不同本底ROI勾画法对肾小球滤过率测定的影响

目的探讨不同本底RO I勾画法对肾小球滤过率(GFR)测定的影响。方法对41例患者行肾动态显像,按不同本底RO I勾画法计算GFR,与标准Gates法比较,观察结果偏离程度及导致结果偏离因素。结果logistic多因素分析表明,本底RO I位置、大小、本底RO I与肾脏RO I间的距离均是影响GFR的因素(左肾χ2=307.2,56.5,44.7,右肾χ2=288.6,48.1,21.2,P=0.000);本底位于肾脏RO I正下方较大范围内,其GFR与标准Gates法GFR十分接近。结论Gates法勾画本底RO I时,将本底RO I设置于肾脏正下方,以减少本底大小、本底与肾脏间距离对GFR的影响。     

单探头法和双探头Gates法测定肾小球滤过率的比较研究

目的：建立在Gates法基础上的双探头几何均数法使用测量体厚替代估算肾脏深度,理论上应能消除深度估算误差的影响。实验检验双探头几何均数用于Gates法测定GFR的实际可行性。方法：以76名健康者为研究对象,同时采用双血浆法（GFRdt）、Gates单探头法（GFRPOST）及双探头几何均数法（GFRGM）测定肾小球滤过率（GFR）。以GFRdt为参照标准,分析GFRPOST和GFRGM1与GFRdt的一致性。结果：①GFRPOST和GFRGM1与GFRdt的配对t检验均无显著性差异;②GFRPOST和GFRGM1与GFRdt的相关系数分别为0.802和0.722,其相关性GFRPOST高于GFRGM1;③GFRPOST和GFRGM1与GFRdt差值的均值±标准差为（-0.5±12.0）和（3.0±13.9）。结论：双探头几何均数法的准确性不及Gates单探头法,未能实现理论上消除肾脏深度估算误差的目的。     

肾动态显像法肾小球滤过率的估算及其主要影响因素

肾小球滤过率（GFR）常以肾动态显像法估算,其定量准确性受到质疑。为改善显像法GFR的定量准确性,回顾分析其计算方法和主要影响因素。在计算过程中,首先需以1～3 min内的双肾放射性计数计算肾脏摄取百分数,再以回归法估算肾脏摄取百分数对应的GFR。显像法GFR主要受肾脏深度、本底校正和采集条件的影响。而Tonnesen公式和Taylor公式均不能够准确预测肾脏深度,以满足显像法肾功能定量的要求。为校正本底计数,多采用积分法（Gates）和双校正法（Rutland-Patlak）两种准确性相仿的估算方法,但二者并不能很好地校正肾脏感兴趣区（ROI）内的软组织和血管内放射性计数。此外,注射剂量和采集条件也可影响显像法GFR的准确性。     

肾小球滤过率评估方程在糖尿病肾病患者的应用评价

目的评价Cockcroft—Gault（CG）方程及肾脏病膳食改良试验（MDRD）方程在糖尿病肾病患者的适用性。方法选择67例糖尿病肾病患者,用CG方程、MDRD1方程和简化MDRD方程,分别计算肾小球滤过率（GFR）,与99mTc—DTPA测的GFR（sGFR）进行比较。结果Bland—Altman分析显示各方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值。线性回归结果显示CG方程估测的GFR与X轴的斜率较其它方程更接近0。从总体以及慢性肾脏病（CKD）的不同分期分析,CG方程较其它方程有较小的偏差和更优的准确性。结论对于糖尿病肾病患者肾功能的评估,CG方程优于MDRD1方程和简化MDRD方程。     

