HBME-1、Galectin-3及34βE12在甲状腺微小乳头状癌中的鉴别诊断价值

目的 回顾性分析甲状腺微小乳头状癌（PTMC）和甲状腺良性结节中人骨髓内皮细胞标记物（HBME-1）、半乳糖凝集素3（Galectin-3）及高分子量角蛋白（34βE12）的表达差异,并探讨其鉴别诊断的临床价值。方法 采用免疫组化方法检测并比较189个PTMC病灶及106例甲状腺良性结节中HBME-1、Galectin-3及34βE12的表达水平,计算其对PTMC的诊断效能指标。结果 HBME-1、Galectin-3及34βE12在PTMC中的表达阳性率显著高于甲状腺良性疾病组（均P＜0.001）。HBME-1、Galectin-3及34βE12诊断PTMC的敏感度分别为89.95%、95.23%、93.65%,特异度分别为83.02%、71.70%、81.13%,准确度分别为87.45%、86.78%、89.15%,ROC-AUC分别为0.891、0.914、0.932。结论 HBME-1、Galectin-3及34βE12在PTMC中的表达显著高于良性病变,具有较高的诊断价值,可以作为诊断PTMC的重要标记物。     

Cytokeratin 19、HBME-1和Galectin-3在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的 探讨Cytokeratin 19（CKl9）、HBME-1和Galectin-3在甲状腺乳头状癌和乳头状增生性甲状腺疾病鉴别诊断中的作用.方法 收集289例甲状腺切除标本,包括144例经典型乳头状癌（CPC）、21例滤泡型乳头状癌（FVPC）、19例乳头状微小癌（PM）、46例结节性甲状腺肿伴乳头状增生（NGWPH）和59例甲状腺腺瘤伴乳头状增生（FAWPH）,采用EnVision二步法检测CKl9、HBME-1和Galectin-3的表达.结果 CK19、HBME-1和Galectin-3在CPC中的阳性表达率分别为100%、93.1%和89.6%,在FVPC中为100%、76.2%和76.2%,在PM中为100%、73.7%和78.9%,在NGWPH中为5.1%、2.2%和4.3%,在FAWPH中为4.3%、1.7%和5.1%.CKl9、HBME-1和Galectin-3的阳性表达率在乳头状癌与乳头状增生性甲状腺疾病之间比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 在甲状腺乳头状癌鉴别诊断中,CK19的敏感性较高,HBME-1和Galectin-3特异性较强;三种抗体联合应用,有助于鉴别甲状腺乳头状癌与乳头状增生.     

CD56、Galectin-3、CK19及HBME-1蛋白在诊断甲状腺乳头状微小癌和非典型滤泡上皮增生中的价值

目的 探讨CD56、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）、细胞角蛋白19（Cytokeratin 19,CK19）和人骨髓内皮细胞标记物（HBME-1）蛋白表达对鉴别甲状腺乳头状微小癌（PTMC）与甲状腺良性病变中非典型滤泡上皮增生（AFEP）的临床应用价值。方法比较CD56、Galectin-3、CK19及HBME-1蛋白在PTMC组和甲状腺良性病变中伴AFEP组病例中阳性率和染色强度模式之间的差异。结果CD56蛋白在PTMC组中的阳性率为66%,且染色强度呈弱阳性表达模式,阳性率和阳性表达强度均显著低于AFEP组（P<005）。而PTMC组中Galectin-3、CK19和HBME-1蛋白阳性率分别为1000%、1000%和888%,阳性染色强度中至强阳性分别为956%、1000%和600%,阳性率和染色强度均显著高于AFEP组（P<005）。PTMC组中Galectin-3/CK19、CK19/HBME-1和Galectin-3/HBME-1双组合的阳性率分别为1000%（45/45）、888%（40/45）和888%（40/45）。在区分PTMC与AFEP的鉴别诊断中,CD56阴性、Galectin-3/CK19双阳性组合诊断PTMC的特异度为934%（42/45）且以中至强阳性染色模式为主。结论在CD56阴性状态下,Galectin-3/CK19或CK19/HBME-1、Galectin-3/ HBME-1双组合同时阳性及表达阳性率和阳性强度对诊断甲状腺乳头状微小癌有重要意义。     

乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断

目的 探讨CT在鉴别乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿中的诊断价值.方法 选取2014年2月—2016年2月我院收治的58例甲状腺微小结节患者,按照其病理检查结果分为甲组(乳头状甲状腺微小癌组)和乙组(微小结节性甲状腺肿组),每组各29例,对比2组患者的CT检查结果.结果 2组患者的CT常规征象、左叶体积、右叶体积、峡部体积及结节体积相比,差异均显著(P<0.05);2组患者的结节与腺体的平扫、增强CT值无显著差异(P>0.05).结论 CT在鉴别诊断乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿中有重要的临床指导意义.     

超声甲状腺乳头状癌和微小乳头状癌结节的鉴别诊断

目的 探讨经病理学确诊为甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的患者超声（US）、临床特征及其与结节大小的关系。方法 回顾性分析2012年1月～2022年1月在浙江省杭州市临平区第一人民医院经超声检查并经病理组织学确诊为PTC及PTMC的患者350例的临床资料、超声影像学资料。将所有病例分为PTC组和PTMC组,其中将PTMC组分为最长径>5mm组和≤5mm组,观察患者的临床特征、超声影像学表现差异。结果350例共发现412个结节,PTMC组259个,PTC组153个,其中最长径≤5mm为65例。结论 超声检查时PTMC患者和≤5mm患者偶然发生率高,因此在超声检查时应仔细评估结节的超声特征,对于可疑病例应进行超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）以制定正确的治疗策略。     

乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的影像鉴别诊断

目的：评价CT和超声检查在乳头状甲状腺微小癌（PTMC）和微小结节性甲状腺肿（MNG）鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析65例经手术病理证实的甲状腺结节患者,其中PTMC患者35例（52枚结节）,MNG患者30例（45枚结节）,比较两组患者CT和超声影像学征象。结果：CT检查显示MNG中多发性结节占40.0%（12/30）,而PTMC中多发性结节占22.9%（8/35）,差异有统计学意义（P<0.05）。超声检查显示MNG中多发性结节占63.3%（19/30）,PTMC中多发性结节占 28.5%（10/35）,差异有统计学意义（P<0.05）。CT检查征象中病灶单发、增强后边界模糊、不规则瘤体、边缘中断征等有助于PTMC的诊断,超声检查征象中病灶单发、回声低、有钙化、边界不清晰、不规则形态、病灶有丰富血流有助于PTMC的诊断。结论：超声和CT检查均可作为诊断甲状腺结节的重要方法,两者联合应用可以提高鉴别诊断准确率。     

PAX-8、CK19、HBME-1和Galectin-3在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿中的表达情况

目的研究免疫标记PAX-8（配对盒基因-8）、CK19（细胞角蛋白19）、HBME-1（人骨髓内皮-1）和Galectin-3（半乳糖凝集素-3）在甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿的表达情况,探讨有助于鉴别诊断高分化甲状腺癌的标记或标记组合,为临床病理的鉴别诊断提供依据。方法收集包头市第四医院和包头市第七医院病理科存档甲状腺乳头状癌标本40例和结节性甲状腺肿伴乳头状增生标本40例。应用免疫组织化学分别检测两组组织表达PAX-8、CK19、HBME-1和Galectin-3的情况。结果免疫标记PAX-8在PTC主要共表达于细胞核和细胞浆,且具有良好的鉴别诊断价值,提示PAX-8有成为PTC诊断标记的潜在应用价值。结论 PAX-8联合HBME-1弥漫高表达或CK19弥漫高表达联合HBME-1弥漫高表达,均有助于提高PTC与NG的鉴别诊断能力。     

