胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并脑梗死患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的研究胰岛素泵对2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。方法选择2011年4月至2012年4月在湖北医药学院附属太和医院神经内科住院的T2DM患者200例,根据是否合并脑梗死分为合并脑梗死组102例和无脑梗死组98例。所有患者均使用胰岛素泵强化治疗,化学免疫法测定治疗前后FMD、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及其他代谢指标。结果合并脑梗死组与无脑梗死组治疗前各指标比较,差异均无统计学意义,合并脑梗死组治疗后较治疗前FPG[(6.0±1.2)mmol/L比(11.4±3.2)mmol/L]、Hb A1c[(6.0±1.0)%比(10.9±1.3)%]、HOMA-IR[(2.0±1.1)比(4.0±1.4)]、TC[(3.4±0.7)mmol/L比(6.0±0.9)mmol/L]、TG[(1.4±0.6)mmol/L比(2.9±0.5)mmol/L]均显著降低,FMD则较治疗前[(2.4±1.6)比(6.3±0.9)]显著升高,无脑梗死组治疗后较治疗前FPG[(5.0±2.1)mmol/L比(10.7±4.2)mmol/L]、Hb A1c[(5.4±0.3)%比(9.1±1.5)%]、HOMA-IR[(2.0±0.4)比(3.0±1.0)]、TC[(3.3±1.0)mmol/L比(5.8±0.9)mmol/L]、TG[(1.3±0.5)mmol/L比(2.7±0.7)mmol/L]显著降低,FMD[(10.2±1.3)比(5.2±2.2)]则较治疗前显著升高(P<0.05)。结论 T2DM患者无论是否合并脑梗死,其FMD都已呈现下降趋势,尤其是合并脑梗死患者下降更为显著。     

胰岛素泵对不同病程2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响.方法 选择2型糖尿病患者104例(DM组),按病程分3个亚组:病程<1年(DM1组)38例、1～5年(DM2组)34例、6～10年(DM3组)32例;另选同期健康体检正常者30例(NC组),均接受高频超声检测肱动脉FMD,DM组患者经胰岛素泵强化治疗后复查,同时检测空腹胰岛素并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)DM与NC受检者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HOME-IR及FMD水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后,FPG、2 hPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOME-IR水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)DM1组、DM2组患者治疗前后FMD比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);DM3组患者治疗前后FMD比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)FMD与HbA1c(r=-0.732,P＜0.01)、FPG(r=-0.285,P＜0.01)、HOMA-IR(r=-0.573,P＜0.01)均呈负相关,与HDL-C呈正相关(r=0.379,P＜0.05).以FMD为因变量,进行多元线性回归分析,得回归方程:FMD=10.685-0.432 HbA1c-2.507TG.结论 胰岛素泵强化治疗能明显改善短病程2型糖尿病患者的FMD.     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响及其氧化应激机制

目的 探讨短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响及其氧化应激机制。方法 应用胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者2周,分析比较治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素分泌指数（Homaβ）、胰岛素抵抗指数（HomaIR）、血MDA和SOD的变化。结果短期胰岛素泵治疗后,空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前明显下降（P〈0．01）;Homaβ较治疗前明显升高（P〈0．01）,而HomaIR较治疗前显著下降（P〈0．05）;血MDA水平较治疗前显著下降（P〈0．01）,而血SOD水平较治疗前明显升高（P〈0．01）。结论短期胰岛素泵强化治疗可显著改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,可能是由于降低氧化应激对胰岛β细胞功能的损害。     

银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病氧化应激及血管内皮功能的影响

目的：研究银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病氧化应激及血管内皮功能的影响。方法86例2型糖尿病患者按照随机数字表法分成常规降糖治疗组（常规组,n＝40）和银丹心脑通软胶囊治疗组（银丹心脑通组,n＝46）。常规组患者在控制饮食、运动等基础上给予降糖治疗使血糖连续达标12周,银丹心脑通组在常规治疗血糖达标基础上加用银丹心脑通软胶囊（每次1．2 g ,每日3次）连续治疗12周。检测两组患者治疗前后血脂、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等相关因素变化,应用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（FMD）和非内皮依赖性血管舒张功能（NMD）。结果治疗12周后两组患者血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、MDA、ET 较治疗前均有明显下降,高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、SOD、NO、FMD则较治疗前升高（P＜0．05）;而且银丹心脑通组治疗后上述各项指标与常规组治疗后比较也有显著变化（P＜0．05）。结论银丹心脑通软胶囊可下调2型糖尿病氧化应激,调节糖尿病脂代谢异常,明显改善损伤的血管内皮功能。     

辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响

目的：研究辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响。方法：分析检测64例2型糖尿病合并冠心病患者给予辛伐他汀治疗前后血糖、血脂、血浆一氧化氮（NO）与内皮素（ET）水平，用高分辨血管外彩色多普勒测定肱动脉内皮依赖性舒张功能均有显著性改善（P＜0．01），血脂正常组治疗前后比较血脂无显著性变化（P＞0．05），肱动脉内皮依赖性舒张功能显著改善（P＜0．05），治疗前后ET水平明显降低（P＜0．05，P＜0．01），NO水平明显升高（P＜0．05，P＜0．01），血脂异常组肱动脉内皮依赖性舒张功能改善的程度与患者血TC和LDL降低的程度呈正相关关系（相关系数分别为0．532和0．503，均P＜0．001）；与血ET降低程度呈正相关关系（相关系数为0．58，P＜0．01），与患者血NO升高程度呈正相关关系（相关系数为0．79，P＜0．01），结论：辛伐他汀通过降脂和平衡NO／ET的比值等途径保护内皮功能，对治疗糖尿病合并冠心病病人（高血脂或血脂正常）有一定的应用价值。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病血管内皮功能的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法选择初诊2型糖尿病患者43例,应用胰岛素泵短期强化治疗,观察治疗前后血管内皮功能及体脂、血压、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果初诊2型糖尿病患者已存在血管内皮依赖性舒张(EDD)功能受损,并伴有各项代谢指标异常。经胰岛素强化治疗使血糖控制达标后,EDD由5.48±2.24增加为10.36±3.73(P<0.01),血脂及HOMA-IR显著降低(分别为P<0.05和P<0.01)。结论初诊2型糖尿病早期胰岛素强化治疗不仅可有效治疗糖脂代谢紊乱,并可显著改善血管内皮依赖性舒张功能。     

ET评价吸烟对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的利用血管回声跟踪技术(ET)评价探讨吸烟对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法利用血管回声跟踪技术分别获取30例健康体检者(正常对照组)和60例糖尿病患者(其中A组:不吸烟者30例,B组:吸烟10年以上者30例)的血管压力-应变弹性系数(Eρ)、硬度指数(β)及顺应性(AC)三项指标进行对比、分析、讨论。结果非吸烟糖尿病组较正常对照组EP、β增高,AC减低,而吸烟糖尿病组较非吸烟糖尿病组的EP、β增高,AC减低,即动脉弹性减低。结论血管回声跟踪技术能够较好地评价吸烟对糖尿病患者血管内皮功能的影响,可提高人们对吸烟的危害性的认识,并对预防和减少糖尿病并发症有着重要意义。     

氨氯地平对2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能的影响

目的　探讨氨氯地平治疗前后 2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能的变化。　方法　经 2周导入期后 ,将 75例 2型糖尿病合并高血压患者 ,随机分为氨氯地平组 (3 8例 )和美托洛尔组 (3 7例 ) ,以血压 <14 0 / 90mmHg为标准调整剂量 ,未达标者加吲哒帕胺 ,治疗期 6周。超声检测治疗前后右肱动脉血管内皮功能的变化。　结果　美托洛尔组治疗前后肱动脉内径基础值 (3 .69± 0 .5 8mm对 3 .71± 0 .60mm)、反应性充血后 (5 .41%± 0 .82 %对 5 .78%± 0 .87% )及含服硝酸甘油后内径变化 (19.6%± 4.8%对 2 0 .0 %± 5 .2 % )均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。氨氯地平组治疗前后肱动脉内径基础值 (3 .72± 0 .61mm对 3 .70± 0 .5 9mm)、含服硝酸甘油后内径变化 (18.9%± 4.5 %对 2 0 .1%± 5 .6% )也无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ;但反应性血管充血引起肱动脉内径的变化 (5 .66%± 0 .78%对 9.48%± 3 .80 % )有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。　结论　氨氯地平在有效降低 2型糖尿病合并高血压患者血压的同时 ,能独立地改善其血管内皮功能。     

