有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折临床分析

目的：探讨有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法：2002年3月-2005年12月，采用有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折34例。按AO／ASIF分型：A3型11例，C2型12例，C3型11例。结果：本组34例随访6—28个月，平均11个月。术后测量掌倾角0度-18度（平均11度），尺偏角为20度-35度（平均26．1度），骨折愈合时间平均7．5个月（6—12个月）。术后腕关：常功能：优20例，良10例，可4例，差0例，优良率88．2％。结论：有限内固定可以较好的恢复腕关节面的平整，外固定支架很好的维持了桡骨远端关节内骨折的稳定，两者结合治疗桡骨远端粉碎性骨折，具有复位良好、固定可靠、疗效满意、并发症少的优点。     

外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端开放性骨折

目的探讨桡骨远端开放性粉碎性骨折的治疗方法。方法对12例桡骨远端开放性粉碎性骨折,Gustilo分类:Ⅱ型3例;ⅢA型7例,ⅢB型2例,A0分类为A3型3例,B1型1例,B2型1例,C1型2例,C2型3例,C3型2例。采用I期清创缝合、单边外固定支架结合克氏针有限内固定治疗。结果 12例分别随访6～12个月,平均8个月。所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。按照Gartland与Werley评分标准,优9例,良2例,可1例。优良率达91.7%。所有病例均无发生感染,无桡神经感觉支损伤、肌腱血管损伤等并发症。结论对于桡骨远端开放性粉碎性骨折的治疗,单纯应用单边外固定支架较难恢复关节内塌陷骨块及保持掌倾角,应结合克氏针有限内固定。关键在于早期彻底的清创、关节内骨折精确复位及骨折端内固定稳定,恢复桡骨纵轴长度、关节面平整及关节掌倾角、尺偏角,早期功能锻炼。     

T形钢板结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨T形钢板结合外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2005年1月～2009年8月收治的24例高能量损伤的桡骨远端粉碎性骨折患者,使用切开复位T形钢板内固定结合外固定支架治疗,强调关节面的解剖复位、恢复桡骨长度,骨折的坚强固定,早期功能锻炼。结果本组病人经过4～44个月随访,平均23个月;24例骨折全部愈合,平均愈合时间1.8个月。结论 T形钢板结合外固定支架是治疗高能量损伤的桡骨远端粉碎性骨折的一种理想选择。     

外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法我科自2008年1月至2012年5月采用外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折29例,根据AO分型,C1型13例,C2型9例,C3型7例。结果术后随访6~14月。拆除外固定支架时间1.5~3个月,平均2个月。术后回访腕关节功能按Dienst功能评分标准评定,优21例,良6例,可2例,优良率93.1%。结论外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折,复位满意,固定可靠,功能恢复良好。     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理体会

目的 探讨外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折治疗中效果及护理体会.方法 对我院自2008年12 月至2010 年1月期间收治的67例桡骨远端粉碎性骨折患者通过闭合复位前臂外固定支架实施治疗.结果 全部患者随访6~24个月,平均为16.4个月.拆除外固定支架时间为6~8周,平均为7.2 周.在全部67例骨折患者中,47例为优,16例为良,4例为可,差0例,优良率达到94.03%.结论 应用外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折治疗方面效果理想,精心护理对桡骨远端骨折患者病情康复具有积极的促进作用.     

有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的观察有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对17例桡骨远端粉碎性骨折采用不同手术入路进行有限切开内固定加外固定支架治疗。结果15例患者随访随访2~28个月(平均19.7个月),疗效按Dienst功能评定标准评定,优11例,良4例,可2例,优良率88.2%。结论有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有关节面骨块复位满意、固定可靠、有利于改善远期关节功能、降低创伤性关节炎发生概率等优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法。     

桡骨远端粉碎性骨折临床分析

目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折临床治疗措施.方法 选择我院2009年4月至2011年4月收治的桡骨远端粉碎性骨折患者80例,采用外固定支架结合有限内固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 对本组患者行平均6个月的随访,术后腕关节功能优42例,占52.5%;良20例,占25%;可15例,占18.8%;差3例,占3.7%.骨折愈合时间平均为7.4个月,外固定支架于6～11周拆除,其中有6例骨折粉碎较为严重者延至术后17～21周拆除,无严重并发症发生.结论 桡骨远端粉碎性骨折采用外固定架结合有效内固定的方法可获得理想复位,明显降低了并发症的发生率,提高了患者生存质量.     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的优点

目的：探讨外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析采用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折54例的临床资料。结果所有患者均随访5～12个月,平均9.3个月;外固定支架平均固定7.5周;X线显示骨折全部一期愈合;2例外固定松动,3例关节僵硬,1例骨不连,无钉道感染和腕管综合征。影像学结合Gartiand-Werely关节评分：优45例,良4例,可5例,优良率98.2%。结论外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折既能有效复位,维持桡骨高度,防止继发性高度丢失,又有利于最大程度恢复桡骨关节面的平滑,减少骨性关节炎及关节僵硬的发生,值得临床推广。     

有限切开复位联合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨有限切开复位联合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:自2004年9月至2010年8月,采用有限切开复位联合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折26例。男21例,女5例,平均34岁。其中开放性骨折5例。按AO/ASIF分型:A3型6例,C2型9例,C3型11例。结果:术后随访6～24个月,平均14个月。术后掌倾角恢复为9°～15°(平均12.4°),尺偏角为18°～27°(平均23.5°),桡骨高度恢复良好。骨折愈合时间为3～10个月(平均5个月)。关节功能疗效根据Dienst评分标准:优10例,良14例,可2例,差0例,优良率达92.3%。无针道感染,无针孔骨折,无医源性神经、血管损伤,无伤口感染及骨髓炎等并发症。结论:有限切开复位联合外固定支架是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法,其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。     

