高乌甲素用于老年患者术后镇痛的可行性

目的观察氢溴酸高乌甲素(lappaconitine)应用于老年患者静脉自控镇痛的临床效果与不良反应。方法40例腹部手术老年患者随机分为两组,L组(n=20)采用氢溴酸高乌甲素,负荷剂量为4mg,镇痛药液为高乌甲素0.3~0.4mg/(kg·d)和地塞米松10mg,用生理盐水配成100ml;F组(n=20)采用芬太尼,负荷剂量为0.1mg,镇痛药液为芬太尼0.02~0.04mg/(kg·d)和地塞米松10mg,用生理盐水配成100ml,维持剂量为2ml/h持续静脉注药。结果两组患者用药量差异无统计学意义(P>0.05),镇痛、镇静评分亦无统计学意义(P>0.05),总体满意度两组均超过90%,两组24h不良反应发生率差异无统计学意义,两组患者均无呼吸抑制发生,未见尿潴留。结论氢溴酸高乌甲素用于老年患者术后静脉自控镇痛安全、有效,不良反应少。     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床应用

目的：研究氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床效果。方法；60例ASAⅠ～Ⅱ级脊柱手术患者。随机分为两组：A组，芬太尼1．0mg加格拉斯琼3mg；B组：芬太尼0．7mg加氢溴酸高乌甲素16mg和格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果，以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果：两组患者术后48h镇痛效果均满意，视觉模拟评分（VAS）差别无显著意义，但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论：氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛安全有效，可减少芬太尼用量及其不良反应的发生。     

舒芬太尼和高乌甲素用于患者自控静脉镇痛的观察

目的观察舒芬太尼或氢溴酸高乌甲素配伍芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者,随机分为两组:舒芬太尼组(S组)(n=40),舒芬太尼0．1 mg 芬太尼0．6～1．0 mg 氟哌利多2．5～5 mg 地塞米松5～10 mg;高乌甲素组(L组)(n=40),氢溴酸高乌甲素16 mg 芬太尼0．6～1．0 mg 氟哌利多2．5～5 mg 地塞米松5～10 mg。两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2．0 ml／h静脉持续镇痛,负荷剂量为相同配伍药液5～10 ml。术后监测生命体征,记录术后36 h内镇痛、镇静效果、不良反应及肠蠕动恢复情况。结果两组均可提供较好的术后镇痛,在术后的36 h内VAS评分两组的镇痛效果差异无统计学意义(P>0．05)。两组肠蠕动恢复时间差异无统计学意义(P>0．05)。两组均未发现恶心呕吐,仅舒芬太尼组出现瘙痒2例,但两组之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论舒芬太尼或氢溴酸高乌甲素配伍芬太尼均可提供良好的术后镇痛、镇静,不影响术后肠蠕动功能恢复,且不良反应较少。舒芬太尼组在术后8 h时段镇痛、镇静效果略优于氢溴酸高乌甲素组。     

等效剂量舒芬太尼与芬太尼复合曲马多在全麻术后PCIA应用中的对比研究

目的观察等效剂量舒芬太尼与芬太尼复合曲马多在全麻术后PCIA的镇痛镇静效果、不良反应和对血流动力学的影响。方法80例使用全身麻醉的患者,随机分为两组,每组各40例。全麻苏醒后行PCIA,S组为舒芬太尼0．5μg／ml＋曲马多300mg／ml＋托烷司琼4mg,F组芬太尼5μg／ml＋曲马多300mg／ml＋托烷司琼4mg,均用生理盐水稀释成200ml。观察两组的血流动力学变化、镇痛镇静效果、发生恶心呕吐的患者数及严重程度、头晕头痛、瘙瘁、呼吸抑制等不良反应。结果患者的性别、年龄、体重、手术种类、麻醉时间、用药及术中生命体征变化两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。HR、MAP变化S组差异无统计学意义（P〉0．05）。F组下降明显,组内组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。镇痛效果VAS评分和自主按压次数两组差异无统计学意义（P〉0．05）。镇静效果差异有统计学意义（P〈0．01）。恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论等效剂量的舒芬太尼组和芬太尼组均能达到满意的镇痛效果,且所用镇痛药的剂量远低于单一用药术后镇痛所需剂量。其中,舒芬太尼组因镇静效果强、呼吸抑制弱、不良反应少,在临床上应用更为安全、有效,是值得推广的术后PCIA配方。     

