的诊断具有极为重要的应用价值。     

肝内胆管结石超声诊断与肝内钙化灶鉴别诊断的探讨

目的探讨肝内胆管结石的超声声像图特征及其与肝内钙化灶鉴别诊断的价值。方法对临床和病理证实的106例肝内胆管结石和64例肝内钙化灶的声像图资料进行分析。结果肝内胆管结石表现强回声大小不等,形态各异,多发性,后方多数伴有声影,沿肝内胆管走行分布,常伴肝内胆管扩张。肝内钙化灶表现强回声较小,形态为点团状或斑块状,一般为单发,位于肝内各处,无肝内胆管扩张。结论超声检查是肝内胆管结石诊断与鉴别诊断的首选方法。     

超声对肝外胆管结石的诊断价值

目的：探讨肝外胆管结石的应用价值、影响因素。方法：回顾性分析49例患者中肝外胆管结石的检查资料。结果：超声检查49例中，上段结石28例，下段结石15例，显示率87％，漏诊率12．2％。结论：超声诊断肝外胆管结石，受结石大小、部位等因素影响，可为临床提供正确诊断，具有快速、可反复检查，为临床选择治疗方案提供可靠依据的优点。     

实时超声显像对肝外胆管结石诊断的应用价值

目的探讨实时超声显像对肝外胆管结石诊断的临床应用价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的58例肝外胆管结石患者的超声表现,并探讨其漏诊及误诊原因。结果 39例显示肝外胆管结石;50例肝外胆管扩张,其中48例伴肝内胆管扩张;8例肝外胆管不扩张;伴胆囊结石50例,伴左肝内胆管结石2例,伴右肝内胆管结石2例,伴左右肝内胆管结石1例;5例合并胆管癌,超声诊断3例。结论实时超声显像能直观显示扩张肝外胆管及其程度、结石的部位及大小和数量,对肝外胆管结石的诊断具有重要的临床价值。     

肝内胆管结石的CT诊断及与超声对照分析

目的 探讨肝内胆管结石的CT表现及诊断价值。方法 对82例肝内胆管蛄石的CT征象进行分析，并与超声对照。结果（1)CT诊断肝内胆管结石的准确率达98．8%；(2)因结石的密度不同可分为4类，即高密度、软组织密度、低密度和混杂密度结石；(3)肝内胆管扩张以局限性柱状或／和囊状扩张为特征；(4)CT可准确显示和诊断其合并症。结论 CT是肝内胆管结石的有效诊断手段，其诊断准确性特别是对其合并症的诊断优于超声。     

肝外胆管结石的超声诊断

目的：探讨超声诊断肝外胆管结石的临床价值。方法：对肝外胆管结石患者64例临床检查资料进行分析。结果：64例患者中,胆总管上段结石19例,胆总管中段结石38例,胆总管下段结石7例。单发结石36例,多发结石28例。手术及经ECT（经内镜Oddi括约肌切开取石）取石后证实,其中胆固醇结石18例,胆色素结石27例,混合性结石19例。引起肝内胆管不同程度扩张34例。肝内、肝外胆管同时存在结石4例,胆囊及胆总管同时存在结石36例。结石直径最大34mm,最小6mm。结论：超声检查诊断胆总管结石,必须使用高分辨率、实时显像设备,细致扫描。还必须重视做加压扫查,特别是从右上腹部做自上而下的连续横纵切面扫查,则较易显示扩张的肝外胆管和其内的结石。本文确诊患者中,肝外胆管上段、中段的结石检出率较高,占89．1％,而下段结石的检出率较低,占10．9％。这是由于肝外胆管下段受肠气干扰显示比较困难的原因。对于肝外胆管扩张,临床怀疑结石而病变未能显示的患者,可试用饮水法、脂餐法或胸膝位法、检查前胃肠道准备等以提高胆总管下段结石的显示率,从而提高诊断价值。     

肝内胆管结石的诊断及进展

肝内胆管结石病首先由香港Ｄｉｇｂｙ于 1930年描述 ,以后日本等国家相继有报道。当前在我国肝内胆管结石的发病率是在减少中 ,但不是“消失中”的疾病 ,大量临床问题仍有待解决。随着对肝内胆管结石临床病理变化的认识 ,对肝内胆管结石的外科治疗亦引进了新的概念。过去对肝内胆管的外科治疗多是对症的 ,主要针对胆道梗阻感染引发的严重并发症。肝内胆管结石病一直是胆道良性疾病中病死率最高的[1 ] 。目前肝切除技术已广泛被应用 ,说明对肝内胆管结石行肝叶切除能得到最好的结果 ,其优良率达 80 %～ 90 %[2 ] 。由于诊断技术上的进步 ,对…     

