美沙酮口服液治疗海洛因依赖786例

美沙酮系目前世界上广泛用于阿片类药物依赖脱毒治疗的经典药物,治疗方法有15 d和21 d替代递减疗法及维持疗法等多种.1996年2月至1999年8月我院对收治的786例海洛因依赖患者采用美沙酮替代递减疗法治疗15～20 d,取得了明显的疗效,现将结果报告如下.     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者肝功能的影响分析

目的:探讨美沙酮维持治疗对海洛因依赖者肝功能的影响.方法:用上海英诺华D240全自动生化分析仪对124例自愿进行美沙酮维持治疗的海洛因依赖者在用美沙酮维持治疗前、治疗后4周、治疗后8周分别抽取空腹血清进行肝功能生化指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的测定,对结果进行统计分析.结果:美沙酮维持治疗的海洛因依赖...     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者的生活质量及影响因素

目的探讨美沙酮维持治疗海洛因依赖者的生活质量状况及其影响因素。方法采用药物成瘾者生命质量测定量表(QOLDA),自行设计的患者一般情况和药物滥用情况调查表对269例美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行评价。结果①无劳教者社会功能得分高于有劳教者,两组之间差异有显著性(分别为30.83±7.59,28.71±6.01,P<0.05);②无强戒者生活质量在QOLDA总分及4个维度上得分均高于有强戒依赖者,两组之间差异有显著性(P<0.05);③花费≤100元/d的患者生活质量在QOLDA总分及躯体功能、戒断症状及毒副作用维度上得分高于花费>100元/d者,两组之间差异有显著性(P<0.05);④强戒次数和自己治疗次数对QOLDA总分有显著影响。结论美沙酮维持治疗的海洛因依赖者生活质量与劳教次数、强戒次数和每天花费等因素相关,患者的强戒次数和自己治疗次数对其生活质量有显著影响。     

美沙酮维持治疗对男性海洛因依赖者决策倾向的影响

目的 探讨参加美沙酮维持治疗(MMT)男性海洛因依赖患者的风险决策认知能力.方法 将45例参加MMT的男性患者及与其人口学资料相匹配的32例健康对照组(HC)作为研究对象,采用爱荷华博弈任务(IGT)进行风险决策行为能力的测试.结果 排除焦虑、抑郁情绪及尿液吗啡检测阳性情况下,MMT组在IGT中净不利选牌数明显高于HC组[分别为(9.11±19.60)次,(-4.25±10.27)次],差异有统计学意义[t=3.884,P＜0.01].采用2(组)×5(阶段)方差分析比较2组不同阶段的净不利选牌数,发现2组间的主效应显著(F=12.414,P=0.01);不同阶段的主效应亦显著(F=6.871,P＜0.01).MMT患者净不利选牌数与首次吸毒年龄呈负相关(r=-0.320,P＜0.05).MMT剂量高低组间比较及MMT时间长短组间比较,均未发现存在决策功能差异.结论 男性海洛因依赖患者决策认知功能损伤可能是不可复性的,可能与前额叶腹内侧功能异常有关;MMT不会加重男性海洛因依赖者决策功能损伤.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics of decision-making impairment in male patients with heroin dependence in methadone maintenance treatment(MMT). Methods A total of 45 male patients in MMT were compared with matched 32 health controls on the Iowa Gambling Task. Results Participants with anxiety or depression had to be excluded, MMT subjects were required to have negative urine toxicology screening tests.The MMT group selected more net disadvantageous cards (number of cards selected from the disadvantageous decks minus number of cards selected from advantageous decks) than health controls( (9.11 ± 19.60, -4.25 ±10.27 respectively), t=3. 884, P＜0.01). A 2(group) ×5(block) ANOVA (analysis of variance) on the cards of net disadvantageous from the gambling task revealed a significant main effect of group( F= 12.414, P＜0.01 ).The ANOVA also revealed a significant main effect of block( F=6.871, P＜0.01 ). The study indicated the totalnumber of net disadvantageous cards for MMT subjects was negative correlation to the age of initial drug use ( r=- 0. 320, P ＜ 0. 05 ). Meanwhile, methadone dose and the time of enrollment MMT did not reveal a significant main effect on decision-making biases. Conclusion The deficit of decision making for male heroin dependent patients might be attributed to the dysfunction of the ventromedial prefrontal cortex, and this effect does not resolve with abstinence, even very long term abstinence. Methadone may not get worse this impairment in male patients who have a history of heroin use during maintenance treatment intervention.     