银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病合并冠心病病人氧化应激及血管内皮功能的影响

目的:探讨银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病病人氧化应激及血管内皮功能的影响.方法:选取T2DM合并冠心病病人150例作为研究对象,随机均分为观察组和对照组.对照组给予降糖、降脂、抗凝、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行常规治疗,观察组在对照组基础上口服银丹心脑通软胶囊(1.6克/次,3次/天),治疗12周后进行疗效评价.结果:治疗后,在血液流变学方面,观察组全血黏度(高切、中切、低切)、红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原均显著低于对照组(P<0.01);在氧化应激方面,观察组超氧化物歧化酶显著高于对照组,丙二醛显著低于对照组(P<0.01);在血管内皮功能方面,观察组内皮素低于对照组,一氧化氮、硝酸甘油介导非内皮依赖性血管舒张功能、血流介导内皮依赖性血管舒张功能均显著高于对照组(P<0.01);在心绞痛发作方面,观察组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量均显著低于对照组(P<0.01).结论:银丹心脑通软胶囊治疗T2DM合并冠心病,可有效改善病人机体血液流变学,缓解氧化应激状态,保护血管内皮功能,有效缓解临床症状,值得临床推广.     

达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗初诊 2 型糖尿病高血糖的疗效观察

目的 评价达格列净联合胰岛素泵强化治疗初诊2 型糖尿病（T2DM）高血糖的疗效。方法 选 取2017 年6 月—2018 年9 月于郑州大学附属郑州中心医院高新院区内分泌科住院的T2DM 高血糖患者38 例。 19 例患者单用胰岛素泵治疗作为对照组,19 例患者予达格列净联合胰岛素泵治疗作为实验组。入院后行口服 葡萄糖耐量试验,完成检查后给予胰岛素泵治疗,血糖达标维持1 周后复查相关指标,包括Cederholm 的胰 岛素敏感性指数、稳态模型胰岛素对抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数、早时相胰岛素分泌指数、胰 岛素二相分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积及β 细胞功能评定指数。结果 对照组治疗后血糖达标时间、初 次达标时胰岛素用量及停泵时胰岛素用量均高于实验组（P <0.05）;两组患者治疗后HOMA-IR 较治疗前下 降（P <0.05）,同时Cederholm 胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数、早时相胰岛素分泌指数、胰岛素二相 分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积、β 细胞功能评定指数、胰岛素分泌指数/HOMA-IR、早时相胰岛素分 泌指数/HOMA-IR、胰岛素二相分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积/HOMA-IR 及β 细胞功能评定指数/ HOMA-IR 较治疗前升高（P <0.05）。结论 达格列净联合胰岛素泵治疗初诊T2DM 高血糖患者,在达标时间、 胰岛素总剂量及强化治疗后胰岛素用量方面均可获益,并可改善患者的胰岛功能,增强胰岛素敏感性。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者氧化应激的影响

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗和多次皮下胰岛素注射对初诊2型糖尿病患者8-异前列腺素F2α和C反应蛋白的影响。方法初诊2型糖尿病患者60例随机分为两组,分别给予胰岛素泵（CSII组）和多次皮下胰岛素注射（MSII组）治疗2周。比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹C肽（FC-P）、餐后2hC肽（2hC-P）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血8-异前列腺素F2α、C反应蛋白（CRP）等变化情况。结果MSII组和CSII组治疗后FPG、2hPG、HbAle、8-异前列腺素F2α、CRP均较治疗前明显下降,FC—P、2hC—P均较治疗前明显升高（P〈0．05）。CSII组FPG、2hPG、C-P、2hC-P、8-异前列腺素F2α、CRP治疗前后变化量明显高于MSII组（P〈0．05）。CSII组较MSII组胰岛素用量明显减少（P〈0．05）。结论与多次皮下胰岛素注射组相比,胰岛素泵短期强化治疗不仅具有平稳降糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗的作用,而且具有改善氧化应激及降低炎症的作用。     

维格列汀对新诊断2型糖尿病患者血管内皮细胞功能的影响

目的:探讨维格列汀对新诊断2型糖尿病患者血管内皮细胞功能的影响。方法:将2012年1月至2013年6月收治的70例新诊断2型糖尿病患者随机分为维格列汀组和二甲双胍组,每组各35例。治疗前后分别测定患者肱动脉血流介导的血管舒张(FMD)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、脂联素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)。结果:治疗24周后,两组FMD、脂联素均较治疗前增加(P<0.05),Hb A1c、FBG、TG、CHOL、LDL-C、TNF-α、CRP均较治疗前降低(P<0.05);维格列汀组治疗后FINS较治疗前增加(P<0.05),二甲双胍组治疗后FINS与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中维格列汀组FMD、脂联素增加,TNF-α降低较二甲双胍组明显(P<0.05);二甲双胍组Hb A1c、FBG、血脂下降较维格列汀组更明显(P<0.05)。结论:维格列汀可改善新诊断2型糖尿病患者血管内皮细胞功能,且这种作用优于二甲双胍。     

