脑梗死患者早期神经功能恶化的影响因素分析

目的分析脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法收集新乡医学院近两年(2015年1月—2017年12月)诊治过的326例急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床资料,根据入院后神经功能NISS评分,患者被分为两组:恶化组、非恶化组。比较恶化组和非恶化组患者的基线资料、既往病史、临床相关指标,分析导致AIS患者发生END的影响因素。结果 326例AIS患者中恶化组患者75例(约23.00%),非恶化组患者251例(约77.00%);糖尿病史、高血压史、高脂血症病史、房颤史、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、空腹血糖(GLU)、血脂中血清总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(HCY)、脑动脉粥样硬化评分(CAS)、是导致AIS患者发生END的单因素(P<0.05),其中血压、GLU、TC、HCY、CAS评分是END的独立危险因素。结论 AIS患者发生END是由多种因素共同影响的,临床医护人员应密切监护患者各项生命体征,尤其注意患者的血压、血糖、TC、HCY、CAS评分,积极防治END,提高临床疗效,改善患者生命质量。     

急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化的研究进展

静脉溶栓是缺血性脑梗死患者急性期首选血管再通治疗方式。及时的静脉溶栓能够改善部分患者的神经功能,然而仍有部分患者在溶栓后出现早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),病情进一步加重,这与患者3个月的不良预后密切相关。关于END的病因及预测因素尚未完全明确,许多相关研究仍在进行,本文将对END的预测因素进行简要综述。     

血栓弹力图预测脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化的研究进展

静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(END)严重影响患者神经功能恢复及临床预后,但目前缺乏静脉溶栓后END病情评估方法及预测指标.血栓弹力图参数R值减小及MA值升高提示脑梗死静脉溶栓后血液存在高凝状态,但国内外对血栓弹力图预测脑梗死静脉溶栓后END价值的研究结果尚不完全一致.通过血栓弹力图检测凝血功能可能有助于预测静脉溶栓...     

急性脑梗死神经功能恶化的研究进展

急性脑梗死神经功能恶化是指脑梗死发生后,其神经功能缺损症状及体征在一定时间内进行性加重;其发生可能是多因素共同作用的结果,与血压、血糖、血清铁蛋白水平等关系密切;机制可能包括缺血半暗带向不可逆损伤的转化、损伤的中心区周边的反复去极化、脑血流量下降区的代谢率增加等。     

急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化与血清白蛋白水平的关系研究

目的:探讨急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)与血清白蛋白水平的关系.方法:收集50例发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者临床资料,将其中25例出现END的患者设为观察组,其余25例未出现END记为对照组,分析血清白蛋白水平与END发生的相关性.结果:与对照组相比,观察组总蛋白水平、白蛋白水平和淋巴...     

急性缺血性卒中患者血清C反应蛋白与早期神经功能恶化的关系

目的探讨急性缺血性卒中患者血清C反应蛋白（CRP）与早期神经功能恶化（END）之间的关系。方法自2005年1月至2011年12月,回顾性研究378例急性缺血性卒中患者,所有患者均在发病后24h内确诊。出血性卒中,短暂性脑缺血发作,溶栓治疗的患者被排除本研究。收集与CRP和END有关的数据进行统计分析。结果42例患者出现END。年龄、性别、发病到抵达医院的时间、血清CRP水平、血细胞比容、高密度脂蛋白胆固醇水平、糖化血红蛋白水平、颈内动脉闭塞与END之间明显相关。Logistic回归分析显示血清CRP水平、颈内动脉闭塞和高密度脂蛋白胆固醇是独立的变量。结论急性缺血性卒中患者人院时CRP水平与END显著相关。高密度脂蛋白胆固醇和颈内动脉闭塞也与END显著相关。     

脑梗死急性期血压变异性与神经功能恶化的关系

目的:对脑梗死急性期血压变异性进行分析,加以探究其与神经功能恶化的相关性,为日后相关研究的开展提供重要理论依据。方法:随机选取我院2017年2月—2018年5月期间收治的96例急性脑梗死住院患者为观察对象,在入院3d内完成动态血压监测,记录血压的平均值、标准差、变异系数等,并通过多变量Logistic回归分析脑梗死急性期血压变异性与神经功能恶化的相关性。结果:神经功能恶化组的收缩压及舒张压的最大值、极差、标准差、变异系数高于非神经功能恶化组(P<0.05);经Logistic回归分析,收缩压及舒张压的极差、标准差、变异系数均是脑梗死急性期发生神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论:脑梗死急性期血压变异性与神经功能恶化密切相关,应当对其血压变化予以高度重视。     

急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的影响因素

目的探讨急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法回顾性分析268例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为END组(92例)和对照组(176例)。比较两组患者基本资料、相关并发症及实验室指标,采用Logistic回归模型分析急性缺血性脑卒中患者发生END的影响因素。结果 END组合并糖尿病、高血压、高脂血症、心房颤动、颈动脉狭窄程度≥50%及粥样硬化斑块不稳定的患者比例高于对照组,白细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体水平高于对照组,凝血酶原时间短于对照组,NIHSS评分高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、高血压、心房颤动以及颈动脉狭程度是急性缺血性脑卒中患者发生END的影响因素(均P<0.05)。结论合并糖尿病、高血压、心房颤动以及颈动脉狭窄程度≥50%的急性缺血性脑卒中患者更易发生END。     

TCD持续监测颅内压对急性脑梗死溶栓后早期神经功能恶化的预测

目的:分析经颅多普勒(Transcranial Doppler, TCD)持续监测颅内压(Intracranial pressure, ICP)对急性脑梗死溶栓后早期神经功能恶化(Early neurological deterioration, END)的预测价值。方法:回顾性分析我院2019年1月至2022年1月收治的109例接受溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,按照其END发生情况,将患者分别纳入END组、非END组,对比两组患者临床资料及治疗期间ICP变化差异,运用多因素logistic回归分析END的影响因素。结果:109例患者中,共有28例发生END,发生率为25.69%。END组26例(92.86%)患者TCD监测期间发生ICP升高,高于非END组的43.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析示,ICP升高、BMI≥28.0kg/m²、基线NIHSS评分≥10分、大面积梗死均为影响急性脑梗死溶栓后END的独立危险因素(P<0.05)。结论:急性脑梗死溶栓后END发生率较高,且发生END者治疗期间普遍存在...     

