从210例GERD浅析胃食管反流病的流行病学特征

目的 探讨胃食管反流病的发病特征，为临床防治提供依据。方法 抽取临床210例GERD患者基本资料，作相关资料分析，结合相关资料文献，作一综述。     

老年胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病 (Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是一种十分常见的疾病。据统计普通人群中 ,烧心痛或反酸每周、每月发生率分别为 1 0 %、40 %。ＧＥＲＤ患病率随年龄上升而有增加趋势。老年人因其生理功能改变患者胸骨后烧灼痛及反酸次数和严重性较年轻群体要轻 ,而并发症食管炎、食管狭窄及Ｂａｒｒｅｔｔ′ｓ食管发生率较高 ,临床常常被误诊误治。提高老年ＧＥＲＤ的认识 ,正确诊断及治疗 ,应引起临床医师足够的重视。1　老年ＧＥＲＤ临床症状流行率老年ＧＥＲＤ临床症状流行率依然不明确。来自芬…     

胃食管反流病中医外治法研究进展

正胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管而引起不适症状和(或)并发症的一组疾病,包括食管内和食管外两类综合征[1]。本病典型的症状是烧心和反流,不典型的相关症状包括上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽困难等,此外,还可有食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等;治疗上,除了改变生活习惯、手术治疗、内镜介入治疗,主要是应用PPI、H2RA、促动力     

中医药治疗胃食管反流病研究进展

中医药治疗胃食管反流病（GERD）已取得了良好的临床疗效,在理论研究、临床研究方面均取得了较好的成果。然而中医药治疗GERD还存在一些不足之处,今后应致力于构建一个比较系统的理论体系,并进一步深入研究中医药治疗GERD的机理,从而更好的发挥中医的特色与优势,造福患者及全社会。     

非糜烂性胃食管反流病研究进展

非糜烂性胃食管反流病(NERD)是胃食管反流病(GERD)的常见类型.NERD的发病机制复杂,近来研究较多的有食管高敏感性、食管防御机制增强及精神心理因素等;症状问卷和PPI试验在NERD的诊断中起着重要的作用,高分辨率内镜有着较好的诊断价值及应用前景;治疗目前以药物为主,促动力药的作用越来越重要.     

胃食管反流病的中医治疗概况

胃食管反流病是指由于各种病因导致胃或十二指肠内容物反流人食管，主要表现为胸骨后或剑突下烧灼感、烧灼样疼痛、吞咽困难、反酸等，属于中医噎膈、胃脘痛、反酸、嘈杂等病范畴，其病情复杂，缠绵难愈。现代医学对治疗本病无特殊疗效，近年来，中医药对胃食管反流病的研究比较深入，运用中医药治疗胃食管反流病积累了丰富的经验，取得了满意的疗效。现将近几年中医对本病的诊断与治疗研究综述如下。     

胃食管反流病

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是过多胃、十二指肠内容物反流入食管产生症状或并发症。当反流导致食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ＲＥ)。ＧＥＲＤ在西方国家十分常见 ,人群中约 7%～ 15 %有胃食管反流症状[1] ,我国北京、上海在 1996年调查结果 ,ＧＥＲＤ的患病率为 5 .77% ,ＲＥ为     

小儿胃食管反流病的治疗

胃食管反流可分为病理性和生理性,病理性反流是发作频繁或持续,导致了食管炎、食管不适的症状或呼吸道疾病等.胃食管反流的治疗是一个较长的过程,包括改变生活方式、内科药物治疗和外科手术治疗.要根据对患儿生活质量的影响和治疗的经济性来选择治疗方式和药物.儿童大多数病理性反流经保守治疗,能获得满意的效果.     

胃食管反流病中医诊治进展

胃食管反流病是指胃和（或）十二指肠内容物反流入食管所致的疾病,中医治疗有明显的优势,作者通过对有关胃食管反流病文献的总结,从病因病机认识、辨证分型认识、中医治疗等方面对胃食管反流病进行了综述,希望对中医临床者有所帮助。     

老年人胃食管反流病的临床特点

目的探讨老年人胃食管反流病(GERD)的临床特点。方法对72位有反酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流症状的患者行上消化管内镜检查和24h食管内胆汁反流监测,其中54位同时接受24h食管内pH值监测检查。根据年龄将观察对象分成≥65岁组(即老年组)和<65岁组穴对照组雪。分别比较两组的体重超标和病程情况,并对内镜下食管炎程度、食管食管裂孔疝合并率以及胆汁和酸反流等情况进行评估分析。结果老年组中有48%的患者和49%的对照组患者有不同程度的肥胖现象;老年组患者的病程较对照组长(P<0.05),重度食管炎的发生率高达35%熏这可能与老年组有较高的食管裂孔疝合并率(65%)有关;老年组GERD患者,无论胆红素吸收值>0.14总时间百分比,还是立位胆汁反流时间百分比均较对照组高穴P<0.05雪,但两组之间卧位、餐后胆汁反流时间百分比以及酸反流无明显差异。老年组混合反流发生率高于<65岁组(76%verus18%,P<0.05)。结论老年人GERD发病与肥胖、食管裂孔疝有关,其特点为病程较长并且伴有酸与胆汁的混合反流。长时间、高浓度的胆汁反流与酸反流同时存在可能是造成食管粘膜严重损害的重要原因。     