银杏叶提取物对AECOPD患者氧化应激及血管内皮功能的影响

目的 探讨银杏叶提取物(EGb)对慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者氧化应激及血管内皮功能的影响.方法 选取80例AECOPD患者临床资料进行分析,随机数字表法分为观察组与对照组各40例,对照组给予低流量吸氧、抗炎、止咳、化痰、平喘等治疗,并积极治疗相关并发症,观察组在对照组基础上联合EGb疗法进行治疗,即舒血宁注射液20 mL+ 5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,1次/d,均连续治疗2周后进行评价,抽取治疗前后空腹静脉血5mL,离心取血清,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶活性(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、血栓调节蛋白(TM)、一氧化氮(NO)、血管假血友病因子(vWF).结果 2组TNF-α、IL-8水平降低,与治疗前比较,P＜0.05,但观察组优于对照组,P＜0.05;2组SOD、GSH-PX增高,MDA降低,与治疗前比较,P＜0.05,但观察组优于对照组,P ＜0.05;2组TM、NO升高,vWF降低,与治疗前比较,P＜0.05,但观察组优于对照组,P＜0.05.结论 EGb可明显抑制AECOPD患者细胞因子水平,减轻氧化应激反应程度,提高抗氧化能力,改善血管内皮功能.     

胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病第一时相受损的临床观察

目的探讨短期胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病(2-DM)患者的降糖效果和对胰岛β细胞功能的影响。方法对20例空腹血糖≥11.1mmol/L的初诊2-DM患者进行为期2周的CSII强化治疗,于治疗前后定期测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),进行静脉葡萄糖耐量试验(IGTT),观察胰岛素分泌第一时相,计算胰岛素及C肽曲线下面积(AUC),计算胰岛β细胞功能指数(Homaβ)和胰岛素抵抗指数(Homa IR)。结果2周的CSII强化治疗后,20例患者FPG、2hPG明显下降(P<0.01),并在治疗第4.2±1.7天达到血糖控制标准。多数患者在IGTT中恢复了不同程度的胰岛素第一时相分泌,患者IGTT时胰岛素、C肽曲线下面积和Homaβ明显提高,Homa IR则明显下降(P<0.01)。结论对伴明显高血糖的初诊2-DM患者,短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用,并能改善胰岛素抵抗。     

噻唑烷二酮类药物治疗对2型糖尿病患者血管内皮功能影响

目的探讨噻唑烷二酮类药物（TZDs）对2型糖尿病患者血管内皮功能影响。方法选择TZDs的代表药物吡格列酮（PIO）,对我院2010年7月～2012年6月收治的2型糖尿病患者用PIO进行治疗,治疗前后测定空腹血糖（FPG）、2hPG、空腹胰岛素（Fins）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血管细胞黏附分子（sVCAM-1）、糖化血红蛋白（HbAlc）、炎症因子C反应蛋白（CRP）、纤溶酶原激活物抑制物-I（PAI-1）、脂联素、肿瘤坏死因子（TNFd）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、内皮依赖性血管舒张功能（ED-VD）水平的改变。结果治疗后EDVD明显改善,sVCAM-1、血糖、Fins、HbA1c、HOMA-IR、PAI-1、CRP及TNFa水平显著降低,脂联素显著升高（P〈0．05）,血脂情况得到明显改善。结论PIO可明显改善2型糖尿病患者的内皮细胞功能．TZDs对2型糖尿病患者心血管并发症的发生具有很好的预防作用,为临床应用TZDs治疗糖尿病及其并发症提供临床基础。     

N-乙酰半胱氨酸对高尿酸血症大鼠氧化应激和血管内皮功能的影响及其机制

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对高尿酸血症(HUA)大鼠氧化应激和血管内皮功能的影响,并阐明其作用机制.方法:将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量NAC组和高剂量NAC组,每组15只.除对照组外,其他各组均采用氧嗪酸钾灌胃法建立HUA大鼠模型.低和高剂量NAC组大鼠分别给予75和300 mg·kg-1 ...