美沙酮维持治疗海洛因依赖患者的孤独感与疼痛的相互关系

目的 分析美沙酮维持治疗(MMT)海洛因依赖患者(HDPs)的孤独感与疼痛的相互关系.方法 603例MMT门诊HDPs完成一般情况问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表、单一条目孤独感自评问卷和五点口述分级评分疼痛强度自评问题.用有序因变量Logistic回归分析孤独感与疼痛的双向联系.结果 孤独感与疼痛强度评分呈中度显著正相关性(r =0.453,P＜0.001).控制社会人口学因素、物质使用特征变量、抑郁症状和焦虑症状的潜在混杂效应后,疼痛强度增加与孤独感风险上升呈显著相关性(OR=1.53,P＜0.001),孤独感水平升高也与疼痛强度增加呈显著相关性(OR=1.22,P＜0.042).结论 MMT 门 诊HDPs的孤独感与疼痛存在双向作用,社会心理干预配合合适的疼痛管理有利于HDPs的全面康复.     

美沙酮维持治疗门诊患者HCV感染状况分析

目的了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染状况,为相应的疾病控制干预提供依据。方法对153名接受MMT治疗的患者采静脉血进行HCV抗体检测。结果 153例接受(MMT)的门诊患者中HCV抗体阳性率69.28%(106/153),明显高于我国普通人群的平均感染率3.20%,差异具有统计学意义(χ2=107.64,P<0.001)。MMT门诊患者男、女HCV抗体阳性率分别为66.67%(64/96)和73.68%(42/57),男、女性别差异无统计学意义(χ=0.83,P>0.05)。经注射给药的海洛因依赖者的HCV抗体阳性率89.01%(81/91),明显高于其他途径给药的海洛因依赖患者40.32%(25/62),两者比较差异具有统计学意义(χ2=41.07,P<0.001)。不同给药途径的海洛因依赖人群丙肝HCV感染男、女性别差异无统计学意义(P>0.05)。结论美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者丙型肝炎病毒(HCV)感染率较高,尤其是注射给药的海洛因依赖者。应加强对丙型肝炎的有效防治。     

美沙酮替代递减治疗海洛因依赖300例临床分析

从自愿戒毒的病例中筛选出各因依赖者３００例，经１２～１５天美沙酮替代递减疗法进行治疗，结果有２６４例戒毒成功，脱毒率达８８．０％。     

美沙酮维持治疗前后患者的认知调查及行为分析

目的调查汕头市美沙酮维持治疗患者的认知及行为情况,分析美沙酮维持治疗结合认知行为治疗和健康教育对患者认知行为的改善作用。方法对54例海洛因依赖接受美沙酮维持治疗患者给予美沙酮维持治疗、认知行为治疗和健康教育,于治疗前和半年后分别由患者和家属评估患者对毒品危害性和美沙酮维持治疗知识的认知程度及健康行为情况,对数据进行对比分析。结果患者对毒品危害性和对美沙酮维持治疗的认知率治疗前都较低,治疗半年后从48.1%～77.8%显著提高到88.9%～96.3%(P<0.05或P<0.01)。美沙酮维持治疗后患者的健康行为形成率从51.9%～66.7%显著提高到87.0%～98.1%(P<0.01)。患者自评和家属评价一致(P>0.05)。结论吸毒患者对毒品危害性认知和美沙酮维持治疗知识知晓率较低,美沙酮维持治疗结合认知行为治疗和健康教育有较好效果,能显著改善患者的认知和促进健康行为。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者的免疫功能变化

目的探讨美沙酮维持治疗1年后海洛因依赖者的免疫功能变化。方法检测海洛因依赖者血清IL-2、sIL-2R、IL-6、IgC、IgM、tgA、C3及C4等水平,并与正常对照组比较。结果与治疗前比较,美沙酮维持治疗后血清IL～2、c3、C4水平明显升高（P〈0．01）,血清sIL～2R、IL-6、IgG、IgM、IgA水平明显降低（P〈0．01）;与正常对照组比较,治疗后血清IL～6水平有显著性差异（P〈0．05）,而血清IL-2、sIL-2R、[gG、IgM、IgA、C3、C4水平无显著性差异（P〉0．05）。结论海洛因依赖者经过美沙酮长期维持治疗后,机体免疫功能逐渐恢复,但仍处于低下状态,因此,在美沙酮维持治疗过程中应适当增加免疫功能治疗。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者睡眠质量对生活质量的影响

目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)的海洛因依赖者睡眠质量(SQ)对生活质量(QOL)的影响.方法 603位MMT的海洛因依赖者完成自编社会人口学特征问卷、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)中文版;用分层多因素线性回归分析SQ对QOL的特异贡献量.结果 PSQI量表各睡眠成分对WHOQOL-BREF各领域分的总体贡献量△R2为0.139～0.216,占研究变量可解释WHOQOL-BREF各领域分总变异的41.3％～55.7％.结论 SQ是MMT海洛因依赖者QOL的重要影响因素之一,可通过改善SQ以提高依赖者的QOL.     