地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后镇痛的临床效果比较

目的比较地佐辛、芬太尼、芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例择期行全子宫切除全麻患者,随机分为地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）及芬太尼联合曲马多组（FT、组）三组,分别以地佐辛0．8mg／kg,芬太尼0．016mg／kg,芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg/kg持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内视觉模拟疼痛（VAS）评分、Ramsay评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。术后6h、12hD组VAS评分均明显低于FT组（P〈0．05）。术后0．5h、6h、12hD组Ramsay评分均明显高于F组（P〈0．05）。术后D组恶心呕吐发生率明显低于FT组（P〈0．05）。结论地佐辛0．8mg／kg术后静脉镇痛效果优于芬太尼0．016mg/kg和芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg／kg,不良反应发生率较低。     

高乌甲素复合芬太尼用于老年患者髋部手术后镇痛的临床观察

目的探讨高乌甲素用于老年患者髋部手术后静脉自控镇痛（PCIA）的安全性和临床效果。方法择期行髋部手术的老年患者60例,随机均分为2组。Ⅰ组：芬太尼0．5mg,高乌甲素16mg加昂丹司琼8mg;Ⅱ组：芬太尼1．0mg加昂丹司琼8mg。两组均用0．9％生理盐水稀释到100ml,设定持续给药量2ml／h,单次量0．5ml,锁定时间15min。观察用药后的循环与呼吸变化、视觉模拟疼痛（VAS）评分、镇静评分及48h内的患者自控镇痛（PCA）次数,并观察术后不良反应。结果两组患者术后48h内镇痛效果均满意,VAS评分、PCA次数均无统计学差异（P〉0．05）。Ⅱ组镇静评分高于Ⅰ组（P〈0．05）。Ⅱ组患者术后24及48h的呼吸频率（RF）和脉搏血氧饱和度（SpO2）明显低于A组,且不良反应的发生率显著高于A组（P〈0．05）。结论高乌甲素用于老年髋部手术后静脉镇痛是安全有效的,不良反应较少。     

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后镇痛

目的 观察氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效应与不良反应，评估氯诺昔康术后镇痛的安全性与有效性。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期上腹部手术患者45例，随机分为三组，每组15例。PCIA药物配伍为：F组：芬太尼0．75mg；T组：曲马多500mg＋芬太尼0．2mg；L组：氯诺昔康32mg＋芬太尼0．2mg；用生理盐水稀释至100ml。PCIA工作模式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5m1），锁定时间7．5min。术毕患者清醒拔管后，F组静注芬太尼1μg/kg；L组静注氯诺昔康8mg；T组静注曲马多100mg作为负荷剂量，然后接上原先配置好的PCIA泵。采用视觉模拟评分（VAS）记录每个患者术后的疼痛程度，同时记录术后48h内可能出现的不良反应和患者对镇痛效果的总体满意度。结果 F组患者术后各时间点的VAS评分稍高于T、L两组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；镇痛期间F组恶心、呕吐不良反应发生率明显高于T组与L组（P〈0．05）；T组与L组之间差异无统计学意义；镇痛期间三组患者对镇痛效果的总体满意度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 氯诺昔康用于术后PCIA镇痛效应与曲马多相近，复合小剂量芬太尼都能达到良好的镇痛作用。相对于单独应用芬太尼，两者联合芬太尼用于术后静脉镇痛，不良反应明显减少。     

曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

目的评价曲马多复合芬太尼术后静脉镇痛的效果。方法择期腹部手术ASAⅠ-Ⅱ级患者90例。随机等分3组进行术后静脉镇痛。对照Ⅰ组：曲马多12mg／kg＋昂丹司琼8mg;对照Ⅱ组：芬太尼0．015mg／kg＋昂丹司琼8mg;实验Ⅲ组：曲马多6mg／kg＋芬太尼0．0075mg/kg＋昂丹司琼8mg。3组均用0．9％生理盐水稀释互96mL,并持续泵注2mL／h。术后分别观察4小时、8小时、12小时、24小时和36小时的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（eat）、视觉模拟疼痛评分（VAS）和BamBay镇静评分及不良反应等情况。结果Ⅱ组多个时间点的呼吸频率低于Ⅲ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组多个时间点的VAS评分低于Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组多个时间点的镇静评分高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组不良反应发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛,可以达到很好的镇痛镇静效果,不良反应发生率低,是安全有效的静脉镇痛方法。     

