^131I治疗Graves病的疗效及TRAb变化规律分析

目的分析^131I治疗Craves病的疗效及TRAb在治疗后的变化规律,探讨TRAb在监测和判断^131I治疗过程中甲状腺功能的意义。方法。回顾分析我院2002年1月至：2007年12月收治的经^131I治疗的甲亢患者332例,有3．18个月随访完整资料者143例。对一次^131I治疗Graves病的疗效情况及TRAb的变化规律进行分析。结果^131I一次治疗Craves’病的治愈率为58．74％,好转率为19．58％,无效率为2．10％,甲减率为19．58％。TRAb在^131I治疗后变化规律多数是先升高后下降,在治疗后3、6个月TRAb含量明显高于治疗前。在治疗12mo后TRAb含量明显降低。结论^131I治疗Graves病是有效、安全的治疗手段。监测TRAb是非常重要的,在治疗后的初期TRAb会有一过性的升高。只有TRAb转阴,才能证明Graves病被治愈。     

131I治疗Graves病对血清TRAb、TGAb和TPOAb的影响及其临床意义

目的 临床观察131I治疗Graves病的疗效,比较治疗前后TRAb、TGAb和TPOAb的变化情况,并分析其临床意义.方法 选取2011年6月-2014年4月于该院就诊的经131I治疗的Graves病患者40例,进行治疗后临床疗效的评价,于治疗前4周内及治疗后3、6、12、18个月抽取空腹静脉血,分离出血清,测定TRAb、TGAb、TPOAb等.同时随机选取我院体检中心同期体检合格的健康人40例作为对照组,测定上述指标.结果 治疗12个月后,47.5％的患者甲状腺功能恢复正常,30.0％的患者发生甲低,而仍有22.5％的患者处于甲亢状态,临床总治愈率为77.5％.抗体阳性组的治愈率为88.5％,早发甲低率为38.5％,抗体阴性组分别为57.1％、14.2％,二组间临床治愈率差异有统计学意义(x2=5.119,P=0.024),而早发甲低率差异无统计学意义(x2=2.553,P=0.112).观察组在治疗前及各治疗时间段内三种抗体的浓度均明显大于对照组(P＜0.05);观察组内,治疗3个月后、6个月后三抗体的水平较治疗前明显升高(P＜0.05),治疗18个月后则明显低于治疗前水平(P＜0.05).结论 131I治疗Graves甲亢具有良好的疗效,TRAb、TGAb、TPOAb与Graves病密切相关,治疗前检测甲状腺自身抗体对采取131I治疗的患者有重要的指导意义.     

131I治疗Graves病疗效及影响因素分析

目的：探讨131I治疗Craves病（GD）的最佳剂量方法并分析其中影响疗效的因素。方法：155例GD患者按最佳公式计算131I剂量。治疗前后进行示踪和治疗剂量的甲状腺摄碘率（TUR）和有效半衰期（EHL）测量,甲状腺重量采用显像（RI）及B超（US）重复测量。结果：131I治疗前后24hTUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺重量下降率与治疗前重量关系呈弱正相关。临床治愈率为71.0%、未愈为29.0%。TGAb、TMAb阳性与阴性组比较正常、甲减和未愈均有差异。结论：GD131I疗效受不同给药方法的影响,甲状腺重量是最重要的一个参数。治疗前后TUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺抗体在甲减的发生、发展过程中起一定的作用。迅速控制甲亢,而又要降低甲减率,难以兼顾。     

131I治疗Graves病个体化剂量研究

目的 研究Craves病(GD) 131I治疗个体化剂量方法.方法 177例按吸收剂量计算131I治疗剂量的病人,对比其治疗前后示踪和治疗剂量的甲状腺吸碘率(RAIU)和有效半衰期(EHL)的差别,治疗前后甲状腺体积由核素显像(RI)及B超(BUS)重复测量,抗体检测.结果 177例中,131I一次治愈144例,占81.4％,甲功正常110例,占62.1％,早发甲减34例,占19.2％;未愈33例,占18.6％.治疗前后24hRAIU (76.9±8.90)％和(73.9±10.9)％(t=2.69,P＜0.01)、EHL(5.2±0.8)d(n=177)和(5.0±0.6)d(n=165) (t=2.62,P＜ 0.01).抗体阳性甲减率28.5％高于阴性组12.1％ (x2=8.2,P＜0.01).结论 GD131I治疗前质量起决定作用;治疗剂量131I RAIU和EHL低于示踪剂量;甲状腺抗体阳性对疗效有影响.     