肾小球滤过率方程对老年糖尿病实用性评估

目的评估肾小球滤过率方程对老年2型糖尿病的实用性。方法选取116例老年2型糖尿病患者,按年龄分为60~69岁、70~79岁、≥80岁三组,计算估算肾小球滤过率(eGFR),研究各公式年龄与eGFR相关性。结果随年龄增长,eGFR[eGFR_1为(98.90±24.21)、(90.18±26.20)、(71.02±16.78)ml/min;eGFR_2为(122.67±30.11)、(111.19±32.41)、(87.61±20.72)ml/min;eGFR_3为(108.86±29.11)、(100.22±30.78)、(76.14±21.03)ml/min;eGFR_4为(87.82±20.61)、(71.33±20.31)、(52.13±8.67)ml/min]逐渐下降,只有C-G公式三组之间两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05);eGFR与年龄相关性比较,方程1、2、3、4相关性分别为:=-0.254、-0.261、-0.248、-0.461。r结论老年2型糖尿病人群中,简化MDRD方程﹑中国简化MDRD方程4﹑中国简化MDRD方程5及随增龄逐渐下降;简化MDRD方程﹑中国简化MDRD方程4﹑中国简化MDRD方程5与年龄成均呈负相关,C-G方程与年龄相关性最强。     

肾小球滤过率估算公式在老年住院患者的应用研究

目的比较5种估算肾小球滤过率(eGFR)公式在评价老年住院患者肾功能情况的应用价值。方法分析年龄≥65岁577例的住院患者资料,以慢性肾病流行病学合作研究组(CKD-EPI)公式、肾病饮食调节(MDRD)公式、简化MDRD公式、中国改良MDRD公式和瑞金公式eGFR,比较各种公式在评估老年患者肾功能的差异。结果共收集577例患者资料,年龄65~97岁,平均年龄(78.8±5.7)岁。上述公式计算的eGFR值分别为(64.7±19.5)、(68.6±22.9)、(71.6±24.2)、(88.3±29.8)和(65.9±18.6)ml/(min.1.73m2)(F=97.468,P=0.000)。而各公式计算的肾功能下降发生率分别为38.0%、33.3%、29.6%、14.7%和35.4%(x2=91.925,P=0.000)。相关分析显示,上述公式的eGFR值与年龄的相关系数(r)分别为-0.320、-0.253、-0.228、-0.228和-0.252(P=0.000)。结论老年住院患者中,eGFR值均随增龄呈下降趋势,而肾功能下降发生率随增龄而增高。与其他公式比较,CKD-EPI公式低估了eGFR,而高估了肾功能下降发生率,其估算的eGFR值与年龄相关性最高。     

中国肾小球滤过率评估方程在糖尿病肾病患者的适用性评价

目的 评价现有在中国人群基础上开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程在糖尿病肾病患者的适用性.方法 选择67例糖尿病肾病患者,用中国方程、瑞金方程、肾脏病膳食改良试验(MDRD)1方程和简化MDRD方程,分别计算GFR值,与99mTc-DTPA测的GFR(sGFR)进行比较.结果 Bland-Ahman分析显示,瑞金方程估计的GFR和sGFR的一致性较好,但所有各方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值.线性回归结果显示,瑞金方程估测的GFR与X轴的斜率较其他方程更接近0.在所有方程中,瑞金方程偏差较小,瑞金方程估测GFR 30%符合率和50%符合率均最高,但瑞金方程估测GFR 30%符合率依然低于70%.在慢性肾脏病不同分期中,瑞金方程较其他方程有较小的偏差和更优的准确性.结论 对于糖尿病肾病患者肾功能的评估,当血肌酐的测定方法为酶法时,现有在中国人群基础上开发的GFR评估方程可能会产生明显的偏差.有必要进行更大规模试验,进一步评估和验证中国方程和瑞金方程在中国糖尿病肾病患者的适用性.     