奥美拉唑与法莫替丁联合治疗胃食管反流病

目的 观察奥美拉唑与法莫替丁联合治疗胃食管反流病（GERD）的疗效。方法 92例GERD患者随机分为治疗组和对照组，前者清晨顿服奥美拉唑20mg，夜间睡前服法莫替丁40mg，后者仅清晨顿服奥美拉唑20mg，两者均予西沙比利5mg，3次／d，疗程8周。治疗前及疗程结束后行胃镜检查，观察其胃镜表现及反流症状的改善程度。结果 治疗组46例中治愈34例，有效10例，无效2例，总有效率95.7％，对照组46例中治愈20例，有效12例，无效14例，总有效率69．6％。结论 奥美拉唑与法莫替丁联合治疗GERD的疗效明显优于单用奥美拉唑者（P〈0．05）。     

中山北部地区脂肪性肝病和胃食管反流病两者关系研究

目的评估中山北部地区脂肪性肝病(FLD)和胃食管反流病GERD之间的关系。方法选取2012年8月—2014年2月来该院就诊的1 000例患者,依据胃食管反流病问卷(Gerd Q)作为初筛GERD的诊断标准,对参与者进行腹部超声波检查,分析FLD与GERD关系,将参与者分为脂肪肝组与对照组,观察脂肪肝人群发生GERD的患病率。结果 1 000例患者利用Gerd Q评估GERD诊断情况,有104例(10.4%)诊断为GERD,女42人(40.3%),男62人(59.6%);脂肪肝患者380例,患病率38.0%,在脂肪肝组中,男女性GERD症状的Gend Q阳性率分別为20.7%和17.3%,两者对比,差异无统计学意义(P>0.05)。脂肪肝人群发生GERD症状的患病率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂肪肝与GERD显著相关。     

Radiofrequency treatment on respiratory symptoms due to gastroesophageal reflux disease

Background  Diagnosis and treatment for respiratory symptoms (RSs) of gastroesophageal reflux disease (GERD) is more difficult than that for common esophageal symptoms. The goal of this study was to evaluate the efficacy and safety of radiofrequency (RF) treatment on RSs of GERD in a preliminary 12-month follow-up observation.

Methods  From April 2006 to October 2008, 505 GERD patients with mainly respiratory presentations such as wheezing, chronic cough or hoarseness, were treated by endoscopic RF. A questionnaire was completed before and after treatment, using a six-point scale ranging from 0 to 5 to assess symptom severity and frequency. The symptom score was the sum of frequency and severity.

Results  Symptom scores were significantly improved at the end of the follow-up period. The mean heartburn score decreased from 5.31 to 1.79. The mean regurgitation score decreased from 5.02 to 1.64; mean cough score decreased from 6.77 to 2.85; mean wheezing score decreased from 7.83 to 3.07; and mean hoarseness score decreased from 5.13 to 1.81 (P <0.01). No major complications or deaths occurred. Minor complications included temporary post-procedural retrosternal unease or pain (n=106; 21.0%), mild fever (n=86; 17.0%), transient nausea/vomiting (n=97; 19.2%), and transient dysphagia (n=42; 9.3%). Thirty-five (6.9%) patients had recurrence of symptoms. Endoscopic RF treatment was repeated in six patients, and laparoscopic fundoplication was performed in seven.

Conclusion  Endoscopic RF is an effective and safe means to treat RSs in patients with GERD.

     

针对胃食管反流病患者不良生活习惯的调查研究

目的：探讨不良生活习惯与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)发病的相关性,为临床上 给GERD患者进行生活指导提供参考。方法：选取2014年8月至2015年8月期间在中南大学湘雅三医院消化内科门诊 就诊的402例GERD患者作为病例组,另选取276例非GERD患者为对照组,通过问卷调查了解GERD患者的不良生活 习惯,回顾性分析其与GERD发病的相关性。结果：GERD主要症状发生率前10项依次为反流、反酸、餐后饱胀、烧 心、吞咽梗阻或疼痛、上腹部烧灼感、咽部异物感、胸骨后疼痛、慢性咽喉炎、慢性咳嗽。GERD组及非GERD组 各种不良生活习惯发生率前8项依次为进食过快、进食过饱、偏好辛辣食物、偏好甜食、紧张焦虑、偏好喝汤、偏 好高脂食物、进食过烫。单因素分析显示性别(男性)、年龄(≥60岁老年人群)、BMI、吸烟、饮酒、进食过快、进 食过饱、进食过烫、偏好辛辣食物、偏好高脂食物、偏好酸性食物、偏好甜食、偏好硬食、偏好浓茶、偏好咖啡、 饭后立即卧床、排便困难、睡眠困难、紧张焦虑、腰带过紧与GERD具有相关性(P<0.05)。Logistic多元回归分析显 示：GERD的危险因素由大到小依次为进食过快(OR=3.214,95% CI：2.171~4.759,P<0.001)、进食过饱(OR=2.936, 95% CI：1.981~4.350,P<0.001)、老年人群(OR=2.047,95% CI：1.291~3.244,P=0.002)、腰带过紧(OR=2.003 ,95% CI：1.013~3.961,P=0.046)、进食过烫(OR=1.570,95% CI：1.044~2.362,P=0.030)。结论：GERD在老年人群中高发, GERD的发病与进食过快、进食过饱、腰带过紧、进食过烫等不良生活习惯相关。临床可指导GERD患者进食细嚼慢 咽、少吃多餐,避免腰带过紧,提倡温凉饮食,以预防和减少GERD的发生。     

