极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓状况的观察

目的分析极低出生体质量儿出现宫外生长发育迟缓的因素。方法选择2008年1月至2013年12月该院收治的极低出生体质量儿250例为研究对象。对所有极低出生体质量儿的资料进行调查,统计发生宫外生长发育迟缓率。同时将宫外生长发育迟缓组和无宫外生长发育迟缓组患儿进行对比,分析导致宫外生长发育迟缓的因素,并进行多元回归性分析。结果 250例患儿中,77例患儿出生时有宫内发育迟缓,宫外生长发育迟缓为175例。217例患儿体质量恢复出生水平时间为(8.98±2.08)d,每日体质量增长(58.87±28.97)g。多因素回归分析发现,性别、出生胎龄、住院时间、出生体质量、呼吸机通气、禁食总时间、开始喂养时间、热卡摄入达标时间均是影响极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓的主要因素。结论极低出生体质量儿发生宫外生长发育迟缓率较高,导致极低出生体质量儿生长发育迟缓的原因较多,与性别、出生胎龄、住院时常、出生体质量等均有关系,需要临床给予高度重视。     

低体质量儿宫外生长迟缓的影响因素分析

目的探讨低体质量儿(LBW)宫外生长迟缓的影响因素。方法回顾性分析86例早产LBW的临床资料,按照宫外生长迟缓评价标准分为宫外生长迟缓组与非宫外生长迟缓组。对可能影响宫外生长迟缓的21个影响因素进行单因素方差分析,将有统计学差异的变量纳入Logistic回归分析。结果 86例早产LBW中出生时宫内生长迟缓27例,占31.4%;出院时宫外生长迟缓55例,占64.0%,宫外生长迟缓的发生率明显高于宫内生长迟缓的发生率,差异有统计学意义(P0.05)。单因素方差分析结果显示,两组患儿的出生胎龄、出生体质量、宫内生长迟缓、产妇妊娠高血压综合、窒息、感染、支气管肺发育不良、恢复出生体质量时间、开奶时间、全胃喂养时间、蛋白摄入达3g/(kg·d)时间之间的差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LBW宫外生长迟缓的危险因素是低出生胎龄、宫内生长缓慢、支气管肺发育不良、恢复出生体质量时间长、全胃喂养时间、蛋白摄入达3g/(kg·d)时间久、产妇妊娠高血压综合征、感染。结论 LBW宫外生长迟缓的危险因素是LBW宫外生长迟缓的危险因素是低出生胎龄、宫内生长缓慢、支气管肺发育不良、恢复出生体质量时间长、全胃喂养时间、蛋白摄入达3g/(kg·d)时间久、产妇妊娠高血压综合征、感染,应加强其围产期保健,降低宫外生长迟缓的发生。     

极低出生体质量儿支气管肺发育不良高危因素分析

目的:分析极低出生体质量儿支气管肺发育不良的高危因素。方法:将100例早产儿分为观察组(支气管肺发育不良)和对照组(支气管肺发育正常),分析两组患儿可能的危险因素。结果:观察组感染、胎膜早破、动脉导管未闭发生率及机械通气时间、吸氧时间、平均胎龄均与对照组差异显著。P均<0.05。结论:肺感染、胎膜早破、动脉导管未闭、机械通气时间长、吸氧时间长、出生体质量低、胎龄小均是早产儿支气管肺发育不良高危因素,需根据危险因素基于针对性预防。     

极低出生体质量儿1例的护理

根据我院收治的1例极低出生体质量儿各系统、器官发育不成熟,功能低下的临床特点,采取的护理措施主要有：全程、适中的保暖;严密的呼吸管理;合理的喂养;严格的消毒隔离;积极的早期行为干预;适时疏导患儿家长的心理郁结,提供正性情感支持;做好出院健康指导等。经61d治疗与细致的护理,患儿痊愈出院。     

极低出生体质量儿在NICU中的护理

总结了63例极低出生体质量儿(VLBW)在NICU中的护理。认为在NICU中护理VLBW重点是:维持环境温湿度,根据不同体质量VLBW调节相应的暖箱温度,加强个体化低体温的对症护理措施,掌握喂奶时机、奶量及喂养方法,及时纠正并发症,防治感染是提高VLBW成活率及治愈率的关键。     

