结肠癌根治术中腹腔镜的临床应用

腹腔镜结肠癌根治术始于1991年,由于集合了腹腔镜外科的微创、恢复快、痛苦小、美容效果好等优点,发展很快.但因手术操作复杂、费用高、手术时间长,加之腹腔镜手术对癌肿治疗的效果尚有争议,使该手术的普及推广受到限制.我院自1999年1月至2004年3月对结肠癌手术施行了腹腔镜辅助治疗,效果满意,现总结如下.     

腹腔镜左半结肠癌根治术

位于降结肠的肿瘤,包括结肠脾曲肿瘤在内,约占所有结肠癌的5%~6%,因此左半结肠癌的发病数相对较少。此外,由于左半结肠癌较易引起梗阻,许多病人往往因梗阻症状而直接行急诊开腹手术。从技术角度而言,由于左半结肠癌根治术在淋巴清扫和游离脾曲的操作上存在一定难度,因此,腹腔镜辅助下的左半结肠癌根治手术病例较右半结肠、乙状结肠或直肠癌手术相对少。同样,因为上述原因,许多腹腔镜与开腹结肠癌根治术的前瞻性随机对照临床研究亦将左半结肠癌作为排除标准剔除,针对腹腔     

经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术

<正>经脐单孔腹腔镜手术是近年刚开展的微创手术技术。由于操作方法类似多孔法腹腔镜,从而比经自然腔道内镜手     

腹腔镜左半结肠癌根治术现状及进展

我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。2015年中国癌症统计数据显示,结肠癌在全球范围内其发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的第3位,结肠癌的临床表现与肿瘤的病理类型和部位相关,其中左侧结肠癌以肠梗阻、腹泻、便秘、便血等症状为主要表现,多数确诊时已属于中晚期。左半结肠癌占所有结肠癌总数的5%～6%,治疗原则是采取以手术切除为主的综合治疗。腹腔镜下左半结肠根治性切除的范围包括横结肠左侧、降结肠和乙状结肠大部。本文就腹腔镜左半结肠癌根治术的现状及相关进展作一综述。     

腹腔镜胃癌根治术的护理配合

探讨腹腔镜胃癌根治术术中的护理配合方法与配合技巧。选取 2016 年 1 月—2019 年 1 月于我院行腹腔镜胃癌根治术的 40 例胃癌患者的病例资料,对手术过程中的护理配合进行经验总结。腹腔镜下行胃癌根治术,手术难度大,器械多,操作复杂且精细,手术时间长,护士娴熟的配合医生手术,可以保证手术顺利完成,并确保患者生命安全。对腹腔镜胃癌根治术的护理配合进行归纳和总结,以便参考交流。     

腹腔镜下右半结肠癌D3根治术

目的：探讨遵循非接触分离原则右半结肠癌腹腔镜下D3根治术的方法。方法：1996年6月～2004年8月对87例右半结肠癌腹腔镜下行D3根治术，按照沿外科干游离肠系膜上血管根部淋巴结、游离右半横结肠与升结肠、体外肿瘤肠管切除并吻合的手术路径进行手术。结果：手术时间120～397min，平均212min。淋巴结清扫总数9～91枚，平均35枚；其中结肠上旁淋巴结0～50枚，平均17．5枚；系膜间淋巴结0～20枚，平均10．4枚；血管根部淋巴结0～39枚，平均7．5枚。术后并发症发生率16．1％（14／87），其中切口感染8例（9．2％），术后肠梗阻2例（2．3％），术后吻合口周围炎2例（2．3％），腹腔脓肿与局限性积液2例（2．3％）。84例随访12～113个月，平均45个月，生存3年以上30例，期间失访36例。结论：在遵循肿瘤完整切除原则下，选择合适的手术入路，术中操作路线明确、出血少、视野清晰，是完成腹腔镜下右半结肠痛切除术的关键。     

腹腔镜右半结肠癌D3根治术

自1991年Jacobs等[1]将腹腔镜技术引入结肠手术以来,腹腔镜结肠切除术已广泛应用于结肠癌的手术治疗。美国COST研究证实,腹腔镜结肠癌手术不仅创伤小,恢复块,且可达到与传统开腹手术一致的根治要求和5年存活率,腹腔镜手术成为结肠癌根治的更好选择[2]。笔者所在中心自1993年在国内率先开展腹腔镜结肠直肠手术至今,积累大量经验和相关临床资料,获得结果[3]与国外相关研究类似。近年来,随着腹腔镜设备及器械的不断发展,腹     