脑利钠肽检测对肾小球滤过率的评估价值

目的 探讨脑利钠肽检测对肾小球滤过率的评估价值.方法 收集明确诊断为慢性肾功能不全且不合并慢性心力衰竭患者156例,年龄为(50.4±8.1)岁,同时收集30例健康者作为对照组,年龄为(48.5±6.3)岁.采用ELISA法检测所有入选者血浆肌酐、尿素氮、白蛋白和脑利钠肽水平.比较各组上述指标的差别,同时采用Pearson相关分析慢性肾功能不全患者血浆脑利钠肽水平与肾小球滤过率关系.结果 ①与慢性肾功能不全组患者相比,对照组血浆脑利钠肽、肌酐和尿素氮水平均较低,而白蛋白和肾小球滤过率水平则较高,差别具有统计学意义(P<0.05);CKD-5期患者上述各指标与其他慢性肾功能不全组患者(CKD-1期至CKD-4期)相比,差别也具有统计学意义(P<0.05);②采用Pearson相关分析结果提示血浆脑利钠肽水平与肾小球滤过率呈负相关,相关系数r=-0.836(P=0.003).结论 慢性肾功能不全患者,不合并心力衰竭情况下,其血浆脑利钠肽水平的升高在一定程度上能够反应患者肾小球滤过率水平,检测血浆脑利钠肽水平可作为评价慢性肾功能不全的一个指标,值得临床推广.     

中国肾小球滤过率评估方程应用于老年慢性肾脏病患者评价

目的评价现有在中国人群基础上开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程对老年慢性肾脏病(CKD)患者的适用性。方法选择103例老年CKD患者,用中国方程、瑞金方程分别预测GFR值,与体表面积标准化99mTc DTPA测的GFR(sGFR)进行比较。结果Bland-Altman分析显示瑞金方程估计的GFR和sGFR的一致性最好,但所有方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值。线性回归结果显示,瑞金方程估测的GFR与X轴的斜率比其他方程更小。瑞金方程、MDRD1方程和中国5方程估测GFR15%符合率、30%符合率和50%符合率均较高,但所有方程估测GFR30%符合率依然低于70%。在CKD的不同分期中,瑞金方程和MDRD1方程估测GFR15%符合率、30%符合率和50%符合率均较高。结论当血肌酐的测定方法为酶法时,如果直接应用目前在中国人群基础上开发出的GFR评估方程预测老年CKD患者的GFR,可能会产生明显的偏差。     

肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的适用性研究

目的 评估基于血清肌酐(Scr)和(或)血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)的五个肾小球滤过率评估方程(CG方程、中国改良MDRD方程、CKD-EPISCr方程、CKD-EPICys方程及CKD-EPISCr-Cys方程)在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床应用价值。方法 收集220例CKD患者的Scr、CysC和99mTc-DTPA肾动态显像等临床资料,以99mTc-DTPA肾动态显像测得的肾小球滤过率(mGFR)为金标准,同时用五种肾小球滤过率评估方程分别计算得出肾小球滤过率(eGFR1～eGFR5)。比较eGFR与mGFR的差异和偏离程度。定义GFR<60mL/min·1.73m²作为诊断肾功能不全的标准,采用ROC曲线比较eGFR诊断肾功能不全的效能。结果 当mGFR≥60ml/min·1.73m²时,eGFR4与mGFR的偏差最小、精密度最优(P<0.05);当15≤mGFR<60mL/min·1.73m²时,eGFR5与mGFR的偏差最小、精密度最优(P<0.01);当mGFR...     

