迷走右锁骨下动脉1例报道

迷走右锁骨下动脉是主动脉弓的一种罕见先天性血管畸形,一般无临床症状,少部分患者因血管压迫食管可产生受压性吞咽困难,诊断率极低.现将本科1例明确诊断的迷走右锁骨下动脉报道如下.     

迷走右锁骨下动脉X线诊断

迷走右锁骨下动脉在X线诊断中很少见,我院自1995年以来仅发现6例,现报告如下。1　临床资料6例迷走右锁骨下动脉患者中男4例,女2例。年龄3 5 5岁。儿童主要表现为呼吸困难,少数合并法洛四联症。成人多表现为吞咽困难。老年除表现为吞咽困难外,常合并有高血压。2　X线表现6例迷走     

迷走右锁骨下动脉1例

患者，男，65岁，因吞咽不适1月入院，经胃镜，上消钡餐检查诊断为食管胸中段癌。于1999年8月20日在全麻下行左侧剖胸食管癌切除，准备做胃食管主动脉弓上吻合，术中发现左锁骨下动脉偏后外侧有一大血管，管径约0．8cm，起于主动脉弓，距左锁骨下动脉起始部约0．5cm，斜向胸项，绕食管后行向右侧，诊断迷走右锁骨下动脉。因弓上吻合位置被此血管占据，手术改做胃食管弓下吻合。术后病人恢复顺利。     

多层螺旋CT对迷走右锁骨下动脉的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对迷走右锁骨下动脉(ARSA)的诊断价值。方法回顾性分析15例ARSA的MSCT图像,采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等后处理方法进行重建并分析。结果 MSCT检查及其重建技术,能够清晰的全方面显示ARSA的细节及其与周围结构的关系。15例中13例开口位置在第3胸椎水平,2例开口位置在第4胸椎水平。5例开口处扩大,1例近开口处狭窄。结论 MSCT对ARSA的诊断具有重要价值。     

异常右锁骨下动脉1例

在供学生解剖操作的38具尸体中,发现1具男尸右锁骨下动脉起自主动脉弓末端后上壁,为积累国人体质资料,并为临床提供解剖学基础,报告如下.     

8例迷走右锁骨下动脉移位X线诊断的分析探讨

迷走右锁骨下动脉移位是一种较罕见的先天性血管畸形，临床上很少有自觉症状与体征，但在影像学上具有特征性表现。为提高X线诊断水平，降低误诊率，本文将我院25年来经上消化道钡餐透视检查中发现的迷走右锁骨下动脉移位8个病例X线诊断分析探讨如下。[第一段]     

食管后右锁骨下动脉1例

食管后右锁骨下动脉１例边艳珠，廖瑞，袁桂琴人体解剖学教研室（０５００１７）关键词右锁骨下动脉，变异本报告系做胎儿脑血管灌注时，发现右锁骨下动脉起点和行程的变异。该动脉起始于左锁骨下动脉与左颈总动脉发出部位之间的主动脉弓后壁上，而后向右上方经气管和食管...     

右锁骨下动脉由主动脉弓右侧部后壁发出1例

正常情况下,由主动脉弓凸侧自右向左依次发出三大分支,即头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉,这种情况占８５－５％;少数由主动脉弓发出两支,即头臂干与左颈总动脉的共同干和左锁骨下动脉,这种情况占８－２％;另有由主动脉弓发出四支,自右向左为头臂干,左颈总动脉、左椎动脉和左锁骨下动脉,这种情况占３－３％［１］。此外,还有从主动脉弓凸侧发出四支,即自右向左依次为右锁骨下动脉、右颈总动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉［２］。右锁骨下动脉由主动脉弓右侧部后壁发出,经气管前方行走者较为罕见,未曾有报道,现报告１例。成…     

右锁骨下动脉变异1例

右锁骨下动脉是头臂干的重要分支 ,我们在解剖一正常中年男尸时 ,发现其起点位于左锁骨下动脉后方 ,绕食管后方斜向上行。上述变异报道较少[1] ,现报告如下。　　该变异右锁骨下动脉起于主动脉弓后壁 ,位于左锁骨下动脉起点左后方 1 5ｃｍ处 ,平对第三胸椎 ,经食管与椎前筋膜间斜向右上穿行 ,斜跨食管后方长达 3 3ｃｍ。穿出点平对第二胸椎 ,位于右胸锁关节下 ,后方毗邻胸膜顶及肺尖。动脉穿出后 ,走行于右锁骨内端后方 ,紧贴臂丛上方横穿右斜角肌间隙后续为腋动脉。其主要分支走行均正常。纵观该变异动脉 ,管径呈现由粗到细的变化趋势 :起…     

