成年人先天性髋脱位的手术治疗（附1例报告）

我院于1994年9月同北京医科大学合作对1例成年先天性髋脱位患者行手术治疗。现报告如下。患者女性,37岁,汉族。以跛行30余年,右髋关节疼痛5年收入院。22年前曾做右髋部手术治疗,     

全髋置换术治疗髋关节发育不良

目的：研究全髋置换术治疗髋关节发育不良的临床效果。方法随机选取该院2009年1月—2015年1月收治的髋关节发育不良患者29例(33髋)作为观察组,均采用全髋置换术治疗,另选取于该院采取常规治疗的29例(33髋)患者作为对照组,分别比较两组患者的恢复优良率、Harris评分、疼痛评分、并发症发生率。结果观察组和对照组的恢复优良率分别为91.2%和78.4%,髋关节功能Harris评分分别为(89.0±3.3)分和(70.9±2.6)分,疼痛评分分别为(37.4±2.2)分和(84.1±2.9)分,并发症发生率分别为0%和17.2%,结果显示观察组均明显优于对照组(P﹤0.05)。结论全髋关节置换治疗,效果显著,是比较理想的治疗方式。     

手术治疗发育性髋发育不良44例体会

1991月1月北美小儿骨科学会将先天性髋脱位(CDH)更名为发育性髋发育不良(DDH),它还包括新生儿和婴儿自发性髋脱位,但不包括由于神经肌肉疾病所致的脱位。我院自1984～1991年共收治了94例DDH,其中44例进行了手术治疗,效果较好,介绍如下。     

全髋置换术治疗成人髋关节发育不良的护理

成人髋关节发育不良的晚期骨关节炎会出现髋关节疼痛、功能障碍等症状而影响工作和生活.近年来随着假体材料不断完善,人工关节置换术是治疗严重关节损伤、关节病、髋臼的软骨破坏、发育不良性骨关节炎等适应证的常规手术之一[1].2004年2月至2008年12月,本科对26例行人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良患者进行了科学的围手术期护理,疗效满意.现将护理报告如下.     

成人髋臼发育不良的治疗

作者用金属盖加带蒂骨瓣髋臼成形术（Ａ组）和全髋关节置换术（Ｂ组）治疗成人髋臼发育不良４７例５２髋，其中Ａ组２１例２５髋，手术时年龄１８～４８岁，平均２６．１８岁：Ｂ组２６例２７髋，手术时年龄２４～６５岁，平均４７．２７岁。所有病例术后随访１～１１年，平均４年３个月，根据关节活动度、有无疼痛、能否长距离行走评定疗效。Ａ组优７髋，良１５髋，可２髋，差１髋，优良率为８８％；Ｂ组优９髋，良１４髋，可３髋，差１髋，优良率为８５．１９％。文中对两种术式的适应证及临床效果等进行了讨论。     

全髋置换术治疗成人先天性髋臼发育不良

成人先天性髋臼发育不良（congenital dysplasia of the hip，CDH）所表现的髋臼发育浅合并上外侧缺损，股骨髋腔细窄变形，股骨头脱位上移，异常前倾导致的髓腔冠状径小于矢状径等畸形，使全髋置换术（total hip replacement，THR）在以下方面有所不同：     

全髋置换术治疗成人先天性髋关节发育不良24例

目的:探讨成人髋臼发育不良患者行全髋关节置换术后的中近期疗效.方法:对24例成人先天性髋关节发育不良采用全髋转换术治疗,收集术前Harris评分、术后X线片、手术时间及出血量等临床数据并分析.结果:随访24～36个月.Harris 评分:术前28～65分,术后72～92分.术后无坐骨神经麻痹、下肢深静脉栓塞、切口感染和人工关节脱位等并发症,X线显示假体位置良好,未见无菌性松动和假体下沉等征象.结论:全髋置换术治疗成人先天性髋关节发育不良,近期效果良好;术前充分评估,选择合适假体,术中重建髋臼中心是手术成功的关键.     

