替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的比较替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法 175例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者被随机分为替比夫定组（85例）和阿德福韦酯组（90例）,比较两组在治疗后48周时的疗效。结果治疗后12周、24周、36周和48周时,替比夫定治疗患者HBV DNA水平低于阿德福韦酯组（P〈0.01）,HBV DNA转阴率和ALT复常率均高于阿德福韦酯组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后12周、24周和36周HBeAg转阴或血清学转换率和完全应答率也高于阿德福韦酯组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗48周,替比夫定组有2例,阿德福韦酯组有1例出现病毒学反弹;两组均有良好的安全性。结论替比夫定较阿德福韦酯有更强的抑制HBV作用,其治疗可提高HBeAg转阴或血清学转换率和完全应答率。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

比较替比夫定和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选取我院2008年10月～2010年1月诊治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者82例,随机分为治疗组42例,给予替比夫定600 mg/d和对照组40例,给予阿德福韦酯10 mg/d。观察治疗48 w。结果在治疗24周时,治疗组HBV DNA阴转率为69.04%,HBeAg阴转率为23.8%,对照组HBV DNA阴转率为25.0%,未发生HBeAg阴转情况（P＜0.01）;在治疗48 w时,治疗组HBV DNA阴转率为85.7%、血清HBeAg阴转率为28.6%、血清HBeAg转换率为11.9%,前两项指标均显著高于对照组（分别为25.0%、2.5%,P＜0.01和0%）;治疗组和对照组ALT复常率存在明显差异,分别为95.2%和82.5%（P＜0.01）。结论与阿德福韦酯比,替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,具有抑制病毒复制能力更强、血清HBeAg阴转率更高的特点。     

比较替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的 评价替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 35例患者,随机分为替比夫定组16例和阿德福韦酯组19例.比较两组患者在治疗的不同时间阶段即第4、8、12、24、48、72周时HBV-DNA水平对数值下降幅度及第12、24、48、72周时HBV-DNA转阴、ALT复常、HBeAg 血清转换、完全应答率、总有效率和病毒反弹率.结果 两组患者性别、年龄、基线HBV-DNA水平和ALT水平差异均无统计学意义,资料具有可比性(P＞0.05).与基线相比,治疗4、8、12、24周时替比夫定组患者的HBV-DNA下降值均优于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗12、24、48、72周的不同时间阶段HBeAg血清转换率、HBV-DNA转阴率及ALT复常率替比夫定组与阿德福韦酯组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).总有效率在治疗12、24周替比夫定组与阿德福韦酯组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗48、72周时两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组病毒反弹率、安全性及耐受性均相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替比夫定较阿德福韦酯具有更显著的HBV-DNA抑制作用,第4、8、12、24周的不同时间阶段抗病毒疗效尤为明显.在治疗第48、72周时两组HBV-DNA转阴率、HBeAg 血清转换率、ALT复常率、完全应答率和总有效率相似,两组病毒学反弹率均较低,均具有良好的安全性和耐受性.     

替比夫定与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效比较

目的 比较替比夫定与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)48周的临床疗效和安全性.方法 选取2008年1月～2008年12月门诊44例CHB患者,应用替比夫定治疗,600 mg,1次/d,口服.同期30例CHB患者应用阿德福韦酯治疗,10 mg,1次/d,口服.均服用48周.观察48周血清丙氨酸转氨酶复常率、乙型肝炎病毒(HBV-DNA)阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率.并分别观察两组在12周、24周、36周的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率.结果 48周替比夫定ALT复常率95.5%(42/44),HBV-DNA阴转率54.5%(24/44),HBeAg阴转率为27.3%(12/44),HBeAg血清转换率11.4%(5/44),阿德福韦酯分别为93.3%(28/30)、26.7%(8/30)、3.3%(1/30),未发生HBeAg血清学转换.替比夫定HBV-DNA在24周阴转率为47.7%(21/44),HBeAg在24周阴转率为25%(11/44),阿德福韦酯在24周HBV-DNA阴转率为13.3%(4/30),24周未发生HBeAg阴转.结论 替比夫定较阿德福韦酯有更快速、强效抗病毒作用,具有较高HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率.     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBeAg血清转换与HBV DNA应答快慢的相关性。方法在48例经替比夫定治疗48周的慢性乙型肝炎患者,常规观察应答反应。结果本组替比夫定治疗患者在治疗48周结束时,48例患者中有30例(62.5%)HBV DNA转阴,18例HBV DNA持续阳性。在30例HBV DNA转阴患者中,发生HBeAg血清转换16例(53.3%)。其中在12周内发生HBV DNA转阴的15例中,发生HBeAg血清学转换12例(80%);在24周以后发生HBV DNA持续转阴的15例患者中,仅有1例(6.7%)发生HBeAg血清学转换;发生HBeAg血清学转换的患者,谷丙转氨酶均恢复正常。结论 24周内HBV DNA快速下降到不可测水平是预测替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎发生HBeAg血清转换的重要预测因子。     