极低出生体质量儿建立静脉输液通路方式的比较

目的探讨极低出生体质量儿建立静脉输液通路的最佳方式。方法将极低出生体质量儿81例分为联合导管组（采用脐静脉置管联合外周中心静脉置管）和外周静脉组,比较两组患儿住院过程中静脉穿刺次数、建立静脉通路所使用的时间、导管留置时间、操作期间血氧饱和度下降（低于80%）次数、体质量增长情况、输液外渗例数及血培养情况。结果联合导管组在静脉穿刺次数和建立静脉通路所使用的时间、建立静脉通路过程中血氧饱和度下降的次数、输液外渗次数少于外周静脉组,比较差异有统计学意义;联合导管组留置时间长,患儿住院期间体质量增长快,比较差异有统计学意义;两组感染发生率比较差异无统计学意义。结论联合脐静脉置管和外周中心静脉置管进行极低出生体质量儿输液管理,穿刺成功率高,留置时间长,刺激少,利于患儿的体质量增长值得推广应用。     

极低出生体质量儿支气管肺发育不良的临床研究

目的研究极低出生体质量儿中支气管肺发育不良(BPD)的发生率、危险因素、临床特点。方法以2011年9月至2014年12月收治的极低出生体质量儿为研究对象,根据BPD发生与否及严重程度分组,进行回顾性分析。结果极低出生体质量儿中BPD的发生率为17.5%,BPD组胎龄、出生体质量、Apgar评分均低于非BPD组,住院时间显著延长(P0.05);母亲妊娠高血压、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、痰培养阳性、肺出血、呼吸暂停、呼吸衰竭及败血症的发生率,两组间进行比较差异有统计学意义(P0.05);BPD组肺泡表面活性物质、氧疗及机械通气的使用率显著高于非BPD组(P0.05)。Logistic回归分析显示胎龄(OR=0.474,P=0.004)、NRDS(OR=5.942,P=0.043)是BPD发生的独立危险因素。痰培养阳性次数与BPD严重程度正相关(r=0.423,P0.01)。BPD组与非BPD组比较,累计用氧时间及累计机械通气时间在第1周、前2周、前3周、前4周差异均有统计学意义(P0.05)。轻度BPD组与中重度BPD组比较,累计机械通气时间在上述时间段差异均有统计学意义(P0.01)。结论 BPD是极低出生体质量儿的常见并发症,常发生于胎龄低于32周的早产儿;低胎龄是BPD发生的独立危险因素;肺部感染严重程度与发生BPD的严重程度相关;BPD组患儿在生后前几周即表现为氧依赖。     

极低出生体质量儿的临床特征及预后分析

目的了解本院极低出生体质量儿的临床特征并分析影响预后的因素。方法回顾本院收治的120例极低出生体质量儿的临床资料,对患儿临床特征、产妇围术期基本情况及患儿并发症情况进行对比分析,总结极低出生体质量儿预后的影响因素。结果未治愈组患儿胎龄、出生体质量均显著低于治愈组(P 0. 05),住院时间显著短于治愈组(P 0. 05)。2组产妇平均生产年龄、妊娠期糖尿病比例及习惯性流产史产妇比例无显著差异(P 0. 05)。未治愈组高龄产妇比例显著高于治愈组(P 0. 05),2组妊娠期高血压产妇比例有显著差异(P 0. 05)。治愈组呼吸衰竭、高乳酸血症和低血糖等并发症发生率显著低于未治愈组(P 0. 05)。结论极低出生体质量儿病死率较高,影响预后因素也较多。临床上针对这些因素制定合理的管理及治疗方案,可提高极低出生体质量儿的生存率及生存质量。     

早期母乳喂养方案对超低出生体质量患儿生长发育的影响

目的 探讨早期母乳喂养方案对超低出生体质量患儿生长发育的影响.方法 按照简单随机化法将我院2018年7月-2019年7月NICU收治的105例超低出生体质量患儿分为对照组和观察组.对照组52例,给予配方奶粉进行营养补充.观察组53例,在对照组的基础上增加早期母乳喂养方案.观察两组患儿体质量增加速度、生长发育水平和并发症...     

RDW对极低出生体质量儿败血症的诊断价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对极低出生体质量儿败血症的诊断价值。方法 回顾性收集2020年1月至2021年6月于沧州市中心医院新生儿重症监护病房收治的60例极低出生体质量儿。根据是否发生败血症分为败血症组(25例)和对照组(35例)。比较两组实验室检查结果。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)对极低出生体质量儿败血症的诊断效能。采用多因素Logistic回归分析败极低出生体质量儿血症的影响因素。结果 败血症组的RDW、PCT、CRP水平高于对照组,血红蛋白水平低于对照,差异均有统计学意义(P<0.05)。RDW、CRP、PCT诊断极低出生体质量儿败血症的曲线下面积分别为0.781、0.721、0.686。RDW最佳截断值为17.29%,灵敏度、特异度分别为76.00%、77.14%。多因素Logistic回归分析发现,RDW、CRP、PCT是极低出生体质量儿败血症的独立影响因素(P<0.05)。结论 极低出生体质量儿患败血症时RDW明显升高,且RDW有助于提高对败血症的诊断效能。     

