急性等容血液稀释结合控制性降压用于髋关节手术的临床研究

急性等容血液稀释（ANHD）合并控制性降压（CH）有可能进一步减少手术出血量,但在人体安全性方面研究的报道较少。因此,在前期研究[1]的基础上将ANHD＆CH技术同时用于髋关节大手术,观察术中出血量、输血补液量、血气、氧供需平衡的变化。     

急性等容血液稀释加控制性降压的临床观察

为减少手术出血和避免输入异体血 ,我院自 1 999年开始对部分骨科手术病人施行急性血液稀释加控制性降压措施 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法一般资料　选择拟行脊椎及全髋关节置换术志愿者 6 0例 ,均男性 ,年龄 2 5～ 4 5岁 ,体重 5 0～ 6 5kg ,ASAⅠ级。无高血压病史 ,血红蛋白 (Hb) >1 1 0 g/L ,红细胞压积 (Hct) >0 35。随机分为两组 ,每组 30例。两组年龄、性别、手术方式均无差异。Ⅰ组 ,选择上肢静脉放血 ,经另一上肢静脉输入与放血量等量的 6 %羟乙基淀粉和复方乳酸钠 ,一般以复方乳酸钠 :6 %羟乙基淀粉 =3∶1 ,速度 8ml·kg …     

等性等容血稀释与控制性降压联合应用的效果和安全性

本研究初步探讨血液稀释与控制性降压联合应用的安全性和临床效果。资料与方法选择脊柱外科（脊柱内固定术）或神经外科（脑膜瘤）等预期出血量较大的病人,随机分为2组。试验组:急性等容血液稀释+控制性降压（硝酸甘油）;对照组:单纯急性等容血液稀释。术前30min肌注咪唑安定0.04～0.06mg,东莨     

硝酸甘油控制性降压结合急性高容血液稀释在髋关节手术的应用

随着临床用血量增大所致的血源紧张 ,以及输血所致的一些灾难性后果如ＨＩＶ、ＨＢＶ等感染 ,针对如何减少输血、节约血源 ,又保障病人的安全 ,医务人员开始投入更多的研究。本文报道了本院从 1999～ 2 0 0 1年利用硝酸甘油控制性降压结合急性高容血液稀释 (ＡＨＨ)用于髋关节手术病人的观察 ,为临床对手术出血量多的处理提供参考。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级髋关节手术病人 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 4 5～ 6 0岁。随机分为控制性降压结合ＡＨＨ组(Ⅰ组 ,ｎ =10 )和对照组 (Ⅱ组 ,ｎ =10 )。所有病人术前血红蛋白(Ｈｂ)不低于…     

控制性降压对急性等容血液稀释安全性的影响

目的：通过观察犬急性等容血液稀释（ＨＤ）合并控制性降压（ＩＨ）时机体ＤＯ２、ＶＯ２及血乳酸浓度（ＬＡＣ）的变化，探讨ＩＨ对ＨＤ安全性的影响。方法：１２只健康成年杂种犬，静脉麻醉后气管内插管，探讨呼吸。分别进行ＨＤ至ＨｃｔＩＩＧＵＯ ０．３５、０．３０、０．２５、０．２０、０．１５、０．１０，以尼卡地平行控制性降压使ＭＡＰ下降３０％，测定血流动力学指标、动脉及混合静脉血气、血ＬＡＣ等，以观察不同Ｈｃ     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于鼻内窥镜手术的观察

本文探讨急性高容量血液稀释(Acute HypervolemicHemodilution,AHH)联合控制性降压用于内窥镜下鼻窦手术,对其减少术中出血,缩短手术时间的作用及安全性进行临床观察与评价。     

控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术

目的探讨控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术中对患者术中出血及其他方面的影响。方法选择笔者所在医院行胸、腰椎减压内固定术的患者40例,采取双盲法随机分为A组和B组,每组20例,A组为对照组,B组为控制性降压联合急性高容量血液稀释组。两组患者在常规麻醉诱导之后,B组给予患者术前急性高容量血液稀释,在手术过程中采取静脉泵泵入硝普钠以维持平均动脉压70mmHg上下,直至手术结束。对术中两组患者的循环情况进行观察,并对其出血及输血量、尿量进行记录。结果 B组患者在手术过程在出血和输血量及异体血输注量情况上与A组差异具有统计学意义（P〈0.05）,并且未出现反跳性高血压。结论控制性降压联合急性高容量血液稀释在脊柱手术患者的应用中可以有效的使术中出血和输血量减少。     