超声联合Galectin-3、CK19诊断甲状腺乳头状癌的准确性

目的 探讨超声联合Galectin-3、CK19诊断甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的准确性。方法 收集甲状腺结节病例150例,其中PTC 66例分为PTC组,结节性甲状腺肿（nodular goiter,NG）84例分为NG组。对两组的超声特征进行比较;以病理组织的检测为标准,分析以FNAC的标本检测CK19和Galectin-3的表达情况的敏感度、特异性和准确性;应用ROC曲线统计分析患者结节的TI-RADS分类、CK19和Galectin-3的表达分级的情况,比较超声、CK19、Galectin-3单独或联合诊断PTC的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）,分析约登指数最高时的敏感度和特异性。结果 PTC组出现边界不清、内部回声低、微钙化以及血流达3级的超声特征均较NG组显著,差异有统计学意义（P<0.05）;FNAC检测CK19、Galectin-3表达的的敏感度、特异性、准确性分别为90.16%、87.50%、89.51%和87.85%、87.270%、87.65%。单独超声、CK19或Galectin-3诊断NG、PTC的AUC分别为0.846、0.829、0.785,三者诊断效能均为中等水平;而联合超声、CK19和Galectin-3诊断NG和PTC的AUC为0.904,诊断效能较高,其敏感度为83.3%、特异性为79.6%时约登指数可达0.629。结论 术前对超声引导穿刺的标本进行CK19和Galectin-3表达强度的检测结合超声检查结果有助于提高对于PTC和NG的鉴别和诊断。     

CT诊断甲状腺囊性乳头状癌

目的：探讨以囊性成分为主的甲状腺乳头状癌的ＣＴ特征。方法：分析１２例病理证实的甲状腺囊性乳头状癌ＣＴ资料。结果：所有肿物均有如下ＣＴ表现：以囊性为主，内壁有大小不等的实性软组织结节，软组织结节内有沙粒状高密度钙化点或钙化斑（囊内钙化结节）。讨论：“囊内钙化性结节”征对囊性甲状腺癌的诊断有特异性     

甲状腺肿的计量鉴别诊断

本文应用计量医学理论,选择7664例经病理确诊的甲状腺疾病,根据它们的各种表现,结合医学专家们的临床经验、采用信息诊断模型、对甲状腺肿大的五种疾病进行鉴别诊断,提出一个计量诊断表,只要按表内项目填写并计算各列之和,其最大者所对应的疾病就是诊断的疾病,从而为临床工作提供新的诊断方法,对增强自我保健能力、提高诊断正确率都具有重要意义。本诊断表经用100份病例验证正确率达91%。     

HBME-1和p14ARF抑癌基因在甲状腺肿瘤诊断与鉴别中的意义

目的探讨HBME-1和p14ARF抑癌基因蛋白在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达状况;寻找更好的标记物,用于PTC与甲状腺滤泡状腺瘤(follicular adenomas,FA)和甲状腺良性乳头状病变(benign papillary lesions,BPL)等的鉴别诊断。方法以PTC为研究组,以FA和BPL作对照组。经成功自制组织芯片(tissue chips)和免疫组织化学SP方法,对HBME-1和p14ARF进行标记。结果PTC组,2种指标阳性表达率分别为94.0%和28.9%;FA组,2种指标阳性率分别为0.0%和75.0%;BPL组,2种指标阳性率分别为2.1%和77.5%。PTC组与FA组和BPL组比较均有显著性差异(P=0.000)。2种指标在鉴别诊断甲状腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为94.0%和74.6%;95.7%和71.1%;95.1%和76.5%。结论PTC中标记2种指标,HBME-1高表达,p14ARF低表达。用于诊断PTC并与FA或BPL鉴别有实用意义。     

甲状腺癌的病理组织学分型及预后观察

分析甲状腺癌137例,其中45例进行了2～11年随访,发现除原用的乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌之外,尚应增加滤泡、乳头均有的混合型腺癌、嗜酸性细胞癌以及除癌肿外尚可看到良性病变的恶变型癌。另将未分化癌去除小圆细胞后,仍包含梭形细胞、巨细胞及鳞状样细胞亚型而改称间变型癌。探讨了性别、年龄、肿瘤体积、包膜侵犯、淋巴血道转移及病理组织学类型等因素对预后的影响。     

