肝胆管结石病并发肝胆管癌CEA表达的研究

作者采用高灵敏度的免疫组化ＳＰ法对９例胆管癌（ＣＣ），１００例肝胆管结石病（ＨＬ）及１５例正常肝胆组织的癌胚原（ＣＥＡ）表达进行，结果发现正常胆管不表达ＣＥＡ；９例ＣＣ的ＣＥＡ阳性率为１００％，呈阳性较高的非规则性分布；１００例ＨＬ中伴异型曾生的有２７例，其ＣＥＡ阳性率为５９．３％。呈极性分布，表明组织ＣＥＡ的检测将有助于ＨＬ并发ＣＣ的诊断，对对于ＨＬ胆管增生性病变性质的判别具有一定的参考价值。     

经皮经肝胆道镜碎石取石术治疗胆肠吻合术后肝胆管结石病

目的 探讨经皮经肝胆道镜碎石取石术(PTCSL)必要时联合球囊扩张治疗胆肠吻合术后肝胆管结石病的可行性及安全性.方法 重庆医科大学附属第二医院2015年12月至2020年12月期间共有54例胆肠吻合术后肝胆管结石病患者接受PTCSL必要时联合球囊扩张治疗(符合纳入标准).回顾性收集患者的一般资料、手术情况、术后情况以及...     

肝移植治疗终末期肝胆管结石病

正自1967年7月23日ThomasStarzl教授在美国科罗拉多大学健康科学中心成功实施全球首例肝移植以来,世界器官移植先驱历经20年的临床理论创新与技术探索,肝移植技术在上世纪80-90年代逐渐成熟,并在全球推广普及,随着肝移植临床经验积累和移植例数的增加,肝移植适应证也逐渐扩大,目前已成为治疗终末期肝病最有效的方法。肝胆管结石病是我国特定区域和东南亚国家的常见疾病,我国肝胆管结石病患者数量居世界首位,西方国家少见,     

ICU患者鼻肠营养管的选择和应用

【摘要】目的分析库派鼻肠营养管及复尔凯螺旋型鼻肠营养管盲视法置管在ICU患者中 应用效果的对比。方法对2013年1月~2015年12月本院ICU 80例患者行鼻肠营养管盲视法置管进行回顾性分析,按营养管类型分为2 组,观察组（库派鼻肠营养管）40 例,对照组（复尔凯螺旋型鼻肠营养管）40例,比较2组一次置管成功率,二次置管成功率、置管失败率、成功置管所需时间。结果库派鼻肠营养管一次成功率高于复尔凯螺旋型鼻肠营养管（分别为87%和12.5%）,复尔凯螺旋型鼻肠营养管往往通过胃镜辅助下置管。库派鼻肠营养管置管时间为31.26±10.94 min,复尔凯螺旋型鼻肠营养管需要借助于胃动力作用到达十二指肠,时间为12.5±8.9 h。结论ICU患者往往伴有胃动力功能障碍,选择鼻肠营养管进行肠内营养时,库派鼻肠营养管盲视法置管简单、成功率高、置管时间短。     

胆肠吻合在肝胆管结石治疗中的合理应用

肝胆管结石病情复杂,其预后与胆道引流通畅程度密切相关。而胆肠吻合,尤其是经典的胆总管空肠Roux-en-Y吻合术作为肝胆管结石外科治疗中胆道引流的重要方式,已经有很长的历史。由于Oddi括约肌功能废弃,胆肠吻合仍存在反流性胆管炎等问题,为此该术式被不断改良,然而目前并无一种胆肠吻合术式能完全避免以上问题。只有严格掌握胆肠吻合的适应证,运用适当的吻合材料和熟练的吻合技术,按照规范进行操作,才能提高肝胆管结石病人的远期疗效。     

肝胆管结石病术前评估与手术决策

肝胆管结石病是一种由发生在左右肝管汇合部以上结石所导致的一系列代谢、功能、结构的变化.肝胆管结石病虽然是一种良性疾病,但由于其变化多样,手术操作困难,术后并发症率高,远期疗效差,最终常发展成为终末期胆病或恶性肿瘤,目前仍然被认为是肝胆外科领域的严峻挑战.随着精准外科时代的来临,外科医生可以从更多的维度去考量这个疾病,更...     

肝胆管结石胆肠吻合术后"Y"臂肠袢巨大结石一例

1　病例摘要　　患者,女性,51岁;因患胆囊结石、肝内外胆管结石于20年前行胆囊切除、胆道探查取石术。19 年前因肝内胆管结石复发,并发肝脓肿先后两次行胆道探查取石,脓肿引流手术。18年前再次因结石复发而行胆道探查取石,左肝外叶切除,肝门部胆管空肠Roux en Y吻合术。术后多年来仍反复发作右上腹部胀痛伴发热、黄疸,曾以“返流性胆管炎”多次住院,经抗炎、对症治疗后症状缓解出院。2003年5月因腹痛、伴发热、无明显黄疸而行 B超检查,发现右上腹有一7.3 cm×8 cm巨大强光团,伴声影。此后又行多次B超及 CT检查,均证实右上腹包快,因经济原…     

