儿童急性淋巴细胞白血病合并真菌感染临床分析

目的：总结儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）合并真菌感染的发生率、易感因素和预后,探讨其防治措施。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月山西省儿童医院85例ALL合并真菌感染患儿的临床资料。结果85例ALL患儿中发生真菌感染22例（25.88％）。不同化疗方案患儿真菌感染发生率：诱导方案VDLDex（P）为16.47%（85次疗程中14次）;巩固治疗CAM方案为0.71%（281次疗程中2次）,HR1'方案为7.14%（28次疗程中2次）;HR3'方案为3.57%（28次疗程中1次）;HD-MTX方案为0.34%（587次疗程中2次）;COADex方案0.48%（210次疗程中1次）,差异有统计学意义（χ2＝58.698,P＜0.05）。标危、中危及高危组患儿年龄分别为（4.27±1.57）岁、（5.08±3.39）岁、（8.09±2.91）岁,差异有统计学意义（F＝9.308,P＜0.05）。不同危险组患儿真菌感染发生率分别为标危组19.35%（6／31）、中危组12.5%（5／40）、高危组78.57%（11／14）,差异有统计学意义（χ2＝22.06,P＜0.05）。22例真菌感染患儿中治愈10例（45.45％）,好转2例（9.09％）,放弃6例（27.27％）,死亡4例（18.18％）。结论ALL患儿化疗时易发生真菌感染。长期应用含有激素化疗方案、持续粒细胞缺乏、年龄小及高危组是易感因素,应重点关注此类患儿,早期预防真菌感染,有利于降低合并真菌感染ALL患儿的死亡率。     

早期强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病83例

目的：观察早期强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法：83例ALL患儿用CODPL方案诱导治疗,缓解后用CAT、HDMTX、EA、VPDL方案早期巩固强化治疗,用MTX、6-MP、VP、COP、Ara-C维持治疗,用COAP、EA、VPDL方案定期加强治疗,用HDMTX联合三联鞘注对庇护所白血病进行预防。结果：CR率96．4％;3例在诱导期死于败血症。68例坚持治疗的患儿．中位随访37(18-108)个月,5a持续完全缓解(CCR)率76.2％。标危ALL和高危ALL的5aCCR率分别为79.6％和72．9％。结论：强烈化疗及坚持治疗是提高小儿ALL5aCCR率的关键;严重感染仍是治疗失败的主要原因。     

儿童急性淋巴细胞白血病在德国的治疗--COALL-92方案521例临床及疗效分析

目的：总结分析德国应用ＣＯＡＬＬ－９２方案（Ｃooperative mrlticenter treatment strdy for childhood with acute lymphoblastic leukemia of the German Pediatric Oncology and Hematology Society ＣＯＡＬＬ－９２－Ｓtudy/ＧＰＯＨ）治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床疗效。方法：１９９２～１９９７年间在德国１９所儿童 肿瘤治疗中心人同合作采用统一的诊断标准及治疗方案（ＣＯＡＬＬ－９２－ＳＴＵＤＹ/ＧＰＯＨ）治     

63例儿童急性淋巴细胞白血病早期强烈化疗临床分析

６３例儿童急性淋巴细胞白血病早期强烈化疗临床分析李明，常虹近年来对儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）采用强烈联合化疗，使长期无病生存率大大提高，现将我院６３例儿童ＡＬＬ治疗结果报道如下。病例与方法一、病例：我院１９９０年４月～１９９４年６月共收治儿童Ａ...     

14例老年人急性淋巴细胞白血病临床分析

对１４例老年人急性淋巴细胞白血病进行了临床观察分析，结果显示，老年人急性淋巴细胞白血病较非老年人急性淋巴细胞白血病患者起病隐匿，有白血病前期病史者多，髓外浸润较重，骨髓增生程度较低，Ｌ３型及Ｂ－ＡＬＬ多见，Ｔ－ＡＬＬ少见，治疗缓解率低，生存短，预后差。     

临床治愈的急性非淋巴细胞白血病临床分析

1980年以来我院共收治急性白血病238例,急性淋巴细胞白血病76例,急性非淋巴细胞白血病162例,其中8例急性非淋巴细胞白血病达临床治愈,现报告如下.     