替比夫定治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎疗效的 Meta 分析

目的：评价替比夫定治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法通过检索近10年 PubMED、Science Direct、EBSCO Host、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价。研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用 Review manager 5．0软件对符合质量标准的 RCTs 行系统评价。结果12个 RCT 共纳入1379例患者,其中治疗组693例（使用替比夫定）,对照组686例（219例使用恩替卡韦、216例使用阿德福韦酯、251例使用拉米夫定）,系统评价结果显示,相比恩替卡韦组,治疗组可显著提升 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者的 HBV DNA 低于检测下限率（RR＝1．23、95％CI1．01～1．49）、提升 ALT 复常率（RR＝1．41、95％CI1．02～1．95）、提升 HBeAg 血清转阴率（RR＝1．34、95％CI1．03～1．74）;相比阿德福韦酯组,治疗组可显著提升 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者的 HBV DNA 低于检测下限率（RR＝1．24、95％CI1．03～1．48）、提升 ALT 复常率（RR＝1．25、95％CI1．02～1．52）、提升 HBeAg 血清转阴率（RR＝1．65、95％CI1．05～2．61）;相比拉米夫定组,治疗组可显著提升 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者的 HBV DNA 低于检测下限率（RR＝1．72、95％CI1．31～2．25）、提升 ALT 复常率（RR＝1．23、95％CI 1．00～1．50）、提升 HBeAg 血清转阴率（RR＝1．53、95％CI1．12～2．08）。结论替比夫定治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的疗效显著,值得推广。     

替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的疗效。方法65例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者被随机分为联合治疗组33例,给予替比夫定600mg/d,苦参素片0．6g/d;单用组32例仅给予替比夫定治疗。观察治疗12周、26周、52周时的应答反应情况。结果联合组和单用组HBVDNA阴转率在12周时分别为45．4％和31．3％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）,但在第26周（72．7％vs46．9％）,52周（81．8％vs59．4％）时,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。联合组和单用组HBeAg／HBeAb血清转换率在12周时分别为12．1％和6．3％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）,但在第26周（30．3％V89．38％）、52周（45．5％vs21．9％）时,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组肝功能复常率在12周、26周、52周差异无显著性（P〉0．05）。在两组患者治疗过程中,均未发现明显副作用。结论替比夫定和苦参素联用能显著提高对慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周疗效评估

目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者服用替比夫定的近期疗效。方法给予48例HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者口服替比夫定治疗48周,观察患者应答情况。结果在治疗12周、24周和48周时,患者血清学应答率分别为22.9%、56.2%和64.6%,它们与基线ALT、AST和HBV DNA水平无相关;12周、24周、48周病毒学应答率分别为47.9%、85.4%、89.6%,与基线ALT、AST、HBV DNA水平无相关性(P>0.05),48周病毒学应答率高低与24周呈正相关(P<0.01);12周、24周、48周生化学应答率分别为47.9%、83.3%、95.8%,24周生化学应答发生与否与基线ALT、AST水平有相关性,发生生化学应答者治疗前ALT和AST水平明显高于未发生生化学应答者(P<0.05)。本组患者中有3例发生无肌肉症状的磷酸肌酸激酶升高(192～610U/L)。结论替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周疗效满意,耐受性较好。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周疗效观察

目的观察比较替比夫定与拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的疗效。方法73例患者按就诊顺序分别纳入治疗组（30例）和对照组（43例）。治疗组每天口服替比夫定600mg,对照组每天口服拉米夫定100mg,疗程均为48周。治疗前和治疗4、12、24、48周分别检测血清HBVDNA定量、血清HBV标志物、ALT水平。比较2组48周时HBVDNA水平、HBVDNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率。结果2组HBVDNA水平随治疗时间延长均有所下降,治疗4周时下降最明显,治疗48周时治疗组平均下降水平大于对照组（P=0．001）。治疗组HBVDNA的阴转率为93．3％,高于对照组（69．3％）,P〈0．05,差异有统计学意义。48周时治疗组HBeAg血清转换率为33.3％,对照组为25．5％（P=0．472）,2组之间差异无统计学意义。2组间ALT复常率差异无统计学意义。结论替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的疗效优于拉米夫定。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的探讨拉米夫定耐药患者的治疗方法。方法选取拉米夫定治疗失效的慢性乙型肝炎患者60例,28例接受阿德福韦酯治疗,32例接受替比夫定联合阿德福韦酯治疗,观察52周。结果在治疗52周时,联合治疗组HBV DNA转阴率为98%,阿德福韦治疗组为90%（P〉0.05）,无统计学差异;联合治疗组HBeAg转阴率为37.5%,阿德福韦治疗组为7.0%,联合治疗组HBeAg血清学转换率为18.8%,阿德福韦治疗组为3.5%较（P〈0.01）,具有统计学差异;联合治疗组ALT复常率为93%,阿德福韦治疗组为75%（P〈0.01）,存在统计学差异。结论替比夫定联合阿德福韦酯联合治疗拉米夫定治疗失效的慢性乙型肝炎患者具有显著的临床疗效,无明显的不良反应。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