腹腔镜右半结肠癌根治术177例临床分析

目的:探讨腹腔镜下右半结肠癌根治术的安全性及远期疗效。方法:回顾分析2002年2月至2009年3月间177例行腹腔镜下右半结肠癌D3根治术病人的临床资料,研究其手术安全性及近远期疗效。结果:本研究病人的平均手术时间(132.6±35.7)min,术中出血(94.2±34.1)mL,术后肠道排气时间、恢复流质饮食时间、术后住院天数分别为(2.13±0.74)d、(3.21±0.45)d、(10.35±2.72)d;平均切除标本长度(17.32±8.26)cm,淋巴结清扫数目(15±8)枚。中转开腹5例(2.82%),腹腔镜手助切除4例(2.26%)。并发症24例(13.56%)。术后随访39(12～97)个月,随访期内发现1例戳创孔肿瘤种植,局部复发5例(2.82%),远处转移7例(其中肺转移2例,肝转移4例,骨转移1例)。累计生存率、无病生存率及肿瘤相关生存率分别为83.69%、80.43%及83.14%。Dukes A期、B期、C期的5年生存率分别为93.23%、76.47%、66.67%。结论:腹腔镜右半结肠癌根治术是安全且符合肿瘤根治原则的,并能获得令人满意的近、远期疗效。     

腹腔镜下右半结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能的影响

目的 探讨采用腹腔镜下右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者对其胃肠功能恢复的影响。方法 抽选2020年1月至2021年12月苏州市立医院收治的结肠癌患者66例,根据蓝绿小球抽签结果分为观察组和对照组各33例。对照组患者采取开腹右半结肠癌根治术治疗,观察组患者实施腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,记录比较两组患者术后恢复情况,对比两组患者手术前后胃肠功能指标及免疫功能指标变化,以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者术后肠鸣音恢复、排气、排便及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组患者术前胃肠功能指标、免疫功能指标比较,差异无显著性(P> 0.05);术后观察组患者胃动素、胃泌素水平均高于对照组,且CD4⁺T细胞高于对照组,CD8⁺T细胞低于对照组(P <0.05)。另外,观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 采取腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者,能够有效促进患者术后恢复,对患者胃肠功能的影响小,并发症少,安全性理想。     

腹腔镜结肠癌根治术对早期结肠癌术后近期复发的影响

目的:对比腹腔镜和开腹结肠癌根治术对早期结肠癌患者术后近期复发的影响,确定手术的安全性和有效性。方法:纳入2010年1月—2012年10月行腹腔镜结肠癌根治术患者62例和开腹结肠癌根治术患者83例作为队列研究,通过随访术后结局以及鸟苷酸环化酶C(GCC)-mRNA和癌胚抗原(CEA)水平进行分析,比较腹腔镜和开腹手术对结肠癌复发的影响。结果:腹腔镜组和开腹组患者入院时年龄、性别、体重指数、肿瘤大小、分期、评分、病理类型以及切除范围等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3年的复发率差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年腹腔镜组较开腹组复发率明显低(3.2%比14.5%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后总生存率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年无瘤生存率腹腔镜组明显高于开腹组(93.5%比81.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后早期(术后6个月)GCC-mRNA和CEA阳性率腹腔镜组显著低于开腹组。对患者术后1年的结肠癌复发率进行单因素和多因素分析发现,腹腔镜结肠癌根治术较开腹手术在术后1年内能明显降低结肠癌的复发(P<0.05)。另外,分期及氨基水杨酸类药物的应用都是术后复发的危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术是一种安全的手术方式,较开腹手术能显著降低患者近期结肠癌复发率。     

乳腺癌改良根治术的手术室护理配合

目的总结乳腺癌改良根治术的手术室护理配合方法和效果。方法选取2016-01—2018-02间在濮阳县人民医院接受乳腺癌改良根治术的40例患者的临床资料,进行回顾性分析,以总结手术室护理配合的方法和效果。结果 40例患者手术过程顺利,未发生严重并发症。患者及家属对手术室的护理工作满意率为100.00%。结论对接受乳腺癌改良根治术的患者,完善术前各项准备,提高术中配合的熟练程度、加强术后护理措施,可有效保证手术进程的顺利,提高治疗效果和患者对手术室工作的满意度。     

腹腔镜辅助胃癌根治术的手术护理配合

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的手术护理配合体会。方法对60例接受胃癌根治术治疗的患者,积极完善术前访视及各种准备,密切术中医护各项配合,做好术后患者麻醉恢复期的病情监测等手术室系统护理措施。结果 60例患者手术过程顺利。无低体温、电灼伤等手术室相关并发症发生。手术时间(130.78±23.60)min,术中出血量为(227.46±32.30)min,术后麻醉苏醒时间(50.42±11.40)min,肛门排气时间为(34.14±0.80)h,术后住院时间(8.38±1.07)d。结论腹腔镜胃癌根治术操作复杂,患者创伤大,手术室相关并发症多,手术室护理人员应熟练掌握腹腔镜仪器的性能、构成和正确使用及常规维护等方法,同时应充分了解患者病情及胃癌根治术的手术步骤,才能不断提高手术护理配合质量,从而为患者获得满意的手术效果及不断提升临床手术室护理质量奠定坚实的基础。     