中年男性血清同型半胱氨酸水平与肾小球滤过率变化的关系

目的探讨中年男性血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与肾小球滤过率(GFR)变化的关系。方法筛选403例44~64岁的中年男性体检者纳入研究,采用酶法测定Hcy,乳胶免疫比浊法测定胱抑素C(Cys C)。基于血清Cys C浓度的Hoek′s公式计算GFR(估算的GFR,e GFR),e GFR90 ml/(min·1.73 m2)作为e GFR轻度降低的切点。以血清Hcy水平≥15μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy)标准,将研究对象分为HHcy组(n=130)和对照组(n=273),比较两组间Hcy、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、尿素、尿酸、肌酐、Cys C、e GFR、e GFR轻度降低检出率等。用Pearson相关性分析e GFR与Hcy、血压的相关性,并按Hcy水平四分位间距将研究对象分为4组,进行Logistic回归分析e GFR轻度降低的危险因素。结果HHcy组血清Hcy水平、肌酐、Cys C、e GFR轻度降低检出率显著高于对照组,e GFR显著低于对照组(P0.001),收缩压与舒张压高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。e GFR与Hcy(r=-0.247,P0.001)、收缩压(r=-0.098,P=0.049)负相关,与舒张压无相关性(r=-0.078,P=0.118)。Logistic回归分析显示,随Hcy水平升高,e GFR轻度降低患病风险增加。四分位分组4组中可能影响e GFR的各因素中只有Hcy(F=269.556,P0.001)和血糖(F=3.948,P=0.009)有显著差异,向后回归分析结果发现血糖对e GFR轻度降低无显著影响(P=0.146),血清Hcy对e GFR轻度降低患病风险有影响(P0.001)。结论血清Hcy水平升高是中年男性e GFR轻度降低的一个独立危险因素。     

CKD-EPI方程估算中国慢性肾脏病患者肾小球滤过率的适用性评价

目的评价慢性肾脏病流行病合作工作组(the chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)方程是否比简化肾脏病饮食调整工作组(the modification of diet in renal disease study,MDRD)方程和中国改良简化MDRD方程更适合估算中国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR)。方法收集2009年9月～2012年6月在安徽医科大学第二附属医院住院的304例CKD患者纳入本研究,收集患者的一般人口特征、临床资料、血浆肌酐值和99mTc-DTPA肾动态显像资料。以99mTc-DTPA肾动态显像法所测肾小球滤过率(rGFR)为GFR的金标准,用CKD-EPI方程、简化MDRD方程和中国改良简化MDRD方程估算肾小球滤过率分别为cGFR、mGFR和c-aGFR,比较3方程的估计偏差、精确性、准确性和一致性。结果与中国改良简化MDRD方程相比,CKD-EPI方程降低了估测偏差中位数,提高了精确性、一致性及15%、30%和50%准确性。与简化MDRD方程相比,CKD-EPI估计值提高了30%和50%准确性。结论 CKD-EPI方程可能比简化MDRD方程和中国改良简化MDRD方程更适用于评估中国CKD患者GFR。     

中国8个长寿地区65岁及以上老年人肾小球滤过率对全因死亡风险的影响

目的探讨中国长寿地区≥65岁老年人估算肾小球滤过率(eGFR)与全因死亡率之间的关系。方法数据来源于"中国老年健康影响因素跟踪调查"子队列-"老年健康生物标志物队列研究",本研究共纳入2012年至2017/2018年的1802名研究对象。根据eGFR水平将老年人分为4组:肾功能中-重度损伤组[<45 ml·min-1·(1.73 m2)-1]、肾功能轻-中度损伤组[45~ml·min-1·(1.73 m2)-1]、肾功能轻度损伤组[60~ml·min-1·(1.73 m2)-1]、肾功能正常组[≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1]。采用Cox比例风险模型评估eGFR水平与死亡风险之间的关联。结果经6年随访共计852人死亡,死亡率为47.3%。多因素Cox回归分析结果显示,eGFR水平与老年人全因死亡风险呈负相关[eGFR水平每升高1 ml·min-1·(1.73 m2)-1,老年人死亡HR=0.993,95%CI:0.989~0.997,P=0.001];相较于肾功能正常组,肾功能中-重度损伤组、轻-中度损伤组及轻度损伤组老年人死亡HR值(95%CI)分别为1.690(1.224~2.332,P=0.001)、1.312(0.978~1.758,P=0.070)、1.349(1.047~1.737,P=0.020)(趋势检验P<0.001)。结论eGFR下降与中国长寿地区老年人群的高死亡风险相关。     