急性等容血液稀释联合控制性降压对老年骨科手术患者血管外肺水及氧合的影响

目的研究急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对老年骨科手术患者血管外肺水及氧合的影响。方法选择择期行骨科手术的老年患者45例,男23例,女22例,年龄65~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组,每组15例:对照组(A组):术中常规输入晶体液和胶体液补充血容量;ANH组(B组):麻醉诱导平稳后,手术前进行ANH,目标Hct 30%;ANH联合CH组(C组):手术前进行ANH,持续泵注硝酸甘油,辅助艾司洛尔,将目标MAP控制在基础值的70%。分别于诱导前(T_1)、血液稀释后即刻(T_2)、血液稀释后30 min(T_3)、CH达到目标MAP 30 min后(T_4)、术毕(T_5)采集动脉血样做血气分析,监测并记录MAP、HR、PaO_2、SpO_2、Hct、HCO~-_3、pH、心脏指数(CI)、每搏变异量(SVV)、每搏指数(SVI)、血管外肺水指数(EVLWI)及胸内血容量指数(ITBVI)的变化,并记录采血量、出血量、尿量及手术时间等。结果 B组和C组采血量差异无统计学意义,A组未做自体血采集。C组出血量明显低于A组和B组(P0.05)。A组有6例,B组有1例输注异体血,C组未输注异体血。与T_1时比较,T_2~T_5时三组MAP、HR、CI、SVI和Hct明显降低(P0.05),但均稳定在正常范围内。与T_1时比较,T2~T4时三组SVV明显降低(P0.05)。与T_1时比较,T_2~T_5时三组ITBVI、PaO_2和SpO_2明显升高(P0.05),但均稳定在正常范围内。T_2时A组CI、SVI明显低于B组和C组(P0.05)。与A组和B组比较,T_4时C组MAP明显降低、SVV明显升高(P0.05)。三组患者尿量、手术时间、EVLWI、HCO~-_3和pH组间组内差异均无统计学意义。结论急性等容血液稀释联合控制性降压用于老年骨科手术患者节约用血效果确切,对血管外肺水及氧合未产生不利影响,但联合应用时需加强监测。     

急性高容量血液稀释复合控制性降压用于骨科手术的临床观察

我们将急性高容量血液稀释（Acute hypervolemichemodilution,AHH）与控制性降压复合应用于骨科手术,对其节约用血的效果及安全性进行临床观察与评价,报道如下。     

急性等容血液稀释结合抑肽酶用于髋关节手术病人的临床观察

减少手术出血和库血用量日益为麻醉医师所关注。本文对急性等容血液稀释（ＡＩＶＨ）结合抑肽酶（壹枚泰,兰州大得利生物化学制药厂生产）用于髋关节大手术,井和氨甲苯酸（ＰＡＭＢＡ）进行比较,了解手术出血量、输血补液量,以及围术期ＨＣＴ、Ｈｂ、ＰＬＴ和凝血功能的变化。资料与方法病例选择及麻醉方法 志愿接受自身输血治疗的骸关节大手术（股骨头无菌性坏死、骨性关节炎行病灶清除、肌骨瓣代股骨头,髓臼再造、加盖,血管束植入术。）病人６０例,其中男４２例,女１８例,年龄１８～５２岁,体重５０～７４ｋｇ,术前无各系统性…     

高容量血液稀释联合控制性降压麻醉在脊柱手术中的应用

目的观察在脊柱手术中应用降压麻醉联合高容量血液稀释技术对节约手术用血的效果。方法择期脊柱手术患者48例,随机分为A组为实验组（24例）和对照组B组（24例）,均行静吸复合麻醉。A组输注复方林格氏液和羟乙基淀粉130／0．4进行高容量血液稀释并联合进行控制性降压。测定人室后（T0）、急性高容量血液稀释（Acutehypervolemichemodilution,AHH）完毕即刻（T1）、术毕（T22）、术后第1天（T3）的BP、HR、CVP及凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板（Pit）、血色素（Hb）和血细胞比容（Hot）。记录出血量、异体血输入量、输血例数。结果A组出血量、异体输血量、输血例数明显少于B组（P〈0．01）,术中两组平均动脉压、心率、中心静脉压有变化但均在正常范围内,手术前后凝血功能无显著性变化。结论降压麻醉联合高容量血液稀释技术,可明显减少甚至避免输注异体血,且对患者凝血功能的影响甚小．可安全的在术中应用。     