腹腔镜左半结肠癌根治术的技术要点探讨

Jacobs在1991年首次报道腹腔镜结肠切除术,其后多项研究证实腹腔镜结肠癌根治术与传统开放手术可获得同样肿瘤学效果~([1])。2009年,Hohenberger等~([2])提出完全结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)理念,进一步规范结肠癌手术治疗。理论和实践的发展使得腹腔镜结肠癌根治术被越来越多的国内外学者接受并实施。但降结肠癌的发病率相对较低,约占所有结肠癌的5%~     

腹腔镜胃癌根治术的护理配合

<正>腹腔镜胃癌根治术是近年国内开展的新技术,具有微创、切口小、并发症少等优点,深受广大患者欢迎,2011年2月～8月我们为68例患者施行了腹腔镜胃癌根治术,现将护理配合体会报道如下。     

腹腔镜辅助与开腹结肠癌根治术的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助及开腹结肠癌根治术的临床疗效.方法:回顾分析31例腹腔镜辅助结肠癌根治术(腹腔镜组)及52例开腹结肠癌根治术(开腹组)的临床资料.两组患者年龄、性别、肿瘤位置及分期等无显著差异.结果:腹腔镜组手术时间比开腹组长(P =0.452),但出血少(P=0.039),术后肠道功能恢复快,住院时间短;肿瘤切除...     

手助式腹腔镜结肠癌根治术40例临床分析

目的总结手助式腹腔镜结肠癌根治术的临床经验。方法回顾性分析我科2002年7月至2007年5月期间40例采用手助式腹腔镜结肠癌根治术治疗的结肠癌患者的临床资料。结果40例手术均获成功,无中转开腹手术,无死亡病例。全部患者均未发生切口感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症。随访0.5～4.0年,平均2.8年,未见肿瘤复发。结论对于肿块直径大于5cm的结肠癌患者采用手助式腹腔镜实施结肠癌根治术,可以保证手术的安全性和有效性。     

免气腹单孔腹腔镜宫颈癌根治术护理配合

目的总结免气腹经脐单孔腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合经验,为手术护理提供参考。方法对32例免气腹经脐单孔腹腔镜下宫颈癌根治术患者,巡回护士根据手术特点做好术前访视、体位、眼睛及皮肤护理,器械护士熟悉手术步骤,密切配合,严格无菌、无瘤操作等。结果 32例均顺利完成手术,麻醉复苏顺利,返回病房后住院4～7 d出院。结论熟练掌握无气腹单孔腹腔镜手术特点和患者情况,严格操作规程,有利于术者操作及手术顺利完成。     

手术室设置腹腔镜护理组的体会

自2007年4月青岛市腔镜中心在我院成立以来，随着手术范围的扩展，手术种类的增多，腔镜手术量日益攀升，所需器械不断更新，这对手术室护士提出了更高的要求。为保证腔镜器械清洗及消毒灭菌的效果，提高手术配合质量，我院手术室设立了腹腔镜护理组，效果良好，现报道如下。     

全腹腔镜及腹腔镜辅助结肠癌根治术25例报告

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床效果。方法对25例结肠癌实施腹腔镜结肠癌根治术，其中17例行腹腔镜辅助结肠癌根治术，8例行全腹腔镜结肠癌根治术。结果手术时间110—310min，平均195min。术中出血量100—350ml，平均180ml。术后胃肠功能恢复时间1—4d，平均1．7d。术后病理标本残端无肿瘤细胞残留、浸润。术后2例切口感染，无出血、吻合口瘘和狭窄。术后住院6—10d，平均7．5d。术后19例随访2—38个月，平均13个月，17例无肿瘤复发及切口种植，2例手术后12、14个月因广泛转移死亡。结论腹腔镜结肠癌根治具有微创、安全、术后恢复快、肿瘤根治彻底等优点，值得临床推广应用。     

手术室整体护理对食管癌根治术患者的影响

目的探讨手术室整体护理对食管癌根治术患者的影响。方法选择2012-09—2013-11间行食管癌根治术的84例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组采用常规护理,观察组实施整体护理,观察比较两组患者一般情况及护理满意度。结果术前晚上对照组患者的血压、心率值和焦虑抑郁评分显著升高,而观察组无明显变化,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05);观察组的平均术后下床活动开始时间明显短于对照组(P0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论围手术期间采用整体护理可以使患者以最佳的身心状态下面对手术,有效缓解患者焦虑抑郁情绪,降低患者对手术的应激反应,促使手术和麻醉的顺利进行,提高患者对护理工作的满意度。