海洛因依赖者在美沙酮维持治疗前后多药滥用情况调查研究

目的:了解海洛因依赖者在美沙酮维持治疗前后多药滥用情况。方法:采用《药物滥用监测调查表》及《入组后药物滥用调查表》对海洛因依赖者入组前后进行问卷调查。结果:海洛因依赖者参加MMT前并用的毒品按使用频度递减分别是为:海洛因、安定、曲马多、冰毒、K粉、摇头丸、大麻、丁丙诺啡、三唑仑、麻谷、联邦止咳药水、度冷丁、可卡因;参加MMT后,除冰毒、麻谷、联邦止咳药、度冷丁、可卡因等五种毒品,其它毒品滥用的减少有明显差异;每月花费分别为(3030.00±1756.15)元、(118.54±56.37)元。结论:海洛因依赖者参加MMT后仍存在海洛因、安定、冰毒、麻谷等多药滥用现象,但合用毒品的种类、次数、花费明显减少。     

百色市右江区吸毒者美沙酮维持治疗效果分析

目的了解百色市右江区吸毒者美沙酮维持治疗的效果。方法对2009年10月~2010年12月期间在百色市右江区美沙酮维持治疗门诊治疗6个月以上的吸毒者采用问卷方式进行基线和随访调查。结果在150例调查对象中,男性占82.67%、壮族占72.00%、初中以下文化占81.33%、待业或无业者占74.00%,30~39岁年龄段占58.00%。美沙酮维持治疗后,吸食及注射毒品的行为明显低于治疗前(P<0.01)。美沙酮维持治疗后,不安全性行为比治疗前减少(P<0.01);违法犯罪行为明显减少(P<0.01);与家人关系明显改善,并且有工作的比例也显著增加(P<0.01)。结论美沙酮维持治疗能够改善海洛因成瘾者社会功能和家庭关系,包括减少注射毒品等高危险行为、提高安全性行为、减少社会犯罪和增加家庭的和睦等。     

美沙酮门诊维持治疗海洛因依赖者的护理

美沙酮是目前用于控制海洛因毒瘾的一种人工合成的麻醉药剂,恰当剂量的服用不会影响服用者的生活和工作.美沙酮（MMT）维持治疗是通过较长时期或长期服用美沙酮口服液来治疗吸毒者海洛因依赖的主要方法,是当前国际上采用的降低毒品危害的主要措施之一.我院门诊自2010年以来共收治海洛因依赖者60例,现将护理体会报告如下.     

柳州市海洛因依赖者对美沙酮维持治疗的认知、需求及疗效分析

目的对柳州市开设的美沙酮维持治疗门诊流程进行评估,了解就诊者对美沙酮维持治疗的认知、需求及疗效分析,为今后开设更多治疗点提供科学依据。方法在开设的3个美沙酮维持治疗门诊中随机抽取运行28个月后的门诊,采用自制问卷对美沙酮医务人员及就诊者进行问卷调查。结果美沙酮维持治疗门诊诊室的功能分区、布局、人员、工作流程均符合国家对美沙酮维持治疗门诊设置的要求,就诊条件简单快捷。电视/报刊等大众媒体和亲戚朋友介绍是知晓美沙酮维持治疗主要途径;认为美沙酮是人为戒毒的占27.5%,是海洛因的替代品的占72.5%;选择维持治疗是为了彻底摆脱海洛因的占83.9%;接受美沙酮治疗后完全拒食海洛因的占51.5%;服用美沙酮最高剂量120.0mL,最低5.0mL,平均服用剂量43.9mL;治疗保持时间在1~14月间平均每月服用美沙酮剂量波动幅度较大,范围在28.3~66.0mL之间,保持时间达15个月以上服用美沙酮剂量趋于平稳,范围在40.4~22.5mL之间;自觉服用美沙酮口服液无任何副作用的占47.5%;门诊就诊者保持率为61.0%,维持治疗保持13月以上的占38.5%;保持2年以上的只有1.0%;接受治疗后共用注射器、多性伴等高危行为减少、偷盗违法行为下降,就业率增加。结论在我国的海洛因依赖者中实施美沙酮维持治疗计划是可行的。     