不同镇痛方法对老年患者开胸术后PCIA的效果观察

目的比较吗啡、芬太尼、曲马多用于老年患者开胸术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择普胸手术患者90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。随机分为吗啡组（A组）,芬太尼组（B组）,曲马多组（C组）,每组30例。三组患者全麻用药方案相同。术毕三组患者均安置镇痛泵。镇痛配方：A组为吗啡40mg＋恩丹西酮8mg＋生理盐水至100ml;B组为芬太尼0．5mg＋恩丹西酮8mg＋生理盐水至100ml;C组为曲马多700mg＋恩丹西酮8mg＋生理盐水至100ml。参数设置均为：背景剂量2ml／h,PCA2．0ml,锁定时间为15min。分别于病人苏醒拔管后4、12、24、48h观察并记录镇痛评分、镇静评分、各时点的SpO2、每分钟通气量（MV）、潮气量（Vt）、呼吸频率（RR）数值。观察各组的主要不良反应。结果三组患者均能获得满意的镇痛效果。其中以A组镇痛效果最佳,术后24h时点SpO2B组低于A组和C组（P〈0．05）,与术前比较,三组患者呼吸频率（RR,次／min）增快,Vt有不同程度的降低,但B组较A组和C组变化明显（P〈0．05）。头晕发生率C组明显低于A组和B组（P〈0．05）。嗜睡发生率B组明显高于A组和C组（P〈0．05）。皮肤瘙痒发生率A组明显高于B组和C组（P〈0．05）。结论吗啡、芬太尼、曲马多组用于老年患者开胸术后PCIA均能获得满意效果,尤以曲马多为佳。     

氢溴酸高乌甲素用于剖宫产术后静脉镇痛的应用体会

目的研究剖宫产术后静脉镇痛加用氢溴酸高乌甲素的效果和不良反应。方法选择ASAI～Ⅱ级的剖宫产术后患者,随机分为单纯芬太尼组（A组）和芬太尼复合氢溴酸高乌甲素组（B组）,每组50例,除外严重妊娠期合并症及胎儿疾患者。结果芬太尼复合氢溴酸高乌甲素组的不良反应发生率明显低于单纯芬太尼组,两组术后VAS评分差异无统计学意义。结论氢溴酸高乌甲素用于剖宫产术后静脉镇痛效果明显,既减少了芬太尼的用量,又明显降低了不良反应的发生。     

地佐辛用于妇科术后镇痛的临床观察

目的探讨地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果及其安全性。方法 60例择期行开腹子宫切除术的患者随机分为两组,每组30例,D组予地佐辛0.6 mg/kg＋托烷司琼0.1 mg/kg加生理盐水至100 ml：F组予芬太尼15μg/kg＋托烷司琼0.1 mg/kg加生理盐水至100 ml,行PCIA治疗,分别记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h VAS疼痛评分及Ramsay镇静、不良反应发生情况,记录PCIA有效按压次数,患者总体满意度等。结果两组患者术后各时间点VAS评分和Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,D组镇痛总体满意度明显高于F组（P〈0.05）,D组不良反应的发生率明显低于F组（P〈0.05）。结论与芬太尼相比,地佐辛用于妇科手术术后镇痛同样能提供满意效果,且不良反应发生率低。     

硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较

目的　比较术后经硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 6 0例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛 (PCIA)组 ,每组 30例。 2组芬太尼负荷量为 0 0 0 1mg/kg ,PCA药物配方均为芬太尼 0 5mg +氟哌利多10mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml ,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml ,锁定时间 15min。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4h芬太尼用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCEA组 2 4h用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显高于PCIA组 (P <0 0 5 )。 2组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 83 3%以上 ,不良反应发生率 2组间无显著性差异。结论　芬太尼用于术后镇痛安全有效。但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA ,且用药量少。     

硬膜外术后镇痛应用曲马多复合液的临床效果

目的：比较术后经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛[PCA]的临床效果和安全性。方法：120例妇产科手术病人随机分成经硬膜外曲马多病人自控镇痛（PCEA）组和肌注曲马多（MI）组，每组60例，PCEA组曲马多负荷量为1mg/kg,PCA药物为曲马多600mg 0.5％布比卡因20ml＋氟哌啶5mg＋0．9％生理盐水至100ml，持续注速2ml/h，单次PCA剂量0.5ml，锁定时间20min。术后定时进行镇痛，24小时曲马多用量，患者满意度及不良反应的观察比较。观察，PCEA组术后镇痛满意度在90％以上，不良反应少，镇痛过程生命体征平稳，结论，曲马多用于术后镇痛安全有效。     

丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后镇痛疗效观察

目的观察丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后静脉镇痛的临床效果。方法 60例ASAI-Ⅱ级择期肝癌手术患者,随机分为三组,每组20例。丁丙诺啡组（Ⅰ组）：丁丙诺啡0.015mg.kg^-1;曲马多组（Ⅱ组）：曲马多12-14mg.kg^-1;丁丙诺啡复合曲马多组（Ⅲ组）：丁丙诺啡0.0075mg.kg-1＋曲马多6-7mg.kg^-1。均以生理盐水稀释到100ml,按2.0ml/h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48h。比较三组镇痛、镇静效果,以及不良反应的发生率。结果三组患者镇痛效果均满意,Ⅲ组患者术后48h内镇痛效果优于Ⅰ组、Ⅱ组。结论丁丙诺啡复合曲马多术后静脉镇痛安全有效。     