急性淋巴细胞白血病的化疗

阐述了急性淋巴细胞白血病的有关诱导治疗、巩固强化治疗、维持治疗、CNS白血病预防与治疗、造血生长因子的应用以及预后因素等方面的进展。     

成人初发急性淋巴细胞白血病160例化疗的临床观察

目的：探讨成人初发急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案、疗效及影响因素。方法：对160例ALL住院患者化疗进行了回顾性临床总结和分析。结果：发病以ALL－L2型最多，占62．5％。诱导化疗总有效率为86．0％，总缓解率为66．9％。FAB各亚型及不同年龄患者的缓解率均无显著性差异，但高白细胞组患者缓解率较低，为36．8％。诱导化疗方案中以VDCP方案缓解率最高，为80．6％，不同年龄患者的缓解率无显著性差异；青年组和成年组患者VDP方案治疗的缓解率较高；成年组和老年组患者COAP方案治疗的缓解率较高。化疗相关死亡原因以重度感染最多，占60．0％。结论 VDCP方案可作为初发急性淋巴细胞白血病的首选诱导化疗方案，要重视对化疗后真菌和革兰氏阳性球菌感染的预防和治疗。     

老年人急性非淋巴细胞白血病化疗疗效观察

报道了五年间收治的老年急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２１例，采用ＤＡ（ＶＰ１６）与ＨＡ（ＶＰ１６）联合化疗，依据不同剂量，将其分为二组，二组总有效率为６６．６％，其中中等剂量组１４例，８例ＣＲ，平均生存时间为２６７天，２例（１８％），ＰＲ，小剂量组７例，２例（２８．５％），ＣＲ，２例（２８．５％）ＰＲ，结果提示：对老年白血病患者治疗应个体化，一般情况好者应在强有力支持治疗情况下采用中等剂量的化疗     

bcr-abl210＋儿童急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

目的 探讨bcr-abl210＋儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特征及治疗方法 .方法 回顾性分析1例bcr-abl210＋ ALL患儿的临床资料并复习文献,患儿按儿童ALL化疗方案联合伊马替尼治疗.结果 患儿口服泼尼松试验反应良好,VDLD方案诱导15 d达骨髓完全缓解,伊马替尼200 mg/d口服,按儿童ALL中危化疗方案进行巩固治疗,CAM方案早期强化治疗2个疗程,巩固治疗M方案HD-MTX＋6-MP庇护所治疗连用3次,bcr-abl210检测阴性,VDLD、CAM方案巩固治疗,bcr-abl/abl210检测阳性,bcr-abl/abl210定量0.010,伊马替尼加量为300 mg/d持续口服,化疗转入儿童高危方案HR-1、HR-2、HR-3、HR-1.2.3巩固治疗,延迟强化采用VDLD、CAM方案治疗,bcr-abl210持续阴性,进入维持治疗阶段,患儿病情稳定,多次复查骨髓均持续完全分子生物学缓解.结论 bcr-abl210＋儿童ALL的治疗可采用化疗联合伊马替尼,泼尼松试验反应良好的患者预后较好,后期治疗仍需采用高危强化疗方案,可改善患者预后.     

影响成年人急性非淋巴细胞白血病首次化疗结果的多因素分析

 目的 探索影响急性非淋巴细胞白血病（ANLL）首次化疗结果的因素。方法 采用回顾性队列法对1995年1月1日至2005年12月30日在辽宁省本溪市中心医院血液科就诊的初治ANLL患者61例（M3未在研究范围内）进行研究，治疗2周后复查骨髓穿刺及血常规，并随时进行查体。依据患者完全缓解（CR）将患者分为2组，选择年龄、性别、肝脾淋巴结大、出现化疗不良反应、外周血白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（Plt）、白血病分型、化疗过程输血、发热、染色体核型作为研究因素，应用Logistic回归对成年人ANLL患者首次化疗结果影响因素进行多因素分析。结果 在计量资料中，Hb的Wald = 4.944，其对应的P = 0.026；在计数资料中，输血的Wald = 4.162，其对应的P = 0.041，都有统计学意义。结论 Hb水平和是否输血是影响ANLL患者首次化疗结果的重要因素。合理的、持续的提高ANLL患者Hb水平有利于患者首次化疗后达到CR。     