急性等容血液稀释在髋关节大手术中应用100例总结

髋关节手术创伤大、失血量多,尽管手术成功,但因输血而感染病毒性肝炎等疾病时有发生,又需耗费更多的财力来治疗,且收效甚微。因此,把血液稀释推广到骨科大手术中有十分重要的临床意义。资料及方法病例选择及麻醉方法　自愿接受自体输血治疗病人100例,其中男81例,女19例,年龄17～54岁。体重46～80kg。术前循环、呼吸、肝肾、凝血功能良好,ASA级。全组病人术前血红蛋白(Hb)≥125g·L-1,红细胞比容(Hct)≥35%,白蛋白≥35g·L-1。手术种类有:股骨头无菌坏死病灶清除,股骨大转子代股骨头、血管束植入,强直性脊椎炎,髋关节骨性关节炎病灶清除,…     

急性等容血液稀释的有效性分析

随着对输异体血带来的并发症认识的加深 ,人们对于手术中不输血或少输血的要求越来越强烈 ,自体输血也因而在临床上得到广泛的研究和应用。其中 ,急性等容血液稀释(ＡＮＨ)在临床上的研究和应用较多 ,本文拟从数学模型上对其有效性作一分析。方法我们用图 1的模型来表示手术中失血和输异体血的关系。Ｘ表示患者手术失血量 ,Ｙ表示术中输异体血量 ,ＥＢＶ表示患者血容量。我们假定在整个手术过程中 ,患者的总血容量是保持不变的。Ｈ0 表示患者初始的血球压积 ,我们假设异体血的Ｈｃｔ也等于Ｈ0 。Ｈ1则表示患者在术中所允许达到的最低血球压…     

急性等容量血液稀释结合控制性隆压用于全髋置换术的临床研究

目的 了解控制性降压结合急性等容量血液黧在全髋置换术对出血量和术后血红蛋白的影响。方法 择期全髋置换术病人２０例,随机分成对照组（组Ⅰ,ｎ＝１０）和降压组（组Ⅱ,ｎ＝１０）。组Ⅰ采用硬膜外阻滞,组Ⅱ在硬膜外阻滞加全麻下手术,术前进行等容 量血液稀释,术中施行控制性降压。比较两组病人的出血量、输血量和术后血红蛋白。结果 组Ⅱ病人术中平均出血（４９０±８８）ｍｌ,比组Ⅰ病人（９４５±１５９）ｍｌ减少４     

改良急性超容血液稀释用于大手术的临床观察

研究表明，术前急性超容血液稀释(AHH)作为一种新的减少异体输血的方法，比急性等容血液稀释(ANH)更具优越性但短时间内血容量急剧增加，导致容量负荷过重，可能潜在诱发肺水肿和心力衰竭的危险。本研究拟先采取一定量患者血液，再进行超容血液稀释，术中适时回输，称为改良的急性超容血液稀释(iAHH)。通过观察其对血液动力学、凝血功能的影响，初步评价其应用于大手术患者的可行性。     

贺斯急性等容血液稀释对手术病人组织器官的影响

6 %贺斯是一种中分子量低取代级的羟乙基淀粉溶液 ,具有 4～ 8ｈ的循环稳定效应和血液流变学的优化效果。本实验的目的是观察 6 %贺斯对颅内占位手术病人实施急性等容血液稀释 ,病人血流动力学、氧供、氧耗、动脉血乳酸浓度、胸腔内血容量、血管外肺水和中心静脉氧饱和度等指标的变化 ,以降低各类手术对异体血液或血液制品的需求。资料和方法病例选择　选择 12例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅内占位手术病人 ,其中脑膜瘤切除术 8例 ,垂体瘤切除术 2例 ,动脉瘤夹闭术 2例。男性 8例 ,女性 4例。年龄(47 8± 12 3)岁 ,体重 (6 8 7± 11 9)ｋｇ ,术前血红…