美沙酮与丁丙诺啡联合梯度疗法对阿片类依赖者脱毒治疗

目前对阿片类依赖者戒毒药物较多 ,方法各异 ,但大多是单一药物治疗 ,联合用药较少。理想的治疗方案应该是药物替代“梯度疗法”[1,2 ] ,即阿片受体激动剂→阿片受体半拮抗剂→阿片受体拮抗剂。最新进展是在戒毒的早期 ,使用阿片受体激动剂如美沙酮控制急性戒断症状 ,4～ 7天后使用阿片受体半拮抗剂如丁丙诺啡治疗较轻的戒断症状 ,在康复期 ,应用阿片受体拮抗剂纳洛酮作为预防复吸的辅助治疗[1-4 ] 。本文综述了美沙酮与丁丙诺啡联合梯度疗法对阿片类依赖者脱毒治疗的进展。1　理想的戒毒药物[1]目前国内外对阿片类依赖患者戒毒治疗的药物较…     

心理矫治对海洛因依赖者美沙酮维持治疗干预效果的研究

背景　长期吸食海洛因会产生一系列的躯体和精神情绪问题,目前美沙酮维持治疗是海洛因依赖患者最有效的治疗方法。海洛因依赖者多具有心理问题,但目前我国心理矫治对海洛因依赖者的治疗尚处于起步阶段。目的　探讨心理矫治对接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者的干预效果。方法　2018年1—6月随机抽取武汉市4个区中5所最具代表性的美沙酮维持治疗门诊,选取连续治疗2年及以上的400例海洛因依赖者,采用随机数字表法分为个体矫治组86例、团体矫治组120例、同伴矫治组115例和对照组79例。个体矫治组：由具有二级心理咨询师资格证书的专业心理咨询工作人员为患者治疗,1次/周,0.5 h/次,共24次。团体矫治组：由具有二级心理咨询师资格证书的专业心理咨询工作人员承担治疗工作,10~15人/组,1次/周,1.5 h/次,共24次。同伴矫治组：以小组合作学习的形式,利用同伴压力的积极因素,对海洛因依赖者进行教育。个体矫治组、团体矫治组、同伴矫治组和对照组均采用美沙酮维持治疗,严格按照用药剂量和用药程序,由门诊医护人员告知服药相关的注意事项。采用自制一般情况调查表收集患者人口学资料,采用社会支持评定量表（SSRS）、Morisky服药依从性量表（MMAS-8）以及症状自评量表（SCL-90）评价患者治疗情况。结果　个体矫治组、团体矫治组、同伴矫治组、对照组分别有73例（84.9%）、99例（82.5%）、92例（80.0%）、61例（77.2%）最终完成随访。个体矫治组、团体矫治组、同伴矫治组干预后SSRS、MMAS-8评分高于对照组,SCL-90评分低于对照组（P<0.05）;个体矫治组、团体矫治组干预后SSRS、MMAS-8评分高于同伴矫治组,SCL-90评分低于同伴矫治组（P<0.05）;个体矫治组干预后SSRS、MMAS-8评分高于团体矫治组,SCL-90评分低于团体矫治组（P<0.05）。结论　心理矫治对行美沙酮维持治疗的海洛因依赖者有较好的干预效果,而且三种不同矫治方法之间效果存在差异,可以根据患者的具体情况进行选择。     

美沙酮与氯硝安定联合治疗海洛因依赖

目的探讨美沙酮与氯硝安定在海洛因依赖脱瘾治疗中的应用.方法应用美沙酮与氯硝安定联合治疗海洛因依赖52例,疗程10日.结果全部病例均获显效,在美沙酮撤药中、后期,氯硝安定可使戒断症状明显减轻,患者能安全、平稳渡过戒断期.结论美沙酮与氯硝安定联合治疗海洛因依赖疗效满意,值得推广应用.     

美沙酮与氯硝安定联合治疗海洛因依赖

目的：探讨美沙酮与氯硝安定在海洛因依赖脱瘾治疗中的应用。方法：应用美沙酮与氯硝安定联合治疗海洛因依赖因52例，疗程10日。结果：全部病例均获显效，在美沙酮撤药中、后期，氯硝安定可使戒断症状明显减轻，患者能安全、平稳渡过戒断期。结论：美沙酮与氯硝安定联合治疗海洛因依赖疗效满意，值得推广应用。     

对美沙酮维持治疗者脱失状况的思考

美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类物质依赖者采取的一种替代治疗方法,能有效阻止艾滋病在吸毒人群中的传播,减少因吸毒造成的社会危害,促进社会稳定。但目前广东省各地美沙酮维持治疗门诊保持率较低,笔者对其原因做出分析思考,并试图寻找解决的办法。