Graves病131 I治疗中的细胞因子变化

目的：研究放射性碘（^131 I）治疗Graves病过程中的血清细胞因子的变化,并探讨其临床应用价值。方法：采用ELISA法分别测定初诊甲亢患者（初诊组,n=61）以及甲亢患者131I治愈后（治愈组,n=65）的血清细胞因子白细胞介素（IL）-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平,并与健康对照组（n=68）比较;分析各种细胞因子水平与甲状腺激素之间的相关性。结果：初诊组及治愈组患者血清IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6及TNF-α的水平均显著高于健康对照组（ P〈0.05-P〈0.01）;治愈组的血清细胞因子IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6及TNF-α与初诊组相比显著下降（P〈0.01）,而TNF-α的水平与健康对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;IL-1β与FT4,sIL-2R与TRAb,以及TNF-α与TRAb均呈正相关关系（P〈0.01）。结论：细胞因子IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6以及TNF-α水平与甲状腺的功能密切相关,可作为评判甲亢患者131 I治疗效果的有价值的指标。     

^131I治疗Graves病疗效观察

目的 观察^131I对Graves病的治疗效果。方法 选择45例Graves患者作^131I治疗并在治疗前及治疗后3个月、18个月分别检测血清,并与正常组进行比较。结果 治疗后3个月,患者症状及体征均明显好转,血清T3、T4、TSH均恢复正常,与正常组比较无显著性差异（P＞0．05）,临床随访18个月未见复发。结论 ^131I治疗Graves9病疗效确切,安全可靠,简便易行,值得推广应用。     

^131I治疗Graves病剂量探讨

目的 探讨^131I治疗Graves病时，不同的剂量计算方法与治愈率以及治疗后并发症的关系。方法 在计算治疗Graves病所需^131I时，分别采用不同的两种计算方法。观察两者治愈率及并发症的发生情况。并做多因素对比治疗。结果 治疗组较对照组1次治愈率提高约12%，近期甲状腺功能减退延续为永久性甲状腺功能减退者亦明显减少。治疗效果明显优于后者。结论 ^131I治疗剂量计算时，既要有公式的规范性，又要有根据具体情况调节的灵活性。即可明显提高治疗效果。     

131I治疗Graves病的短期不良反应

目的 观察131I治疗Graves病的短期不良反应(1月内).方法 收集记录2008年11月～2010年8月180名Graves病患者行131I门诊治疗.通过治疗1月后来院复查,观察记录131I治疗后短期不良反应.结果 共28位患者诉有较明显的不适反应,发生率为16%(28/180).其中在1周内发生的26例,占93%.持续时间在1周内者15例,占83%.不适症状较多、繁杂,以全身肌肉酸软、乏力加重为最常见.体温升高2例,所有患者均未出现甲亢危象.结论 Graves病采取131I门诊治疗是安全的.大部分患者对其不良反应可耐受,并能自我缓解.但当全身情况差、合并其它疾病时,仍可出现体温增高、心悸乏力明显加重、纳差呕吐等严重反应,需要对这些患者在治疗前及治疗后小心仔细的对症支持处理.     