肝胆管结石病人血小板量及聚集性改变的临床研究

目的　探讨血小板在肝胆管结石病人中的病理作用及临床意义。方法　采用血小板聚集仪测定 40例肝胆管结石病人血小板量、血小板聚集率 (AGG) ,同时行肝活检术。结果　有胆道感染病史组血小板为 (6 4± 12 )× 10 9/L ,AGG为 (40 .8± 16 .4) % ,明显低于无胆道感染病史组 [分别为(2 17± 72 )× 10 9/L ,(76 .7± 17.2 ) % ,均P <0 .0 1]和正常对照组 [分别为 (2 39± 42 )× 10 9/L ,(77 8±13 0 ) % ,均P <0 0 1]。肝活检发现有胆道感染病史组有微聚物沉积于肝窦 ,部分肝细胞变性。结论　肝胆管结石病人血小板量及聚集性下降 ,可能与肝脏微聚物形成有关 ;临床测定血小板量及AGG对手术决策 ,预后估价具有重要的参考意义。     

肝胆管结石病的再手术治疗

肝胆管结石病的再手术治疗特别在基层医院仍存在一定困难,现将我院1990～1999年间经再次手术治疗肝胆管结石59例治疗体会报告如下。     

肝胆管结石病外科治疗的临床术式选择

肝胆管结石病,又称原发性肝内胆管结石,是指原发于肝内胆管的结石病,多见于左、右肝管分叉部以上的胆管。本病是我国和东亚地区高发的胆道疾病,黄志强教授早在1962年首次系统地阐述了胆道感染、胆道梗阻、胆汁淤滞是肝胆管结石形成的基本因素,并提出解除梗阻、去除病灶、通畅引流是其外科治疗的根本原则。其基本病理改变是肝内胆管扩张与狭窄,并胆道机械性梗阻、胆道感染和肝实质损害,结石的性质以胆色素结石为主,极少数为胆固醇结石。虽然从全国调查显示肝内胆管结石的相对发病率10年内由16.1%降至4.7%(1992),但是接受手术治疗的患者40%在…     

人工髋关节置换术后的护理体会

目的临床上通过实施人工髋关节置换术后的护理,达到减少或杜绝并发症的发生,缩短疗程,促进其早日功能恢复。方法对本组50例术后患者,给予采取心理护理、一般护理、切口护理、术后并发症的预防护理、康复性功能锻炼等护理措施。结果本组50例术后患者伤口全部甲级愈合,无一例发生合并症,术后随访其功能,均得到良好的恢复。结论通过实施做好人工髋关节置换术后护理,能减少并发症的发生,促使其功能早日康复具有重要的临床价值。     

胃管行肠排列术治疗粘连性肠梗阻患者的护理

目的探讨使用胃管行肠内排列术治疗肠梗阻患者的护理方法。方法对20例粘连性肠梗阻采用胃管行肠排列术治疗患者,给予精心的术前术后护理及观察,特别是术后注意促进胃肠功能恢复、饮食护理、预防并发症等护理措施。结果 20例患者积极配合手术,术后肠道功能恢复正常,顺利拔出肠排列管并正常饮食,随访12例6个月至3年,无梗阻复发。结论使用胃管行肠排列术能有效提高手术治疗效果和减低患者再次梗阻发生率,而正确、细心的护理能将术后并发症发生率降至最低,提高患者满意度。     

胸科肿瘤术后谵妄患者的观察与护理

目的探讨胸科肿瘤术后谵妄患者的护理方法。方法对入住本院ICU的胸科肿瘤术后93例谵妄患者,评估谵妄及其程度、保持呼吸道通畅、个性化的疼痛管理、规律睡眠周期,以及加强心理护理等。结果93例患者症状均得到缓解,其中53例单纯依靠护理干预症状即可获得缓解,40例需联用药物干预。无一例发生其他术后并发症。结论及时、科学的护理干预可有效缓解胸科肿瘤术后患者的谵妄症状及其程度,降低并发症。     

人文关怀护理模式在颈椎病病人术后护理中的应用

目的 探讨人文关怀护理模式在颈椎病病人术后护理中的应用效果。方法 回顾性分析我科2016年4月至2018年4月经过手术治疗颈椎病病人的护理资料。将2017年4月至2018年4月,我科病区开展人文关怀护理模式后的108例颈椎病病人纳入人文关怀组,其中男81例,女27例,年龄为25~65岁;收集2016年4月至2017年3月于我科手术治疗的102例颈椎病病人纳入对照组,其中男71例,女31例,年龄为26~68岁。收集并比较两组的住院满意度及住院期间的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）评分。结果 人文关怀组病人各方面的满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。人文关怀组108例病人护理后的SAS和SDS评分分别为（38.92±4.27）分、（43.72±2.87）分,对照组102例病人护理后的SAS和SDS评分分别为（60.34±3.12）分、（56.14±3.64）分,两组比较,人文关怀组的得分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 在颈椎病病人术后护理中实施人文关怀措施,可有效提高病人的住院满意度,降低病人的焦虑和抑郁程度,值得在临床上推广应用。     

老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的预防与护理

目的 总结老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的护理经验.方法 对患者采取术前加强心理护理,积极治疗原发病,术后及时纠正低氧血症,有效镇痛,注意患者的安全管理,帮助其完成功能锻炼等措施.结果 230例腰椎管狭窄症患者22例发生术后谵妄,发病率9.5％;术后谵妾患者均完成相关功能锻炼,未发生不良事件.结论 个性化的精细护理是预防老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的发生,以及术后治疗效果的保证.     

预防高龄颈椎病患者术后谵妄的循证护理

目的 探讨循证护理在预防高龄颈椎病患者术后谵妄发生中的应用效果.方法 将循证护理运用于16例实施颈前路手术的高龄颈椎病患者围术期护理中,包括提出循证问题、证据检索、证据评价、循证应用.结果 仅1例患者出现术后谵妄,经积极处理,2d后症状控制,未再发谵妄.结论 循证护理可有效降低高龄颈椎病患者术后谵妄发生的危险.