血清ADMA、Cav-1水平联合血小板聚集功能检测对急性脑梗死患者END的预测价值

目的：分析非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、陷窝蛋白1(Cav-1)水平联合血小板聚集功能(PAgT)对急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的预测效果。方法：选取我院2019年5月—2022年1月收治的100例急性脑梗死患者为观察对象,参考美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为END组(37例)和非END组(63例)。比较两组入院时一般临床资料及血清ADMA、Cav-1水平、PAgT,并分析发生END的危险因素,各指标不同水平患者发生END危险度分析。结果：与非END组相比,END组入院时血清ADMA、Cav-1水平及PAgT均较高(P<0.05);血清ADMA、Cav-1水平及PAgT与基线NIHSS评分、梗死体积呈正相关(P<0.05);Logistic分析显示,将基线NIHSS评分、梗死体积因素控制后,入院时血清ADMA水平>0.91μmol/L、Cav-1水平>21.81ng/ml、PAgT>69.62%为急性脑梗死患者发生END的独立危险因素(P<0.05);ADMA、Cav-1、PAgT高水平患者发生END危险度较高(P<...     

高分辨率磁共振检测急性脑梗死早期神经功能恶化患者颅内动脉粥样硬化血管特征

目的 利用高分辨率磁共振研究颅内动脉管壁及斑块特点与急性脑梗死早期神经功能恶化(END)的关系。 方法 收集51例颅内动脉粥样硬化斑块所致急性脑梗死患者并进行高分辨磁共振扫描。根据脑梗死发病后72 h内患者是否发生END,分为END组和non-END组,比较两组患者颅内动脉血管管壁及斑块的差别。 结果 END组患者的斑块长度较non-END组更短[6.35(9.54) vs 10.75(9.73),P＜0.05],END组血管重构指数低于non-END组[(0.917 3±0.146 8) vs (1.010 9±0.125 1),P＜0.05],END组负性重构的比例高于non-END组[56.52% vs 28.57%,P＜0.05]。 结论急性脑梗死END与血管重构及斑块长度密切相关。     

轻型脑梗死患者早期神经功能恶化的危险因素研究

目的探讨轻型脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的危险因素。方法使用NIHSS评分对168例首次发病的24h内入院的轻型脑梗死患者进行END的诊断,记录危险因素及预后。结果28例发生END,占16．7％。病情恶化进展与入院距发病时间短（P=0.002）、脑缺血性跌倒发作及症状快速好转（P=0．000）相关。早期合并卒中相关性肺炎更容易发生早期神经功能恶化。结论轻型脑梗死发生END较常见且预后差,识别高危患者并给予积极有效的治疗是改善预后的关键。     

血压变异性与大脑中动脉闭塞性脑梗死患者早期神经功能恶化的相关性分析

目的 研究血压变异性与大脑中动脉(MCA)闭塞性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性.方法 选取MCA闭塞性脑梗死患者81例,根据入院7d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)分为发生END(30例)、未发生END(51例),统计一般资料,并测定血压变异性指标[24h平均舒张压(24h MDBP)、24...     

急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后发生缺血性和出血性早期神经功能恶化的影响因素

目的 探讨急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生缺血性和出血性早期神经功能恶化(END)的影响因素.方法 收集2019年1月至2020年5月于安徽医科大学第二附属医院神经内科诊断急性脑梗死并接受rt-PA静脉溶栓的患者临床资料,符合纳入标准共121例,根据有无发生END及分型分组,其中未发生END(no-END)组88例,缺血性END(ENDi)组21例,出血性END(ENDh)组12例,收集各组实验室和影像学相关指标数据,采用单因素分析和logistic回归分析确定急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后发生ENDi和ENDh的危险因素.结果 单因素分析结果示,ENDi组、ENDh组与no-END组患者相比,空腹血糖水平、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异均有统计学意义(P<0.05).与no-END组相比,ENDi组阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(ASPECTS)≤7分、有颅内大血管闭塞情况差异有统计学意义(P<0.05),ENDh组溶栓前1周服用抗血小板或抗凝药物情况、总胆固醇水平差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,有大动脉闭塞、AS-PECTS≤7分、空腹血糖水平升高是ENDi发生的独立危险因素;溶栓前1周服用抗血小板或抗凝药物、溶栓前高NIHSS评分是ENDh的独立危险因素,总胆固醇是ENDh的保护因素.结论 对于急性脑梗死后接受rt-PA静脉溶栓的患者,有大动脉闭塞、AS-PECTS≤7分、空腹血糖水平升高可能会增加发生ENDi的风险,溶栓前1周服用抗血小板或抗凝药物、溶栓前较高的NIHSS评分会增加发生ENDh的风险,较高水平的总胆固醇可以降低发生ENDh的风险.