甲状腺摄~(99m)锝直观指数定量测定法的应用

利用甲状腺摄99m锝直观指数(VITU)定量测定法对42 例正常对照组,50 例甲亢患者(包括突眼性甲状腺肿),8例格雷夫斯眼病(Graves眼病),11例甲低患者(包括甲状腺炎),4例甲亢治愈者观察检查的结果,表明它能弥补甲状腺吸碘率(RAIU)和T_3、T_4的不足,是一种可作为提高甲亢准确性诊断有较大价值的指标,可推荐给临床应用.     

甲状腺乳头状癌手术切除范围及预后评估

目的 比较不同手术切除范围对甲状腺乳头状癌患者预后的影响.方法 选择2006年4月-2009年4月确诊的Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头状癌患者112例,随机分为A组和B组,A组56例采用腺叶加峡部切除术,B组56例采用甲状腺全切术,观察比较2组患者的淋巴转移、复发率及并发症情况,以判断预后.结果 Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头状癌患者的并发症...     

甲状腺微小癌的病理学研究

本文研究了26例甲状腺微小癌,作者提出:①对甲状腺标本的检查取材应常规行“书页状切开”,对光透视、连续切片,理当能提高甲状腺微小癌的检出率或以免漏诊;②部分甲状腺微小癌可在原有甲状腺疾病之基础上继发癌变;③有包膜硬化癌是甲状腺微小癌的潜伏状态,而无包膜硬化癌及浸润性微小癌则是显性癌的早期状态;④甲状腺微小癌的生物学行为、增殖、静止或自然消退则受许多因素影响,使其部分发展为显性癌,部分可停止增殖呈潜伏状态,部分也可逐渐退缩瘢痕化而自然消退。     

细胞核病理特征对甲状腺乳头状癌的诊断价值

对１４０例甲状腺乳头状癌（ＰＴＣ）的一组与诊断有关的病理性核特征的光镜细胞学和电镜超微结构观察显示：ＰＴＣ中透明核出现率８７．１％、沟核９７．１％、核内包涵体８０．０％、核重叠８１．４％、核分裂象２４．２％。除核分裂象以外，其余四种核特征阳性率明显高于各对照组，差异均具有非常显著性（Ｎ０．０１），而且阳性病征数量较多、分布范围较广。结果提示，除核分裂象外，其余几种病理性核特征对ＰＴＣ的诊断、鉴别诊断有重要参考价值。本文还结合电镜观察结果对各种光镜下核病理特征的形成机理作了探讨。     

甲状腺癌的诊断和二次手术

目的：讨论甲状腺癌诊断依据和误诊原因。探讨甲状腺癌术后近期二次手术的必要性。方法：回顾１５０例甲状腺癌的诊断和误诊原因，分析二次手术的相关因素。结果：甲状腺癌术前诊断率低，误诊率高。二次手术２４例，其中残余癌１０例，说明二次手术很有必要。结论：对甲状腺肿瘤行甲状腺腺叶切除能预防二次手术。     

超声显像对肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值

目的探讨超声显像对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断与鉴别诊断价值。方法对96例疑为肾上腺肿瘤病人进行超声显像检查,经手术与病理等证实为皮质腺瘤45例,皮质腺癌8例,嗜铬细胞瘤24例,肾上腺转移癌16例,髓样脂肪瘤3例。结果肾上腺肿瘤的病理类型不同,声像图表现亦各不相同。超声显像定位诊断符合率为95.8%(92/96),定性诊断符合率为92.7%(89/96)。结论超声显像对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断价值较大,可作为临床诊断本病的首选检查方法。但由于不同病理类型肾上腺肿瘤的声像图表现缺乏特异性,因此熟练掌握超声显像诊断与鉴别诊断方法,密切结合临床表现与其他影像学检查,对于进一步提高超声显像诊断本病的准确率具有重要意义。