多层螺旋CT血管造影在诊断迷走锁骨下动脉中的应用

目的：探讨CT血管造影（CT angiography,CTA）对迷走锁骨下动脉的显示效果和临床价值。方法：对经320排CTA确诊的迷走锁骨下动脉患者12例的影像和临床资料进行回顾性分析,总结其影像学特征。结果：12例迷走锁骨下动脉中有11例为迷走右锁骨下动脉,1例为迷走左锁骨下动脉,CTA表现为主动脉弓上分支血管数目和走行次序异常,迷走右锁骨下动脉表现为主动脉弓上依次分出右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉和迷走右锁骨下动脉,其中2例伴有Kommerell憩室;迷走左锁骨下动脉表现为主动脉弓上依次分出左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉和迷走左锁骨下动脉,同时还伴有右位主动脉弓和Kommerell憩室。结论：320排CTA能清晰、直观地显示迷走锁骨下动脉的走行和伴发的其他解剖变异,有助于避免在血管介入、胸外科手术以及肿瘤放疗中损伤迷走血管,同时可鉴别于食管或纵膈疾病。     

单纯性右位主动脉弓合并左锁骨下动脉迷走胎儿的遗传学分析及妊娠结局

目的:探讨单纯性右位主动脉弓合并左锁骨下动脉迷走(RAA-ALSA)胎儿的遗传学特点及妊娠结局。方法:选取2019年5月至2021年12月郑州大学第三附属医院产前超声诊断为RAA-ALSA的胎儿共95例,分析孕期遗传学检测结果,随访妊娠结局及产后患儿情况。结果:95例RAA-ALSA胎儿中,53例在孕期行羊水染色体微阵列分析,检出异常4(7.5%)例。随访95例RAA-ALSA胎儿妊娠结局,4例终止妊娠,91例活产。经阴道分娩64例,剖宫产分娩27例;随访患儿2～26个月,91例患儿中2例行手术治疗,其中1例出生后1 d因呼吸喘鸣行手术治疗,另外1例出生后11个月因反复呼吸道感染行手术治疗,余89例患儿未发生呼吸道及消化道异常症状,目前生长发育未见异常。结论:RAA-ALSA胎儿存在染色体异常风险,需行染色体拷贝数变异检测;分娩地点应选择具备新生儿支持的医院;患儿出生后出现气管、食管受压症状时需手术干预。     

异常右锁骨下动脉1例

成年,男尸。在制做标本时,发现在主动脉弓凸缘有三个分支,但居右侧的不是头臂干,而是右颈总动脉。在主动脉弓凸缘未见右锁骨下动脉,具体报告如下: 右颈总动脉起于主动脉弓凸缘右侧,起点外径0.85cm。左颈总动脉紧贴右颈总动脉起于主动脉弓凸缘,起点外径0.70cm。左锁骨下动脉在距左颈总动脉左缘1.45cm处,起于主动脉弓凸缘,起点外径0.65cm。右锁骨下动脉在距左锁骨下动脉左缘1.10cm处,起于主动脉弓与降主动脉转折处后壁,起点外径0.70cm。自左向右走行,跨过第3胸椎和第4胸椎间的椎间盘,经食管和脊椎之间斜向右上方,进入右斜角肌间隙。 另外,在本例尸体还伴有右椎动脉的变异。右锁骨下动脉的分支中,未见右椎动脉。右椎动脉在距右颈总动脉起点3.50cm处,起于右颈总动脉的后外侧壁,起点外径     