京津冀地区成人静脉空腹血糖水平和估算肾小球滤过率的关系

目的  探索京津冀地区成人静脉FPG水平与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)的关系,进而为慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的早期发现和干预提供科学依据。方法  收集京津冀地区成人自然人群的人口学特征信息、现病史、行为和生活方式,并采集空腹静脉血液检测GLU、血脂和肾功能。用CKD流行病学合作研究公式(chronic kindey disease epidemiology collaboration, CKD-EPI)估算每个受试者的eGFR,采用多重线性回归分析模型分析FPG水平和eGFR的关系。结果  共分析9 446人,在多重线性回归分析模型中,控制人口学特征和行为习惯及慢性病史等因素对eGFR的影响后,FPG和Log(eGFR)呈负相关(β=-0.002, P＜0.001)。结论  静脉FPG水平与eGFR呈线性相关,FPG的增高与eGFR下降的风险相关。     

基于肌酐与胱抑素的肾小球滤过率估算方程对人群肾功能分期的评价及应用

目的 评价慢性肾脏病（CKD）流行病学协作组（CKD-EPI）2009方程、CKD-EPI2012方程及简化MDRD（modification of diet in renal disease）方程在CKD分期中的作用及对常见心血管疾病的预测价值。方法 选择2015年9-11月江苏省句容地区11 151例成年人进行问卷调查,监测血肌酐（Scr）及胱抑素（Cys-C）水平,用上述三种方程评估肾小球滤过率（GFR）。结果 对慢性肾功能不全者,在判断肾功能分期上,CKD-EPI（2009、2012）方程均与MDRD方程有较好一致性（P<0.001）,其中CKD-EPI2012方程与CKD-EPI2009方程判断结果有极高一致性。而在无慢性肾病史人群中,MDRD、CKD-EPI2012方程均与CKD-EPI2009方程判断肾功能分期结果有较高一致性（P<0.001）,Kappa值分别为0.662和0.654;CKD-EPI2012方程与MDRD方程分期结果仅有中度一致性。在所有研究对象中,采用Bland-Altman方法分析,MDRD方程、CKD-EPI2009方程与CKD-EPI2012方程对CKD分期结果具有较好的一致性。≥ 70岁人群中CKD-EPI（2009、2012）方程与MDRD方程对CKD分期的一致性高于<70岁人群,且男性高于女性。CKD-EPI（2009、2012）方程计算GFR预测高血压的AUC值高于MDRD方程预测结果;CKD-EPI2012方程计算GFR预测脑卒中和冠心病的AUC值均高于MDRD方程预测结果,而CKD-EPI2009方程与MDRD方程计算的GFR预测结果的差异无统计学意义。结论 MDRD方程与CKD-EPI（2009、2012）方程对CKD分期结果具有中高度一致性,但后者估算的GFR对心血管预测价值高于前者。     