氯诺昔康复合曲马多用于骨科术后病人自控镇痛的临床研究

目的比较氯诺昔康和曲马多用于骨科术后病人的自控镇痛安全性和效果.方法120例骨科手术患者进行随机分为氯诺昔康组、曲马多组、氯诺昔康复合曲马多组双盲研究,均于手术结束时开启自控镇痛泵,负荷输注剂量3.0ml,疼痛时自控剂量0.8ml/次,锁定时间15min.分别于术后12、24、36、48h随访观察镇痛效果(VAS法)、镇静程度(Ramsay评分)、按压次数以及呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、头昏等不良反应.结果A组与B组镇痛效果差异无显著性意义,C组镇痛效果好于A与B组,差异有显著性.按压次数、镇静深度、尿潴留、恶心呕吐以及头晕等不良反应,C组明显少于其它两组,有显著性差异.结论氯诺昔康复合曲马多用于骨科手术患者的术后镇痛效果良好,不良反应小,是骨科手术患者较为理想的术后镇痛模式.     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛

目的评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛的效果。方法75例择期行妇科开腹手术的患者随机分为3组,A组：舒芬太尼50μg＋曲马多500 mg;B组：舒芬太尼100μg＋曲马多500 mg;C组：舒芬太尼150μg,3组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 ml,持续剂量1.2 ml/h,PCA为2 ml,锁定时间20 min,全程观察24 h。分别于术后3-4 h、8-10 h、12-20 h、23-24 h访视记录患者VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应。结果所有患者均获得满意的镇痛效果,无需添加其他的镇痛药物。术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组（P〈0.05或P〈0.01）,各时段B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）,在34 h、810 h时间段PCA有效按压次数B、C两组明显低于A组（P〈0.05）;3组患者各时段Ramsay镇静评分未见明显差异,镇痛过程患者生命体征平稳,无明显副作用。结论舒芬太尼复合曲马多用于妇科开腹术后静脉自控镇痛,临床效果好,安全可靠。     

曲马多超前镇痛用于阑尾切除术病人的探讨

目的探讨曲马多超前镇痛对阑尾切除术病人的影响。方法100例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下行阑尾切除术患者随机分成两组,每组50例。试验组手术前15min静脉注射曲马多2．5mg／kg（10ml）,对照组注射生理盐水1Oml作为对照。记录术后6,12h视觉模拟评分（VAS）。结果试验组VAS明显低于对照组（“P〈0.05”）。结论曲马多超前镇痛对阑尾切除术病人产生较好的镇痛效果。     

硬膜外泵与静脉泵注射芬太尼自控镇痛的比较

目的比较术后硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛(PCA)两种方法的临床效果和安全性.方法 60例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛(PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛(PCIA)组,每组30例.两组芬太尼负荷量为0.001 mg/kg,PCA药物配方均为芬太尼0.5 mg 氟哌利多10 mg 0.9%氯化钠至100ml,持续给药,滴速2 ml/h,单次PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.术后定时进行镇痛、镇静评分,24 h芬太尼用量,患者满意度及不良反应的观察比较.结果 PCEA组24 h用药量、按键次数及术后视觉模拟评分(VAS)均明显高于PCIA组(P＜0.05).两组镇静评分均低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀者均在83.3%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论芬太尼用于术后镇痛安全有效.但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA,且用药量少.     

比较曲马朵与芬太尼在脊柱手术后自控镇痛的效果与安全性

目的 比较曲马朵与芬太尼在成人脊柱手术后自控镇痛中的效果与安全性.方法 对入选病例随机分为曲马朵T组（60例）和芬太尼F组（60例）,T组采用曲马朵20 mg/kg,F组采用芬太尼20 μg/kg,两组均含氟哌利多1.25 mg,加生理盐水至100 ml,试验采用双盲法.结果 两组患者术后1 hNRS评分、术后呼吸抑制与过度镇静有统计学差异,其余时间段NRS无统计学差异（P〈0.05）.结论 曲马朵在成人脊柱手术后静脉自控镇痛的效果与芬太尼相当,效果确切,但副作用明显少.     

高乌甲素与曲马多术后静脉镇痛的比较

目的 比较氢溴酸高乌甲素与曲马多术后静脉患者自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法 60例患者随机分为两组，分别以曲马多、高乌甲素作为术后静脉镇痛配方，观察其镇痛及不良反应的发生情况。结果 曲马多组的镇痛效果好于高乌甲素组，但恶心呕吐发生率略高于高乌甲素组。结论 高乌甲素的术后静脉镇痛的效果弱于曲马多。