131I治疗甲亢Graves病剂量效应研究

目的 研究^131I治疗甲亢Graves病的合适剂量。方法 40例既往未接受^131I治疗甲亢Graves病患者，随机接受以下四种^131I治疗剂量计算方法。固定低剂量111MBq(3mCi)、固定高剂量222MBq(6mCi)、根据24h摄碘率调节后低剂量，1．85MBq(50μCi)／g甲状腺、根据24h摄碘率调节后高剂量3．70MSq(100μCi)／g甲状腺。随访评估以下临床结果：需要再次^131I治疗的甲亢、须长期服用甲状腺素的甲减、甲状腺功能正常。结果 各治疗组平均剂量相似，临床结果亦无显著差异。结论 用固定剂量简化了治疗程序，节约了治疗费用，值得推广。     

131I治疗Graves病后发生甲状腺功能减退与TRAb、TPOAb的关系

[目的]探讨TRAb、TPOAb水平对131I治疗Grave病(GD)的效果及预后的影响。[方法]以放射受体分析法(RRA)检测TRAb、放射免疫分析法(RIA)检测TPOAb,选择131I治疗的108例GD患者随访3年,分为两组:1组(TPOAb、TRAb均阳性),2组(TPOAb阴性,TRAb阳性)。采用χ2分析这两种自身抗体水平与131I治疗后出现甲状腺功能减退(简称甲低)的关系。[结果]1组甲低发生率为30.0%,2组为7.4%,1组甲低的发生率明显高于2组,差异有显著性(P<0.01)。[结论]TPOAb、TRAb水平的高低与确定131I剂量及甲低的发生率关系密切,TPOAb水平升高的GD患者在使用131I内照射治疗时应酌情减少131I剂量。     

131I治疗Graves病甲亢的临床进展

目前131I作为Graves病、复发的Graves病及毒性结节性甲状腺肿甲亢的一线治疗逐年增加,我国由1958年开始用131I治疗甲亢,目前已超过20万例。50多年来已充分证明131I治疗甲亢具有方法简便、实用范围广、安全有效、治愈时间短,费用低廉以及极少复发等优点。美国临床内分泌医师协会     

131I治疗Graves病62例临床分析

目的: 观察口服131I对Graves病患者的甲状腺重量和甲状腺功能的影响。方法: 利用全身彩色多普勒超声仪计算得出甲状腺重量,取其重量的60%作为靶腺。62例根据年龄分组,选择每克甲状腺组织用131I的量:年龄17~29岁2.22~2.96MBq/g,30~50岁2.96~3.7MBq/g,50岁以上3.7~5.55MBq/g。结果: 36例治疗半年后复查甲状腺超声,甲状腺重量由(74.00±37.66) g下降至(34.34±16.56) g (P<0.01),TT₃、TT₄恢复正常44例。结论: Graves病患者131I治疗后甲状腺肿可以明显缩小,甲状腺功能得到控制。     

^131I治疗Graves病的疗效分析

目的；分析＾１３１Ｉ治疗Ｇｒａｖｅｓ病的疗效。并比较一次性治疗和重复二次治疗的疗效和甲低发生率有无差异。方法：回顾性分析我科确诊为Ｇｒａｖｅｓ病并接近＾１３１Ｉ一次性治疗和重复二次治疗病人的治愈率和无效率，以及比较两次治疗后甲低的发生率。结果：接受一次性治疗的病人２２４人，治愈２００人，无效２４人，其中重复二次治疗２２人，治愈２０人，占９０％；无效２人。一次性治疗后甲低的发生有２０人，重复二次治疗     

391例Graves病131I治疗的临床实践

目的 总结131碘(131I)治疗Graves病患者的临床实践经验,并验证多次治疗的安全性.方法 对391例(485人次)Graves病患者采用131I治疗.患者根据131I治疗次数分为四组,对各组患者131I治疗剂量及血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和超敏促甲状腺激素(sTSH)水平以及甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积和甲状腺上动脉收缩期峰值速度(PSV)等实验室指标进行总结和分析.结果 391例Graves病患者中,行1、2、3、4次131I治疗的人次数分别为391、72(18.41%)、19(4.86%)和3(0.77%).不同治疗次数组组间FT3 、FT4和sTSH比较,差异无统计学意义(P>0.05);而131I治疗剂量、甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积及PSV比较,差异有统计学意义(P<0.05).随着治疗次数的增多,甲状腺最高吸131I率逐渐下降,而131I治疗剂量明显上升.各组患者在行131I治疗后均未发生白细胞减少及肝功能损害等不良反应.结论 131I治疗对Graves病是一种安全且有效的治疗方法.     