榄香烯乳加联合化疗治疗急性非淋巴细胞白血病疗效观察

报道榄香烯乳加联合化疗治疗急性非淋巴细胞白血病的疗效。方法：将４３例急性非淋巴细胞白血病患者随机分为治疗组,用榄香烯乳２００～４００ｍｇ加生理盐水或５％葡萄糖５００ｍｌ,静脉滴注,持续１２～１５天,同时用ＨＡ方案：三尖杉酯碱４～６ｍｇ／ｄ１－７,阿糖胞苷１００－２００ｍｇ／ｄ１～７;对照组：单用ＨＡ方案,用量用法同治疗组。结果：治疗组ＣＲ率８０％,对照组ＣＲ率６０．９％;治疗组有效率９５％,对照组有效率７３．９％。结论：榄香烯乳对急性非淋巴细胞白血病有肯定的疗效,此药不良反应轻,无骨髓抑制,在化疗后的骨髓抑制期仍能继续使用榄香烯乳治疗,故榄香烯乳可成为急性非淋巴细胞白血病的有效药物之一。     

HyperCVAD方案治疗复发成年人急性淋巴细胞白血病18例

 目的　观察HyperCVAD化疗方案治疗复发成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效。方法　18例复发成年人ALL,采用HyperCVAD作为再诱导化疗方案,同时给予对症支持治疗。结果　1个疗程化疗总有效率达72 %,达完全缓解（CR）的中位时间为19 d,中性粒细胞＞1.0×109／L所需时间为21 d,血小板＞20×109／L所需时间为17 d。结论　HyperCVAD是治疗复发成年人ALL的有效化疗方案。     

大剂量甲强龙联合方案治疗复发或高危儿童急性淋巴细胞白血病的临床研究

 目的 评估大剂量甲强龙（HDMP）为主的联合化疗方案对复发或高危儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和毒副作用。方法 选择2003年6月至2006年2月收治的复发和高危ALL患儿19例，年龄3～16岁，中位年龄7岁；其中男14例，女5例，16例为复发和多次复发，3例为初诊高危组且泼尼松预治疗反应不佳，全部接受大剂量甲强龙联合方案治疗。结果 19例HDMP方案再诱导治疗者，CR 17例，CR率94 %，NR1例，早期死亡1例。患者不良反应主要有感染、血压增高、肌无力、消化道反应和凝血功能异常。结论 HDMP为主的联合化疗方案对复发或高危儿童ALL的疗效显著，在加强支持对症治疗下不良反应可以控制。     

儿童急性淋巴细胞白血病29例不良反应观察

目的 分析大剂量甲氨蝶呤(HD MTX)冲击疗法治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)29例的不良反应.方法 回顾性分析2001年至2005年收治的29例ALL患儿经HD MTX冲击治疗后的不良反应.结果 29例中.患儿出现?肖化道反应6例次(20.68%),口腔溃疡的发生率5例次(17.2%),肝功能损害3例次(10.34.%).骨髓抑制5例次(17.2%).2例次(6.9%)发生感染.结论 儿童ALL对HD MTX耐受性好,HD MTX可以有效预防ALL的中枢神经系统白血病(CNSL)复发,提高长期无瘤生存率.     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

探讨使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic bukemia．ALL)维持强化治疗过程中的疗效和毒副反应，采用甲氨蝶呤(MTX)1～3g/m^2．24h持续静脉滴入，用来成人ALL的强化治疗，并用四氢叶酸钙(CF)解救。结果呈缓解状态86．0％(49／57)．骨髓复发7．0％(4/57)．中枢神经系统白血病(CNS-L)1．8％(1／57)，死亡5．2％(3／57)。初步研究结果提示，HD-MTX治疗成人ALL疗效肯定．相对骨髓抑制较轻．黏膜皮肤损害较突出。毒副反应可以耐受。