成人髋臼发育不良应用全髋置换术治疗的临床研究

目的探讨应用全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎的临床效果。方法系统回顾分析我院应用全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股性关节炎26例患者的临床资料和随访资料。结果患者术后随访2-5年,有患者髋关节疼痛消失,下肢短缩得到纠正,关节活动功能基本正常,优良率达到92.3%,术后Harris评分90.6±3.6分,术前Harris评分46.8±7.8分,术后较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),无假体松动和翻修病例。结论采用全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股性关节炎可以有效减轻患者的痛苦、改善患者的关节功能,恢复患者生活自理能力,提高患者生活质量,值得推广应用。     

髋臼发育不良全髋置换术中髋臼假体选择与安放

【目的】对全髋置换手术中髋臼发育不良的髋臼处理、髋臼假体选择、安放位置和技术进行初步总结。【方法】对36例髋发育不良患者进行人工全髋关节置换术，患者年龄43～59岁，平均53岁；女27例，男9例。31例同时伴有下肢短缩1～4cm不等，根据Crowe改良分级，Ⅰ级30例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例；严格掌握手术适应症，术前充分了解患髋及下肢情况，制定合理手术方案：手术必须充分松解患髋周围软组织，尽量将假体安放在真臼位置，无法将假体安放在真臼位置时，假体上移不能超过2cm；术中根据骨缺损情况决定是否需要植骨；术中常规X线透视以了解假体安放位置是否正确。【结果】术后23例获得随访，随访时间5月～7年，平均2年3个月，到目前为止，未见假体松动等原因需要翻修，下肢短缩基本纠正，关节功能恢复优11髋，良6髋，可6髋，优良率75％，Harris评分由术前的平均32．8分提高至（83．2±9．3）分。【结论】髋臼发育不良髋脱位的全髋置换是一项困难的手术，需要严格掌握手术适应症，做好充分术前准备，充分显露，多数病例需要将髋臼假体放于真臼，合理正确处理髋臼骨床，选择合适髋臼假体，正确安放和良好固定是取得良好疗效的关键。     

髋臼发育不良全髋置换术中髋臼假体选择与安放

[目的]对全髋置换手术中髋臼发育不良的髋臼处理、髋臼假体选择、安放位置和技术进行初步总结。[方法]对36例髋发育不良患者进行人工全髋关节置换术,患者年龄43～59岁,平均53岁;女27例,男9例。31例同时伴有下肢短缩1-4 cm不等,根据Crowe改良分级,Ⅰ级30例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例;严格掌握手术适应症,术前充分了解患髋及下肢情况,制定合理手术方案;手术必须充分松解患髋周围软组织,尽量将假体安放在真臼位置,无法将假体安放在真臼位置时,假体上移不能超过2 cm;术中根据骨缺损情况决定是否需要植骨;术中常规X线透视以了解假体安放位置是否正确。[结果]术后23例获得随访,随访时间5月～7年,平均2年3个月,到目前为止,未见假体松动等原因需要翻修,下肢短缩基本纠正,关节功能恢复优11髋,良6髋,可6髋,优良率75%,Harris评分由术前的平均32.8分提高至(83.2±9.3)分。[结论]髋臼发育不良髋脱位的全髋置换是一项困难的手术,需要严格掌握手术适应症,做好充分术前准备,充分显露,多数病例需要将髋臼假体放于真臼,合理正确处理髋臼骨床,选择合适髋臼假体,正确安放和良好固定是取得良好疗效的关键。     

发育性髋发育不良诊治的再认识

北美小儿矫形外科学会（POSNA）于1992年将先天性髋关节脱位（CDH）更名为发育性髋发育不良（DDH）。有20％的DDH病人具有家族史,男女之比为1：5。不同国家、地区、人种差异很大。发病率美国9．1‰～13．3‰,意大利北部9‰～12‰,英国南安普敦2．3‰,黑人罕见。我国上海0．91‰,北京3．8‰,香港0．07‰。其分类如下：①髋臼发育不良：又称髋关节不稳定,X光片常以髋臼指数增大为特征;②髋关节半脱位;③髋关节脱位;④先天性髋脱位,又称畸胎型髋脱位。     

人工全髋关节置换治疗先天性髋发育不良疗效分析

先天性髋发育不良是髋部的常见疾病。部分成年患者需要行人工全髋关节置换术。1999—2005年,我院对13例先天性髋发育不良病人进行了人工全髋关节置换术。11例患者进行了随访,现将手术体会及随访结果汇报如下。     

髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良所致小儿先天性髋脱位

目的　观察髋臼上缘骨膜下植骨治疗小儿先天性髋脱位 -髋臼发育不良的临床疗效。方法　自1986- 0 1～ 1995- 0 9,对 6例髋臼发育不良致髋关节脱位患者 ,入院后行切开复位 ,髋臼上缘骨膜下植骨 ,术后随访 5年 5个月～ 9年 1个月 (平均 :6年 10个月 ) ,分别对髋关节功能及解剖学形态作出评价。结果　临床髋关节功能 :优 5髋 ,良 2髋 ,优良率 10 0 % ;解剖学形态 :优 6髋 ,良 1髋 ,优良率 10 0 %。结论　髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良致小儿先天性髋脱位 ,疗效满意。     