钢板内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折效果观察

目的 探讨钢板内固定结合外固定支架在治疗桡骨远端粉碎性骨折中的临床应用及其疗效.方法 对2009年1月至2010年8月收治的32例桡骨远端粉碎性骨折使用钢板内固定结合外固定支架治疗,通过对治疗效果评估及后续康复情况随访分析,以判断该方法的临床疗效.结果 对本组32例患者均进行为期5～16个月(平均10个月)随访,此期间仅2例患者未遵医嘱进行相应的康复治疗.X线显示32例骨折全部一期愈合,平均愈合时间为9周,2例未进行康复治疗患者骨折愈合效果不及其余30例.所有病例未出现感染、损伤性骨化、骨不连、钢板、腕管综合征、缺血性骨坏死等并发症.结论 钢板内固定结合外固定支架在治疗桡骨远端粉碎性骨折可获得满意的临床疗效,值得临床推广.     

切开内固定联合外固定架治疗桡骨远端关节内骨折疗效观察

目的观察采用切开内固定联合外固定架法治疗桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法80例采用切开内固定联合外固定架法治疗的桡骨远端关节内骨折患者,术后进行康复锻炼,骨折愈合后拆除外固定架。对所有患者进行随访,时间为8—12个月,平均9．2个月,按照Dienst腕关节功能系统评定治疗效果。结果80例患者关节内骨折全部愈合,所需时间为4～10个月,平均6．3个月。腕关节功能优51例,良2l例,可8例,优良率为90％（72／80）。临床上骨折手术后常见的并发症均未出现。结论切开内固定联合外固定架法治疗桡骨远端关节内骨折既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手腕部的功能康复锻炼。     

掌侧T形接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨掌侧T形接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法 自2003年1月至2006年6月采用掌侧T形接骨板内固定或再加外固定架治疗桡骨远端骨折52例．AO分型A3型13例，B2型5例．B3型7例．C1型10例，C2型12例．C3型5例。其中植骨9例，同时行尺骨内固定7例。结果 52例全部获得随访．随访6～41个月．平均22个月,所有病例骨折愈合良好，无不愈合或延迟愈合。采用改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准：优38例，良9例，可5例，优良率为90．4％。结论 掌侧T形接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折，内固定稳妥可靠，可早期功能锻炼，疗效满意。     

有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

不同方法治疗桡骨远端骨折的疗效分析

目的：探讨各型桡骨远端骨折的治疗方法。方法：2004年5月～2008年10月治疗95例桡骨远端骨折,根据AO分型为A、B、C3型,分别采用石膏外固定、切开复位斜＂T＂形钢板或外固定支架固定3种固定方法,分别进行骨折的复位,并进行其功能评价。结果：95例患者术后均获随访,随访时间为4～23个月,平均9个月。根据改良的Shea评定法,石膏外固定组优良率为71.7%;斜＂T＂形钢板内固定组优良率为91.3%;外固定支架组优良率为88.5%。结论：桡骨远端骨折治疗较为复杂,治疗方案需根据骨折的不同类型,患者年龄及骨质情况、患者经济状况采用不同的治疗方法。     

跨关节外固定支架在桡骨远端C3型骨折中的应用

目的探讨跨关节外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折的应用。方法应用跨关节外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折患者12例,男性5例,女性7例;年龄45～67岁,平均55.3岁。结果 12例患者均获随访,骨折均愈合,功能恢复优8例,良3例,差1例,优良率91.67%。结论跨关节外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折操作简便,疗效满意,是较理想的治疗方法。     

组合式外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折临床效果观察

目的：对桡骨远端不稳定性骨折采用组合式外固定支架进行治疗的临床效果进行分析。方法将本院2011年3月~2012年3月收治的桡骨远端不稳定性骨折患者85例分为对照组和治疗组,对照组行石膏固定,治疗组行组合式外固定支架治疗,于术后12个月进行回访。结果对桡骨远端不稳定性骨折,采用组合式外固定支架的方法进行治疗,临床效果显著,优于对照组采用石膏固定的患者。结论桡骨远端不稳定性骨折,采用组合式外固定支架的方法进行治疗,疗效显著,值得临床推广。     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗方法与临床疗效。方法对35例手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折资料进行分析,按AO原则分类,根据不同的类型采用T形钛板螺钉内固定、简单内固定加石膏外固定。结果35例患者均获得随访,骨折全部于3个月内愈合,术后X线评估结果满意。疗效优24例,良6例,可4例,差1例,优良率88．6％。结论桡骨远端粉碎性骨折通过手术内固定的方法,可以充分显露骨折,便于恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角与尺偏角,固定确切,术后早期功能锻炼,使腕关节功能达到最大的恢复。     

锁定解剖钢板联合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的：研究一种治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法。方法：2005年8月～2009年8月,应用锁定解剖钢板加外固定支架的方法治疗桡骨远端粉碎性骨折25例,早期指导功能锻炼,术后6～8周去除外固定。结果：术后1例出现腕部肿胀,1例锁定板螺钉切出关节腔,2例非锁定板螺钉松动,2例出现钉道感染,经处理治愈;术后25例随访6个月～2年,按Dienst功能评估标准,优19例,良4例,中2例,效果满意。结论：用锁定解剖钢板加外固定支架的方法治疗桡骨远端粉碎性骨折,是较早、较好恢复腕关节功能的方法。