131I治疗Graves病无效和复发的相关因素分析

目的 回顾性分析¹³¹I治疗Graves''病(Graves'' disease, GD)后无效和复发病例的相关因素。方法 门诊治疗GD患者441例,其中男性128(29.0%)例,女性313(71.0%)例,平均年龄(41.7±13.3)岁。依据摄¹³¹I率公式并结合临床经验确定¹³¹I剂量,一次给药。根据¹³¹I首次治疗效果分为A组(好转+治愈)399例(90.5%)、B组(无效+复发)42例(9.5%)。对未愈或复发者,相隔3个月以上同法重复治疗,直至痊愈。结束治疗后随访1年以上,分析两组年龄性别等相关因素的差异及临床意义。结果 两组在性别、年龄、24h摄¹³¹I率、自身免疫性抗体水平、甲状腺质量和质地上的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前A组的FT₃和FT₄水平明显高于B组(t=2.5084和2.1303,P<0.01);A、B两组病程分别为(70.5±64.1)和(120.9±114.4)个月(t=-2.7274,P<0.01);两组抗甲状腺药物(antithyroid drugs, ATD)治疗时间分别为(28.7±22.6)和(61.1±54.9)个月,差异有统计学意义(t=-4.0017,P<0.01);两组晚发甲状腺功能减退分别为201例(50.4%)和21例(50.0%),差异无统计学意义(χ²=0.0134,P>0.05)。病程和ATD治疗时间与累计首次治愈率都呈负相关(P<0.001)。结论 病程长、ATD治疗时间长导致甲状腺对¹³¹I的敏感性下降,可能是¹³¹I治疗GD无效和复发的关键影响因素。     

Graves病的~(131)I治疗及其影响因素

近年来甲亢的治疗模式在某些地区发生了较大的变化,131I被愈来愈多地应用到甲亢的治疗中。131I治疗甲亢具有发挥作用迅速,1次服药即可通过破坏甲状腺组织达到彻底治愈甲亢、避免日后复发等诸多优点,但甲亢治愈率的提高往往伴随着甲状腺功能减退发生率的增加,其影响因素颇多。对Graves病的131I治疗及其影响因素进行综述有助于提高对该病的认识。     

Graves病131I治疗剂量最佳化的探讨

目的 观察Graves病患者131I治疗后甲状腺质量和功能的变化,探讨最佳131I治疗剂量.方法 103例Graves病患者131I治疗前后均进行核素显像和B超测量甲状腺质量及甲状腺功能测定.结果 131I治疗后甲状腺质量下降量(B超测量法)与治疗前质量呈正相关(P＜0.01).结论 Graves病患者131I治疗后能显著减少甲状腺质量.     

391例Graves病131I治疗的临床实践

目的 总结131碘（131I）治疗Graves病患者的临床实践经验,并验证多次治疗的安全性。方法 对391例（485人次）Graves病患者采用131I治疗。患者根据131I治疗次数分为四组,对各组患者131I治疗剂量及血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和超敏促甲状腺激素（sTSH）水平以及甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积和甲状腺上动脉收缩期峰值速度（PSV）等实验室指标进行总结和分析。结果 391例Graves病患者中,行1、2、3、4次131I治疗的人次数分别为391、72（18.41%）、19（4.86%）和3（0.77%）。不同治疗次数组组间FT3 、FT4和sTSH比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而131I治疗剂量、甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积及PSV比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随着治疗次数的增多,甲状腺最高吸131I率逐渐下降,而131I治疗剂量明显上升。各组患者在行131I治疗后均未发生白细胞减少及肝功能损害等不良反应。结论 131I治疗对Graves病是一种安全且有效的治疗方法。