不同亚型胃食管反流病患者胃动力检测的研究

目的:采用生物阻抗胃动力检测系统和评价方法研究不同亚型胃食管反流病(Gastroesophageal refluxdisease,GERD)患者胃动力情况.方法:选取103例GERD患者,行GERD的反流症状(Gastroeso phageal reflux disease,GerdQ)评分,并通过胃动力检测系统提取胃...     

内镜技术治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）在亚洲的发病率逐年升高,严重影响患者的生活质量。质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）一直被公认是治疗GERD的首选内科药物。约有30%的患者属于PPI难治性GERD,胃底折叠术是治疗GERD的首选术式,但手术创伤较大,术后并发症较多。随着内镜技术的发展,目前内镜下微创技术通过改善抗反流屏障成为治疗GERD的新思路。本文主要就内镜技术调节食管下段括约肌收缩功能,改善His角角度,修复胃食管阀瓣紧密性三个方面进行综述,主要包括射频消融技术,内镜下胃底折叠术,内镜下黏膜切除术。     

基于孟德尔随机化探讨胃食管反流与间质性肺病的双向因果关系

目的：临床观察及流行病学调查发现胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）与间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）具有相关性,本文章旨在通过孟德尔随机化分析（Mendelian randomization,MR）方法,研究GERD与ILD是否相互存在因果关联,以及这些关联的方向性。方法：从全基因组关联研究（genome-wide association studies,GWAS）汇总数据中选择符合条件的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）作为工具变量（instrumental variables,IVs）进行分析,分别采用逆方差加权法（inverse-variance weighted,IVW）、MR-Egger回归分析、加权中位数法（weighted median estimator,WME）等进行两样本孟德尔随机化分析,其中IVW用于主要分析;在进行敏感性分析时,采用MR-PRESSO检验和MR-Egger回归分析以检测和纠正水平多效性;采用留一法...     

埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床观察

目的探讨不同剂量埃索美拉唑对胃食管反流病(GERD)的治疗效果。方法选择63例门诊及住院经电子胃镜证实为GERD患者(洛杉矶分级为A级和B级)随机分为三组。A组20例予以埃索美拉唑20mg,每日2次;B组21例予以埃索美拉唑40mg,每日2次;C组22例予以埃索美拉唑20mg,每日2次,睡前40mg,分别观察患者治疗前及治疗后8周临床症状改善情况;治疗8周后行电子胃镜检查观察愈合率。结果三组临床症状均有明显改善,症状记分较治疗前显著下降(P均<0.01)。C组在症状消失率、总有效率以及内镜下食管炎愈合率和总有效率方面均高于A、B组,但差异无显著性。结论埃索美拉唑是治疗轻、中度GERD患者有效的药物,尤其加用夜间酸突破治疗,效果更佳。     

奥美拉唑对胃食管反流病患者胃电图的影响

目的 质子泵抑制荆用于胃食管反流病(GEILD)的治疗,观察这些药物是否影响GERD患者的胃电活动.方法 21例经内镜检查确诊为GERD的患者和20例健康对照组接受胃电图(electrogastrography,EGG)检查,对GERD患者的症状进行评分,奥美拉唑治疗4周后,再次对症状进行评分,记录EGG,并行胃镜检查评价糜烂性食管炎的程度.结果 GERD患者奥美拉唑治疗后烧心、反酸和胸痛症状评分显著减低(P＜0.01),GERD患者治疗前后与对照组的主频差异无显著性(P＞0.05),GERD组治疗前后与对照组进餐前后主功率相比显著增高(P＜0.01).GERD患者较正常对照的正常慢波节律显著减少,空腹时2组分别为(41.5±14.4)%和(65.8±23.5)%,餐后分别为(47.5±23.3)%和(76.8±16.7)%,差异有显著性(P＜0.05).奥美拉唑治疗后,15例(71.4%)患者内镜检查证实愈合,进餐前后正常慢波节律分别为(47.5±23.3)%和(66.2±21.8)%,显著增多(P＜0.01).结论 GERD患者奥美拉唑治疗可以改善烧心、反酸和胸痛症状.GERD患者正常慢波节律减少,奥美拉唑治疗可能增加餐后胃电正常慢波百分比,改善胃排空.