对慢性乙型肝炎(CHB)初治患者选择无交叉耐药的药物联合治疗是重要的策略[1-2].但联合用药的临床疗效和安全性尚缺乏长期的循证医学证据,尤其是对于高病毒载量(HBV DNA＞7 log10拷贝/ml)的CHB患者,尚鲜有报道.我们对64例高病毒载量HBeAg阳性CHB患者分别采用替比夫定(LDT)联合阿德福韦酯(ADV)与拉米夫定(LAM)联合ADV治疗,观察两组患者初治联合的临床疗效及安全性,现报道如下.     

替比夫定联合胸腺五肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨替比夫定联合胸腺五肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法91例慢性乙型肝炎患者接受替比夫定联合胸腺五肽治疗,90例单服替比夫定,观察治疗48周时的疗效。结果两组患者HBV子DNA阴转率相近,但联合治疗组HBeAg阴转45例（49．5％）,HBeAg／抗-HBe血清转换31例（34．1％）,明显高于单药治疗组（分别为32．2％和21．1％）。结论替比夫定联合胸腺五肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎能提高HBeAg阴转和HBeAg／抗-HBe血清转换率。     

替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎4年随访观察

目的比较替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性的CHB,哪一个能较早地实现有限疗程。方法 60例HBeAg阳性的CHB患者随机分为LdT组和ETV组。在服药后第12周、24周及以后每24周复查,直至治疗和随访结束(4年,192周),检测血清HBV DNA定量、HBV血清标志物、肝功能、血清肌酸激酶。观察两组192周治疗结束时应答率及持续应答率以及患者达到停药标准所需的时间及费用。结果 192周时LdT组和ETV组治疗结束时应答率及持续应答率为43.3%(13/30)vs 16.7%(5/30)、36.7%(11/30)vs 10.0%(3/30),差异有统计学意义(P<0.05)。达到停药标准LdT组平均治疗时间为167.2周,费用28 089.6元,而ETV组平均治疗时间为186.4周,费用50 887.2元。结论治疗HBeAg阳性的CHB患者,实现有限疗程LdT更具有优势。     

替比夫定与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎近期病毒学和生化学应答比较

目的探讨替比夫定与阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的病毒学和生化学应答效果。方法76例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组各38例,在应用常规保肝药物的基础上,替比夫定组给予替比夫定600mg口服,10次／d;阿德福韦酯组给予阿德福韦酯10mg口服,1次／d。用药前及用药第4、12、24周分别检测病毒定量和谷氨酸氨基转移酶（ALT）指标。结果用药第4、12、24周时,HBVDNA转阴率替比夫定组患者分别为39．5％、55．3％、81．6％,阿德福韦酯组分别为0、10．5％、36．9％。ALT复常率替比夫定组患者分别为65．8％、81．6％、97．4％,阿德福韦酯组分别为15．8％、36．9％、52．6％。两组治疗期间HBVDNA转阴率、ALT复常率比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论替比夫定较阿德福韦酯具有更显著抗病毒疗效及较快恢复肝功能ALT指标的作用。     