髋臼骨折并髋脱位的手术治疗

自１９９５年１月起,我们对１３例严重髋臼骨折并髋脱位的病例采用切开复位内固定治疗,现将结果报告如下。１　临床资料本组髋臼骨折并髋脱位１３例,其中陈旧性骨折３例,新鲜骨折１０例,男性１１例,女性２例,年龄２３岁～５２岁,致伤原因：车祸７例,砸伤３例,坠落２例,枪击伤１例,骨折脱位类型：后壁骨折伴股骨头后脱位８例,其中后壁粉碎性骨折５例,髋臼前后柱伴髋臼横形骨折１例,后柱伴横形骨折１例,髋臼粉粹性骨折１例,横形骨折１例,后５例均伴股骨头中心性脱位。骨折移位：小于１ｃｍ３例,１ｃｍ～２ｃｍ７例,超过２…     

发育性髋关节发育不良的人工全髋置换术

发育性髋关节发育不良（以下简称DDH）,在儿童期未经治疗或治疗未彻底得到矫正,将遗留成人期半脱位或脱位,继发骨关节炎导致严重的功能障碍和行走痛或骨盆脊柱代偿畸形。部分半脱位关节尚保留大部关节面软骨时,通过各种截骨术增加股骨头覆盖率和关节稳定性,得到延缓髋关节自然寿命的疗效。但多数因进行性骨关节炎最终以人工全髋关节置换术治疗。随着人工关节材料和技术的发展,人工关节置换逐渐成为治疗DDH的主要治疗手段和有效的治疗方式。但因发育异常导致的髋关节骨性形态结构异常和软组织继发改变等解剖生理异常,增加了手术难度和术中术后各种并发症,较常规的髋关节置换更需了解其特殊性与技术操作。     

弹响髋手术治疗5例

1　临床资料　我院收治弹响髋 5例 ,均为男性武警战士 .年龄 18～ 2 2岁 .病史 2～ 10 mo,均为左侧 .所有患者均未发生髋关节脱位 . 5例 5髋有疼痛不适症状 .检查髋关节活动不受影响 ,但髋关节主动屈曲、内收或外旋时大转子处可触及弹拔感或闻及弹响声 .拍片检查排除关节内游离体、大粗隆增生 . 5例均采用手术治疗 .患者侧卧位 ,患侧在上 ,局部麻醉 .以大粗隆为中心 ,做直切口或“S”切口 ,显露髂胫束挛缩带 ,直视下切断 ,台上活动髋关节 ,直至弹拔感消失 .结果 4例伤口一期愈合 ,1例术后伤口出血、血肿形成 ,延期愈合 . 5例弹响症状完全消…     

一期双髋全髋关节置换治疗成年髋关节发育不良继发CroweⅣ型骨性关节炎

目的 探讨一期双侧髋关节全髋置换(THA)治疗髋关节发育不良(DDH)继发CroweⅣ型骨关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月柳州人民医院骨科收治的43例双侧CroweⅣ型髋关节DDH患者的临床资料.患者术前均行X线、CT、MRI检查、评估,采用一期手术治疗,按照严重程度先重后轻的顺序进行双侧髋关节全髋关节置换术,术中均采用全身麻醉和自体血回输,因年龄因素均采用生物型假体置换.结果 所有患者均顺利完成手术,获得18~20个月随访,手术时间(158.6±17.5)min,术中出血量(721.2±24.4)mL,术后双侧引流量(160.0±10.5)mL,住院时间(12.5±1.0)d;术前Harris评分(48.6±3.6)分,术后Harris评分(88.6±4.5)分,术前与术后Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05);术前肢体不等长平均(3.7±1.1)cm,术后末次随访时肢体不等长平均(0.5±0.2)cm,术前与术后肢体长度纠正差异有统计学意义(P<0.05).所有患者末次随访均获得良好的髋、膝关节运动功能,术后无髋关节感染、脱位、假体松动及深静脉血栓形成等并发症.结论 一期双侧髋关节全髋置换治疗Crowe IV型髋关节发育不良继发骨关节炎具有可行性,临床效果满意.