常用肾功能指标对老年人肾小球滤过率判断的应用价值

目的了解常用肾功能指标判断肾小球滤过率（GFR）的价值。方法老年患者105例,分为肾病组、非肾病1组（年龄〈80岁）、非肾病2组（年龄≥80岁）,测血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys—C）,计算MDRD方程,各指标作相关分析与回归分析,组内异常率比较。结果非肾病组BUN、SCr异常率（18．57％、12．86％）与Cys—C异常率（1．43％）比较,差异有统计学意义（P〈0．001,P〈0．01）;肾病组BUN、SCr异常率（60．00％、65．71％）与Cys—C异常率（54．29％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。全部患者Cys—C与年龄、简化MDRD方程（eGFRa）、中国改良MDRD方程7（C—eGFR7）、中国改良简化MDRD方程（C—eGFRa）相关,相关系数（r）分别为0．414、-0．677、-0．736、-0．677,有统计学意义（P〈0．001）;与改良MDRD方程7（eGFR7）r=-0．258,有统计学意义（P〈0．05）;3个组间Cys—C与eGFR7、C—eGFR7、C—eGFRa的直线回归方程有统计学意义。结论Cys—C特异性高于BUN、SCr,能够更准确反映老年患者GFR;C—eGFR7、C—eGFRa准确性高于eGFR7、eGFRa。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价高龄慢性肾脏病患者肾小球滤过功能中的作用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C,Cys-C）对高龄慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）的评估价值。方法选择年龄大于75岁高龄男性CKD患者39例。肾图检测患者肾小球滤过率（GFR）,检测血清肌酐（SCr）、Cys—C浓度,根据SCr水平使用CG公式、中国改良简化MDRD公式计算估计的GFR（eGFR）,同时使用Hoek、LeBricon公式利用Cys—C浓度计算eGFR。各组数据进行统计学分析。结果39例患者依肾图结果分别为CKD3、4、5期,Cys—C浓度在高龄患者中不受年龄、体重、身高等影响（P〉0．05）,其平均值在CKD3、4、5期分别为1．50±0．42、1．95±0．65、2．98±0．73mg／L,-9肾图相关性在CKD5期最高（r=-0．8976、P〈0．05）。在CKD3、4期,SCr、CG及中国改良简化MDRD公式与肾图相关性稍高于Cys—C、Hoek及LeBricon公式,在CKD5期则低于后者。结论Cvs—C在高龄CKD患者不同期评估GFR的准确率存在一定的差异,在CKD5期与GFR相关性最高,优于SCr。Cys—C能否优于SCr更好地反映患者GFR有待于进一步的研究。     

以血清肌酐为变量估算肾小球滤过率新公式的创建

目的创建准确、简便、安全、廉价、合理的估算肾小球滤过率（eGFR）新公式。方法用99mTc-DTPA清除率准确测定136例受试者GFR（Tc—GFR）,同时测定血清肌酐（SCr）等多种临床指标,经相关及回归等统计学分析,求出基于SCr的成年中国人eGFR（SCrAC．eGFR）新公式。另选117例受试者,以同法准确测定其Tc—GFR,同时测SCr与尿素氮,以SCrAC-eGFR、美国DMS法等12条公式eGFR,所得数据进行相关分析与对比研究。结果所求得的新公式成立,其回归系数差异有统计学意义（P〈0．01）;SCrAC—eGFR新公式、美国DMS法、日本苦味酸法等6条公式的eGFR均能在一定程度上准确反映肾小球滤过率,而以SCrAC-eGFR新公式和美国DMS法公式更准确,可代替Tc-GFR应用于临床。结论SCrAC—eGFR新公式、美国DMS法等6条公式均为准确、简便、快速、安全、廉价而合理的估算肾小球滤过率方法,值得临床推广应用。     

糖尿病肾病中血清胱抑素C、肾小球滤过率(e-GFR)、尿微量白蛋白与肌酐比值的相关研究

目的:探讨糖尿病肾病中血清胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(e-GFR)、尿微量白蛋白与肌酐比值(m-Alb/Cr)的相关关系。方法:对121例糖尿病肾病患者及60例正常对照组人群进行血清Cys-C、e-GFR、尿m-Alb/Cr检测,并按不同血清Cys-C水平分组,比较血清Cys-C、e-GFR、尿m-Alb/Cr的敏感性与相关性。结果:糖尿病肾病组与正常对照组之间血清Cys-C水平差别存在统计学意义(P<0.05);在不同的血清Cys-C分组中,糖尿病肾病A组尿m-Alb/Cr与正常对照组存在显著性差异(P<0.05),而糖尿病肾病B组与糖尿病肾病A组及正常对照组间比较Cys-C、e-GFR、m-Alb/Cr三指标间差别均存在统计学意义(P<0.01)血清Cys-C在e-GFR异常时,两者具有很好的相关性。结论:糖尿病肾病中尿m-Alb/Cr敏感性明显高于血清Cys-C及e-GFR;血清Cys-C在e-GFR异常时存在明显相关性,血清Cys-C在糖尿病肾病的病程监控中具有很好的应用价值。