B超诊断肝内胆管结石48例分析

目的　观察肝内胆管结石在肝内发病特点 ,以及患病人群中是否存在性别、年龄的差别。方法　从 2 0 0 4 - 0 6～ 12记录所有进行肝胆脾胰检查的患者 ,共检查出患有肝内胆管结石的患者 4 8例。结果　在所记录 4 8例患者中 ,女性 31例 ,男性 17例。年龄在 35岁以上 38例 ,35岁以下 10例。在肝脏中分布为肝右叶4 3例 ,肝左叶 5例 ,肝右前叶 2 7例 ,肝右后叶 16例。结论　本组肝内胆管结石病例 ,女性发病率高于男性 ,35岁以上发病率较高 ,肝右叶发病率高于肝左叶发病率。肝右前叶发病率最高。肝右后叶发病率次之     

肝内胆管结石诊断与外科治疗

目的 探讨肝内胆管结石诊断和治疗.方法 对1999年1月至2008年12月我院进行肝内胆管结石手术的患者临床资料进行回顾性分析、研究.结果 诊断方式主要有超声、CT、MRCP、ERCP、T管造影、术中使用胆道镜.手术方式主要有肝切除、开腹胆道探查、LODE 肝实质切开取石、ERCP、经皮肝穿窦道扩张取石等.     

肝内胆管结石135例临床分析

肝内胆管结石是我国胆道疾患中的常见病、多发病。由于结石所处部位特殊,并发症多,且常伴有胆管狭窄,故彻底手术治疗较为困难,结石残留率和再次手术率高。我院自1985年1月至1995年12月共收治肝内胆管结石135例,现就其诊疗体会分析如下。 1 临床资料 1.1 全组135例,男62例,女73例,最小年龄20岁,最大年龄76岁,平均年龄38岁,发病高发年龄组为30～48岁,占58％。 急性发作期入院96例,具有不同程度黄疸、疼痛、发热的Charcot′s三联征76例;寒战高热,无疼痛或轻度疼痛者20例。间隙期入院39例,大多数患者有反复绞痛或反复发作的胆管炎病史。 1.2 本组术前伴有各种合并症75例,其中中毒性休克23例,胆源性败血症10例,肝脓疡8例,胆道蛔虫症5例,胆汁性肝硬化伴门脉高压症17例,急性胰腺炎5例,胆肠内痿7例。     

ERCP在肝内胆管结石诊断中的应用

经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde eholangiopancreatography,ERCP)对了解胆道结石的分布情况、选择恰当的手术方式和减少术后残留结石均有重要价值。本文就1990年～1995年所作67例肝内胆管结石病人的ERCP检查情况作一总结分析。 临床资料 1.一般资料:本组男29例,女38例,中位年龄41岁。合并肝外胆管或/和胆囊结石50例:既往有胆道手术史28例,其中胆囊切除加胆总管探查16例,单纯胆囊切除8例,胆总管探查2例,胆肠内引流术2例.     

肝外胆管结石超声诊断技巧

目的提高超声对肝外胆管结石的诊断符合率。方法回顾78例超声诊断肝外胆管结石及肝外胆管扩张的超声表现,与手术、ERCP结果相对照。结果78例与手术结果及造影结果比较,其中66例符合（84．6％）。结论综合利用探头加压扫查、饮水、脂餐、变换体位,检查前胃肠道准备等可提高超声诊断肝外胆管结石的符合率。     

362例肝外胆管结石的B型超声诊断分析及价值

本文就进一步提高肝外胆管结石的B超诊断技术水平,减少误、漏诊的发生;回顾性分析了362例B超诊断的阻塞性黄疸中经手术证实的236例肝外胆管结石的术前超声诊断价值及常见误、漏诊原因。     

原发性肝内胆管结石的诊断与治疗进展

原发性肝内胆管结石是常见的胆道疾病之一,目前在诊治上仍有许多问题未能得到解决.     

二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶诊断中的应用

目的 探讨二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析应用二维超声诊断的48例肝内胆管结石和32例肝内钙化灶的患者的临床资料.结果 经二维超声诊断肝内胆管结石48例,位于肝左叶16例,位于肝右叶24例,肝左右叶同时存在8例;肝内钙化灶32例,位于肝左叶17例,位于肝右叶10例,左右叶同时存在5例.以上全部病例均经手术、CT和MRI及临床诊断所证实.结论 二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶的诊断及鉴别诊断中有重要的临床意义.     

肝内胆管结石的诊治进展

肝内胆管结石 ,是指胆石分布在左右肝管汇合部以上的结石 ,是亚洲地区的常见病。在我国 ,肝内胆管结石仍有较高的发病率 ,近 1 0年来 ,对肝内胆管结石的认识逐步深化 ,外科手术治疗的效果有了显著的提高 ,由于肝内胆管结石所处的解剖位置特殊 ,引起的病理改变严重 ,肝内胆管结石在手术治疗后 ,有较高的残余结石发生率和结石复发率 ,疾病后期还会引起一系列严重后果 ,是当今外科具有挑战性的治疗。本文就其诊治情况进行综述。1　肝内胆管结石病的认识与发展　　 5 0年代初期 ,我国专家报道了 60例原发性胆管结石 ,手术时 1 7例发现肝内胆管结…