极低出生体质量儿早期经口微量喂养的临床研究

目的探讨早期经口微量喂养对极低出生体质量儿（VLBWI）的喂养效果及其相关并发症。方法将2008年1月至2012年12月泰山医学院附属医院新生儿科收治的VLBWI患儿42例,随机分为观察组22例（采用早期经口微量喂养）,对照组20例（采用常规胃管喂养）。比较两组的奶量增加速度、体质量增长速度、恢复出生体质量时间、达到全肠道喂养时间、累计光疗时间、住院时间以及喂养不耐受和相关并发症的发生情况。结果与对照组比较,观察组奶量增加速度明显加快[（8．02±1．12）、（10．4±1．16）ml／（kg·d）,t=6．785、P〈0．01];体质量增长速度快[（15．5±1．7）、（20．6±1．6）g／d,t=10．015、P〈0．01];恢复出生体质量时间短[（11．4±2．5）、（10．5±2．8）d],但差异无统计学意义（t=1．094、P〉0．05）;达到全肠道喂养时间、累计光疗及住院时间明显缩短[（25．2±1．0）、（18．0±1．5）d,（5．10±1．1）、（3．45±1．2）d,（34．2±1．5）、（28．7±2．4）d,t值分另Ⅱ为18．452、4．523、8．990,P均〈0．01];喂养不耐受、吸人性肺炎和呼吸暂停发生率减少[分别为12例与4例、4例与0例、8例与2例,x。值分别为6．096、4．562、3．945,P均〈0．05]。结论VLBWI患儿宜提倡早吸吮,早期微量喂养能提高胃肠道喂养的耐受性,缩短住院天数,减少并发症。     

极低出生体质量儿早期微量喂养的临床研究

目的探讨早期微量喂养对极低出生体质量儿的喂养耐受性和体质量增长的影响。方法选择出生体质量低于1.5 kg的早产儿68例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组在常规静脉营养的基础上于生后1周内给予微量喂养,观察组在常规静脉营养的基础上于生后24～72 h内经口或鼻饲喂养,比较2组胃肠不耐受的发生率、胎粪完全排尽时间、恢复出生体质量时间以及达到完全喂养量的时间。结果对照组与观察组喂养不耐受的发生率分别为64.7%（22/34）和14.7%（5/34）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的胎粪完全排尽、恢复出生体质量以及达完全喂养量时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论早期微量喂养可显著改善极低出生体质量儿喂养不耐受,是有效的喂养方法。     

2种方法输注氨基酸治疗极低出生体质量儿的疗效

目的 探讨2种方法输注氨基酸治疗极低出生体质量儿的临床疗效.方法 将78例极低出生体质量儿按随机数字表法分为2组,观察组(40例)和对照组(38例).2组均给予暖箱保暖、持续正压通气、肺表面活性物质、机械通气、预防感染,维持水、电解质酸碱平衡,蓝光治疗黄疸等治疗.观察组于出生后24 h内静脉给予氨基酸1.5 g·kg-1,每天增加1.0 g·kg-1,直至目标剂量3.5 g·kg-1· d-1;对照组出生后24～48 h内仅给予葡萄糖,氨基酸于出生后第3天开始应用,开始剂量0.5 g·kg-1·d-1,每天增加0.5 g·kg-1,目标剂量为3.5 g·kg-1· d-1.结果 治疗组恢复出生体质量时间、静脉营养时间、住院时间、住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);2组总胆红素、谷丙转氨酶、pH及碳酸氢盐变化比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组治愈35例(87.5%),死亡5例(12.5%);对照组治愈33例(86.8%),死亡5例(13.2%),2组患儿治愈率、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 极低出生体质量儿早期输注氨基酸可以避免负氮平衡,缩短恢复出生体质量时间和静脉营养时间,减少住院时间和住院费用,避免早期营养不良的发生,有利于早产儿的生长发育.     

极低出生体质量儿早期微量喂养的效果评价

目的探讨极低出生体质量儿(VLBW)早期微量喂养的有效性和安全性。方法将72例VLBW作为研究对象分两组,36例为常规喂养组,36例为早期微量喂养组,对两组胃肠内营养达足量时间、吸吮吞咽功能建立时间、每日体质量增长量进行比较、分析。结果微量喂养组胃肠内营养达足量时间、吸吮吞咽功能建立时间均比常规喂养组明显缩短,每日体质量增长量比常规喂养组大,具有显著性差异(P<0.01)。两组均未发生坏死性小肠结肠炎。结论早期微量喂养对VLBW减少喂养困难,提高存活率、存活质量有重要的意义和价值,是安全有效的喂养方法。     