迷走锁骨下动脉的多层螺旋CT研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对迷走锁骨下动脉(ASA)的显示能力及其临床应用价值.方法 回顾性分析48例ASA患者的MSCT动脉期图像,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)后处理技术对ASA及主动脉弓分支进行三维重组,根据ASA走行对其分型,观察伴发的其他主动脉弓分支变异情况.结果 48例患者中,47例(97.92％)为迷走右锁骨下动脉(ARSA)伴左位主动脉弓,1例(2.08％)为迷走左锁骨下动脉(ALSA)伴右位主动脉弓;食管后型47例(97.92％),食管气管间型1例(2.08％);单纯型30例(62.50％),伴左颈总动脉(LCCA)与右颈总动脉(RCCA)共干发自主动脉弓12例(25.00％),伴RCCA发自主动脉弓并右椎动脉(RVA)发自RCCA 2例(4.17％),伴左椎动脉(LVA)发自主动脉弓并位于LCCA和左锁骨下动脉(LSA)之间合并右锁骨下动脉(RSA)缺如2例(4.17％),伴LVA发育不良1例(2.08％),伴RVA发育不良1例(2.08％);合并ASA起始部Kommerell憩室6例(12.50％)且无动脉瘤形成,合并ASA血管壁粥样硬化改变18例(37.50％)并血管腔狭窄6例(12.50％).结论 MSCT能清晰显示ASA走行及其分型和伴发主动脉弓分支变异的解剖信息,可作为首选检查方法,对临床具有重要的指导价值.     

右锁骨下动脉超声显像对早期动脉硬化的诊断价值

目的 探讨超声检查右锁骨下动脉对早期动脉硬化的诊断价值。方法 采用超声技术探查120例右锁 骨下动脉、双侧颈总动脉及分支,了解右锁骨下动脉满意显像率,比较右锁骨下动脉动脉硬化发生率、严重程度 及与双侧颈动脉的差异。结果 右锁骨下动脉满意显像率为91.7％。右锁骨下动脉的动脉硬化的程度较双侧颈动 脉重(P<0.001);60岁以下年龄组中,右锁骨下动脉动脉硬化的发病率较双侧颈动脉高(P<0.005)。结论 右锁骨 下动脉超声显像较满意,其动脉硬化发病早、程度重,在早期病变的诊断中具有重要价值。     

异位右锁骨下动脉2例

异位右锁骨下动脉较少见,我们在临床工作中发现2例,现报告如下. 例1,女,39岁.因进食后有异物感就诊.体检:营养中等,浅表淋巴结不大,咽、心、肺无异常,腹软,肝脾未触及.服钡X线检查:食管上段主动脉弓水平可见带状压迹,边缘光整,由左下向右上呈螺旋状,侧位在主动脉稍后上方见食管向前错位,并轻度局限性狭窄,钡剂通过稍迟缓,该处食管壁软,黏膜正常,可见血管搏动现象.     

右锁骨下动脉变异1例

作者在解剖尸体过程中 ,发现了 1例右锁骨下动脉变异 ,此类情况罕见[1,2 ] ,特报道如下。女尸 ,5 0岁左右 ,身长 1.62ｍ ,石炭酸福尔马林固定。变异动脉发于左锁骨下动脉远侧 0 .91ｃｍ处 ,发出后与正中矢状面成 30°夹角向右上方走行于食管后方。起始处距食管左缘 3.8ｃｍ ,距右锁骨下缘 10 .5ｃｍ ,其分支椎动脉距右锁骨下 4 .2ｃｍ ,胸廓内动脉距右锁骨下 3.4ｃｍ。起始部主动脉压扁径3.80ｃｍ ,右锁骨下动脉 1.5 5ｃｍ ,左锁骨下动脉 1.0 5ｃｍ ,左颈总动脉 0 .95ｃｍ ,右颈总动脉 1.15ｃｍ。此动脉变异在食管钡餐照影及通过右锁骨下动…     

彩超诊断右锁骨下动脉栓塞伴右上肢无脉症1例

笔者近日遇到彩超下诊断右锁骨下动脉栓塞伴右上肢无脉症1例,现报道如下： 1病历摘要 患者,女,61岁,以活动时胸痛15年心悸气短、肢体肿胀2年,加重1周入院。1周前活动上肢时,突然剧烈的胸痛,数分钟,缓解,来院时诊断为冠心病。入院检查：心电图诊断为广泛前臂心肌梗死，体温为36℃，脉搏每分种136次，呼吸每分种28次，血压180／110mmHg，发育正常，营养中等，