血清HBeAg滴度及其早期下降幅度预测替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的观察替比夫定(LdT)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)3年的疗效,筛选早期预测疗效的指标。方法 58例HBeAg阳性CHB患者接受LdT治疗3年。结果在治疗12月时,血清ALT复常率和HBV DNA阴转率分别为94.8%和84.5%,而在治疗3月时分别为68.9%和65.5%;随着治疗时间延长,HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率及耐药率均明显升高,至36月时分别达50.0%、43.1%和29.3%,而在治疗3月时分别为20.7%、17.2%和0.0%,6月时分别为25.9%、22.4%和1.7%;患者基线HBeAg滴度及疗程3月时HBeAg滴度下降幅度与治疗36月时HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率及耐药率明显相关;基线HBeAg≥300S/CO时预测LdT治疗3年后出现耐药的敏感性为74.5%,特异性为78.0%。结论 LdT能有效恢复肝功能,抑制HBV复制和提高HBeAg血清转换,但长时间使用后则耐药率较高;HBeAg基线水平及其下降幅度可早期预测LdT治疗HBeAg阳性CHB患者HBeAg血清转换率及耐药发生率。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 44例慢性乙型肝炎患者随机分成替比夫定治疗组20例和拉米夫定治疗组24例,观察1年的疗效。结果替比夫定组治疗后3月、6月和12月时ALT复常率分别为50%、65%和85%,HBV DNA阴转率分别为45%、65%和80%,HBeAg阴转率分别为15%、30%和45%,HBeAb阳转率分别为5%、20%和35%,而拉米夫定组ALT复常率则分别为33.3%、50%和66.7%,HBV DNA阴转率分别为37.5%、50%和62.5%,HBeAg阴转率分别为8.3%、16.7%和25%,HBeAb阳转率分别为0%、8.3%和20.8%(P0.05)。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎有较好的抗病毒疗效,安全性良好。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎早期病毒学应答对疗效的预测价值

目的评价替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者早期病毒学应答对疗效的影响。方法 82例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受替比夫定治疗52周,观察4周、12周和24周病毒学应答与不应答患者52周的疗效。结果在治疗52周时,82例患者ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率分别为95.1%、95.1%、56.1%和32.9%;在治疗4周时HBV DNA转阴45例,未转阴37例。两组52周HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率分别为100.0%对89.2%(P<0.05)、100.0%对89.2%(P<0.05)、64.4%对45.9%和37.8%对27.0%;在治疗12周时HBV DNA转阴67例,未转阴15例。两组52周HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率分别为100.0%对73.3%(P<0.05)、100.0%对73.3%(P<0.05)、67.2%对6.7%(P<0.05)和40.3%对0.0%(P<0.05);在治疗24周时HBV DNA转阴78例,未转阴4例。两组52周HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率分别为98.7%对25.0%(P<0.05)、98.7%对25.0%(P<0.05)、59.0%对0.0%(P<0.05)和34.6%对0.0%。结论替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者早期病毒学应答对疗效有预测作用,早期对治疗应答的患者可以继续接受该治疗方案。     

加用或换用阿德福韦酯治疗替比夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效比较

目的对替比夫定(LdT)治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者换用或加用阿德福韦酯的疗效进行分析。方法将76例接受替比夫定治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者随机分为加用阿德福韦酯组与换用阿德福韦酯组,在第12周和第24周时观察两组的HBV DNA值较基线水平的变化。结果加用组第24周HBV DNA值与换用组对比较基线平均下降值差异有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定治疗过程中发生病毒学突破的患者加用阿德福韦酯是有效且安全可行的。     

阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察

目的：观察阿德福韦酯和恩替卡韦治疗初治的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者96 w 的临床疗效及不良反应。方法在初治的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者中,接受阿德福韦酯治疗的患者38例,接受恩替卡韦治疗的患者30例,比较两组患者治疗前基线 ALT、HBV DNA、HBsAg、HBeAg、肌酐及治疗96 w 时的疗效。结果阿德福韦酯治疗患者基线 ALT 水平为（186.6±124.5） U/L,HBV DNA 水平为（7.3±1.1） log10拷贝/毫升,恩替卡韦治疗患者基线 ALT 水平为（190.8±116.8） U/L,HBV DNA水平为（7.5±1.5） log10拷贝/毫升 ml,两组具有可比性（P＜0.05）;在治疗96 w 时,恩替卡韦治疗患者 HBV DNA 阴转率为98.2%,显著高于阿德福韦酯治疗患者的60.2%（P＜0.05）;恩替卡韦组 ALT 复常率为97.1%,与阿德福韦酯组的92.7%相比,无显著性相差（P＞0.05）;恩替卡韦组 HBeAg 阴转率28.8%,与阿德福韦酯组的26.2%相比,无显著性相差（P＞0.05）。结论恩替卡韦在降低患者血清 HBV DNA 载量方面优于阿德福韦酯,但在血清 HBeAg 转阴率、ALT 复常率方面两者相似。     

替比夫定优化治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性观察

目的 观察替比夫定(LDT)优化治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性.方法 选择基线HBV DNA＜109 copies/ml、ALT＞2 ULN的45例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,给予LDT600 mg/d治疗.4、12、24、52周时分别检测HBV DNA、HBeAg和肝功能.24周时HBV ...