早产儿宫外生长发育迟缓相关因素分析

目的探讨早产儿宫外发育迟缓的相关因素,以期制定更为合理的早产儿营养支持策略。方法对2007年1月至2008年12月在我院NICU住院的早产儿进行体重监测,并将其与中国15个城市不同胎龄新生儿体重百分位数标准进行比较,探讨与早产儿宫外发育迟缓有关的因素。结果出生体重对早产儿早期的营养状况有影响,差异有统计学意义(P0.05)。结论出生体重低的早产儿往往由于并发症更易致热量及蛋白质供给不足,从而造成宫外生长发育迟缓,因此对这一部分早产儿采取正确的早期营养支持,对生存质量的提高意义重大。     

早产儿宫外生长发育迟缓相关因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）中早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）的相关因素。方法回顾分析2008年1月至2009年6月入住我院新生儿室且符合病例纳入标准的78例早产儿病例的资料,以体重为单一指标,小于相应胎龄10％为宫内生长发育迟缓（IUGR）或宫外生长发育迟缓（EUGR）,评价EUGR、非EUGR两组患儿在出生胎龄、出生体重、住院天数、首次PN日龄、PN持续时间、首次EN日龄、全EN日龄、体重恢复日龄之间的差异。结果本组病例中早产儿以出院体重评价的EU—GR发生率高达75．6％,EUGR组与非EUGR组在出生胎龄、出生体重方面的差异有统计学意义（t=3．314,2．886;P=0．001,0．005）,其他6项无统计学意义。结论出生胎龄、出生体重为早产儿EUGR发生的相关因素。     

连续性护理模式对早产极低出生体重儿生长发育的影响

[目的]探讨连续性护理模式对早产极低出生体重儿生长发育的影响。[方法]选取我院收治的60例早产极低出生体重儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组接受常规护理干预,观察组在其基础上联合使用连续性护理干预,对比两组护理效果及早产儿生长发育情况变化。[结果]观察组出生后3个月、6个月智力发育评分明显高于对照组(P<0.05);两组护理后身长和体重较治疗前明显提高(P<0.05),观察组护理后身长和体重明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组家属对健康知识掌握度以及护理满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]在早产极低出生体重儿中应用连续性护理可以促进患儿智力和体格发育,降低并发症和提高家属满意度。     

1例极低出生体重儿的护理

极低出生体重儿（very low birth weight infants）是指胎龄〈32周,出生体质量≤1 500g的早产儿[1]。由于其全身组织器官发育不成熟,适应外界环境能力差,抵抗力低下,生存能力差,极易出现合并症和并发症,病死率高。我院NICU于2011年2月23日收治1例极低出生体重儿,     

鸟巢式护理在极低出生体质量儿中的应用效果观察

目的 探讨给予极低出生体质量儿模拟胎儿在宫内姿势为主要措施的鸟巢式护理的应用价值.方法 120例极低出生体质量儿随机分为观察组和对照组各60例,观察组在常规护理基础上予鸟巢式护理,对照组仅予常规护理,比较两组患儿体质量恢复到出生时体质量天数、住院期间发生呼吸暂停次数、出暖箱天数、住院天数、黄疸消退天数等临床数据资料.结果 采用鸟巢式护理的患儿多项观察指标均显示出较好的结果,前者体质量增长速度明显加快(P<0.01),呼吸暂停发生次数明显减少(P<0.01),出暖箱时间、住院时间及黄疸消退时间均明显缩短(P<0.05或P<0.01).结论 鸟巢式护理可使极低出生体质量儿体质量恢复时间缩短,提高了营养摄入量,同时可减少呼吸暂停的发生,促进黄疸消退,有利于缩短住院天数,值得临床推广.     

极低出生体质量儿脐静脉置管的护理

总结极低出生体质量儿脐静脉置管并发症的护理经验。采用德国一次性3Fr脐静脉导管对7例极低出生体质量儿实施脐静脉置管。各项操作严格遵循无菌原则,指定专人定期暖箱消毒、更换输液管道,每班用0．5％安多福消毒脐部及周围腹部皮肤数次,预防感染;认真检查脐静脉导管外露长度和厘米标记,检查胶布有无松动脱出,患儿活动频繁时适当约束四肢,防止导管脱出;插管时动作轻柔,更换注射器、输液管等操作前,认真检查,排出气体,防止气栓、血栓形成;应用输液泵调控输液速度,严密看护,严格根据患儿的周龄、病情、药物性质调节滴速,防止短时间大量液体输入导致急性肺水肿。本组患儿脐静脉置管平均16d,无并发症发生。经过细致护理,能防止脐静脉置管并发症的发生,保证脐静脉导管的有效使用。